Норма серцебиття плода по тижнях

За серцебиття плода лікарі визначають стан здоров`я майбутньої дитини. Серце майбутнього немовляти чутно приблизно через місяць після зачаття, але на ранніх термінах підрахувати число ударів без спеціальної апаратури неможливо. Частота його скорочень відрізняється в різні терміни вагітності.

Норми ЧСС плода на різних термінах виношування

Різкі зміни показників обумовлені розвитком відділу вегетативної нервової системи, що відповідає за роботу внутрішніх органів.

Серцебиття плоду по тижнях представлено в таблиці нижче:

На п`ятому тижні ЧСС у майбутньої дитини має таке ж значення, як і у матері, і становить близько 80-85 ударів. Протягом місяця з кожним днем цей показник буде збільшуватися на три удари. До дев`ятому тижні частота биття серця досягне 175 ударів.

З 15-го тижня і так самих пологів медики за допомогою УЗД постійно стежать за ЧСС, характером скорочень, ритмом, розташуванням серця.

У другому триместрі частота серцевих скорочень повинна становити від 140 до 160 ударів. Якщо пульс перевищує 160 ударів, це говорить про початок кисневого голодування, якщо впав нижче 120 - про гостру гіпоксії. При цьому ЧСС постійно змінюється в залежності від того, спить плід або не спить, рухається або залишається нерухомим.

Контроль серцебиття необхідний і під час пологів, особливо якщо є будь-які патологічні явища. Якщо вагітна доходила термін до кінця, ЧСС плода під час пологів в нормі дорівнює 140 ударам, якщо не доносила, цей показник може доходити до 155.

Безперервне вимірювання ЧСС при пологах показано в таких випадках:

• хронічна гіпоксія і затримка розвитку;
• народження недоношеної дитини або термін виношування перевищено;
• проведення стимуляції пологів;
• проведення епідуральної анестезії;
• гестоз;
• багатоплідна вагітність;
• важкі хронічні хвороби у матері.

Способи вислуховування серця

Існує кілька способів визначення ЧСС у плода. На різних термінах це роблять різними методами.

1. УЗД. На терміні від 4 по 20 тижні почути серцебиття можна тільки за допомогою ультразвукової апаратури. На початку вагітності, на 5-6 тижні, визначають наявність серцебиття або його відсутність, а також число ударів. У другому і третьому триместрах лікар спостерігає за розташуванням серця і будовою його відділів. За допомогою цього методу виявляється більше 70% вад серця.
2. Акушерський стетоскоп використовують, починаючи з 20-го тижня і до пологів. У пологах вислуховують кожні 20 хвилин, оцінюють показники до кожної сутички і після неї.
3. Фонендоскоп - з 20-го тижня до пологів.
4. Ехокардіографія показана на пізніх термінах виношування плоду.
5. Кардіотокографія застосовується переважно під час пологів. Під час вагітності проводиться для всіх майбутніх мам один раз, починаючи з 28 тижнів. Крім частоти ударів, реєструють скорочення матки і визначають, чи немає змін у серцебитті, наприклад, уражень або почастішання.

Ехокардіографію до 28-го тижня призначають, якщо є підозри на пороки серця у плоду

Для чого слухають серцебиття плода

За допомогою вислуховування встановлюють наявність вагітності. Ультразвукова апаратура дозволяє почути удари сердечка на ранніх термінах. Якщо ж вони не з`являються в належний час, при наявності плодового яйця, лікарі можуть запідозрити завмерла вагітність, при якій проводиться медичний аборт.

Вислуховування дозволяє оцінювати і контролювати стан плода протягом усього терміну виношування. Серце плода реагує на будь-які зміни навколо, будь то фізичне навантаження жінки, стресовий стан або захворювання. Частота і характер серцебиття змінюються в залежності від фази спокою або сну, від зміни концентрації кисню в повітрі, яким дихає його майбутня мама. Всі ці явища призводять до тимчасових змін в серцебитті дитини. Зазвичай насторожують лікарів стабільні відхилення від норми, наприклад, коли серце часто б`ється протягом довгого часу. Як правило, такі порушення свідчать про гіпоксії, або кисневому голодуванні. Якщо серце у немовляти починає скорочуватися занадто повільно, це ознака погіршення його стану. Лікування залежить від терміну вагітності. Іноді потрібно терміново викликати пологи.

Контроль серцебиття потрібно безпосередньо в процесі пологів, щоб не пропустити гостру гіпоксію, тому прослуховування проводиться після кожної сутички. Організм дитини під час пологів піддається величезним навантаженням. Це і гіпоксія, і здавлення, а в деяких випадках навіть відшарування плаценти і перетискання пуповини. Зазвичай в таких випадках необхідна негайна допомога.

На що звертають увагу при вислуховуванні?

Формування серця у плоду починається одним з перших, і його робота - найважливіший показник розвитку майбутньої дитини і його загального стану. Вислуховування проводять протягом всієї вагітності і під час пологів. Саме завдяки контролю серцебиття виявляють патології майбутньої дитини на ранній стадії.

Розвиток серця у ембріона

Міокард починає скорочуватися приблизно на третьому тижні, але серцебиття з`являється не раніше, ніж на п`ятій або шостій, і визначається тільки на УЗД. В цей же час серце з порожнистої трубки починає перетворюватися в повноцінний орган, що складається з чотирьох камер - двох шлуночків і двох передсердь. У 5 тижнів прослухати серце можна тільки за допомогою трансвагінального датчика, трансабдомінальний способом зробити це можна не раніше ніж в 6-7 тижнів.

