Мононуклеоз у дитини: симптоми і лікування імуностимулюючими препаратами

Інфекційний мононуклеоз, згідно зі статистикою, вражає імунну систему величезної кількості людей по всьому світу. Діти найбільш часто переживають симптоми цієї хвороби на увазі тільки формується імунітету і розвитку всього організму. Діагностика інфекційного мононуклеозу, як правило, становить труднощі, так як вірус легко сплутати з звичайним ГРВІ.

Що це за хвороба?

У інфекційного мононуклеозу дуже багато інших медичних назв, але лікарі по всьому світу називають його вірусом Епштейн-Барра (ВЕБ) або герпесом 4 типи.

Хвороба була відкрита вірусологами не так давно, в 1964 році, де в ході дослідження було з`ясовано, що він переважно проникає через слизові оболонки рота, носоглотки, а потім починає активно розмножуватися і проникати в ДНК клітин, вражаючи при цьому лімфатичну, імунну систему і інші органи.

Вірус, таким чином, надовго осідає в організмі і набуває хронічного перебігу. Вчені вважають, що інфекційний мононуклеоз здатний викликати дуже багато небезпечних захворювань, але поки це тільки теорії і гіпотези, які науково не підтверджені.

Дитячий організм найбільш схильний до вірусу і приблизно 90% дітей перехворіли цим захворюванням до 10 річного віку, але, як правило, його рідко діагностують. Лікарі часто все списують на звичайну застуду, лихоманку, ангіну, ГРВІ, але є певні зовнішні ознаки і симптоматика, яка дозволяє визначити інфекційний мононуклеоз.

Симптоматика інфекційного мононуклеозу

Симптоми вірусу Епштейна-Барра дуже сильно нагадують звичайну застуду або ангіну, але ознаки хвороби можуть бути і варіабельні, що може в деякій мірі ускладнити діагностику патологічного стану.

Скачки температури завжди супроводжують це захворювання, а також наявність багатьох симптомів, які постійно змінюють один одного. Наприклад, спочатку у дитини спостерігається тимчасове одужання, а потім знову різкий підйом температури і погіршення стану, що тільки ще більше заплутує лікаря і батьків.

Таким чином, до симптомів ВЕБ відносять:

• Субфебрильна температура (37-37,7 ° С) На початку захворювання;
• Біль або інші неприємні симптоми в горлі, присутність нальоту на зеве, набухання мигдаликів;
• Сильне збільшення шийних та інших лімфовузлів;
• Нежить, закладеність носа;
• Загальне нездужання, сильна втома, головний і м`язовий біль;
• Висока температура в розпалі інфекції (38-39,5 ° С);
• Збільшення розмірів печінки і селезінки, а також їх дифузні зміни;
• Висип на тілі (іноді).

При цьому захворюванні певні симптоми будуть переважати, а інші відсутні, адже завжди слід враховувати індивідуальність організму і стан імунітету кожної дитини. Як правило, інфекція найчастіше викликає підйом температури і різні захворювання горла: ангіна, тонзиліт, фарингіт і т.д.

Досвідчений лікар завжди ретельно огляне дитину і зробить свій висновок. При підозрі на інфекційний мононуклеоз доктор повинен помацати шийні і підщелепні лімфовузли, які при цьому вірус сильно збільшені і можуть бути болючі, що вже має насторожити лікаря при огляді дитини.

До того ж дослідження черевної порожнини допоможе побічно підтвердити діагноз, так як збільшену печінку і селезінку професійний лікар може легко промацати, хоча висновок УЗД-діагностики в будь-якому випадку краще.

шляхи зараження

Проникнення вірусу в організм зазвичай відбувається через слизову оболонку рота, горла, носа, а іноді і кров. Існує така популярна версія, що інфікування можливо повітряно-крапельним шляхом, але таке відбувається зазвичай при спілкуванні з іншими хворими дітьми, а в іншому випадку це питання є спірним в медичному співтоваристві.

Найчастіше діти заражаються через слизову оболонку рота, а точніше «Поцілунки», користування чужими предметами побуту (пляшки з водою, склянки, рушники, ложки і т.д.), а також зараження можливо і при поїздках в задушливому громадському транспорті (метро, автобуси, трамвай і т.д.), місцях громадського скупчення.

