Біль в тазової області у людини

Існує безліч причин, які призводять до виникнення болю в тазової області. Це залежить і від статі пацієнта (чоловік або жінка), і від наявності в анамнезі травм, гострих і хронічних захворювань, порушення репродуктивної функції, при появі неврологічних і васкулярних патологій і багато чого іншого.

Біль в тазу може бути як гострою, так і носити хронічний характер. Купироваться «легкими» анальгетиками або йти лише після застосування наркотичних засобів та усунення причини болю.

Найбільш часто тазові болі виникають при гінекологічних патологіях, порушеннях менструального циклу (у жінок) і урологічних захворюваннях (простатит у чоловіків), а також при переломах кісток таза і пошкодженнях області тазостегнового суглоба, різних гострих і хронічних станах з боку органів травлення та сечовиділення (непрохідність , наявність каменів в нирках і ін.), злоякісних процесах.

Нерідко болі в тазу є наслідком неврологічних порушень і проявом стресових ситуацій (біль психогенного характеру).

Перед тим як приступити до лікування больового синдрому, необхідно чітко уявляти, ЩО є джерелом болю і характеристики первинного захворювання.

Коротка анатомія тазу

Тазова область утворена парними однойменними (тазовими) кістками та двома непарними - крижової кісткою і куприком.

Таз є важливим елементом кісткової системи, виконуючи захисну функцію (для органів, які розташовані в порожнині, а її межами є кістки таза), опорну (це масивне кісткове утворення знаходиться в нижній частині хребта, будучи своєрідною «підставкою» для хребетного стовпа і пов`язаного з ним м`язово-суглобового комплексу) і сполучно-творчу. Саме до кісток тазу (в районі вертлюжної западини) кріпляться нижні кінцівки, а через кісткове кільце, утворене тазовими кістками і крижової кісткою, здійснюється їх іннервація і кровопостачання.

Кісткове кільце умовно ділить таз на два відділи - великий таз і малий.

Область великого таза є «логічним» продовженням черевної порожнини, в якій знаходяться внутрішні органи. Її боковими межами є крила клубових кісток (які входять до складу тазових). Спереду великий таз не має кісткової стінки і обмежується м`язовими волокнами передньої черевної стінки.

Область малого таза розташована донизу від умовної лінії і утворена лобковими кістками спереду і сідничного кістками - збоку (ці кістки входять в тазові кістки), а ззаду обмежена хрестцем і куприком.

У малому тазі розташовані сечовий міхур, пряма кишка і статеві органи: матка, яєчники - у жінок, насінні бульбашки і передміхурова залоза - у чоловіків.

Форма чоловічого і жіночого таза різна - жіночий має ширші розміри. Це пов`язано з дітородної функцією жіночого організму.

захворювання кісток

Остеоартрит і остеоартроз. Дегенеративні зміни кісткових зчленувань - суглобів, які носять хронічний характер.

Відмінність остеоартриту від остеоартрозу полягає в механізмі розвитку захворювання. При артрозі - це поступове наростання симптомів захворювання, характерне для людей похилого віку, з залученням до патологічного процесу виключно області суглоба.

Артрит вражає частіше в молодому віці і може бути наслідком загального запального процесу в організмі.

Поразки тазостегнових суглобів проявляється больовими відчуттями в області тазу (з боку ураженого суглоба) під час руху. У стані спокою біль заспокоюється. У міру прогресування захворювання інтенсивність больового синдрому під час навантажень зростає, він не вщухає навіть в стані спокою, а навпаки, може посилюватися вночі.

Пальпаторно відзначається хворобливість ураженої області.

Інфекційні артрити. Поразки кісткових зчленувань, викликані потраплянням в порожнину суглоба бактерій і мікроорганізмів (стафілококів, стрептококів, грамнегативних бактерій). Як правило, уражаються кілька суглобів одночасно.

Захворювання з перших днів проявляється різкими, інтенсивними болями в ураженій області. Легко можна знайти при огляді: припухлістю суглоба, набряком, сильною хворобливістю при натисканні. Рухи різко обмежені.

Захворювання протікає з усіма симптомами гострого запального процесу: ознобом, значним підвищенням температури, лихоманкою, рясним потовиділенням і т. Д.

Порушення кровопостачання кісток. Кожна окрема кісткова структура має власне кровопостачання, за допомогою якого забезпечується харчування кісткової тканини. При порушенні кровопостачання кісток тазу і області тазостегнового суглоба (переломах, різних захворюваннях) розвивається некроз кісткової тканини, який характеризується появою больових відчуттів і обмеженням руху в тазостегновому суглобі.

