Методи томографії в обстеженні грудної залози

Для діагностики захворювань грудей застосовуються сучасні методи томографії: МРТ молочних залоз, КТ та ПЕТ. Вони дозволяють точно визначити наявність вогнища пухлини, його форму і розміри, щоб приступити до лікування якомога раніше. У кожного з методів є свої недоліки і позитивні сторони.

Комп`ютерна томографія молочної залози

Комп`ютерна томографія (КТ) - це метод діагностики, заснований на принципі рентгенологічного випромінювання. Промені проходять певну область тіла під різними кутами, потім інформація передається в комп`ютер для подальшої обробки. В результаті формуються картинки зрізів тканин на певній глибині.

Сфера застосування КТ грудей

КТ молочних залоз застосовується для таких цілей:

• уточнення локалізації вогнища в ретромаммарная просторі;
• підтвердження діагнозу, якщо передбачувана пухлина не піддається пальпації;
• проведення біопсії, яку неможливо здійснити під контролем УЗД або мамографії;
• дослідження лімфатичних вузлів поблизу місця розташування пухлини;
• оцінка локалізації метастазів.

КТ не входить в число скринінгових або профілактичних обстежень. Його не проводять масово, а призначають тільки при наявності у пацієнтки скарг. Зокрема, КТ дозволяє оцінити, наскільки пухлина операбельна, чи є її вростання в грудну клітку.

Тому лікар може призначити обидві діагностики.

 Як проходить процедура

Під час КТ жінка лягає животом вниз на висувний стіл, який плавно заїжджає в циліндричну камеру. Всередині розташовується випромінювач і спеціальний датчик. Ці два пристрої сканують тіло жінки і передають інформацію на комп`ютер. В результаті виходить кілька картинок в різних зрізах. Зазвичай комп`ютерна томографія молочних залоз триває від 30 до 60 хвилин, іноді довше.

Протипоказання і ускладнення після проведення КТ

Існує два моменти, про які повинна знати жінка перед проходженням комп`ютерної томографії.

Основним негативним фактом є ризик появи злоякісного процесу в результаті опромінення організму. Однак це зазначається при багаторазовому проведенні процедури.

У деяких жінок в замкнутому просторі починається напад паніки (клаустрофобія). Якщо така поведінка прогнозовано, краще перед КТ прийняти заспокійливі препарати.

Протипоказанням до проведення КТ є вагітність, так як під час процедури організм жінки опромінюється.

Позитронно-емісійної томографії

ПЕТ - це радіонуклідної томографічний метод дослідження, який відноситься до області ядерної медицини. Його принцип заснований на тому, що в тканини вводиться спеціальний радіофармпрепарат. У його складі присутні радіонукліди з позитронів бета-розпадом. У пухлинних клітин відзначається прискорений обмін речовин. Вони швидше захоплюють з крові введений препарат і провокують його розпад. На цьому етапі і відбувається реєстрація «гамма-квантів» (часток розпаду), які дозволяють оцінити розростання пухлини.

ПЕТ-діагностика допомагає дізнатися:

• поширилися чи клітини пухлини на лімфатичні вузли;
• чи є пухлинні клітини після проведеної хіміотерапії.

Найбільш ефективним цей метод є при визначенні у пацієнтки метастаз.

Основними недоліками ПЕТ-діагностики є:

• висока вартість обстеження;
• застосовується тільки для діагностування невеликих пухлин.

Метод ПЕТ вважається новим, що розвиваються, тому дане обладнання є не в кожній клініці.

Магнітно-резонансна томографія грудей

Магнітно-резонансна томографія - неінвазивний дослідження, яке працює з використанням високочастотних імпульсів, потужних магнітних полів, комп`ютерної техніки. Апарат МРТ дозволяє поставити діагноз і вибрати правильне лікування для пацієнта. Зовні він схожий на пристрій для проведення КТ, однак рентгенівське (іонізуюче) випромінювання не застосовується.

МРТ грудей нерідко робиться для уточнення інформації по виявленої проблеми в результаті проведення УЗД, рентгену, КТ. В окремих випадках томограф показує вогнище, який був не помітний при альтернативних методах дослідження.

Коли застосовується МРТ грудей

Магнітно-резонансна томографія застосовується в таких випадках.

• Обстеження жінок, що відносяться до групи високого ризику по частині розвитку раку грудей. Якщо в сім`ї є родички (мама, рідна або двоюрідна сестра, тітка) з раком яєчників або молочної залози, у яких хвороба діагностована до 50 років, пацієнтці показаний скринінг.
• Уточнення стадії раку грудей.
• визначення обсягу пухлини, її розростання на м`язи;
• виявлення нових вогнищ в грудях;
• оцінка стану пахвових лімфовузлів.
• Оцінка патологічних новоутворень, які погано видно на мамограмі.
• Оцінка стану пацієнтки після проведення лампектомія. На МРТ чітко видно, де розташовується рубцева тканина, а де виник новий осередок раку - рецидив.
• Спостереження за жінками, які пройшли курс неоад`ювантної хіміотерапії. Вона призначається перед операцією з метою зменшення розміру пухлини.
• Оцінка стану імплантатів. МРТ дозволяє надійно діагностувати розрив силіконової капсули.

Протипоказання до проведення МРТ

Перед проведенням процедури пацієнтці необхідно зняти з тіла все металеві предмети: годинник, ювелірні прикраси, пірсинг, шпильки для волосся, знімні зубні протези.

