Кашель при серцевій недостатності

1. Сухий, нападоподібний кашель. Зустрічається при мітральному стенозі, супроводжується задишкою в результаті гіпертрофії лівого шлуночка, мокротиння не виділяється. Напади виникають при інтенсивному фізичному навантаженні, в спокої кашель припиняється.
2. Дратівливий, сухий кашель з виділенням «іржавої» мокротиння. Свідчить про декомпенсації серцевої діяльності і значним застоєм крові в системі легеневих артерій. Виділяється невелика кількість слизового мокротиння з прожилками крові і коричневими включеннями, що представляють собою зруйновані еритроцити з альвеолярних мішечків.
3. Короткочасний, сухий, різкий кашель, який супроводжується болем в області серця і грудної клітини. Розвивається при формуванні перикардиту (накопичення рідини в серцевій сумці) і часто є ускладненням ревматичного ураження міокарда.
4. Вечірній або нічний гучний кашель виснажливого характеру. Виявляється у хворих з декомпенсованою хронічною серцевою недостатністю, при якій через стінку артеріол пропотіває плазма крові в просвіт альвеолярних мішечків. Інтенсивний задушливий кашель з`являється в горизонтальному положенні тіла. Полегшення приносить сидяче положення з опущеними на підлогу ногами. Нічний напад, що супроводжується підвищенням температури тіла, характерний для септичного ендокардиту.
5. Кашель з виділенням червоної мокротиння і різкими болями в грудній клітці. Зустрічається при розвитку інфаркту легкого, який виникає при тромбоемболії системи легеневої артерії або емболіческой формі інфаркту міокарда.
6. Сухий кашель з виділенням пінистої рожевої мокроти. З`являється при розвитку гострої серцевої недостатності, яка викликає формування серцевої астми і набряку легень. Напад частіше виникає вночі або при фізичному навантаженні, супроводжується задухою, що клекоче вологими хрипами, страхом смерті. При цьому хворий приймає положення, що полегшує дихання - сидячи впирається руками в тверду опору (коліна, стілець, спинку ліжка).
7. Кашель з виділенням слизисто-гнійної або гнильної мокротиння. Виникає при супутньому запаленні бронхів, розвитку бронхоектазів, які розвиваються як ускладнення серцевої патології. При цьому може підвищуватися температура тіла, з`являється слабкість, нудота, швидка стомлюваність, зниження апетиту. Для диференціальної діагностики з патологією органів дихання слід виявляти ознаки серцевої недостатності.

Набряк легень на рентгенограмі: зменшення прозорості тканини легенів в нижніх частках за рахунок просочування рідини в альвеолярні мішечки і паренхіму

Слід знати, що кашель, супроводжуючий серцеву патологію, завжди виникає на тлі таких симптомів: ціаноз (синюшність шкірних покривів), зміна частоти пульсу і артеріального тиску, задишка, шуми в серці, порушення ритму, набухання шийних вен, поява набряків. Ознаки серцевої недостатності можуть бути як по малому, так і по великому колу кровообігу. Без проявів патології серця кашель, швидше за все, має дихальну природу виникнення.

Серцевий кашель відноситься до одного із симптомів патології серцево-судинної системи і свідчить про процеси декомпенсації її функціональної активності на різних етапах патологічного процесу. Своєчасна комплексна терапія серцевого недуги призводить до поліпшення загального стану і припинення кашлю, що свідчить про правильної діагностики природи рефлекторного процесу.