Переломи кісток таза. Відносяться до тяжких переломів, та як супроводжуються сильним крововтратою.

На місці пошкодження - гематома, набряклість м`яких тканин, візуалізується деформація кістки. Біль в місці пошкодження цілісності кісткової тканини настільки виражена, що може спровокувати больовий шок (через стиснення нервових закінчень).

Нерідко переломи кісток даної локалізації поєднуються з ушкодженнями внутрішніх органів, внутрішніми кровотечами.

Рак кісток. Одним з головних симптомів злоякісних утворень кісткової тканини таза є поява періодичних болів як у самій кістки, так і оточуючих її тканинах.

Симптоми наростають пропорційно зростанню пухлини. Виражені незначно на початкових стадіях (турбують, як правило, в нічний час), з часом больові відчуття стають більш інтенсивними.

Відбуваються дегенеративні зміни кісткової тканини, патологічні переломи частішають: не тільки незначна навантаження, але і опора (наприклад, в стоячому положенні) на уражену ділянку може викликати порушення цілісності кістки.

Менш поширені загальні симптоми: втрата ваги, лихоманка, потовиділення і т. Д., Як правило, вони з`являються при метастазуванні первинної пухлини кісткової тканини в інші органи і системи.

Саркома клубової кістки. Злоякісне утворення кісткової тканини клубової кістки.

Больовий синдром виникає на початкових стадіях захворювання, незалежно від навантаження і положення тіла. Спочатку носить періодичний характер, з часом біль посилюється, стає чітко локалізованої, носить ниючий, тупий характер. Особливо її інтенсивність турбує пацієнтів вночі, під час сну. При пальпації уражену ділянку не "відповідає" посиленням больових відчуттів (або їх інтенсивність збільшується незначно).

Кістки стають крихкими, переломи виникають при невеликих навантаженнях. Шкірні покриви негипереміровані, симптоми запального процесу відсутні.

У дітей можуть з`являтися больові відчуття в області живота, супроводжувані нудотою і блювотою.

Сімфізіоліз (болі після пологів). Патологія виникає після пологів і є наслідком розбіжності лобковихкісток або розривом кісткового зчленування - симфізу.

Пацієнтки скаржаться на сильний больовий синдром в області лобка, що поширюється на всю тазову зону, поперековий відділ спини. Посилюється при русі, навантаженнях. Рухова активність різко обмежена.

Пальпаторно визначається рухливість симфізу. Відновлення проводиться за допомогою спеціальних фіксуючих бандажів, але при наступній вагітності сімфізіоліз може повторитися.

Асептичний некроз головки стегнової кістки. Поразка тазостегнового суглоба, що викликає омертвіння (некроз) кісткової тканини. Як правило, виникає через порушення трофіки тканин.

Інтенсивність симптомів залежить від ступеня патологічних змін:

больовий синдром;
обмеження рухів в суглобі стегнової кістки;
при огляді відзначається зменшення м`язової маси з боку ураженого суглоба;
через посилення хворобливості при русі з`являється кульгавість.

захворювання м`язів

Міофасциальний синдром. Процес хронічного характеру, що розвивається в м`яких м`язових тканинах і нервових волокнах, може виступати як супутня патологія при запальних процесах внутрішніх органів.

Має чітко виражену клінічну картину:

больові відчуття локалізовані в м`язах, носять тупий, приглушений характер;
біль виникає несподівано, її поява не пов`язана з фізичним навантаженням або перебуванням в певному положенні;
як інтенсивність болю, так і її затихання відбувається спонтанно;
пальпація м`язових волокон в ураженій області болюча;
больові відчуття можуть виникати в будь-якій ділянці тазової області, як правило, носять асиметричний характер.

Фіброміалгія. Поразка м`яких тканин характеризується больовим синдромом, що поширюється по м`язовим і кістковим тканинам таза- чіткої локалізації, «вогнища» болю не спостерігається.

Супутні симптоми:

дискомфорт в м`язах: скутість, поколювання, слабкість;
присутній клінічна картина хронічної втоми: стомлюваність, млявість, порушення сну, головні болі.

Абсцес клубово-поперекового м`яза. Скупчення гною є наслідком запального, інфекційного процесу м`язових волокон в поперековій зоні.

Відео: Хронічний тазовий біль - це ...

