Що таке подслизистая лейомиома матки?

Зміст:

Особливості лейоміоми матки
етіологічні чинники
Клінічні прояви
діагностичні заходи
Лікування підслизової лейоміоми

Підслизова лейоміома матки зустрічається у жінок досить часто. Це пухлина, яка вражає підслизовий шар матки. Інтрамуральна лейомиома матки також є різновидом міоми. Відомо, що матка є головним органом репродуктивної системи жінки. Основна її функція - забезпечення зростання і розвитку плоду. Матка складається з декількох шарів: слизового, м`язового і серозного. На відміну від раку, доброякісні пухлини не дають метастазів, тому прогноз для життя сприятливий. Проте лейомиома може привести до серйозних ускладнень. Розглянемо, які етіологія, клініка і лікування захворювання.

Особливості лейоміоми матки

субсерозна лейомиома, як і субмукозна, може зустрічатися в будь-якому віці. Пік захворюваності припадає на вік 35-50 років. Сьогодні все частіше на цю недугу страждають дівчата. Це одна з найбільш часто виявляються гінекологічних патологій. Її частка в загальній структурі захворюваності досягає 25%. Лейоміому ще називають фіброміомою або просто міому матки. Пухлина являє собою вузол, розташований поруч з порожниною органу. У деяких випадках пухлина може проникати в шийку матки або піхву. Субмукозная лейомиома виникає в результаті порушення розподілу гладком`язових клітин. Фіброміома має такі особливості:

залежить від гормонального фону жінки;
регресує після менопаузи;
не здатна до метастазування;
буває простий і проліферативної.

Крім того, розрізняють такі різновиди фіброміом: інтрамуральні лейоміому матки, субсерозну, міому шийки матки, інтерстіціосубсерозную і локалізуються в області зв`язкового апарату.

Підслизова лейоміома названа так тому, що пухлина починає рости з зовнішнього м`язового шару органу, поширюючись на інші верстви. В процесі обстеження хворої нерідко виявляються множинні вузли. Поодинокі новоутворення можуть бути відокремлені від навколишніх тканин капсулою. Розміри пухлини рідко перевищують 10 см. При наявності проліферативної пухлини спостерігається інтенсивний її зростання, тоді як прості новоутворення ростуть дуже повільно.

Повернутися до змісту

етіологічні чинники

Підслизова лейоміома розвивається з різних причин. Вони включають в себе:

зміна гормонального фону;
генетичну схильність;
порушення обмінних процесів;
пізній початок місячних;
порушення функціонування яєчників, гіпофіза;
прийом гормональних препаратів;
нерегулярні статеві контакти;
наявність супутньої патології (ожиріння, діабету, гіпертонічної хвороби);
гінекологічні захворювання;
травми під час пологів;
проведення медичних маніпуляцій (діагностичного вискоблювання, аборту).

Точна причина розвитку пухлини до кінця не ясна. Найбільше значення має зміна гормонального фону, коли порушується вироблення естрогену і прогестерону. Простежується зв`язок між розвитком захворювання і статевою активністю. Встановлено, що дівчата, у яких є проблеми з отриманням задоволення від статевого контакту, частіше страждають лейоміомою матки.

Наявність постійного статевого партнера у віці від 25 років знижує ризик захворювання. Важливу роль у розвитку підслизової пухлини грають сприятливі фактори. До них відносяться стрес, куріння, погана екологія, перевтома, гіподинамія.

Повернутися до змісту

Клінічні прояви

Субмукозная міома зустрічається значно рідше, ніж інші форми цієї пухлини. Вона відрізняється виразністю клінічних симптомів і важким перебігом. Можливі симптоми включають в себе:

маткові кровотечі;
порушення менструального циклу (менорагії, альгоменорее);
больовий синдром в нижній частині живота або попереку;
слабкість;
нездужання;
розвиток анемії на тлі втрати крові;
порушення функції кишечника та сечостатевої системи.

