Постхолецистектомічний синдром
Відео: Постхолецистектомічний сіндром.Часть1-ГІЛЬМУТДІНОВА-2014-07-21
Постхолецистектомічний синдром - певна група симптоматики, яка може проявитися після того, як зроблена операція з видалення жовчного міхура. Вищевказаний вид синдрому може почати як по закінченню декількох діб після проведення хірургічного втручання, так і через кілька років.
Причини виникнення захворювання
Причини, чому почав прогресувати постхолецистектомічний синдром різноманітні, наприклад:
- хвороба шлунково-кишкового тракту;
- наявність каменів в жовчних протоках;
- порушений збій тонусу і рухової функції дванадцятипалої кишки.
Постхолецистектомічний синдром може початися виключно у тих хворих, у кого видалений жовчний міхур в результаті жовчнокам`яної хвороби або строго холециститу.
Даний синдром полягає в порушенні нормальної роботи дисфункцій сфінктера Одді, який є заключним пропускником жовчі з печінки. Порушення виникає в бік збільшення тонусу вищевказаної м`язи, в результаті таких механізмів:
Відео: Постхолецістоектоміческій синдром. Клініка, діагностика та лікування.
- При нормально роботі, сфінктер Одді починає розкриватися тоді, коли відбувається заповнення жовчного міхура. При видаленні міхура, дана дія відсутня, саме тому м`яз завжди знаходиться в тонусі.
- Жовч не може проходити концентрацію, саме тому вона потрапляє в дванадцятипалу кишку вже розведеного складу. Вірогідність зараження кишечника підвищується, відповідно відбувається збільшення тиску всередині дванадцятипалої кишки.
Симптоматика прояви синдрому. Способи діагностики.
Існує чотири основні симптоми прояву синдрому.
- Больові відчуття в області живота. Як правило, біль локалізується в лівій частині. Дуже часто дане відчуття виникає після прийому їжі, також вночі, тривалість відчуття болю приблизно 25 хвилин. Досить часто пацієнти скаржаться на відчуття нудоти або блювання. Даний симптом виникає періодично і може турбувати близько трьох місяців.
- Виникнення гіркоти у роті.
- Виникнення діареї або запору.
- Виникає легке пожовтіння шкіри.
- Турбує надмірна пітливість і сильне серцебиття.
Діагностика грунтується на тому, щоб максимально точно визначити рівень змін в печінці, підшлунковій залозі, які зграї головною причиною мук пацієнта. Як тільки почалися скарги на вищевказані симптоми, пацієнта направляють на проходження ряду аналізів.
- Загальний аналіз крові, який допоможе визначити кількість білірубіну в крові.
- Також необхідно визначити лужну фотофазу, яка безпосередньо пов`язана в обміні фосфорної кислоти, тим самим розщеплюючи від сполук.
- Відбувається визначення чутливого показника просування жовчі (гаммаглутамілтрансферази).
- Визначення кількості ферментів допомагають перетравлювати жирну їжу знаходиться в організмі.
Всі лабораторні аналізи необхідно здійснювати пізніше 5 годині вечора, після того коли больові відчуття пройшли. Також пацієнтові призначають проходження:
Відео: Постхолецистектомічний синдром і / або дисфункція сфінктера Одді
- ультразвукового дослідження живота;
- комп`ютерної томографії;
- радіонуклідне дослідження;
- ендоскопічне обстеження всього травного тракту;
- рентген живота.
варіанти лікування
Лікування вищевказаного захворювання починається лише тоді, коли проведена повна діагностика і функція сфінктера Одді підтверджена, тиск в 12 палої кишки виміряна. Найголовніше в лікуванні це - дієта. Вірно, вбудована дієта не тільки допоможе вилікувати постхолецистектомічний синдром, а буде в якості профілактичних заходів. Пацієнту категорично заборонено вживати гостру, жирну, кислу, солодку їжу. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок: вживання алкогольної продукції і куріння.
Призначення лікарських препаратів ґрунтується на отриманих результатах, індивідуальні особливості пацієнта, а також виникли симптоми.
У ситуації, якщо сфінктер Одді знаходиться в підвищеному тонусі, медики призначають ліки, які допоможуть усунути спазм. Найвідоміші препарати в лікуванні вищевказаного синдрому - м`язові спазмолітики (
Якщо на самому початку виникло тиск у дванадцятипалій кишці, фахівці призначають курс з антибіотиків, вони допомагають усунути бактерії, які почали розмножуватися в кишці, тим самим провокуючи бродіння. Якщо пацієнта турбує діарея, відбувається призначення різноманітних молочнокислих бактерій. У випадках, якщо виник запор вживання лактулози не уникнути. Для того щоб стабілізувати роботу шлунково-кишкового тракту необхідно вживати синтетичні ферменти.
Лікування має бути комплексним, допомагаючи стабілізувати роботу печення, жовчовивідних шляхів, підшлункової, шлунково-кишкового тракту, які є основними причинами страждання пацієнта. Хворому необхідно приймати їжу від 5 до 7 разів на добу невеликими порціями. Бувають ситуації, коли лікування за допомогою лікарських препаратів не показує бажаного результату, тоді призначається оперативне лікування.
Відео: ДІЄТА ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ жовчного міхура
Часто видалення жовчного міхура провокує порушення кишкового біоціноза, для того, щоб відновити нормальну мікрофлору, хворому призначають прийом антибактеріальних медикаментів. Курс лікування триває 6 днів. По закінченню півроку з моменту проведення операції з видалення жовчного міхура пацієнт повинен постійно здійснювати спостереження у лікаря.
Як тільки почала даватися взнаки перша симптоматика постхолецистектомічному синдрому, необхідно негайно звертатися за допомогою до кваліфікованих фахівців, займаючись самолікуванням можна не тільки не вилікувати захворювання, більш того, можна ще сильніше собі нашкодити.