Запалення протікає з характерними симптомами: підвищеною температурою, ознобом, рясним потовиділенням, лихоманкою і т. Д. Біль - постійна, ниючий, тупий в області клубової ями. Пасивні руху тазостегнового суглоба обмежені, розгинальні руху провокують посилення болю по всій довжині м`язи.

При огляді візуалізується припухлість в поглибленні клубової кістки, яка з часом набуває форми веретена або кулі. При пальпації максимальна інтенсивність больового синдрому спостерігається в зоні малого рожна.

Гематома. Це порушення цілісності кровоносних судин, що виникає в результаті травмуючого фактора. У пошкодженому місці відбувається підшкірне скупчення крові, при цьому зберігається цілісність шкірного покриву.

Основний симптом - біль в місці впливу травмуючого фактора (посилюється при натисканні). Візуалізується зміна кольору шкіри (до синьо-червоного), виникає припухлість, набряк м`яких тканин.

У разі нещасного випадку тазової області найчастіше «страждають» м`які тканини, що покривають кісткові виступи: великий вертел кістки стегна, гребінь клубової кістки, сідничний бугор, гілка лобкової кістки.

Розтягнення м`язів. Сильні навантаження або травма може викликати перерозтягнення (аж до розриву) м`язових волокон тазостегнового суглоба. Тяжкість пошкодження м`язів (в залежності від сили впливу) може варіюватися від легкої до важкої.

симптоми:

больовий синдром в пошкодженій м`язі;
натиснення і навантаження посилюють больові відчуття;
ушкодження м`язових волокон може супроводжуватися набряком, припухлістю м`яких тканин;
слабкість, стомлюваність пошкодженої м`язи.

хвороби шлунково-кишкового тракту

Синдром роздратованого кишечника. Порушення функцій кишечника без поразки і патологічних змін самого органу.

Пацієнта турбують:

болю в області живота, їх інтенсивність збільшується після прийняття їжі, полегшення настає після дефекації;
надлишкове газоутворення, бурчання;
диспепсичні розлади (запори змінюються запорами і навпаки), після дефекації може виникати відчуття неповного випорожнення;
нудота, неболюча відрижка.

Зазначені симптоми виникають або посилюються на тлі стресів, інтенсивних фізичних навантажень, хвилювань і т. Д. Одночасно може спостерігатися безсоння, слабкість, «кому» в горлі.

Хронічна непрохідність. Утруднене виведення калових мас характеризується триваючими протягом кількох тижнів запорами.

Найважливіший симптом - біль, при гострій формі захворювання вона стає нестерпною, аж до розвитку больового шоку. Поза стадії загострення може набувати ниючий, колючий характер. Виникає сильна блювота, яка не полегшує, а навпаки, - погіршує стан хворого.

На початковому етапі розвитку непрохідності про посилення перистальтики свідчить бурчання в животі, але наступає потім «тиша» говорить про повну відсутність скорочень органу.

Рак кишечника. Злоякісне утворення органу різної локалізації: наприклад, тонкий або товстий кишечник.

На початкових стадіях розвитку пухлини симптоми виражені слабо. Пацієнти втрачають вагу без будь-яких об`єктивних причин, змінюються пріоритети в їжі, розвивається анемія. У калі іноді з`являються вкраплення крові.

З ростом освіти клінічна картина змінюється:

Збільшується зміст крові в калових масах (вони можуть повністю фарбуватися в червоний колір), помітні домішки гнійного і слизового.
Циклічна зміна проносу запорів.
Знижується артеріальний тиск, періодично шкіра покривається холодним потом. Подібні прояви найбільш характерні для раку сліпої кишки.
Блювота, що не полегшує стан хворого, підвищена температура.
Больовий синдром в місці локалізації пухлини.
Повна відсутність дефекації (більше 7 днів), живіт твердне, з`являються хворобливі відчуття при натисканні.
Після дефекації зберігається почуття неопорожненіе кишечника.

Запор. Ускладнена дефекація через затвердіння Кальний мас.

Основним симптомом є повна відсутність дефекації протягом декількох днів або неповне випорожнення кишечника. Хворих турбують спазми, болі і здуття живота. Знижений апетит і слабкість є наслідком загальної інтоксикації організму. Шкірні покриви бліднуть, іноді набувають землистого відтінку.

Стан може перерости в хронічне, турбувати пацієнта протягом декількох років, чергуючись з періодами ремісії.

Коліт. Захворювання запального характеру товстого кишечника.

