Біль в литках ніг

Біль в литках - поширене явище, яке може виникати як у цілком здорових людей, так і у пацієнтів, які страждають різними патологіями.

«Ікри» в контексті статті - це литкові м`язи гомілки (двоголові), які беруть участь в роботі стопи і підтримують тіло під час руху. Природно, ці м`язи піддаються великим навантаженням, особливо при ходьбі. Коли порушується нормальне функціонування м`язових волокон, виникають болі. Причин розвитку порушень безліч, і не завжди вони носять патологічний характер.

причини

Скарги на болі в литкового області зустрічаються при самих різних захворюваннях і станах - від банального перевтоми м`язів після фізичного навантаження і наявності надлишкової ваги до серйозної патології в організмі, одним з проявів якої є цей симптом.

Найбільш часто причиною больового синдрому в литках є захворювання судин:

тромбофлебіт,
варикозне розширення вен,
гостра непрохідність артерій.

Відмінною характеристикою болю на тлі судинних порушень є їх інтенсивність - больові відчуття мають яскраво виражений характер, що посилюється при ходьбі.

Порушення нормальної іннервації нижніх кінцівок також призводить до болів в області гомілки. Виникають при таких захворюваннях:

остеохондроз попереково-крижового відділу,
невралгії, в першу чергу, сідничного нерва,
різні запальні процеси (неврити).

Якщо причина неврологічного характеру, відзначається біль зі «стріляє» ефектом, яка триває протягом короткого проміжку часу, чергуючись з відносним благополуччям. Больовий синдром в результаті неврологічних порушень посилюється при навантаженнях і не проходить у стані спокою (відпочинку).

Також до причин, які можуть викликати болі в литках, можна віднести таке захворювання, як цукровий діабет. При цій патології відзначається відчуття оніміння нижніх кінцівок, може підвищуватися судомна активність в нічний час.

Джерелом появи болю в литкових м`язах може виступати запальний процес, який розвивається в м`язових волокнах. До таких захворювань належать різні міозити, в тому числі як ускладнення після простудних захворювань або викликані травматизацією м`язів гомілки. Біль - ниючий, посилюється при русі. Характерною особливістю є наявність ущільнень при пальпації литкового області.

При ураженні кісткової тканини нижніх кінцівок (великої та малої гомілкових кістки) також провідним симптомом є больовий синдром:

остеомієліт,
остеопороз,
злоякісні ураження кісток.

Больові відчуття носять тривалий характер, сильної інтенсивності.

До болів в литках призводить судомний синдром загального генезу в результаті перенапруги і розтягування м`язових волокон.

Відео: Чому болять ікри ніг?

Цукровий діабет

Захворювання викликане недостатністю або повною відсутністю вироблення інсуліну, що призводить до порушення вуглеводного обміну.

Розрізняють 2 основних типи захворювання:

Першого типу, інсулінозалежний (ІЗЦД). Підвищення рівня цукру пов`язане з недостатнім виробленням інсуліну клітинами підшлункової залози.

Клінічна картина:

Захворювання розвивається стрімко (від декількох тижнів).
Симптоматика гіперглікемії виражена: сильна спрага (полідипсія, для її задоволення пацієнти можуть випивати до 10 л рідини в добу), що перевищує норми утворення сечі (поліурія), свербіж шкірних покривів.
Різке зниження ваги (до 15 кг за 1-2 місяці).
Загальна слабкість, сонливість.
На першому етапі СД характерне підвищення апетиту, яке змінюється повним його відсутністю (анорексією) у міру розвитку порушення вуглеводного обміну. Прогресуючий кетоацидоз проявляється запахом ацетону або фруктів з ротової порожнини, нудотою з блювотою. Пацієнти скаржаться на больовий синдром в області живота. Сильне зневоднення організму може стати причиною впадання в кому.
У дітей цукровий діабет I типу може проявлятися порушенням свідомості.

До II типу відноситься інсулінозалежний діабет (ИНЗСД), що зустрічається значно частіше (до 85% діагностованих випадків). Підвищений рівень глюкози викликаний инсулинорезистентностью (патологічної «стійкістю» тканин організму до дії інсуліну).