Рясні і тривалі менструації - найбільш частий прояв лейоміоми.

У здорової жінки втрата крові під час менструації невелика (100-150 мл). При пухлини виділення крові може стати дуже рясним. Крім того, можливі так звані метроррагии. Вони не пов`язані з менструальним циклом. На тлі рясного і тривалого кровотечі нерідко розвивається анемія. Проявляється вона блідістю шкірних покривів, слабкістю, можливі непритомність. Анемія розвивається внаслідок зниження концентрації в крові гемоглобіну.

Пухлина великого розміру здатна здавлювати навколишні органи (кишечник, сечовий міхур). Це призводить до почастішання або уражень сечовипускання, розвитку хронічних закрепів. При стисненні прямої кишки можлива поява тенезмов (позивів до туалету). Здавлювати можуть і кровоносні судини. У даній ситуації є ризик розвитку варикозного розширення вен, тромбозу, набряків. Можливе підвищення температури тіла і поява неврологічної симптоматики.

Найбільш частою скаргою хворих жінок при вступі до лікаря є больовий синдром. Біль при пухлини локалізується в нижній частині живота. У більшості випадків вона носить тупий, що давить характер. У разі порушення кровотоку в міоматозних вузлі біль може бути гострою. Це відбувається в процесі перекручення ніжки вузла. Даний стан може стати причиною розвитку «гострого живота». Подібний стан може супроводжуватися підвищенням температури тіла хворий. Все це вимагає невідкладної медичної допомоги. У деяких жінок болю виникають під час менструацій. Вони є переймоподібним.

Повернутися до змісту

діагностичні заходи

Діагностика захворювання передбачає:

опитування хворої;
зовнішній огляд;
повне гінекологічне обстеження;
лабораторне дослідження (аналіз крові і сечі);
УЗД органів малого тазу;
гистероскопию;
лапароскопію;
комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Найбільшу цінність представляє ультразвукове дослідження. З його допомогою виявляється зниження ехогенності тканин матки. Ці осередки мають округлу форму. УЗД дозволяє визначити величину вузлів, уточнити їх локалізацію. Аналіз крові при вираженій картині захворювання може виявити підвищення ШОЕ, анемію. Здійснюється диференціальна діагностика. У цій ситуації потрібно виключити пухлину яєчників. З цією метою організовується лапароскопія. Робиться невеликий прокол і візуально оцінюється стан органів малого таза.

Повернутися до змісту

Лікування підслизової лейоміоми

Основне завдання лікування - попередження можливих ускладнень, усунення симптомів хвороби і зменшення в розмірах новоутворення. Консервативна терапія застосовується в разі незначних розмірів пухлини і задовільного стану хворої або при наявності протипоказань до проведення хірургічного втручання. Консервативне лікування передбачає застосування гормональних засобів, дотримання дієти. При наявності кровотеч показана транексамова кислота, антифібринолітиків. Лікування виникла залізодефіцитної анемії проводиться препаратами двовалентного заліза ( «Ферроплекс»). При вираженому больовому синдромі лікар може призначити знеболюючі з групи НПЗЗ.

Першорядне значення мають гормональні ліки. Це можуть бути похідні андрогенів або гестагени. Найчастіше для лікування фіброміоми використовуються наступні гормональні ліки: «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан», «Даназол». Тривалість курсу лікування визначає лікар. Зазвичай він становить кілька місяців. Існують також спеціальні гормональні спіралі, які можуть вводитися в порожнину матки. При субмукозній розташуванні вузлів консервативне лікування є малоефективним. У даній ситуації потрібна операція.

Показання до операції включають в себе швидке збільшення в розмірах пухлини, наявність супутньої патології яєчників, безпліддя, невиношування вагітності, важкий ступінь анемії на тлі менорагії. Найбільш сучасної операцією при лейоміомі матки є емболізація маткових артерій. Крім того, можуть проводитися гістеректомія, гістерорезектоскопія, лапароскопічні операції.