Клінічна картина багато в чому залежить від типу коліту (інфекційний, ішемічний, хімічний і т. Д.), Але основні прояви захворювання - больові відчуття (безперервні або періодичні) і діарея - присутні завжди.

Їм можуть супроводжувати:

кал з домішкою крові (через спровокованого діареєю геморою);
зневоднення (слабкість, запаморочення, сухість шкірних покривів і слизової рота, очей);
озноб і лихоманка;
часті позиви до спорожнення кишечника.

Грижі. Грижа в області малого тазу зустрічається рідко. Через масивного зовнішнього м`язового шару такі освіти зазвичай діагностуються на етапі обмеження, під час проведення хірургічного лікування. Симптоматика на початкових етапах може бути відсутнім. При подальшому розвитку грижа проявляється «класичними» ознаками - болем в області малого тазу, появою характерного випинання вмісту грижового мішка.

Дивертикулит. Запалення випинань розміром в 1-2 см (дивертикулів) товстої кишки.

Клінічна картина:

больовий синдром в області тазу, як правило, в лівій частині живота ниючого характеру, що посилюється при пальпації;
температура тіла - підвищена;
блювота і нудота;
порушення стільця - закрепи.

Ступінь вираженості симптомів залежить від тяжкості запального процесу. При незначному запаленні больові відчуття і супутні симптоми - незначні.

Хвороба Крона. Хронічне запальне захворювання органів шлунково-кишкового тракту, що супроводжується утворенням абсцесів, свищів і надалі - рубців.

Болі в області живота носять переймоподібний характер. Порушується стілець (діарея), виникає надмірне газоутворення в кишечнику. Задній прохід запалюється, на його стінках утворюються тріщини. Пацієнт втрачає у вазі.

Позакишкові симптоми:

поява висипу, виразок на слизовій оболонці ротової порожнини (афтозний стоматит).
анемія;
лихоманка;
запальні процеси очей (ірит, епісклерит і ін.).

урологічні захворювання

Цистит. Запальне захворювання сечового міхура. Найчастіше діагностується у жінок, що пов`язано з особливостями анатомічної будови жіночих сечостатевих шляхів. Запалення розвивається через попадання на слизову патогенних бактерій.

Як правило, хвороба розвивається поступово. Першими симптомами є дискомфортні відчуття при сечовипусканні (хворобливість, печіння). Згодом біль стає більш різкою, частота позивів зростає, а кількість виділеної рідини зменшується. Виникають хворобливі відчуття в надлобковій зоні, що посилюються при пальпації і перкусії.

Рак сечового міхура. Злоякісне утворення в слизовій оболонці або стінці органу.

Одним з перших тривожних симптомів є поява крові в сечі. Домішки - червоного, свіжого кольору, у вигляді невеликих вкраплень або прожилок. Згодом стає більш інтенсивним - у вигляді згустків.

Спостерігається порушення сечовипускання, як і при циститі: з частими позивами, палінням, свербінням і болючими відчуттями. На перших стадіях больовий синдром виражений незначно, але з часом стає більш інтенсивним, поширюючись з тазової області на живіт, в поперековий відділ, крижі і т. Д. Погіршується загальний стан - з`являється слабкість, швидка стомлюваність.

Відео: Тазовий пояс. Будова, функції, діагностика захворювання таза. Анатомія для масажистів

Уретрит. Запальний процес, локалізований на стінках уретри (сечовипускального каналу). Може викликатися гонококком, попаданням на слизову оболонку інфекції і механічними ушкодженнями (наприклад, під час діагностичних процедур).

При гострому перебігу захворювання пацієнт скаржиться на часті позиви до сечовипускання, біль, свербіння і печіння на початку виділення сечі. Іноді на зовнішній частині сечовипускального каналу з`являється «корочка» (особливо вранці), що свідчить про наявність гнійних виділень, з домішками слизу.

Уретріоцеле. Патологічні зміни сечоводу, викликані утворенням кісти (вроджені чи набуті) в його дистальному відділі.

Основний симптом - больові відчуття ниючого, постійного характеру, локалізовані в області попереку, тазу і живота. Порушення сечовипускання (іноді до повної затримки відтоку сечі) провокує часто повторювані запальні захворювання сечівника (цистит) і нирок (пієлонефрит). Сечовипускання - хворобливе, з частими, в більшості випадків «малопродуктивними» позивами. Що виділяється сеча (через наявність застійних процесів) - з неприємним запахом.