Цей тип захворювання небезпечний своєю слабко клінічною картиною на початкових стадіях. Діагноз встановлюється випадково, під час профілактичного огляду (при аналізі крові на цукор) або при зверненні до фахівців з-за розвиваються ускладнень захворювання. симптоми:

Сверблячка шкіри і зовнішніх статевих органів (піхви).
Погіршення зору.
Серцево-судинні захворювання.

Симптомом пізнього СД є синдром виразкового ураження ніг (діабетичної стопи) і порушення кровообігу в нижніх кінцівках (облитерирующего ураження судин). При появі довго не загоюються ран і виразок на шкірних покривах ноги (на стопі, литках) больові відчуття виражені незначно (втрата чутливості викликана діабетичною нейропатією).

Поразка нервових стовбурів, що іннервують нижні кінцівки

Пошкодження периферичних нервових волокон є, як правило, результатом перенесеної травми.

Біль в литках може турбувати при компресії, роздратуванні або стисненні великогомілкової нерва, який забезпечує нервовими клітинами литкового м`яза, підошву і пальці стопи. Підвищується чутливість м`яких тканин в області гомілки (задньої частини), підошви і пальців (їх тильної поверхні). Стопа вимушено займає підняте положення - хворий при ходьбі спирається не на всю її поверхню, а тільки на п`яту.

Розвивається каузалгіческіх больовий синдром, першими ознаками якого є порушення чутливості шкіри в нижній частині ноги (поколювання, оніміння - парестезія), з часом виникають інтенсивні, обпалюють болю. Пацієнти порівнюють больові відчуття з опіком після окропу. Спочатку біль чітко локалізована (в стопі), потім поширюється вгору, на область гомілки і вище.

Інтенсивність болю може зростати від сильного шуму, світлового спалаху, дотику або впливу теплого повітря. Больові відчуття вщухають при охолодженні ураженої ділянки (наприклад, прохолодними вологими компресами), в нічний час.

Виникаючі вазомоторно-трофічні порушення є реакцією судин (їх спазмування) на гострий больовий синдром.

хвороби хребта

Пухлини. Новоутворення, локалізовані в області хребетного стовпа злоякісного або доброякісного характеру.

Иррадиирущие в ікри больовий синдром пов`язаний з ростом пухлини. Спочатку біль (більшою чи меншою інтенсивністю) локалізована в області спини. Потім, збільшуючись в розмірах, освіта починає тиснути на нервові корінці (на виході з спинномозкового каналу). Розвивається корінцевий синдром викликає сильний біль в нижніх кінцівках. Її особливість - відсутність вираженої локалізації, біль поширюється по всій довжині сідничного нерва, піднімаючись від стоп до стегна.

Характерні ознаки больового синдрому:

Посилюється при різких рухах (в тому числі кашлі, чханні).
Інтенсивність наростає вночі.
«Залежний» від рухів хребетного стовпа: посилюється і вщухає в залежності від їх характеру.

Іншими характерними ознаками, що свідчать про розвиток освіти, є:

Порушення чутливості, м`язова слабкість (частіше - в нижніх кінцівках).
Збої в роботі сечовидільної системи і шлунково-кишкового тракту.
Параліч.
Деформація спини зазвичай пов`язана з розвитком доброякісного утворення, здатного виростати до значних розмірів.

Туберкульоз хребта. Запальний процес (інфекційного характеру) хребетного стовпа.

Запалення на початкових етапах проявляється незначними болями в області ураженого хребця періодичного характеру (після фізичних навантажень, в кінці робочого дня). Але з прогресуванням дегенеративних змін одного або декількох хребців больовий синдром загострюється, періоди ремісії поступово скорочуються.

Тривалий запальний процес (локалізований в попереково-крижовому відділі хребта) може спровокувати розвиток корінцевого синдрому. Його прояви ідентичні компресії нервів зростаючими утвореннями хребта: сильний біль по ходу пошкодженого нерва, що реагує на навантаження і руху.

Травми хребта. Травматичні ушкодження хребта розрізняються як за характером (відкриті і закриті), так і по топографії, ступеня і тяжкості завданих порушень.

