Вузлова міома матки

На даний момент різко зросла кількість онкозахворювань. Незважаючи на появу нових методів попередження і лікування рак залишається на другому місці з причини смертності серед населення. Перше місце займають серцево-судинні захворювання. Однією з поширених форм жіночих онкологічних захворювань є - міома матки. 

Це доброякісне новоутворення, вкрай рідко переходить в злоякісну пухлину - саркому. найбільш поширена багатовузловий міома матки. Є більш небезпечною формою захворювання, ніж одиничний вузол. При цій формі вузли не тільки вростають в сусідні тканини, а й можуть плутати між собою, порушуючи харчування, що призводить до некрозу тканини.

Вузлова міома матки - Поява і зростання новоутворень в гладком`язових шарі. Залежно від наявності м`язової і фіброзної тканини в вузлах розрізняють наступні форми пухлини:

1. Міома - вузол виникає в гладкої мускулатури матки.
2. Фіброма - новоутворення сполучної тканини.
3. фіброміома - Пухлина зачіпає фіброзну і гладком`язових тканини.

лейоміоми можуть розташовуватися в різних шарах оболонки і відрізняються спрямованістю вростання. Залежно від цього розрізняють підслизисті, міжм`язові, подбрюшінние міоми.

1. Субмукозная - Вузол росте в порожнину матки, сильно її деформуючи.
2. інтралігаментарная - Призводить до розшарування стінки матки.
3. інтерстиційна - Новоутворення розташовується всередині м`язового шару.
4. субсерозна - Пухлина розростається в подбрюшінно простір, стискаючи внутрішні органи.

Крім того, розрізняють міоматозного вузли за типами.

• 0 тип - Вузол розташовується на довгій ніжці. Таке розташування може привести до сплутування і стисненню міомою інших органів, що, в свою чергу, викликає омертвіння тканин.
• 1 тип - Вузли розташовуються на широкій основі.

Основні причини виникнення захворювання

Порушення гормонального фону, пов`язане з підвищенням концентрації естрадіолу і прогестерону. Останнім часом онкологи дотримуються гормональної теорії виникнення новоутворень. Це пояснюється тим фактом, що міоми виникають при порушеному балансі статевих гормонів. Підвищення рівня прогестерону підсилює ріст пухлини.

Хронічні інфекційні захворювання репродуктивної системи, вузли виникають на місцях вогнищ інфекції.

спадкова схильність. Вузли можуть формуватися ще в ембріональному періоді. З віком пухлини тільки збільшуються.

Клінічні симптоми

Субмукозная лейомиома відрізняється сильною кровотечею при менструації, ниючі і схваточнимі болями внизу живота. Супроводжується безпліддям або неможливістю виносити плід.

Субсерозні вузли невеликих розмірів не виявляють симптомів захворювання. З ростом пухлини з`являється тягне біль внизу живота, що переходить в гострий больовий синдром. Матка деформована з горбистої поверхнею. Шийка гладка. Окремі подбрюшінние вузли виявляються при пальпації поза маткою.

Інтерстиціальні пухлини проявляються при досягненні великих розмірів вагою і дискомфортом внизу живота, його збільшенням. Матка збільшена, з гладкою або горбистою поверхнею. При пальпації немає больових відчуттів.

Інтралігаментарная вузли пальпуються збоку матки.

діагностика

Сучасна гінекологія дозволяє діагностувати захворювання на ранніх стадіях розвитку, що досягається проходженням профілактичних оглядів, не рідше 2 разів на рік. Лікар може поставити діагноз при первинному огляді та пальпації зовнішньої стінки матки. При підозрі на міому пацієнток доцільно направляти на додаткове обстеження з використанням новітніх апаратів.

1. ехографія - Ультразвукове дослідження органів малого таза. Дозволяє визначити не тільки точне розташування, але і прогнозувати подальший перебіг захворювання. УЗД, доповнене доплерографією оцінює особливості кровообігу в міоматозних вузлах. Проста лейомиома характеризується підвищеним периферичним кровотоком, при саркомі виникає атипове освіту судин, формуються артеріовенозні з`єднання.
2. томографія - завдяки можливості побудови тривимірного зображення встановлюється топографічне розташування субмукозних вузлів.
3. Гідросонографія - Дозволяє оцінити ступінь деформації матки, визначити розмір, локалізацію та тип субмукозной міоми. Ці дані важливі для подальшої операції з видалення лейоміоми.
4. гістероскопія - діагностує наявність незначних за розмірами вузлів.
5. лапароскопія - Проводиться при неможливості диференціації міоми матки і пухлин черевної порожнини неінвазивними методами.

лікування

На сьогоднішній день фіброміоми матки незначних розмірів будуть збережені. Пацієнткам пропонується тривале спостереження, контрольне УЗД не рідше 1 разу на рік, призначається вітамінотерапія та застосування гормональних контрацептивів.

Такі препарати, як Мирена, норіестерон не тільки гальмують розвиток пухлини, а й сприяють зменшення розмірів ендотелію матки. Протипоказанням до застосування Мирени є підслизова міома, хронічні запальні процеси в репродуктивних органах, необхідності оперативного втручання. Для профілактики росту пухлини пацієнткам рекомендують уникати теплових процедур, масажу і фізіотерапії.

Якщо історія хвороби пацієнтки показує на неможливість лікування консервативними методами, це неконтрольований ріст пухлини, збільшення розмірів вузлів. Коли консервативні методи лікування стають недієвими, застосовують радикальну терапію.

Відео: Міома матки що це таке, симптоми ознаки. Міома матки операція. Міома матки лікування без операції

Міомектомія - операція з видалення маткових новоутворень. Проводиться як часткове, так і повне видалення органу. Розрізняють такі види операційного втручання.

гістеректомія проводиться для видалення матки з яєчниками і придатками, або самого тіла матки. Такий радикальний спосіб лікування призначається при наступних показаннях:

• Гіперплазія ендотелію - матка збільшується до розмірів відповідних 13-14 тижні вагітності.
• Безконтрольне зростання - матка збільшується більше, ніж 4 тижні на рік.
• Порушення харчування, некроз.
• Лейоміома ендоцервіксу і шийки і придатків матки.
• пухлина, супроводжується рясними кровотечами.
• Зростання міоми в менопаузі.
• Вплив на роботу сусідніх органів.

В інших випадках призначають органозберігаючі операції, при яких не порушується репродуктивна функція.

лапаротомія рекомендовано використовувати для стирання множинних розташованих дифузно інтерстиціальних вузлах. Такий метод дозволяє найбільш точно зіставити краю віддаленого вузла. Що в подальшому не заважає нормальному протіканню вагітності.

Відео: Вузлова міома матки: причини і особливості лікування

лапароскопію проводять при субсерозних пухлинах 1 типу. Операція протипоказана при інтерсціальних вузлах, і субсерозних утвореннях 2 типу. Це пов`язано з тим, що метод може призводити до розриву маткових рубців під час вагітності.

гістероскопія використовується при видаленні субмукозних пухлин. Вона може бути механічною, електрохірургічної і лазерної. Спосіб видалення визначається наявністю відповідного апарату, вміннями хірурга, типом подбрюшінного вузла і його розмірами.

Відео: Гистероскопия, множинна вузлувата міома матки, тубулярная порожнину, дистрофія ендометрія звук

Вузлова міома матки має різні форми прояву. Легко діагностується під час профілактичного огляду. Точне розташування і сторону вростання вузлів визначають новітніми діагностичними апаратами. На початкових стадіях захворювання використовують вітамінні і гормональні препарати.

При безконтрольному зростанні, наявності некрозів, вростання пухлини в сусідні органи використовують хірургічний метод лікування. Лейоміома будучи доброякісною пухлиною виліковна, але профілактика допоможе уникнути важких наслідків захворювання.