Інфекційний мононуклеоз у дітей

Інфекційний мононуклеоз - це захворювання, яке супроводжується підвищенням температури тіла, збільшенням лімфатичних вузлів, станом лихоманки, ангіною. У вітчизняній літературі це захворювання раніше іменували хворобою Філатова, так як саме Філатов в 1885 році вперше описав характерні симптоми інфекційного мононуклеозу. Викликається вірусом сімейства герпесу.

Основним джерелом зараження є людина, при цьому зараження може проходити повітряно-крапельним шляхом при чханні, кашлі, через слину, наприклад, при поцілунках. Слід зауважити, що описані випадки локальних спалахів захворювання в школах і дитячих садах, коли вірус передавався через телефонну трубку або загальну іграшку. Крім того, іноді в літературі захворювання називають хворобою поцілунків, так як раніше мононуклеоз в основному передавався при поцілунках.

Захворюванню більше схильні діти і підлітки. У дітей, вік яких не перевищує десяти років, хвороба рідко реєструється і діагностується, що обумовлено стертою симптоматикою і проявами у формі незначного підвищення температури і загального нездужання. У підлітків інфекційний мононуклеоз досить часто протікає протягом декількох місяців.

Симптоми інфекційного мононуклеозу

До основних симптомів захворювання слід віднести:

• поява головного болю;
• збільшення печінки і селезінки;
• мононуклеарного ангіну (на мигдалинах відзначаються брудно-сірі плівки, які пінцетом знімаються легко);
• запалення лімфатичних вузлів;
• збільшення лімфатичних вузлів (збільшуються, як правило, лімфовузли по заднебоковой поверхні шиї, вони сплітаються в конгломерати або ланцюжка, безболісні при пальпації, не спаяні з навколишніми тканинами і збільшуються іноді до розмірів яйця);
• болю в м`язах, суглобах;
• лихоманку;
• слабкість;
• високу сприйнятливість до інших інфекційних агентів;
• часті ураження шкіри герпесом;
• кровоточивість ясен;
• втрату апетиту;
• нежить;
• болю в горлі;
• закладеність носа;
• нудоту.

Слід зауважити, що захворювання може протікати мляво і повільно, тому дитину протягом тривалого часу може турбувати тільки сильна стомлюваність, через що він постійно вимагатиме відпочинку і сну.

У крові при цьому захворюванні виявляються атипові мононуклеари, які є стовідсотковим підтвердженням інфекційного мононуклеозу.

Діагностика інфекційного мононуклеозу

Діагностика цього захворювання важко, що пов`язано з клінічною картиною, типовою для багатьох вірусних захворювань. Головна ознака, який дозволяє запідозрити інфекційний мононуклеоз у дитини, це збереження симптоматики протягом тривалого періоду часу.

Після цього лікар призначає два аналізи крові. Перший тест робиться на гетерофільних аглютинінів, який в 90% випадків виявляється позитивним. Другий тест полягає в аналізі мазка крові, в якому виявляються атипові лімфоцити.

У рідкісних випадках інфекційний мононуклеоз доводиться диференціювати з ангіною, дифтерією, краснуху, лімфогранулематоз, ВІЛ.

лікування мононуклеозу

У тих випадках, коли хвороба протікає в легкій або середньотяжкій ступеня, потреби госпіталізувати хворого дитини в стаціонар немає. Лікування можна проводити і в домашніх умовах, дотримуючись при цьому постільний режим і рекомендації лікаря. Дієта (стіл №5) призначається тільки при збільшенні селезінки і печінки.

Слід зауважити, що на сьогоднішній день не розроблено специфічне лікування інфекційного мононуклеозу. Терапія полягає в:

• усуненні інтоксикації організму;
• антисептичних полоскання горла;
• прийомі загальнозміцнюючих засобів;
• симптоматичного лікування;
• попередженні алергічних реакцій (призначаються десенсибілізуючі лікарські засоби);
• застосуванні жарознижуючих препаратів (тільки при необхідності).

Для зниження температури тіла у дітей показаний тільки парацетамол і його аналогії, тоді як аспірин заборонений (в тому числі, дітям до 18 років, так як він може викликати ураження печінки і головного мозку).

При мононуклеозі заборонені прогрівання, так як це погіршує стан.

Як обмежень в раціоні харчування виступають жири, копчена і солодка їжа. Бажано, вживати свіжі фрукти і овочі, пити молочні продукти з низьким відсотком жирності, вживати каші, рибу, відварене м`ясо і супи.

Заборонені часник, цибуля, морозиво і бобові.

Дієти слід дотримуватися протягом півроку після одужання.

В обов`язковому порядку обмежуються фізичні навантаження, так як вони можуть привести до розриву селезінки.

Відео: Інфекційний мононуклеоз. Що це таке, симптоми. Грамотне лікування.

Для полегшення носового дихання можуть використовуватися краплі з розчином ефедрину (5 разів на добу).

У рідкісних випадках в якості симптоматичного лікування проводиться операція з видалення селезінки (спленектомія), яка обгрунтована при збільшеною в розмірах селезінці з підвищеною функцією. При цьому наголошується часті загострення захворювання.

Профілактика та наслідки мононуклеозу у дітей

Окремий комплекс заходів з профілактики інфекційного мононуклеозу на сьогоднішній день немає. Лікарі рекомендують дотримуватися тих правил, що стосуються профілактики гострих респіраторних вірусних захворювань.

Неспецифічна профілактика полягає в підвищенні імунітету і загальної стійкості до різних захворювань.

У більшості випадків інфекційний мононуклеоз у дітей закінчується повним одужанням, тільки в рідкісних випадках розвиваються ускладнення захворювання. До таких наслідків відносяться:

Відео: Інфекційний мононуклеоз у дітей

• неврологічні ускладнення (психічні порушення, менінгіт і енцефаліт, поліневропатія);
• гарячковий синдром;
• увеїт;
• пневмонія;
• розрив селезінки (супроводжується зниженням тиску, непритомністю, різкою і сильним болем у животі);
• гематологічні ускладнення (зменшення кількості лейкоцитів, загибель еритроцитів, зменшення кількості тромбоцитів).

Крім того, мононуклеоз може ускладнюватися нашаруванням іншої патології, викликаної стрептококами, стафілококами, пневмококами і т.д. Не виключається можливість перекриття миндалинами верхніх дихальних шляхів. У рідкісних випадках мононуклеоз призводить до двосторонньої інфільтрації легень з важким кисневим голодуванням і важкого гепатиту.