Але у всіх випадках реакцією на дію травматичного фактора буде больовий синдром тієї або іншої інтенсивності, чіткої або невизначеної локалізації.

Неприємні відчуття в литках нижніх кінцівок в більшості випадків пов`язані з серйозними травматичними ушкодженнями поперекового відділу хребетного стовпа:

Неврологічні розлади, пов`язані з роздратуванням нервових корінців, проявляються гострими, палючими болями.
Втрата чутливості (аж до повного паралічу) характерна при пошкодженнях спинного мозку.

Остеохондроз. Захворювання, що вражають сегменти хребта (хрящі і міжхребцеві диски) і протікає в хронічній формі.

При патологічних змінах тканин хребта в попереково-крижовому відділі біль поширюється вниз, по ходу сідничного нерва. Її інтенсивність залежить від ступеня ураження хрящової тканини, при важких формах захворювання больовий синдром значно обмежує рухову активність пацієнтів.

Болі посилюються як при навантаженні на хребет (наприклад, підйомі тягарів), так і при рухової активності.

хвороби м`язів

Міозит. Запальне захворювання м`язових волокон. Може протікати в гострій і хронічній формі.

При ураженні м`язів ноги клінічна картина проявляється такими ознаками:

Шкірні покриви в проекції пошкодженого м`яза гіперемійовані (особливо при гнійної формі захворювання).
Може виникати припухлість або набряклість.
Підвищена температура.
М`язова слабкість (аж до атрофії) в ураженій ділянці.
Пальпаторно визначаються тверді освіти - у вигляді вузликів і невеликих ущільнень.

Найчастіше запальний процес розвивається в литкових м`язах (серед запальних уражень м`язових волокон нижніх кінцівок). Прогресуючий згодом больовий синдром (ниючогохарактеру) посилюється при ходьбі, натисканні, що призводить до обмеження рухів. На задній поверхні гомілки шкірні покриви стають гіперчутливими.

Залежно від етіології миозита, до симптомів захворювання може приєднуватися клінічна картина загальної інтоксикації (при паразитарних інфекціях): блювота, озноб, лихоманка, порушення стільця і т. Д.

Трихінельоз. Гостра інвазія ниткоподібних гельмінтів (Trichinella spiralis).

Залежно від тяжкості захворювання клінічні симптоми можуть бути виражені в більшій чи меншій мірі:

Лихоманка.
Набряклість (в області особи).
Висипу.
Болі в м`язах.
При лабораторному дослідженні крові - значне підвищення кількості еозинофілів.
М`язові болі (в тому числі литкових м`язів) з`являються навіть при стертій формі захворювання, хоча їх інтенсивність і тривалість (близько тижня) незначна.

Симптоми більш виражені при легкої, середньої тяжкості та тяжкій формі трихінельозу:

Значне підвищення температури (до 38-40 градусів).
Головні болі.
Болі в литкових, жувальних, потиличних і поперекових м`язах відрізняються інтенсивністю.
Набряклість, припухлість особи.

При середній і важкій формі приєднується симптоматика ураження дихальної і серцево-судинної системи: бронхіти, пневмонії, тахікардії, аж до розвитку серцевої недостатності. Виникають порушення ЦНС (головний біль, безсоння і т. Д.), Збої в роботі травної системи.

Травми. До травматичних ушкоджень м`язових волокон нижньої кінцівки відносяться:

Розтягування. Біль виникає в м`язах через деякий час (протягом 24 годин) після надмірних фізичних навантажень. Візуалізується припухлість і напруженість м`яких тканин на пошкодженій ділянці. Хворобливість посилюється при натисканні, рухах. Зберігається від декількох днів до 2-3 тижнів.
Розриви. Порушення цілісності м`язи супроводжується різким болем. Її інтенсивність наростає, утворюється підшкірний крововилив (гематома). Реакцією м`язових волокон на сильний больовий синдром є її судорожне, мимовільне скорочення (спазм). Пальпаторно відзначається сильна болючість в місці розриву, при повному розриві можна виявити ділянку, що розділяє відірвану м`яз від сухожилля. Характерні набряки в області пошкодження, значне обмеження рухів.