Заборонено проводити МРТ при наявності у жінки таких пристроїв:

• вбудований кардіостимулятор;
• кохлеарний імплантат;
• деякі види внутрісосудних стентів;
• кліпси, які використовуються при аневризмах головного мозку.

При наявності на тілі будь-якого електронного або медичного приладу необхідно повідомити фахівця. Це може бути:

• штучний клапан серця;
• порт для введення ліків;
• водій серцевого ритму;
• нейростимулятор;
• ендопротези суглобів;
• хірургічні скоби, пластини, штифти та ін.

Наявність цих пристроїв не виключає проведення МРТ, проте несе певний ризик і може вплинути на результат дослідження.

Пацієнтка повинна обов`язково попередити технолога про:

• наявності будь-яких металевих імплантатів (в тому числі зубні протези, внутрішньоматкова спіраль);
• перманентної підводці для очей, наявності татуювань;
• вагітності (шкода процедури для плода не підтверджений, однак дослідження проводиться тільки за наявності вагомих підстав);
• недавно перенесені операції на кровоносних судинах;
• захворюваннях, при яких протипоказане використання контрастної речовини (наприклад, ниркова недостатність);
• наявності на тілі медичного пластиру (може викликати опік);
• алергії на контрастний препарат, який використовується під час процедури.

Знаючи всі особливості організму жінки, доктор зможе провести обстеження ефективно і безпечно.

Підготовка до МРТ грудей

Особливих обмежень щодо прийому їжі, лікарських препаратів перед процедурою немає. Якщо лікар не дав ніяких вказівок, можна дотримуватися стандартного розпорядку дня.

Якщо пацієнтка підозрює, що в її тілі можуть перебувати металеві предмети (кулі, дрібні осколки після травми), слід перед МРТ зробити рентгенологічний знімок, щоб виключити або підтвердити сумніви.

Якщо діагностовано ниркова недостатність, пацієнтці перед МРТ необхідно здати аналіз крові.

Якщо жінка сильно нервує або боїться залишатися в замкнутому просторі, їй рекомендують прийняти заспокійливе.

Для проведення МРТ потрібно надіти вільний одяг без металевих предметів. В іншому випадку пацієнтці видадуть лікарняну сорочку.

Що відбувається під час процедури

Зазвичай МРТ триває 30-60 хвилин. Якщо під час проведення процедури в досліджуваній області стане тепло - це нормальне явище. У разі появи печіння, головного болю, нудоти, проблем з диханням, необхідно повідомити про це технологу.

Електричний струм проходить по обмотці котушок, утворюючи потужне магнітне поле. Магніт, що оточує людину, генерує радіохвилі, які змінюють напрямок обертання протонів (ядра атомів водню) в магнітному полі. Проводи всередині апарату посилають і приймають радіохвилі. Спеціальні датчики вловлюють сигнали і передають їх в комп`ютерну програму для обробки. В результаті виходить серія знімків, візуалізуючих тонкий зріз тканин.

Зазвичай застосовується МРТ молочної залози з контрастуванням. Перед МРТ жінці встановлюється катетер для внутрішньовенного введення контрастної речовини. Препарат транспортується в організм пацієнтки після першої серії знімків. Якщо діагностика проводиться лише для оцінки цілості імплантатів, контрастну речовину можна не вводити.

Під час процедури пацієнтка розташовується на нерухомому столі животом вниз. Спеціально розроблена платформа має отвори для грудей, тому заліза під час діагностики не стискається. Жінка повинна лежати нерухомо, але розслаблено. Напруга м`язів для фіксації положення може тільки нашкодити.

Під час МРТ жінка може відчувати:

• місцеве підвищення температури;
• дискомфорт через неможливість поворухнутися протягом тривалого часу;
• напад клаустрофобії (якщо жінка боїться замкнутого простору, їй перед процедурою слід прийняти седативні препарати);
• відчуття легкого печіння під час введення контрастного препарату;
• присмак металу в роті після ін`єкції.

Після введення контрастного засобу не рекомендується годувати дитину молоком до 2 днів, проте шкоду при недотриманні даного ради не доведений. Вагітним жінкам проходити МРТ з контрастуванням можна.

Одна серія знімків триває до декількох хвилин, при цьому апарат трохи потріскує, лунають клацання. У цей час важливо зовсім не ворушитися. У проміжках між серіями знімків дозволяється трохи розслабитися, але все одно тіло повинно знаходитися в одному положенні. Оцінка і трактування результатів займає 1-2 години після МРТ.

переваги МРТ

• на організм не впливає рентген-випромінювання;
• висока ефективність в порівнянні з іншими методами діагностики;
• дозволяє виявити патологічну область, приховану кістковими утвореннями;
• контрастний матеріал не містить йод (на відміну від КТ і рентгеноскопії), тому рідше викликає алергію у пацієнта;
• метод дозволяє виявити рак молочної залози на початковій стадії;
• ефективність діагностики висока навіть в разі підвищеної щільності тканин грудей;
• під МРТ-контролем зручно проводити біопсію виявленого вогнища.

Що ж краще: МРТ молочних залоз або мамографія, КТ? Лікарі вважають, що інформативність діагностики за допомогою магнітно-резонансної томографії вище. Дослідження дозволяє виявити дрібні вогнища, які інші методи не візуалізують. Однак нерідко застосовується комплексне обстеження, яке дозволяє створити максимально повну картину і підібрати оптимальне лікування.