Інфекційний мононуклеоз у дорослих

Два століття тому це захворювання носило назву "залозиста лихоманка", однак після того, як виявили, що вона призводить до мутації моноцитів, було прийнято рішення про зміну назви хвороба в "інфекційний мононуклеоз".

В середині 20 століття (а точніше, в 1964 р) англійський професор Епштейн і його асистентка Івонна Барр описали виявлений ними вірус, який прекрасно розмножувався в крові хворих. В їх честь його було названо вірусом Епштейна-Барр. Він відноситься до вірусів герпесу четвертого типу.

Загальна характеристика та способи зараження

Інфекційний мононуклеоз - гостро протікає інфекційна патологія, при якій дивуються дві системи:

• ретикулоендотеліальна;
• лімфатична.

Джерелом зараження виступають як сам хворий, який є вірусовиделітелем, так і заражений, у якого симптоми поки не проявилися - вирусоноситель.

У дорослих хвороба передається в основному кількома способами:

• повітряно-крапельним - за допомогою слини, в основному під час поцілунку;
• контактним - при рукостисканні;
• через загальні предмети побуту або гігієни;
• під час статевого контакту;
• парентеральним - при переливанні крові;
• внаслідок трансплантації кісткового мозку;
• під час пологів.

У слині міститься так багато вірусів, що навіть після 6 місяців після одужання людина може бути джерелом зараження. В основному сприйнятливість до збудника дуже висока. У багатьох випадках захворювання може протікати в латентній формі.

симптоми захворювання

Після проникнення збудника в організм починається Інкубаційний період, який може тривати від 5 до 45 днів. Після цього в деяких випадках настає так званий продромальний період, при якому спостерігаються як загальні, так і специфічні симптоми, що супроводжуються змінами результатів аналізів.

В цьому випадку проявляються такі симптоми:

• слабкість;
• нудота;
• нездужання;
• незначне підвищення температури;
• деякі катаральні явища - зокрема, закладеність носа, гугнявий голос, збільшення і почервоніння мигдалин, набряк і гіперемія слизової ротоглотки.

Початок самого захворювання гострий. При цьому спостерігається наступна клінічна картина:

• озноб;
• температура різко піднімається до значних показників;
• з`являється сильний головний біль;
• пацієнти скаржаться на болі в горлі, які посилюються під час ковтання;
• посилюється потовиділення;
• з`являється ломота в області суглобів.

У міру розвитку захворювання температура коливається. Лихоманка може тривати всього кілька днів або тривати протягом місяця і навіть більше.

Через тиждень після появи перших ознак починається період кульмінації хвороби.

При цьому виявляються всі основні симптоми:

• ознаки загальної інтоксикації;
• лімфаденопатія;
• ознаки тонзиліту
• гепатоліенальнийсиндром, тобто одночасне збільшення печінки і селезінки;
• температура тримається на високій позначці;
• головний і суглобний біль, а також ломота в суглобах посилюються;
• прогресування патологічного процесу в горлі призводить до прояву більш інтенсивного больового синдрому і появи катаральної, фолікулярної, плівчастої або виразково-некротичної ангіни.

Обстеження виявляє:

• Незначну гіперемію слизових оболонок.
• Набряк м`яких тканин і особи внаслідок затримки відтоку лімфи.
• Наявність легко віддаляється жовтуватого нальоту пухкої консистенції на мигдалинах (часом наліт аналогічний дифтерийному).
• Значну гіперемію задньої стінки глотки, при цьому вона стає зернистою, розпушеному, фолікули гіперплазованих.
• На слизової м`якого піднебіння можуть бути геморагічні елементи.
• Збільшення лімфатичних вузлів з характерним симетричним ураженням - легко виявляється при пальпації. Найчастіше вражаються підщелепні, потиличні, задньоийні вузли по обидва боки. При цьому вони стають щільними, рухомими, можуть досягати розмірів волоського горіха, у багатьох випадках болючість відсутня або вона незначна. Може спостерігатися набряклість підшкірної клітковини.
• Збільшення селезінки і печінки - наслідком стає жовтяничний синдром. Його проявами є: нудота, часом супроводжується блювотою, знижений апетит, потемніння сечі, біль і важкість у правому підребер`ї, животі, жовтушність (пожовтіння) шкіри, склер, проноси і запори.
• Аналіз сироватки крові виявляє підвищення вмісту білірубіну і активності амінотранфераз, а також наявність мононуклеарів - атипових клітин.
• Можлива поява плямисто-папульозний висипки без певної локалізації, при якій відсутня свербіж.

