Особливості фібринозного перикардиту
У розвитку сухого перикардиту головну роль виконують накопичені сечова кислота і сечовина. Вони переходять з крові в перикардіальну рідина, викликають роздратування, потім запалення фібринозного і ексудативного характеру. Крім того, з`являються умови для приєднання інфекції.
Таким способом може виникнути перикардит у пацієнтів центрів діалізу. Шкідливі речовини усуваються, але створюються «ворота» для проникнення мікробів.
Запалення перикардіальної сумки після перенесеного інфаркту розвивається у пацієнтів. Найчастіше це відбувається на тлі трансмуральних змін, коли зона некрозу поширена на всю товщу міокарда.
Розрізняю 2 типу:
- ранній - виникає в першу добу гострого інфаркту;
- пізній - називається синдромом W. Dressler, крім фібринозного перикардиту, включає двох-або односторонній плеврит.
Механізмом патології вважають алергічний процес на некротичні тканини серця. У перикардіальної рідини виявлений високий рівень еозинофілів.
Клінічні прояви
У більшості випадків при сухому перикардиті серцеві симптоми помірні. У пацієнтів на тлі основного захворювання з`являються:
- болю в серці ниючого, що коле або давить характеру, вони стають сильнішими при русі тіла, закиданні голови, кашельних поштовхах, рідше при ковтанні;
- у дітей частим симптомом є гикавка;
- температура не знижується, а підвищується.
Про скупченні ексудату усередині порожнини перикарда говорить зміна характеру болю: вони стають схожими на стенокардію спокою, посилюється інтенсивність, іррадіюють в спину і лопатки.
Болі різко посилюються при кашлі
При розвитку серцевої недостатності з`являються:
- задишка;
- синюшний колір губ, пальців рук і ніг.
При огляді лікар виявляє у дитини випнуту передню грудну стінку, згладжені міжреберні проміжки, у дорослого пацієнта - набряклі шийні вени.
Пальпаторно визначається збільшення печінки. При вислуховуванні типовий шум тертя перикардіальний листків.
способи лікування
Лікування пов`язане з причиною перикардиту. Правильний підбір антибактеріальних засобів дозволяє лікувати запалення. Застосовуються антибіотики резервної групи та широкого спектру дії у великих дозах внутрішньом`язово і внутрішньовенно. Для посилення терапевтичного ефекту призначаються препарати саліцилової кислоти, кортикостероїди.
При підтвердженої грибкової етіології необхідно використовувати в лікуванні протигрибкові засоби. Спеціальні протитуберкульозні препарати комбінують з метою посилення ефективності.
Безпосередньо в порожнину перикарда вводяться антибіотики після пункції і відкачування рідини. При наявності серцевої недостатності необхідні глікозиди, сечогінні засоби.
Поява значного вибору антибіотиків дозволяє впоратися із запаленням. Але, як і раніше, лікарі насторожують батьків з приводу необхідності повного лікування ангін, обстеження після одужання. Ця хвороба може служити початком ревматичного процесу. Значну увагу рекомендується приділяти підтримці імунітету.