При прослуховуванні звертають увагу на такі показники:

• ЧСС - Частота скорочень серця. Занадто часте серцебиття (до 200 ударів в хвилину і більше) називається тахікардією, занадто рідкісне (менше 100) - брадикардією. Обидва стану вважаються патологічними і вимагають обстеження, діагностики та медичної допомоги.
• характер тонів. У здорового серця удари чіткі і дзвінкі, при розвитку патології вони стають глухими і змазаними.
• ритмічність. У нормальному стані удари серця повторюються через рівні проміжки часу. При гострій і хронічній гіпоксії (нестачі кисню), а також при вадах клапанів спостерігається аритмія.

Відео про можливості УЗД на ранніх термінах вагітності, в тому числі і дослідження серцебиття:

Прослуховування по тижнях

На терміні від 6 до 7 тижнів єдиний спосіб підрахувати кількість ударів - це УЗД. Якщо серцебиття в цей період не чути, є ймовірність вагітності, що завмерла. Під час першого і другого триместрів за допомогою ультразвукового апарату не тільки визначають ЧСС і характер серцебиття, а й вивчають будову серця в деталях, щоб з`ясувати чи немає вад його розвитку.

На терміні з 19 по 22 тиждень серцебиття прослуховується простим способом - акушерським стетоскопом. Ця процедура називається аускультацией, і її проводять під час кожного відвідування вагітною жінкою лікаря. За допомогою стетоскопа прослуховування вдається не завжди. Наприклад, це зробити важко при надмірній масі тіла майбутньої мами, при багатоплідній вагітності, кріпленні плаценти по передній стінці, при багатоводді, або ж, навпаки, маловодии. У таких випадках призначають вислуховування іншими методами.

Вислуховування серця плода акушерської трубкою

Якщо під час УЗД, яке призначають всім вагітним жінкам, запідозрили пороки розвитку серця, потрібно ехокардіографія плода (УЗД серця), яку, як правило, проводять на термінах від 18 до 28 тижнів. Цей метод дозволяє вивчити всі відділи серця і кровообіг в них. Ехокардіографію зазвичай призначають пацієнткам старше 38 років, при наявності у них або їх раніше народжених дітей вад серця, при цукровому діабеті у майбутньої матері, а також якщо вона під час вагітності хворіла інфекційними захворюваннями. Ще однією причиною проведення ЕхоКГ є затримка внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини.

На пізніх термінах, як правило, не раніше 30 тижнів, всім майбутнім мамам проводять кардиотокографию, під час якої відбувається запис серцебиття майбутнього немовляти. Робити КТГ раніше не має сенсу, оскільки записи буде важко аналізувати і розшифровувати. КГТ може бути призначена і на більш ранніх термінах в тому випадку, якщо іншим способом не вдається виявити серцеві скорочення. Неодноразове проведення такого обстеження потрібно в наступних випадках:

• при пізньому гестозі;
• при рубці на матці після операцій;
• при ранньому старінні плаценти;
• хронічних хворобах жінки;
• збільшенні або зменшенні обсягу навколоплідних вод;
• при затримці розвитку плода в утробі матері;
• захворюваннях майбутньої матері, що протікають з підвищеною температурою;
• перехажіваніі терміну вагітності.

Запис серцебиття під час кардиотокографии

Оцінюють результат КТГ в балах:

• від 9 до 12 - стан нормальний, плоду нічого не загрожує, спостереження тривають.
• від 6 до 8 - помірна гіпоксія, можливо, буде потрібно лікування, необхідний повтор КТГ на наступний день.
• 5 балів - явна гіпоксія, загроза життю плода, показання до кесаревого розтину.

Під час КТГ визначають базальний ритм і його варіабельність. Перший показник - це частота серцевих скорочень, яка в нормі повинна складати від 110 до 160 ударів в спокої і до 190 при ворушіння. Варіабельність ритму показує, наскільки в середньому відхиляється ЧСС від базального, і в нормі повинна бути дорівнює - 5-25 ударів / хв. Відхилення від норми можуть говорити про порушення у плода, але тільки на підставі цих параметрів діагноз поставити не можна. Потрібні інші методи обстеження.

Чи можна прослухати серце плоду самостійно

Багато мам цікавляться, у скільки тижнів чутні скорочення серця майбутнього малюка. У домашніх умовах вислуховувати його удари складно, особливо на початку вагітності. За допомогою стетоскопа раніше 25 тижнів не варто і починати. Почути серце дитини, прикладаючи вухо животу, вийде з 30-го тижня. На ранньому терміні (приблизно з 8-ї - 12-го тижня) це роблять за допомогою сучасного приладу - фетального доплера. Апарат дуже простий в експлуатації, їм можна користуватися без помічників. Крім того, він записує стукіт серця, і його дають послухати родичам.

Відео-лекція про проведення КТГ плода (дослідження серцебиття):

Хто народиться - дівчинка чи хлопчик?

Деякі майбутні батьки вірять, що по серцебиття можна дізнатися стать дитини. Існує думка, правда, науково не підтверджуване, що серце у хлопчика б`ється рідше, ніж у дівчинки. При цьому у хлопчика воно стукає ритмічно і розмірено, а у дівчинки хаотично. Тому вважається, що за характером серцевих скорочень і їх частоті можна визначити, хлопчик народиться чи дівчинка.

Навряд чи таким способом можна передбачити, якою буде стать у малюка, і якщо навіть все зійшлося, то це всього лише збіг.

висновок

Вислуховування сердечка плода по тижнях - невід`ємна і дуже важлива частина контролю стану майбутньої дитини під час всього періоду виношування. За характером серцебиття і ЧСС можна дізнатися про те, що з ним відбувається в утробі матері, і вчасно надати допомогу в разі потреби.