До менш поширених травматичних ушкоджень відносяться краш-синдром (тривале, до 8 годин, розчавлювання м`язових волокон уламками, брилами і т. Д.) І спонтанні гематоми, викликані прийомом антикоагулянтів.

Неврити і поліневрити

Запальні процеси периферичних нервових волокон (поодинокі - при невритах, множинні - при полиневритах), при яких порушується провідність нервових імпульсів. Разом з больовим синдромом з`являється втрата чутливості, аж до паралічів і парезів.

Клінічна картина:

При ураженні нервів нижніх кінцівок оніміння починається зі стопи і поширюється вгору (на область гомілки).
За цим же принципом (від низу до верху) поширюється і підвищена чутливість (при дотику, зміні температурного режиму).
Слабкість м`язових волокон.
Больові відчуття по ходу ураженого нерва.
Загальні симптоми: слабкість, апатія, підвищена температура.
Часткове (при парезі) або повне (при паралічі) обмеження рухових функцій через що розвивається м`язової атрофії та зниження сухожильних рефлексів.

хвороби вен

Тромбоз (тромбофлебіт). Захворювання, що характеризується порушенням кровотоку (аж до повного припинення) через формування тромбу в просвіті кровоносної судини.

Відео: Проблеми з литкових м`язах

Клінічна картина при розвитку тромбозу проявляється в повній мірі, але виражені симптоми слабо:

Больові відчуття в м`язах ніг, інтенсивність яких зростає після фізичних навантажень (наприклад, ходьби) або тривалого перебування в стоячому положенні.
Відмітною ознакою є виникнення хворобливих відчуттів при згинальних рухах стопи (всередину).
Нагнітається манжетою тонометра тиск викликає дискомфортні відчуття при показниках до 100 мм рт. ст. (При аналогічній маніпуляції на здоровій нозі показники в 160-170 мм рт. Ст. Не провокують відчуття дискомфорту).
Згодом з`являється набряклість, припухлості (особливо в нижній частині ноги) і викликане ними відчуття тяжкості.
Нижче утворення тромбу шкірні покриви бліднуть, іноді набувають синюватого відтінку, на дотик уражені ділянки холодніше.
Через кілька днів після тромбозу поверхневі вени добре візуалізуються під шкірним покривом.

Тромбофлебіт глибоких вен даної локалізації протікає в більшості випадків практично безсимптомно.

Варикозне розширення вен. Стан обумовлено недостатністю клапанного апарату.

Больовий синдром локалізована на уражених ділянках - з вираженою припухлістю. До дискомфортним відчуттям можна віднести також почуття розпирання, спека, поколювання. Характерним є прояв больового синдрому - посилюється ввечері, після фізичних навантажень.

Провокувати прояви варикозного розширення можуть гарячі ванни, спекотна погода, гормональні зрушення. Біль вщухає при піднятому положенні нижніх кінцівок, активних, «струшуючих» рухів в гомілковостопному суглобі.

Захворювання розвивається на протязі тривалого періоду, візуальні прояви (випирають вени, зірочки, утворені ураженими судинами) з`являються на пізніх стадіях захворювання.

Повинні насторожити наступні симптоми:

Відчуття тяжкості в ногах.
Незначні, ниючі больові відчуття в литкових м`язах.
Втома, набряклість м`язів гомілки.

Хвороби артеріальних судин

Гостра непрохідність артерій нижніх кінцівок. Припинення кровообігу магістральної артерії.

Пацієнти скаржаться:

на інтенсивний, раптово виникає больовий синдром;
порушення чутливості (оніміння) і локальне зниження температури шкірних покривів;
колють, лоскоче відчуття.
Під час огляду виявляються такі симптоми:
зміна кольору шкіри: від блідого (на початкових стадіях) - до мармурового або червоно-фіолетового (при розвитку гангрени);
на дотик шкіра холодна;
пульс не простежується нижче закриття (оклюзії) ураженої артерії, вище місця з порушеною прохідністю він посилюється;
порушення чутливості;
значне обмеження рухової активності;
набряк м`язових волокон.

Хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок. Стан, при якому спостерігаються ішемічні порушення кровопостачання.

