Ознаки серцевої недостатності у дітей і дорослих
Недостатність кровообігу є найпоширенішим ускладненням патології серцево-судинної системи. Так як в організмі людини є два кола кровообігу, то застій крові може відбуватися в кожному з них окремо, або в обох відразу. Крім того, процес цей може протікати хронічно, протягом тривалого часу, або бути наслідком невідкладного стану. Залежно від цього будуть відрізнятися і симптоми серцевої недостатності.
Прояви застою крові в малому колі кровообігу
При порушеною роботі серця і скупченні великої кількості крові в малому колі кровообігу, відбувається вихід рідкої її частини в альвеоли. Крім того, в зв`язку з полнокровием сама стінка альвеоли може набухати і потовщуватись, що несприятливо позначається на процесі газообміну.
При гострому розвитку на перше місце виходять симптоми набряку легенів і серцевої астми. При тривало існуючому процесі можуть відбуватися незворотні зміни в структурі тканини легені і її судин, розвивається застійний склероз і буре ущільнення.
задишка
Задишка є найчастішим симптомом серцево-судинної недостатності по малому колу кровообігу.
При цьому виникає відчуття браку повітря, зміна частоти і глибини дихання. Хворі скаржаться, що не можуть вдихнути на повні груди, тобто існує перешкода инспираторного характеру.
Ця ознака може з`являтися на самих ранніх стадіях розвитку патологічного процесу, але тільки при інтенсивних фізичних навантаженнях. У міру погіршення стану, задишка з`являється і в спокої і стає самим тяжким симптомом
Застійна серцева недостатність нерідко супроводжується кашлем пацієнта. Зазвичай він сухий або з відходженням невеликої кількості слизового мокротиння. У розвитку цього симптому виділяють дві причини:
- набряк слизової бронхів за рахунок повнокров`я;
- роздратування поворотного нерва розширеними порожнинами лівих відділів серця.
У зв`язку з тим, що через пошкоджені судини в порожнину альвеол можуть потрапляти кров`яні тільця, іноді мокрота набуває іржавий колір. В цьому випадку необхідно виключати інші захворювання, які могли привести до подібних змін (туберкульоз, тромбоемболія легеневої артерії, що розпадається порожнину).
серцева астма
Приступ серцевої астми проявляється у вигляді швидко настав задухи аж до повної зупинки дихання. Цей симптом слід відрізняти від бронхіальної астми, так як підходи до лікування в цьому випадку будуть діаметрально протилежними. Зовнішній вигляд пацієнтів може бути схожий: вони часто поверхнево дихають. Але в першому випадку утруднений вдих, тоді як у другому - видих. Розрізнити ці два стани під силу лише лікаря, тому людині з такими симптомами показана невідкладна госпіталізація в стаціонар.
У відповідь на наростання концентрації вуглекислоти в крові і зменшення кількості кисню, активізується дихальний центр, який розташований в довгастому мозку. Це призводить до більш частому і поверхневому диханню, нерідко з`являється і страх смерті, що тільки погіршує ситуацію. При відсутності своєчасного втручання, тиск в легеневій колі продовжить зростати, що призведе до розвитку набряку легенів.
Набряк легенів
Ця патологія є кінцевою стадією наростаючою гіпертензії в легеневій колі кровообігу. Набряк легень часто з`являється при гострої серцевої недостатності або при декомпенсації хронічного процесу. До перелічених раніше симптомів приєднується відкашлювання пінистої мокроти рожевого кольору.
У важких випадках через наростання дефіциту кисню пацієнт втрачає свідомість, дихання його стає поверхневим і неефективним. При цьому необхідно негайно провести інтубацію трахеї і почати штучну вентиляцію легенів сумішшю, яка збагачена киснем.
Прояви застою крові у великому колі кровообігу
Симптоми, пов`язані з застоєм крові у великому колі кровообігу, з`являються при первинної або вторинної правошлуночковоюнедостатності. При цьому виникає повнокров`я внутрішніх органів, які, в кінцевому рахунку, зазнають необоротні зміни. Крім цього рідка частина крові накопичується в інтерстиціальних просторах, приводячи до появи прихованих і явних набряків.
набряки
Ця ознака є одним з найпоширеніших при хронічній серцевій недостатності. Зазвичай вони починають з`являтися в області стоп, а потім, у міру прогресування захворювання, піднімаються вгору, аж до передньої черевної стінки. Існує кілька відмінних ознак набряків при серцевій недостатності:
- Симетричність, на відміну від одностороннього ураження при тромбофлебіті або лімфостаз.
- Залежність від положення тіла в просторі, тобто після нічного сну рідина накопичується в області спини і сідниць, тоді як під час ходьби переміщається на нижні кінцівки.
- Особа, шия і плечі, як правило, не зазнали руйнувань, на відміну від ниркових набряків.
- Для виявлення прихованих набряків проводять щоденний контроль ваги пацієнта.
Ускладненнями довгоіснуючих набряків є трофічні зміни шкіри, пов`язані з порушенням її харчування, утворення виразок, тріщин і розривів, з яких витікає рідина. При вторинному інфікуванні може розвинутися гангрена.
Біль у правому підребер`ї
Цей симптом пов`язаний з наповненням печінки кров`ю і збільшенням її в обсязі. Так як капсула, яка перебуває навкруги не розтягується, виникає тиск на неї зсередини, що і призводить до появи дискомфорту або болю. При хронічній серцевій недостатності виникає трансформація клітин печінки з розвитком її цирозу і порушенням функції.
На кінцевій стадії збільшується тиск в портальній вені, що призводить до скупчення рідини в черевній порожнині (асцит). На передній черевній стінці навколо пупка можуть збільшуватися підшкірні вени з утворенням «голови медузи».
серцебиття
Найчастіше ця ознака з`являється при прискореному скороченні серцевого м`яза, але може бути обумовлений і підвищеною сприйнятливістю нервової системи. Тому симптом цей більш характерний для жінок і дуже рідко виникає у чоловіків.
Тахікардія є компенсаторним механізмом, спрямованим на нормалізацію гемодинаміки. Пов`язана вона з активацією симпатоадреналової системи і рефлекторними реакціями. Посилена робота серця досить швидко призводить до виснаження міокарда і наростання застійних явищ. Саме тому в терапії ХСН в останні роки стали застосовувати невеликі дози бета-блокаторів, які уповільнюють частоту скорочень.
Швидка втомлюваність
Стомлюваність рідко розглядається як специфічний симптом ХСН. Пов`язана вона з підвищеним кровонаповненням скелетних м`язів і може спостерігатися і при інших захворюваннях.
диспепсичні явища
Цей термін об`єднує в собі всі ознаки порушення роботи шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, посилення газоутворення і запори). Функція шлунково-кишкового тракту порушується як внаслідок зменшення доставки кисню по судинах, так і з-за рефлекторних механізмів, які впливають на перистальтику.
Порушення видільної функції нирок
У зв`язку зі спазмом ниркових судин зменшується кількість первинної сечі, одночасно збільшується і зворотне всмоктування її в канальцях. В результаті відбувається затримка рідини, і ознаки серцевої недостатності наростають. Цей патологічний процес призводить до декомпенсації ХСН.
Серцева недостатність - грізне прояв захворювань органів серцево-судинної системи. Патологія ця частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей, а прояви залежать від того, в якому колі кровообігу відбувається застій крові. Якщо рідина накопичується в легенях, то розвивається дихальна недостатність, при повнокров`ї внутрішніх органів порушується їх робота і змінюється структура.