Дивертикул уретри. Випинання (як правило, придбане) стінки уретри (сечовипускального каналу). Найчастіше діагностується у жінок, є наслідком інфікування уретральних залоз (хламідіями, кишковими паличками і ін.).

Захворювання протікає без вираженої клінічної картини. Неприємні відчуття пов`язані з ускладненнями, викликаними застоєм сечі і розвитком запального процесу (гострого або хронічного). З`являється больовий синдром в тазовій і пахової області. Процес виділення сечі відбувається болісно, уривчасто. Спостерігається поллакиурия, нетримання сечі може бути викликане навіть різкими рухами.

Мочекам`яна хвороба. Виникає через порушення сечовиведення.

Залежно від локалізації утворення каменів, розрізняється і клінічна картина захворювання. Камені, розташовані в сечовому міхурі або уретрі, часто викликають інфікування слизової цих органів. Характерно поява симптомів циститу: больові відчуття в паховій області, часте і хворобливе сечовипускання. У сечі можуть визуализироваться вкраплення крові або пиурия (наявність гнійних виділень).

Освіти в сечоводі проявляються болями приступообразного, різкого характеру (як при нирковій кольці) в правому боці, иррадиирущие в тазову і пахову область. При частих сечовипускання виникає інтенсивний, «ріжучий» больовий синдром, що виділяється сеча - з домішкою крові (гематурія).

Дивертикул сечового міхура. Випинання (мешковидное) внутрішньої стінки органу. Вроджені патологічні зміни, як правило, - поодинокі, придбані носять множинний характер.

Сечовипускання проходить в 2 етапи: з порожнини сечового міхура і незначне - з самого дивертикулу. Відтік сечі порушується, іноді до повної затримки. У сечі можуть визуализироваться домішки гною і крові. Виражений больовий синдром і дискомфорт викликає розростання дивертикулу. Застійні явища виведення сечі провокує розвиток запальних процесів і інфікування органу, що проявляється пропорційно наростаючими болями в правому боці.

Хронічні запальні процеси в парауретральних залозах. Ці залози розташовані в області сечівника, мають гроздевидную форму і служать для зволоження уретри за допомогою спеціального секрету, який вони виділяють.

При запаленні цих залоз відзначається симптоматика, характерна для циститу або уретриту - больові відчуття при сечовипусканні, відчуття почуття дискомфорту в області малого тазу і наявність характерних виділень з уретри.

Інфекції сечовивідних шляхів. Інфікування може відбуватися через поширення бактерій безпосередньо в уретрі або «імпортованими» з сечового міхура і нирок.

Залежно від поширення інфекції клінічна картина буває різною. Основні симптоми:

прискорене і хворобливе сечовипускання;
пиурия (гнійні домішки) і гематурія (кров`яні згустки) в сечі;
зміна кольору і запаху сечі;
болі різної інтенсивності і характеру в тазової і поперекової області.

При пієлонефриті додаються:

диспепсичні розлади - нудота з блювотою;
підвищена температура;
біль локалізується в епігастральній ділянці і в поперековому відділі спини.

гінекологічні захворювання

Спайки. Патологічні зміни (зрощення) сполучної тканини органів малого таза (маткових труб, яєчників і матки), що виникають як захисна реакція організму, що перешкоджає поширенню запального процесу.

Симптоматика залежить від ступеня розвитку і поширеності процесу:

При гострій формі больовий синдром в області тазу і живота (що посилюється при пальпації) носить постійний, інтенсивний характер. Пацієнт скаржиться на нудоту, іноді супроводжувану блювотою, підвищення температури, тахікардію.
При интермиттирующей формі виникають диспепсичні розлади (наприклад, проноси), болі виникають періодично.
Хронічна спайкова хвороба може протікати безсимптомно або характеризуватися тупими, ниючими болями в області таза. Можуть виникати запори.

Ендосальпінгіоз. Це захворювання характеризується наявністю запального процесу в слизовій оболонці маткової труби. При ендосальпінгіозе відзначається біль тягне характеру, з локалізацією внизу живота (в області малого тазу) і порушення нормального сечовипускання. Також відзначаються хворобливі відчуття при статевому акті.

Запалення органів таза. До цієї групи захворювань відносяться запальні процеси як жіночих статевих органів (вульвіт, аднексит, ендометрит та ін.), Так і очеревини (пельвіоперитоніт).

Клінічна картина:

основний симптом - тягне, тупий біль в тазовій області;
порушення менструального циклу;
неприємні відчуття (набряк, свербіж) і виділення із зовнішніх статевих органів (піхви);
порушене сечовипускання (хворобливе, утруднене, часте).

При сильному запальному процесі погіршується загальний стан - з`являється слабкість, озноб, можливі диспепсичні розлади.

Новоутворення (міома, фіброма, кісти). Доброякісні пухлини або пухлиноподібні утворення (кісти) жіночих статевих органів.

На перших стадіях захворювання протікають безсимптомно. Клінічна картина проявляється, в основному, через розростання утворень, яке починає здавлювати поруч розташовані органи. симптоматика:

Больовий синдром в тазовій області, иррадиирущие в поперековий відділ. Характер болю посилюється, стає більш вираженим у міру зростання освіти;
Нерегулярні менструації, часто тривалі і рясні.
Проблеми з сечовипусканням (хворобливе).
Порушення дефекації.

Рак. Злоякісні утворення жіночих зовнішніх статевих органів і рак шийки або тіла матки, злоякісні пухлини яєчників.

На ранніх стадіях онкологічні захворювання даної локалізації (особливо яєчників) протікають практично безсимптомно. На більш пізніх стадіях періодично виникають больові відчуття в області живота і таза набувають постійного і інтенсивний характер. Характерні виділення як білій (лейкоррея) або кровотечі. Порушуються функції органів шлунково-кишкового тракту і сечовиділення. Погіршення загального стану: виявляється слабкістю, безсонням, втратою ваги при збереженні звичайного режиму харчування.

Біль при овуляції. Викликається порушенням цілісності фолікула, з якого «народжується» дозріла яйцеклітина. Процес супроводжується кровотечею.

Больовий синдром виникає через подразнення нервових закінчень, що виділяється кров`ю в очеревині. При цьому больові відчуття особливо виражені у жінок зі спайкової хворобою статевих органів. Випливає фолікулярна рідина також провокує спазмування матки і її труб.

Біль виникає в середині менструації (в момент овуляції), локалізується в нижній частині живота (з правого або лівого боку). Характер і інтенсивність варіюється: ріжучі, пріступообразние, ниючі, що тягнуть болі і т. Д. Тривалість больового синдрому - від декількох годин до двох днів.

Дисменорея. Це патологічний процес, який характеризується комплексною симптоматикою і виникає у багатьох жінок (до 50%) під час менструації.

Але основним симптомом є інтенсивний больовий синдром, що супроводжується загальним погіршенням самопочуття. Можуть спостерігатися:

мігрені, запаморочення;
слабкість;
погіршення апетиту;
нудота, іноді супроводжується блювотою;
вегетативні порушення (наприклад, непритомність);
підвищена температура (до 38 градусів).

Розрізняють первинну і вторинну дисменорею. При цьому вторинне захворювання може бути викликане запальними процесами статевих органів, в той час як первинна пов`язана з їх природними змінами і розвитком.

Ендометріоз. Розростання ендометрія (або його перенесення гематогенним чином) в інші тканини і органи. Щомісячні кровотечі ендометрію, «звичні» для порожнини матки, викликають запальні процеси за її межами.

У період менструального циклу вражений ендометрієм орган збільшується в розмірах, виникає больовий синдром. Наростання і затихання симптоматики при ендометріозі безпосередньо пов`язано з циклічною функцією яєчника (дозріванням яйцеклітини). Тому клінічна картина повністю пропадає з настанням менопаузи.

Синдром залишкового яєчника. Виникає при частковому збереженні тканин органу після оваріектомії (хірургічного втручання за двосторонньою видалення матки і яєчників).

Клінічна картина практично ідентична симптомів, що виникають при зростанні новоутворень в області малого тазу:

больовий синдром в тазу, біль може віддавати в бік;
порушення сечовипускання, пов`язане з обструкцією (здавленням) сечоводу тканиною яєчника.

Але, на відміну від болів при новоутвореннях, симптоми захворювання носять циклічний характер (як при менструальному циклі).

Додатковий яєчник. Відноситься до аномалій розвитку статевих органів у жінок. Розвивається шляхом відділення частки недорозвиненого яєчника на етапі ембріонального розвитку.

Як правило, відхилення не впливає на нормальну функціональну діяльність статевих органів. Але збільшений в розмірах орган (яєчник) може викликати дискомфорт і больові відчуття в області таза - через здавлювання м`яких тканин розташованих по сусідству органів.