симптоми:

Біль виникає навіть після нетривалої ходьби.
Тільки після зупинки і затихання больового синдрому можливе відновлення руху.
Часто больові відчуття виявляються в нічний час.

Поразка навколишніх тканин

Артрити. Запальне захворювання суглобів і оточуючих їх м`яких тканин.

Ряд симптомів досить характерний, незалежно від локалізації запальних процесів:

Гіперемія.
Обмеження рухливості в ураженому кістковому зчленуванні.
Больовий синдром, особливо під час руху (найбільша інтенсивність - в ранковий час, затихання - ввечері). Біль поступово посилюється (від незначної - до гострої) з прогресуванням патологічних змін суглобових тканин, викликаних запальним процесом.
Локальне підвищення температури (шкірних покривів) на хворобливих ділянках.

Супутня симптоматика залежить від етіології захворювання: наприклад, симптоми гострого запального процесу (підвищена температура, слабкість, відсутність апетиту і ін.) З`являється при інфекційному артриті, при ревматоїдному артриті характерна виражена деформація ураженого суглоба.

Остеомієліт. Запальне захворювання кісткової тканини (всіх її компонентів, включаючи кістковий мозок) інфекційного характеру з утворенням вогнищ нагноєння і некрозу.

Оскільки найбільш «уразливі» довгі трубчасті кістки, вогнище захворювання часто локалізується у верхніх і нижніх кінцівках.

Залежно від форми остеомієліту, інтенсивність клінічної картини може варіюватися:

Захворювання починається з підвищення температури тіла (при септик-піеміческіе остеомієліті - до 40 градусів).
Інтенсивний больовий синдром, через який нога приймає вимушене напівзігнуте положення.
Гіперемія, припухлість, локальне підвищення температури в місці ураження.

Вищевказані симптоми проявляються при розвитку захворювання (його гострому перебігу), яке досить швидко (в середньому через півтора місяці) перетікає в хронічну стадію. Фазою загострення і ремісії чергуються, їх тривалість залежить від форми захворювання і загального стану організму.

Відмітною симптомом хронічного остеомієліту є формування свищів - абсцесу на шкірних покривах з постійними і тривалими (іноді протягом декількох років) гнійними виділеннями.

Розрив ахіллового сухожилля. Порушення цілісності сухожилля, утвореного головками м`язи гомілки, викликано прямим впливом травматичного фактора або надмірними фізичними навантаженнями.

Клінічна картина:

Як і при будь-якому травматичному пошкодженні, больовий синдром відрізняється постійним, ниючим, інтенсивним характером.
При огляді візуалізується сформувалася над місцем розриву западина, величина і глибина якої залежить від набряку м`яких тканин.
Пальпаторно визначаються 2 потовщення розірваного сухожилля.
Згинальні руху стопи залежать від ступеня пошкодження: при повному розриві вони відсутні, при частковому - можливі (з невеликою амплітудою).
Пасивні рухи болючі.
Кульгавість: при сильному пошкодженні потерпілий не може навіть спертися на хвору кінцівку.
При тесті симптому Пирогова (в положенні лежачи, при довільному скороченні литкових м`язів) контури головок м`язи гомілки на пошкодженої кінцівки відсутні.

Запальні захворювання шкіри. Больовий синдром в литкових м`язах найбільш виражений при пиці - інфекційному (викликаному стрептококками), запальному шкірне захворювання.

Захворювання починає проявлятися інтоксикаційними симптомами (головними болями, нудотою, слабкістю, підвищенням температури).

Протягом доби (до 20 годин) проявляються локальні патологічні зміни:

свербіж;
припухлість, больовий синдром;
з`являється почервоніння супроводжується набряком шкірного покриву;
червоні плями формуються в освіти: більш щільні на дотик, лискучі, з нерівними, рваними краями;
ущільнення і болючість регіонарних лімфовузлів (лімфаденіт).

Температура і симптоми інтоксикації проходять через тиждень (іноді 5 днів), після них спадає і прояв запального локального процесу. На місці припухлості і вираженої гіперемії шкіра починає лущитися.

