Тахікардія у плода

Вагітні жінки спостерігаються акушерами-гінекологами. На них лягає подвійна відповідальність: контроль за станом майбутньої матері і здоров`ям дитини. У міру формування власних органів і систем малюк вимагає все більше уваги. Прослуховування серцебиття маленького людини в місці проекції його серця через стінку матки і живіт вагітної - обов`язкова процедура на прийомі у лікаря.

При статистичному обліку, відповідно до Міжнародної класифікації (МКБ-10), подібні види тахиаритмии кодуються I49, відносяться до групи «Інших порушень серцевого ритму».

Чому виникає тахікардія?

При вагітності жінка вкрай вразлива в плані впливу не тільки на своє здоров`я, але і на виношуваний плід. Будь-які несприятливі фактори мають значення. Причини тахікардії у плода можна умовно розділити на залежні від материнського організму і свої власні проблеми.

Вплив вагітної жінки на плід:

• перевтома, нервове навантаження, стресові ситуації змушують частіше битися серце майбутньої матері, разом з ним посилює свою роботу і серце плоду;
• змінений гормональний склад в крові, підвищений вміст гормонів щитовидної залози;
• виникнення анемії, пов`язаної з дефіцитом вітамінів або заліза в їжі;
• втрата рідини при блювоті під час токсикозу змінює електролітний склад крові;
• прийом лікарських засобів, кави, міцного чаю;
• куріння сприяє нікотинової інтоксикації.

При великому терміні збільшена матка тисне на діафрагму знизу, зменшує її рухливість, змінює положення серця на більш горизонтальне, що сприяє тахікардії

Крім того, майбутня мама може мати хронічні захворювання в прихованій формі. Вони починають проявлятися при вагітності. До хвороб, що впливає на ритм серця, відносяться:

• ендокринна патологія (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, гіпофіза);
• хвороби крові та органів кровотворення (анемії, лейкози);
• серцево-судинна патологія (міокардити, кардіопатії, гіпертонія, пороки серця);
• ревматизм з ураженням серця і суглобів;
• активізація хронічних інфекцій (туберкульоз, вірусний гепатит, бруцельоз);
• часті запальні захворювання дихальної системи;
• травми з крововтратою.

Безпосередньо ембріональними причинами є:

• аномалії розвитку хромосом;
• внутрішньоутробна інфекція;
• анемія зародка внаслідок неправильного формування плаценти;
• резус-конфлікт з материнською кров`ю;
• багатоплідна вагітність.

діагностика

Простим методом діагностики тахікардії у матері є дослідження пульсу. На ЕКГ можна розрізнити форми тахікардії (синусовую, пароксизмальную, миготливу тахісістоліі), визначити наявність екстрасистол і їх локалізацію.

Для жінки не вважається загрозою легка ступінь надшлуночкової тахікардії (до 90-100 ударів в хвилину). При цьому комплекси шлуночків нанесеною на робочу ЕКГ не змінюються.

Шлуночковий тип небезпечний для будь-якої людини своєю здатністю переходити в фібриляцію. Тому поява на ЕКГ екстрасистол з правого або лівого шлуночків оцінюється як попередження про можливий зрив нормального ритму.

Для обстеження плода використовується УЗД і доплерографія. Ці методики не тільки фіксують вид порушеного ритму, а й дозволяють виявити ранні причини, такі, як вроджені пороки розвитку.

Комп`ютерна томографія плода дозволяє вирішити багато проблем діагностики

Форми тахиаритмии у плода

Тахіаритмію у плода необхідно диференціювати за формами.
Тріпотіння передсердь реєструється до 400 ударів в хвилину, скорочення відрізняються регулярністю, пов`язані з атріовентрикулярним блоком провідності.

Нерегулярні скорочення з меншою частотою (180-250 в хвилину) можуть бути проявом іншої патології серця у плоду:

• наджелудочковая реципрокні тахікардії пов`язана з екстрасистолами з передсердь, частіше визначається при терміні 24 - 33 тижні, може перейти в нормальний синусовий ритм або супроводжуватися блокадою і брадикардією (цей варіант більш типовий для наявності вогнищ запалення в стінці серця);
• ектопічна тахікардія - Збудження надходить із зони над синусовим вузлом (бокова стінка передсердь, область вушок), реєструються хаотичні екстрасистоли з різних відділів, можливо поєднання з шлуночкової тахікардією.

Клінічні симптоми

Тахікардія відчувається жінкою як сильне серцебиття (до 120 і вище).

При надходженні імпульсів з передсердь (осередки ектопічеського порушення перебувають у передсердях або легеневих венах) вагітна відчуває напади нудоти, запаморочення.

Інші симптоми:

• болю в області серця;
• Загальна слабкість;
• порушення сну;
• оніміння в різних ділянках тіла;
• підвищена дратівливість.

Будь-які відхилення в самопочутті вагітної вимагають позачергового лікарського огляду

Лікування тахікардії у матері і плоду

Вагітній жінці при виявленні наполегливої тахікардії рекомендують:

• переглянути свій режим (організувати прогулянки, менше сидіти біля комп`ютера і телевізора);
• в харчування включити продукти, багаті калієм, магнієм (фрукти, овочі, урюк, курагу, яблука, інжир, помідори, горіхи, каші з цільної крупи, бобові, морква);
• приймати заспокійливий трав`яний чай з м`ятою і мелісою.

Для самостійного зняття нападу тахікардії жінці потрібно розслабитися в сидячому або лежачому положенні і глибоко подихати.
Призначення антиаритмічнихпрепаратів шкідливо відбивається на майбутню дитину. Тому їх використовують тільки у випадках загрози життю матері.

Лікування плода, як правило, не вимагає постійного прийому ліків. Нормалізація харчування і режиму матері надає заспокійливу дію на серцеві скорочення дитини.

При виявленні зв`язку з формуванням вродженої патології клапанів або міокарда призначають антиаритмічні препарати в залежності від конкретної форми тахікардії (Соталол, Аміодарон, Флекаїнід). При виявленні супутньої запальної патології (міокардитів) проводять курсове лікування гормонами по 7-10 днів. Препарати жінка приймає всередину, або вони вводяться внутрішньовенно крапельно.

Правильне поєднання режиму і медикаментів призводить до позитивного результату в 90% випадків і народженню здорового малюка.
У наполегливих випадках важкої тахікардії плода використовується трансплацентарне введення антиаритмічних засобів. На першому році життя ритм серцевих скорочень у дитини нормалізується.

заходи профілактики

Лікарі пропагують планову вагітність після перевірки батьків, пролечіванія у них всіх хронічних хвороб. Така підготовка дає впевненість, що матері вистачить здоров`я для виношування і народження малюка, намічається індивідуальний план ведення з урахуванням попередніх даних.

Якщо вагітність не очікувана, то відповідальність за здоров`я дитини лягає на батьків. Жінка потребує підтримки, хорошому харчуванні і режимі. Регулярне відвідування свого акушера-гінеколога з проходженням обстеження необхідно для своєчасної діагностики відхилень.

Стаціонарне лікування аритмії матері і плоду по оптимально підібраним схемами дає високий шанс попередження гіпоксії органів і систем дитини.

Дотримання умов праці та відпочинку, відсутність перевтоми і інтоксикації дозволяють сподіватися на гарний протягом вагітності і здорове потомство.