Варикоз малого таза. Розширення кровоносних судин в області таза пов`язано з навантаженнями на судини (особливо під час вагітності), що забезпечують трофіку статевих органів-постійно відбуваються в жіночому організмі гормональними перебудовами.

Варикоз зовнішніх статевих органів легко візуалізується. Клінічна картина варикозу внутрішніх судин практично відсутня, больовий синдром в нижній частині живота слабо виражений. Але розрив уражених тканин кровоносних судин (особливо при підвищеному навантаженні) особливо небезпечний під час вагітності.

Стеноз цервікального каналу. Це захворювання характеризується звуженням (повним або частковим) внутрішнього зіва (отвори) шийки матки. Через ці патологічних змін органу порушується відтік крові з матки під час менструального циклу.
симптоми:

дисменорея (сильні болі, загальне погіршення самопочуття під час менструації);
аменорея: відсутність протягом певного періоду менструального циклу;
гематометра (скупчення крові) в порожнині матки проявляється спазматическим больовим синдромом в області живота (в нижній частині). Болі стають більш інтенсивними при фізичному навантаженні, віддають в поперекову область.

Синдром Аллена-Мастерса. Характеризується порушенням цілісності зв`язок матки (травматичного походження) і варикозом малого таза, порушеним відтоком крові з даної області.

Виникає після ускладнених пологів. Пацієнтів турбують тривалі, інтенсивні больові відчуття, що локалізуються в тазовому і поперековому відділі. Больовий синдром посилюється за кілька днів до і у час менструального циклу, носить переймоподібний характер. Іноді супроводжується нудотою і блювотою.

Поліп цервікального каналу або ендометрія. Порушена вироблення гормонів яєчниками викликає надмірне розростання ендометрія, що формує поліпи.

Відео: Стопа: будова і функції

Перша ознака захворювання - порушення менструального циклу:

Кровотечі стають більш тривалими і рясними. Їх наслідком може стати розвиток анемії.
Або на тлі нормального циклічного кровотечі з`являються міжменструальні виділення (що нагадують сукровицю), білі.
Симптоматика слабо виражена, іноді пацієнтки скаржаться на хворобливі відчуття в нижній частині живота, що віддають у поперек.

Опущення або випадання внутрішніх статевих органів. Зсув внутрішньої частини піхви (або матки) з подальшим випаданням за межі вагінального входу.

Клінічна картина залежить від ступеня і зміщення, іноді зміщений орган (або його частина) видаються назовні.

Характерні дискомфортні відчуття в області зовнішніх статевих органів: тиск, що розпирає відчуття в піхві. Турбують болі в тазовій області, що посилюються при сечовипусканні, дефекації, статевому акті.

Наявність внутрішньоматкового контрацептиву або іншого стороннього предмета в малому тазу. Реакцією матки на подібне «вторгнення» є збільшення скорочень. В результаті яйцеклітина потрапляє в порожнину органу раніше, ніж ендометрій «підготується» до її прийому.

Постійний контакт з чужорідним тілом також іноді є причиною розвитку запальних процесів (асептичних) слизової оболонки органу. Внутрішньоматковий контрацептив може стати причиною сильного больового синдрому в області таза, з іррадіацією в спину (поперековий відділ). Полегшення настає через кілька годин після вилучення стороннього тіла.

неврологічні захворювання

Хронічна копчиковая біль (кокцигодинія). Найчастіше проявляється у жінок старше 40 років.

Характерна виражена симптоматика - раптово виникає або постійний інтенсивний больовий синдром в нижній частині хребта (в області куприка), часто поширюється по всьому куприкового сплетення. Посилюється при натисканні, напрузі (наприклад, при дефекації). Часто напади посилюються вночі, тривалість болю - різна, може проходити без застосування знеболюючих препаратів, але відчуття дискомфорту, тяжкості в зоні куприка - постійне.

Вегетативні порушення, які супроводжують напади, є реакцією (спазмом) судин на сильний больовий синдром.

Невралгія. Больовий синдром в області тазу може бути викликаний невралгією сідничного нерва. Роздратування нервових закінчень може відбуватися внаслідок їх обмеження, стиснення або здавлювання.

Хвороба протікає по-різному: від виражених больових відчуттів до почуття дискомфорту, поколювання або оніміння в області тазу (на спині), що поширюються на нижню кінцівку. Як правило, біль локалізована з одного боку, посилюється при м`язовій напрузі (різких рухах, чханні, кашлі і т. Д.). При відсутності лікування навіть незначний більш синдром згодом стає більш інтенсивним.