тривалість періоду розпалу  - Від 14 днів до 3 тижнів.

потім настає реконвалесценция, або одужання. Поступово самопочуття приходить в норму, температура стає нормальною, проходять ознаки ангіни і гепатоліенального синдрому. Після цього лімфатичні вузли стають нормального розміру. Останнім проходить така ознака, як субфебрильна температура. В окремих випадках може тривалий час зберігатися також лімфаденопатія.

Хвороба може триматися дуже довго - аж до 1,5 років, при цьому гострі періоди змінюються періодами ремісії.

лікування мононуклеозу

Якоїсь особливої терапії інфекційного мононуклеозу немає. Головними цілями лікування є:

• усунення симптомів;
• профілактика ускладнень - зокрема, приєднання бактеріальної інфекції.

1. Хворі повинні дотримуватися постільного режиму.
2. Щодня необхідно проводити полоскання ротоглотки лікарськими розчинами з антисептичною дією: йодинолом, фурациліном, ромашковим відваром, настоєм шавлії і т.д.
3. Застосовуються антигістамінні препарати: перитол, тавегіл, кларитин.
4. Для зниження температури хворим прописують жарознижуючі: ібупрофен, ібуклін і ін.
5. Якщо не вдалося запобігти інфекційного захворювання бактеріальної етіології, призначають антибактеріальні препарати: еритроміцин, амоксіцікллін і т.д.
6. Важкий перебіг захворювання (наприклад, при виникненні проблем з системою дихання) вимагає радикальних заходів: рекомендується використання глюкокортикостероїдів: преднізолону, дексаметазону.
7. Для зміцнення захисних сил організму застосовуються імуномодулятори: иммунал, ехінацею, ісландську цетрарию.
8. Хворим призначають вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення і відновлення організму.
9. При залишкових змінах в складі периферичної крові, збільшенні селезінки і печінки призначається диспансерне спостереження.

Дієта при мононуклеозі

Так як ця хвороба в більшості випадків вражає печінку, пацієнтам рекомендують особливу дієту. Її тривалість визначає лікуючий лікар в індивідуальному порядку.

Основною вимогою до неї є збалансованість: продукти повинні містити всі необхідні жири, білки, вуглеводи, вітаміни, мікроелементи.

Меню слід підбирати підвищеної калорійності. Є слід часто, але невеликими порціями.

У раціон слід включити:

• молочні продукти;
• нежирні сорти м`яса;
• рибу;
• овочеві пюре і супи;
• велика кількість свіжих фруктів, овочів;
• макаронні вироби;
• каші зі злаків;
• хліб - краще пшеничний.

Від деяких продуктів краще відмовитися або використовувати їх в невеликій кількості:

• вершкове і рослинне масло;
• сметана, сир жирних сортів;
• ковбасні вироби, напівфабрикати;
• мариновані, копчені, солоні, консервовані продукти;
• приправи і прянощі;
• яйця - особливо це стосується жовтка;
• солодощі з кремом;
• квасоля, горох, інші бобові;
• кава.

Народні методи лікування

Прискорити одужання можна, додатково використовуючи рецепти народної медицини.

1. Можна застосовувати такі лікарські трави: квітки ромашки, календули, безсмертника, деревію, череди, корінь оману, трава едельвейса, квітки волошки, листя мати-й-мачухи, корінь цикорію, будяків.

Всі вони підходять для приготування лікувального відвару. Рослини можна змішувати або використовувати окремо.

Беруть столову ложку подрібненого або пропущеного через м`ясорубку кошти, заливають 500 мл окропу, настоюють (краще в термосі). Приймають по 100 мл до їди.

2. Щоб зняти ознаки інтоксикації, використовується липовий або звичайний чорний чай, брусничний сік. У напої можна додавати лимон.

3. Настій бузини. Столову ложку квіток заливають 200 мл окропу, настоюють 25-30 хвилин. Приймають по 2 ложки до 6-7 разів протягом дня.