Ознаки та симптоми фіброми матки

Міома матки є найбільш поширеним гінекологічним захворюванням, а її найчастіше зустрічається формою - фіброміома. Вона діагностується в нашій країні у 40% жінок у віці від 30 до 55 років. Фіброміома матки, симптоми і ознаки якої досить характерні, проте часто має стерті прояви у жінок різної вікової категорії. Тому вона вимагає всебічного підходу до діагностики та комплексного лікування.

Причини фіброміоми і її розвиток

Фіброміома матки є доброякісною пухлиною, що має змішане м`язове і соединительнотканное походження.

Максимальна частота поширеності пухлини в віці 35 - 55 років пов`язана з тим, що у жінки до 35 років накопичується ряд негативних факторів, які сприяють розвитку фіброміоми. До них відносяться:

• сильні емоційні переживання, стрес;
• аборти в анамнезі;
• гормональна контрацепція протягом тривалого періоду, неконтрольована або неадекватна;
• родили до 35 років жінки;
• супутні захворювання органів малого таза запального характеру (яєчників, матки, придатків і так далі).

Також істотну роль в розвитку пухлини грають додаткові зовнішні чинники:

• ожиріння;
• ендометріоз;
• ультрафіолетове опромінення;
• патологічна менопауза;
• порушення обміну речовин;
• різні нейро-ендокринні порушення.

Фіброміома матки характеризується нерівномірним зростанням, що відбувається стрибками, ривками. Це означає, що вона може перебувати багато років у так званому «сплячому» стані, не рости і не показувати ознак прогресії. А потім починається період різкого розвитку, пов`язаний переважно з будь-якими провокують зовнішніми факторами.

Це може бути вік жінки, якісь нервові або ендокринні коливання в організмі, зміна способу життя, запальні захворювання органів малого таза і так далі. Зростання пухлини дуже різноманітний і відбувається в різних напрямках (як всередину порожнини матки, так і назовні). Причому множинність вогнищ, їх локалізація і розміри можуть також бути різними.

Симптоматика і діагностика фіброміоми

Фіброміома матки, симптоми якої найчастіше тривалий період не дають про себе знати, вимагає комплексного підходу. Виявити в цьому випадку її можна лише на УЗД, або за допомогою інших інструментальних методів дослідження.

Як розпізнати ознаки фіброміоми матки? Одним з ранніх і характерних ознак пухлини є дисменорея або альгодисменорея. Тобто хворобливі і нетипові місячні, аж до виділень різного характеру. Це можуть бути і рясні кровотечі, і непостійна мазня.

Слід також обов`язково враховувати, що клініка фіброміоми може бути стерта і змазана через частого поєднання з іншими гінекологічними захворюваннями, зокрема запальними патологіями яєчників, придатків і інших органів малого таза. Всі ці хвороби мають подібну клініку і також можуть викликати маткові кровотечі. Тому в таких випадках обов`язковим є проходження додаткових досліджень для постановки диференціального діагнозу.

Для адекватної діагностики насамперед потрібно обов`язково раз на рік ходити на огляд до гінеколога (особливо після 35 років). Найбільшу інформативність несуть такі обстеження, як огляд на гінекологічному кріслі, ультразвукове дослідження матки і придатків, комп`ютерна томографія органів малого таза, цитологічне і гістологічне дослідження матеріалу, взятого методом біопсії.

Методи лікування фіброміоми

Фіброміома матки, лікування якої може бути тільки комплексною, включає в себе два методу - оперативний і консервативний. Показання до хірургічного методу лікування фіброміоми:

• рясні кровотечі, які призводять до реологическим порушень крові;
• вузол локалізована в підслизовій оболонці;
• зростаюча фіброміома в постменопаузі;
• пухлина розташована біля шийки матки;
• різке зростання фіброміоми або пухлинна прогресія на гістологічному дослідженні;
• локалізація біля маткових труб (призводить до безпліддя);
• наявність супутніх патологій;
• фіброміома матки, розміри для операції якої складають аналог 14-го тижня вагітності;
• дію на навколишні органи (здавлювання сечоводів, кишечника і так далі).

Вибір конкретного хірургічного методу залежить від віку пацієнтки і потенційної дітородної функції. У разі, якщо жінці менше 40 років, або якщо вона ще не народжувала, показана консервативна операція локального видалення фіброміоідних вузлів лапароскопічним методом. Єдиним винятком є дуже множинна диссеминация матки вогнищами.

Фіброміома матки, операція до якої протипоказана, лікується медикаментозним методом. Особливо воно актуальне, якщо це молода жінка, яка не народжувала, а міоматозного вузли невеликі і не показують тенденцію до зростання (діагностовані на ранній стадії).

Адекватно проведена консервативна терапія на ранньому етапі розвитку фіброміоми дозволяє з високим ступенем ймовірності попередити подальше прогресування пухлини, зростання вузлів і поява нових, і, як наслідок, зберегти репродуктивну функцію жінки.

Основними препаратами вибору є засоби, що пригнічують синтез гонадотропних гормонів в гіпофізі. Фіброміома матки, розміри якої менше 14-го тижня вагітності, добре реагує на такі речовини. Приймаючи їх, пацієнтка вводиться в стан штучної менопаузи, а рівень естрогену і прогестерону в крові сильно падає.

Однак якщо в основі пухлини переважно сполучна тканина, сприйнятливість її до лікування такими препаратами буде мінімальною. Це пов`язано з тим, що в таких фіброма практично немає гормонально активних рецепторів.

Допоміжна терапія при фіброміомі

Додаткова терапія полягає в основному в полегшенні негативних симптомів хвороби і зміцненні спільних властивостей організму:

• протизапальні препарати (особливо в разі супутніх запальних захворювань органів малого таза);
• корекція геморагічної анемії залізовмісними препаратами;
• нейропротектори і седативні препарати для нормалізації емоційного фону;
• вітамінотерапія та корекція способу життя.

Профілактика фіброміоми полягає в правильному способі життя і дотриманні ряду рекомендацій. Переважно це адекватна гормональна контрацепція і контроль гормонального фону в загальному, нормальна статева активність і реалізація дітородної функції. Важливу роль також відіграють періодичні огляди у гінеколога.