Без проведення медикаментозного лікування в більшості випадків спостерігається прогресування захворювання: уражені ділянки збільшуються в розмірах, виникають пухирці, наповнені брудно-жовтим вмістом. Подібне протягом бешихи може викликати серйозні ускладнення - лімфостаз.

Травми гомілковостопного суглоба. Гомілковостопний суглоб з`єднує більше-, малогомілкову кістка, і найбільшу кістка Передплесно - таранную.

До найбільш частих пошкоджень цього кісткового зчленування відносяться:

переломи;
розриви зв`язкового апарату;
вивихи.

На розвиток больового синдрому, набряклості, втрати (повної або часткової) рухової функції (як основних симптомів травматичних ушкоджень) впливає тяжкість отриманої травми, її характер і локалізація в суглобової області.

Діагностика та лікування

Для встановлення причини болю в литках використовується весь спектр діагностичних заходів, прийнятих в сучасній медицині.

Лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, водно-електролітний обмін, серологічні дослідження, аналіз сечі. При підозрі на ту чи іншу причину упор робиться на специфічну діагностику. При цукровому діабеті, наприклад, - це показники цукру (глюкози) в крові, при подагрі - підвищені цифри сечової кислоти, а при судинних ураженнях - рівень холестерину.

Інструментальні методи діагностики: ангіографія, доплерографія в комбінації з УЗД - при пошкодженні судин, рентгенографія - при ураженні кісток і суглобів, МРТ і КТ - при неврологічної природи болю в литках, остеосцінтіграфія - при метастатичному ураженні кісток гомілки та інші дослідження в разі потреби.

При підозрі на онкопроцес хворим рекомендують зробити тест на онкомаркери, а на туберкульоз кісток або остеомієліт - біопсію з осередку ураження.

Діагностика болю в литках - процес відповідальний і скрупульозний. Єдиного алгоритму обстеження не існує. Досвідчений лікар на підставі скарг пацієнта, характеру болю і супутніх захворювань (в тому числі і в анамнезі) формує необхідний обсяг досліджень, який підтвердить або спростує його підозри.

Тактика і обсяг необхідного лікування болів в литках планується в залежності від причини, яка їх викликала: забирається провокуючий фактор - зникають болі. Іншими словами, фахівці лікують в першу чергу джерело, який привів до появи болів.

Больові відчуття в області м`язів у багатьох випадках знімаються симптоматичним лікуванням: застосуванням анальгетиків, зігріваючих мазей, сеансів лікувального масажу та ін.

Як зберегти ноги здоровими

Однією з основних профілактичних завдань є запобігання утворенню тромбів і варикозу: дозовані фізичні навантаження, позбавлення від шкідливих звичок, вживання достатньої кількості рідини і т. Д.
Повноцінне, збалансоване харчування допоможе довше зберегти кровоносні судини здоровими: слід уникати жирної їжі, віддаючи перевагу овочам, фруктам і морепродуктів.
Надмірне вживання солі затримує рідину в організмі, сприяючи утворенню набряків і застійних явищ.
Щоденна гігієна ніг запобіжить розвитку сприятливого для шкідливих бактерій і мікроорганізмів середовища.
Уникати косметичних засобів, що володіють вираженим підсушують дією.
Чи не ігнорувати перші, навіть незначні симптоми захворювання. Гіперемія, дискомфорт, незначні болі, набряки - це привід звернутися за консультацією до фахівця.
Особливо корисні для ніг вправи і фізичні заняття у воді.
Підбираючи одяг, звертати увагу на те, наскільки вона комфортна.
Виконувати розпорядження лікаря, особливо якщо пацієнт звертається до медичного закладу з рецидивом виник раніше захворювання.
Боротьба із зайвою вагою. Зайві кілограми перешкоджають нормальному кровообігу, збільшують навантаження на опорно-руховий апарат, є причиною стресових станів.

Який лікар лікує

Спочатку варто звернутися до лікаря загального профілю - терапевта або лікаря-травматолога. Після первинної оцінки і проведення необхідної діагностики лікуванням болів в литках буде займатися профільний фахівець - невропатолог (невролог), судинний хірург, лікар-онколог, дерматолог, ендокринолог або інфекціоніст.

Поділися в соц мережах: