Що потрібно знати про серцебитті у плода

Лікарі стежать за серцебиттям плоду протягом всього періоду вагітності. Цей показник відображає життєздатність майбутньої дитини і його стан в цілому. Зміни характеру і частоти серцевих скорочень можуть свідчити про порушення в розвитку плода. Під час прослуховування лікар визначає, в якій фазі він знаходиться в даний момент - активності або спокою.

Коли з`являється серцебиття у плода

Процес формування серця починається на четвертому тижні вагітності і являє собою досить складний процес. На ранніх термінах його зачаток має вигляд порожнистої трубки, і тільки до восьмому тижні стає схожим на серце людини. На п`ятому тижні воно починає скорочуватися, але биття ще не можна почути без спеціальної апаратури. Вислуховування в цей період можливо тільки під час ультразвукового дослідження за допомогою трансвагінального датчика. До сьомому тижні можна чути стукіт серця плоду при проведенні УЗД трансабдомінальним датчиком (через черевну стінку). І тільки з 20-го тижня серцебиття плода слухають стетоскопом.

Які параметри вивчають

Під час вислуховування визначають:

• частоту серцевих скорочень (ЧСС);
• характер серцебиття плода;
• ритмічність.

норми ЧСС

Цей показник змінюється по тижнях, і нормальними вважаються значення, зазначені в таблиці (в ударах / хв.):

Характер скорочення серця

Биття серця у плоду має бути виразним. Глухе і слабке може бути ознакою гострої або хронічної кисневої недостатності.

ритмічність

Скорочення серця в нормі повинні бути ритмічними. Аритмія - ознака вад або гострої / хронічної гіпоксії.

Навіщо вислуховують серцебиття плода

УЗД - найперше дослідження, яке проводять на ранніх термінах вагітності для визначення кількості серцебиття плода

У другому і третьому триместрах під час УЗД визначають ЧСС і розташування серця у майбутньої дитини, будова передсердь і шлуночків, наявність вроджених вад.

КТГ (кардіотокографія)

Апарат, за допомогою якого проводять дослідження, являє собою датчик, який посилає сигнал серцю плоду. Він вловлює зворотний і фіксує результат на плівці. Крім основного ультразвукового датчика, встановлюють ще один, який фіксує скорочення матки і показує ступінь її активності. Нові апарати оснащені датчиками руху плода, які майбутня мати може фіксувати сама.

Проводять КТГ двічі під час виношування - в 32 тижнів. і перед самими пологами. Раніше 32 тижнів. робити кардиотокографию немає сенсу, оскільки результати не інформативні. Тільки після 31-32 тижнів. простежується зв`язок між серцебиттям майбутнього малюка і його руховою активністю.

Результат КТГ вважається хорошим, якщо ЧСС знаходиться в межах норми, при ворушіння плода вона зростає, не спостерігається уражень ударів серця.

Результат вважається поганим, якщо виявилася гіпоксія плода, яка є найчастішою причиною відхилення ЧСС від норми. При дефіциті кисню серце плоду починає битися швидше, і число його скорочень в хвилину збільшується. Відхиленням від норми вважається зменшення ЧСС під час ворушіння дитини або при сутичках.

Зміни на стрічці апарату з`являються, якщо пуповина виявилася притиснутою до кісток або голові плоду, при цьому стан плода нормальне. Ще одна причина поганого результату - неправильна установка датчиків.

Результати, отримані за допомогою КТГ, необхідно підтверджувати дослідженнями іншими методиками. Тільки тоді призначають лікування або при необхідності проводять термінове розродження

Неодноразове проведення КТГ показано в наступних випадках:

• при затримці розвитку плода;
• при маловодии або многоводии;
• при пізніх токсикозах;
• при хронічних хворобах вагітної і інфекціях, що протікають з підвищеною t °;
• при передчасному старінні плаценти;
• при рубцях на матці після оперативного втручання;
• при перехажіваніі терміну вагітності.

ехокардіографія

Дослідження найбільш інформативно в період з 18 по 28 тиждень. Його призначають тільки при виявленні вад серця або якщо є підозра на їх розвиток. До основних показань можна віднести:

• вроджені вади у вагітної;
• пороки серця у раніше народжених дітей;
• цукровий діабет у майбутньої породіллі;
• вагітність після 38 років;
• інфекції у жінки;
• пороки у дитини в інших органах;
• затримку розвитку майбутнього малюка в утробі матері.

Ехокардіографія дозволяє вивчити будову серця, а також кровотік в кожному його відділі. Під час процедури використовуються різні режими сканерів: двомірне УЗІ, одномірне, доплерографія

Аускультація

Цей метод полягає в вислуховуванні серцебиття майбутньої дитини стетоскопом акушерським.

Використовують цей метод і під час пологів (вислуховують кожні 20 хвилин).

Биття серця плоду слухають через черевну стінку, коли жінка лежить на кушетці. В першу чергу приділяється увага параметрам, які відображають стан плода:

• ритму;
• частоті;
• характером (чіткі, приглушені, глухі тони);
• точці, де тони вислуховуються краще всього.

За місцем найкращого вислуховування визначається положення майбутньої дитини:

• нижче материнського пупка - головне передлежання;
• на рівні пупка - поперечне передлежання;
• вище пупка - тазове передлежання.

При багатоплідній вагітності удари серця прослуховуються в різних відділах матки після 24 тижнів.

Про те, як прослухати серцебиття плоду в домашніх умовах, можна прочитати тут.

Цей прилад являє собою трубку з широкою лійкою. Застосовується не раніше 20-го тижня, іноді з 18-ї

Патології серцебиття і їх причини

тахікардія

Прискорене серцебиття у плода (понад 200 ударів в хв.) Може мати кілька причин:

• на ранніх термінах - порушення плацентації (розташування плаценти);
• після 12 тижня - реакція на стрес майбутньої матері або власний рух, гіпоксія плода;
• при пологах - гостра і хронічна гіпоксія, реакція на сутичку і ворушіння.

брадикардія

Причини рідкісного серцебиття (менше 100 ударів):

• хронічна гіпоксія;
• здавлення пуповини;
• при пологах - здавлення пуповини при сутичках, хронічна або гостра гіпоксія.

глухі тони

• На ранніх термінах - несправний датчик, вади серцево-судинної системи у плоду, ожиріння у вагітної.
• Після 12 тижнів - плацентарна недостатність, зайва вага у жінки, розташування плаценти по передній стінці, пороки серця і судин у плода, маловоддя або багатоводдя.
• При пологах - гіпоксія плода, активні сутички.

Серцебиття не чути

• На ранніх термінах - початок аборту, завмерла вагітність, несправний датчик.
• Після 12 тижнів і під час пологів - несправний датчик або неправильно вибране місце вислуховування, загибель плода.

Чи можна дізнатися стать дитини по серцебиття

У народі кажуть, що по стуку серця можна визначити, якої статі народиться дитина: якщо воно б`ється частіше і стукіт хаотичний - буде дівчинка, якщо рідше і ритмічно - хлопчик. Насправді це всього лише міф. Ні по формі живота, ні щодо змін зовнішності жінки, ні по її смаковим уподобаннями, ні по серцебиття стать дитини дізнатися не можна.

висновок

Вислуховування тонів серця плода проводиться протягом усього терміну виношування і під час пологів. Характер і частота серцевих скорочень майбутньої дитини дозволяють оцінити його стан і уникнути багатьох негативних явищ, які можуть статися в період внутрішньоутробного розвитку і при пологах.