діагностика

Діагноз мононуклеозу можна точно підтвердити тільки спеціальними аналізами крові, які здаються в приватних лабораторіях. Щоб виявити вірус Епштейн-Барра потрібно пройти кілька досліджень і скласти наступні аналізи:

• Антитіла типу IgMк капсидному антигену ВЕБ;
• Антитіла типу IgGк нуклеарного антигену ВЕБ;
• Антитіла типу IgGк капсидному антигену ВЕБ;
• Дослідження ДНК ВЕБ методом ПЛР.

Всі ці чотири дослідження в ідеалі показують наявність вірусу в динаміці, а також виявляють стадію захворювання: гостра або хронічна.

У першому випадку досліджуються антитіла IgM, які з`являються у великій кількості у дитини в гострій стадії хвороби. У другому випадку перевищення антитіл IgGвказує на хронічну інфекцію або це означає те, що дитина просто перехворів ВЕБ 4-6 місяців назад. У третьому випадку значне збільшення антитіл IgG до капсидному антигену теж вказує на вкрай гострий перебіг хвороби.

А аналіз ДНК методом ПЛР вже зовсім інше дослідження, яке показує в режимі «Реального часу» сама наявність інфекції, тобто там немає ніяких підрахунків антитіл, а лаборант просто пише наступні результати: «Виявлено» або «не виявлено». виявлення ВЕБ методом ПЛР, просто говорить про носійство гострої інфекції в даний момент часу.

Природно, вкрай необов`язково здавати все відразу дослідження, так як аналізи дуже дорогі і в загальній сумі це вийде зовсім немало.

Якщо у дитини спостерігається явна симптоматика, то цілком достатньо здати аналіз на антитіла IgM до капсидному антигену, який і покаже гостроту інфекції, так як, якщо показники не будуть перевищувати граничних значень, то значить у дитини немає вірусу в гострій стадії і цілком можливо, що у нього звичайна застуда.

Нерідко діагностичні труднощі виникають з антитілами IgG до нуклеарного антигену, так як високі значення цих антитіл виявляють практично у 90% людей тому це не є приводом для паніки, так як не вимагає посиленого лікування. Виявлення високих результатів говорить або про перенесеної інфекції в минулому, або про її безсимптомному перебігу, яке ніяк не загрожує життю.

У будь-якому випадку, якщо є підозри, що у дитини інфекційний мононуклеоз, то слід відразу ж звернутися до лікаря, який і скаже, які аналізи краще здати, щоб не витрачати гроші даремно. В іншому випадку доктор просто призначить лікування без додаткової діагностики, так як у дітей найчастіше ВЕБ проходить самостійно і швидко, але це за умови стійкого і сильного імунітету.

Загальний аналіз крові здатний тільки побічно підтвердити запальний або інфекційний процес в організмі. Наприклад, при інфекційному мононуклеозі в гострій стадії у дитини будуть підвищені такі показники, як лейкоцити, лімфоцити, моноцити і т.д.

При хронічному перебігу захворювання, як правило, аналізи крові відповідають нормі або час від часу незначно можуть бути підвищені / занижені певні показники (Лімфоцити, моноцити і т.д.).

Решта аналізи не показують будь-яких патологічних змін в організмі, але, якщо у дитини спостерігаються захворювання горла при інфекційному мононуклеозі, то доцільно взяти мазки на бактеріальний посів з носоглотки, зіву, щоб виявити збудника.

Як правило, інкубаційний період хвороби ВЕБ становить від 3 тижнів до 50 днів в залежності від стану імунітету, але гострий перебіг мононуклеозу у дітей проходить швидко. Однак, тривалий час у дитини підліткового віку зберігається астенічний синдром, втома, занепад сил, що може сильно позначитися на його працездатності в школі.

наслідки

Багато вчених стверджують, що ВЕБ здатний стати ініціатором онкологічних хвороб, розсіяного склерозу, пухлин в дорослому віці. Однак, причинно-наслідкові зв`язки так і були доведені.

Безумовно, інфекційний мононуклеоз завдає серйозної шкоди імунітету і загальної опірності організму, але стверджувати про такі серйозні хвороби поспішно і неправильно. Як правило, у дітей ВЕБ протікає без особливих ускладнень, але, якщо імунітет сильно ослаблений, то наслідки вірусу будуть дуже важкими.

До основних ускладнень інфекційного мононуклеозу офіційно відносять:

• пневмонія;
• Розрив селезінки;
• Печінкова недостатність;
• отит;
• Гайморит, синусит;
• Ангіна, тонзиліт;
• Гемолітична анемія, при якій починають посилено руйнуватися еритроцити;
• неврит;
• Хронічна втома, стомлюваність;
• Інші ускладнення.

Такі наслідки частіше за все не трапляються, а діти швидко одужують, забуваючи через якийсь брешемо про хвороби. Але, якщо не вживати заходів, то ризик ускладнень буде дуже великий, а вище зазначені захворювання можуть стати хронічними і постійно проявлятися у дитини.

Нерідко після одужання у підлітків зберігається тривалий час нездужання, загальна слабкість, хронічна втома, що є поширеним ускладненням хвороби. Такий стан важко піддається терапії та лікування, так як «Синдром хронічний втоми» не до кінця вивчений і досліджений.

Астенічний синдром може зберігатися протягом 4-6 місяців, значно знижуючи якість життя дитини, але у дітей до 10 років це, як правило, взагалі ніяк не виявляється, а вони все також сповнені сил і енергії. Однак, вірус все одно міцно осідає в клітинах організму, провокуючи різні захворювання тому завжди потрібно стежити за імунітетом і станом здоров`я дитини.

лікування

На сьогоднішній день універсальної методики лікування ВЕБ немає, а лікар використовує індивідуальний підхід при призначенні відновної терапії дитині. Лікування, як правило, симптоматичне. Доктор виписує ліки від болю і неприємних відчуттів в горлі, жарознижуючі при високій температурі, спрей і краплі від нежитю.

У разі виявлення збудника (стафілокок при ангіні, стрептокок і т.д.) або при гострому перебігу захворювання призначається антибактеріальна терапія у вигляді таблеток або уколів. Головна частина лікування - стимулювання і допомога імунітету тому доктор часто призначає загальнозміцнюючі препарати, а також трави і настої при лікуванні хронічних захворювань гортані, горла, носа.

Високу ефективність при лікуванні вірусу мають імуностимулятори як рослинного, так і синтетичного походження. У першому випадку це препарати на основі алое, звіробою, глоду, евкаліпта, шипшини і т.д. Багато синтетичні імуностимулятори протипоказані дітям, але деякі з них можна приймати і дитині: Имудон, Іммунал, Иммунофан, Гриппферон і т.д.

Що стосується астенічного синдрому (Слабкість, занепад сил), то непогано з цим завданням справляється препарат на основі цитруллина малата (Стімол). Його, в основному, використовують спортсмени, але він дуже добре себе зарекомендував при лікуванні постинфекционного астенічного синдрому. Варто відразу ж зазначити, що вище перераховані ліки призначає тільки лікар, так як самолікування в будь-якому випадку неприпустимо.

Таким чином. можна сказати, що 100% ефективного лікування від ВЕБ немає, так як він, будучи різновидом герпетичної інфекції, не покидає організм дитини, а на все життя осідає в клітинах різних органів. Діти переносять вірус, як правило, легко, так як нерідко він протікає у вигляді звичайного ГРВІ з температурою, але в підлітковому віці інфекція може дати ускладнення або прийняти затяжний перебіг тому заздалегідь потрібно подбати про стимулювання імунітету.

До сих пір вірус Епштейн-Барра є загадковою хворобою, яка може протікати з дуже варіабельні і не цілком зрозумілими симптомами, схожими на звичайну застуду або грип. Головне в таких питаннях - досвідчений педіатр / підлітковий лікар, який побічно може підтвердити діагноз і призначити відповідне лікування, враховуючи специфіку вірусу і наявні симптоми.