Тунельна невропатія. Обумовлена невідповідністю каналу (утвореного кістково-м`язової тканиною) і нервовими волокнами, розташованими в ньому. В результаті відбувається стиснення нервових закінчень.

Больові відчуття в тазу також можуть бути викликані невропатией статевого, клубово-пахового, стегнового і сідничного нерва. Залежно від локалізації компресії нервових закінчень, спостерігається больовий синдром в області тазу і стегна, нижньої частини живота, захоплюючий нижню кінцівку. Рухи в ураженій області обмежені, характерно посилення болю при різкому напрузі м`язів, розташованих по сусідству з роздратованими нервовими волокнами.

Біль в тазу у жінок при вагітності

При вагітності біль може свідчити про позаматкову вагітність. Прикріплення заплідненої яйцеклітини і розвиток плода відбувається за межами матки, як правило, в маткових трубах (рідше - в черевній порожнині і яєчнику).

Перший час симптоми ідентичні звичайної, маткової вагітності - затримка менструального циклу, токсикоз, особливо в ранкові години і т.д. Але в міру зростання плоду з`являється різка, нестерпний біль у животі (розповсюджується вгору і на область зовнішніх статевих органів). Це пов`язано з нездатністю органу ( «прихистив» яйцеклітину) витримувати подібні навантаження, виникає порушення кровообігу. Пошкодження судин черевної порожнини викликає внутрішні кровотечі, симптомами якого є:

різке зниження артеріального тиску;
слабкість;
запаморочення і втрата свідомості.

При цьому кров`янисті виділення з піхви можуть бути відсутніми або відділятися у вигляді невеликих кров`яних згустків.

При розриві зростаючим плодом маткових труб, крім больового синдрому, характерна клінічна картина внутрішньої кровотечі зі стрімко розвивається анемією.

Біль в тазу у чоловіків при простатиті

Простатит - це запалення передміхурової залози (або простати).

Для захворювання (особливо гострої форми) характерні:

Больові відчуття в області зовнішніх статевих органів, сечового міхура і кінцевого сегмента товстої кишки.
Порушення сечовипускання: часті позиви, незначне, хворобливе і утруднене сечовиведення, ніктурія (позиви частішають в нічний час). У відокремлюваної сечі може бути присутнім гній (піурія).
При застійних явищах (затримці сечі) починають з`являтися симптоми загальної інтоксикації: підвищується температура, з`являється слабкість, нудота і т. Д.

Збільшення і болючість простати визначається при обстеженні пальпаторно.

Хронічна форма запалення залози може протікати практично безсимптомно.

Діагностика і диференціальна діагностика

Тактика діагностичного обстеження при скаргах на болі в області таза передбачає певну етапність обстеження - від простого до складного.

Першим кроком є ретельний збір анамнезу - як історії захворювання, так і способу життя пацієнта. Особлива увага приділяється представницям жіночої статі - в силу великої кількості гінекологічних захворювань, які можуть провокувати больові відчуття в тазу- особам, у яких в анамнезі є різні травми цієї області- пацієнтам з хронічними захворюваннями.

Після розуміння можливої причини виникнення болю приступають до огляду, який включає пальпацію в хворобливій області. Повинні «насторожити» різні випинання в області таза, припухлості і зміни шкірного покриву.

Важливе значення має огляд і пальпація лімфатичних вузлів - як поруч розташованих, так і віддалених.

Для уточнення діагнозу і розуміння природи болю в тазу призначаються різні інструментальні методи дослідження. Найбільш ефективними є МРТ, КТ, УЗД діагностика.

При гінекологічних захворюваннях широко використовуються лапароскопічні методи діагностики.

Паралельно з проведенням інструментальних методів проводяться лабораторні дослідження - вивчаються аналізи (загальні і біохімічні) фізіологічних середовищ: крові, сечі.

Велике значення має диференціальна діагностика. При болях в тазової області слід локалізувати вогнище, «який продукує» біль, виключити первинний патологічний процес в інших частинах тіла (наприклад, первинна пухлина - вторинні метастази в кістки тазу).

лікування

Лікування при тазових болях умовно можна розділити на дві групи - зняття або зменшення больового синдрому і лікування основної патології, яка викликала ці болі. Залежно від етіології болю, ці заходи можуть проводити такі фахівці, як гінекологи, урологи, судинні хірурги, травматологи або інші фахівці. Вибір профільного фахівця залежить від причини, що викликала больовий синдром в тазу.

Поділися в соц мережах: