Як проявляється і лікується шлуночковатахікардія?
Найбільш часті скарги:
- серцебиття,
- болю в грудній клітці,
- буває запаморочення,
- запаморочення.
При стійкою формою у більшої частини хворих знижується артеріальний тиск, тому виникають:
- запаморочення,
- «Потемніння в очах»,
- наростаюча слабкість,
- втрата свідомості,
- задишка,
- серцебиття.
Це пов`язано з розвитком серцевої недостатності і порушенням мозкового кровообігу.
ЕКГ-картина шлуночкової тахікардії
діагностика
Виявити ознаки шлуночкової тахікардії можна тільки на електрокардіограмі. Існуючі різновиди ЕКГ-досліджень (зняття ЕКГ-апаратом, кардіомоніторинг, холтерівське моніторування) дозволяють побачити характерну «зубчасту» криву зі зміненими шлуночковими комплексами.
Лікар кабінету функціональної діагностики може встановити локалізацію ектопічного вогнища, уточнити частоту скорочень, причину (якщо на попередній ЕКГ діагностований гострий інфаркт або інші порушення).
Шлуночковатахікардія типу «пірует» є різновидом пароксизмальної форми. До перелічених причин додаються різкі відхилення в балансі електролітів (калію і магнію), супутні гормональні порушення. На ЕКГ видно постійно змінюються шлуночкові комплекси по висоті, ширині, формі. Це вказує на порушення реполяризації.
За тривалістю займає кілька секунд, тому частіше встановлюють при холтерівське моніторування.
Чергування в «піруети» розмірів шлуночкових комплексів
УЗД і ехокардіографія дозволяють уточнити захворювання серця, ступінь порушеного кровообігу в порожнинах.
Коронарографію з введенням контрастної речовини проводять в кардіоцентрах для вирішення питання про прохідності коронарних судин і передбачуваного хірургічного лікування.
лікування
Лікування шлуночкової тахікардії визначається симптоматикою і часом організації екстреної допомоги.
Скороминущу тахікардію лікують препаратами з групи бета-блокаторів, призначають прийом панангина або аспаркама для відшкодування дефіциту електролітів. Вирішують питання про імплантацію штучного водія ритму. Мета лікування: попередження раптової смерті.
процедура дефібриляції
При переході в фибрилляцию необхідним і єдиним способом є дефібриляція електричним розрядом. Якщо не встигнути в найближчі хвилини, виникає клінічна смерть. Реанімаційні заходи вдаються рідко.
Стійка шлуночкова тахікардія дозволяє за часом вибрати оптимальний варіант лікування.
Кращий варіант - підшивання штучного водія ритму.
Якщо осередок збудження чітко встановлений, то застосовується радіочастотна абляція за допомогою введеного в порожнину серця катетера.
Можливі ускладнення тахікардії шлуночків
Ускладнена шлуночковатахікардія викликає важкі клінічні прояви і наслідки:
- напади з втратою свідомості як наслідки порушеного кровообігу в головному мозку;
- розвиток фібриляції шлуночків з припиненням серцевої діяльності і смертю;
- гостра серцева недостатність з нападом задухи, набряком легенів, кардіогенний шок;
- посилення застою в печінці, периферичних зонах в зв`язку з наростаючою хронічною серцевою недостатністю.
Що можна прогнозувати
Симптоми шлуночкової тахікардії не можуть тривати довго, вимагають постійного лікування. Частота раптової смерті при різних захворюваннях серця збільшується при гіпертрофії в 8-10 разів, а при перенесеному інфаркті - в 2 рази.
З огляду на негативне значення розвитку, велике значення надається своєчасній діагностиці та лікуванню. У цьому причина необхідної явки на диспансеризацію пацієнтів і контрольного повторного ЕКГ-обстеження.
