Гемотолог попереджає: як проявляється і лікується тромбоцитопенія

Тромбоцитопенія - це нестача або низький рівень тромбоцитів (кров`яних пластинок) в крові людини.

опис захворювання

Тромбоцити являють собою маленькі клітини крові, які не мають навіть ядра. Такі клітини необхідні людському організму для згортання крові. У разі порушення поверхні будь-якого кровоносної судини, яке тягне за собою кровотеча, тромбоцити проводять найважливішу роботу - вони закупорюють пошкоджену стінку судини, тим самим зупиняють кровотечу і запобігають втраті крові. Якби кров людини не була збагачена тромбоцитами, то кожен з нас був би схильний летального результату від будь-якого кровотечі, навіть самого непомітного.

Тромбоцитопенія розділяється на дві форми:

• спадкова форма захворювання;
• придбана форма захворювання.

Як правило, найчастіше хвороба буває набутою. Таку форму захворювання також поділяють на типи, в залежності від причин, здатних викликати пошкодження тромбоцитів, а також патогенезу. Тромбоцитопенія придбана розділяється на такі типи:

• імунна, що характеризується процесом, при якому антитіла проникають в організм плода від матері або розвиваються при гемотрансфузіях;
• що виявляється внаслідок пригнічення проліферації клітин кісткового мозку;
• тромбоцитопенія споживання, що спостерігається в результаті тромбозів, а також внаслідок великих крововиливів;
• розвивається в результаті заміщення кісткового мозку новоутворенням, наприклад, при метастазування ракової пухлини в кістковий мозок;
• розвивається внаслідок механічних пошкоджень тромбоцитів при гемангіома.

Однак слід сказати, що в сучасній клінічній практиці найчастіше фахівці стикаються з імунною формою захворювання, пов`язаної з впливом на тромбоцити антитіл. Більш того, такий тип придбаної тромбоцитопенії розділяється на 4 групи.

• Ізоімунна або аллоіммунние група захворювання. Для даної групи придбаної тромбоцитопенії характерне ураження тромбоцитів, яке пов`язане з несумісністю груповий системи крові або попаданням антитіл до дитини від матері, імунізованих антигеном, який відсутній у неї, але є у дитини.
• В результаті розвитку трансіммунной форми виникає тромбоцитопенія у дітей в утробі. Проявляється вона внаслідок проникнення через плаценту аутоантитіл матері, яка страждає аутоімунної тромбоцитопенією, до дитини.
• Гетероіммунние форма пов`язана зі змінами антигенного складу тромбоцита під впливом вірусної природи або ж з появою нового антигену.
• Аутоіммунна тромбоцитопенія характеризується розвитком антитіл проти свого незмінного антигену.

Ще існує група спадкової тромбоцитопенії, яка характеризується неповноцінністю тромбоцитів, нерідко приводить до значного вкорочення їхнього життя. Спадкова форма захворювання тягне за собою зміну різних функцій тромбоцитів, які не властиві формі придбаної, і це дає вагомі підстави відносити цю форму до групи тієї чи іншої тромбоцитопатии. До спадкової тромбоцитопатії відносять захворювання, якому характерні дефектимембран тромбоцитів, що супроводжуються порушеннями їх функцій.

Варто сказати, що тромбоцитопенія у новонароджених і у більшості дітей старшого віку розвивається, як правило, в гетероіммунние формі захворювання, а у дорослих людей переважає форма аутоиммунная. Аутоімунний процес захворювання носить ще одну назву, яке також зустрічається досить часто - ідіопатична тромбоцитопенія. Така форма захворювання характеризується неможливістю встановити причину аутоагресії. Якщо ж захворювання є результатом іншого, основного захворювання, то це симптоматична тромбоцитопенія.

причини

Як говорилося вище, найчастіше тромбоцитопенія буває набутою. У більшості випадків її причинами виступають:

• лікарська алергія (алергічна / лікарська тромбоцитопенія);
• аутоиммунная тромбоцитопенія;
• різні інтоксикації, інфекції (симптоматична тромбоцитопенія).

Захворювання здатне проявитися у ВІЛ-інфікованих людей в результаті різних причин.

1. Першою причиною є те, що ВІЛ вражає мегакаріоцити, що, в свою чергу, призводить до нестачі тромбоцитів.
2. Друга причина - препарати проти ВІЛ часто пошкоджують червоний кістковий мозок.
3. Третя дуже важлива причина в тому, що імунітет людини може виробляти антитіла, спрямовані проти своїх же тромбоцитів (тромбоцитопенія пурпура або тромбоцитопенія пурпурна). Цей процес характеризується тим, що аутоантитіла дають сигнал селезінці знищувати і видаляти здорові тромбоцити з організму.

Необхідно знати, що нормальним вважається кількість тромбоцитів від 150 тисяч до 400 тисяч на 1 мл. крові. Важкі випадки цього захворювання зменшують їх кількість до нуля. Також треба запам`ятати, що якщо рівень тромбоцитів опуститься нижче позначки 30 тисяч, це може спричинити неконтрольоване кровотеча, в тому числі крововилив в мозок - інсульт.

симптоми захворювання

Як правило, загальний стан пацієнта не викликає жодних побоювань або неприємних відчуттів, але саме таке оманливе спокій і здатне привести до внутрішньої кровотечі або крововиливу в мозок. У більшості випадків тромбоцитопенія спостерігається при таких симптомах:

• кровоточивість ясен;
• часті носові кровотечі;
• схильність до прояву синців;
• специфічна мелкоточечная висип на тілі, зазвичай на нижніх кінцівках;
• скрутна зупинка кровотечі після незначних пошкоджень шкірного покриву або видалення зубів;
• наявність крові в калі або сечі;
• тривалі і рясні кровотечі при місячних у жінок.

Деякі класифікації містять традиційну термінологію у визначенні різних форм недуги, який може бути гострим і хронічним. Хронічна форма ідіопатичної тромбоцитопенії по-іншому характеризується аутоімунної, а гостра форма - гетероіммунние.

Тромбоцитопенічна синдрому характерно виникнення шкірних крововиливів, а також кровотеч з слизових оболонок. Як правило, шкірні крововиливи найчастіше проявляються на кінцівках і передній поверхні тулуба. Нерідко виявляються подібні крововиливи в місцях виконання ін`єкцій. Виникнення крововиливів на обличчі або на губах вважається досить серйозним симптомом, який може свідчити про крововиливах в головний мозок.

діагностика захворювання

Єдиний, основний і головний спосіб діагностики тромбоцитопенії - це визначення рівня тромбоцитів у крові. Саме за допомогою клінічного аналізу крові фахівець може побачити рівень тромбоцитів, еритроцитів і лейкоцитів в крові пацієнта. Сьогодні абсолютно всім ВІЛ-позитивним людям рекомендують регулярно обстежити свою кров (загальний аналіз). Загальний аналіз крові, як правило, проводиться раз на півроку разом з іншими аналізами, в тому числі на імунний статус і на вірусне навантаження.

Існує п`ять факторів, що впливають на проведення діагностування даної хвороби:

• відсутність симптомів захворювання в ранньому дитинстві;
• відсутність симптомів потомствених форм тромбоцитопенії;
• відсутність клінічних симптомів хвороби у рідних;
• ефективність глюкокортикостероидной форми лікування в достатніх дозах;
• виявлення, по можливості, антитромбоцитарних антитіл.

лікування захворювання

Для ефективного лікування важливо знати, як лікувати тромбоцитопенію. Ця недуга здатний з`явитися у будь-якої людини, навіть якщо він має досить високим імунним статусом, незалежно від будь-яких факторів. Легка форма цього захворювання, що не має будь-яких клінічних симптомів, як правило, не вимагає чогось більшого, ніж просте спостереження лікаря. Наприклад, абсолютно не вимагає будь-якої терапії це захворювання у вагітних. Це пояснюється тим, що тромбоцитопенія при вагітності - явище тимчасове, і проходить воно самостійно після пологів.

Якщо брати до уваги більш важкі форми, то вони потребують певної терапії, яка має на увазі під собою зазвичай усунення причин захворювання. Основа лікування - усунення шкідливого агента, лікування основного захворювання (наприклад, якщо ми говоримо про сепсисі, то для усунення інфекції широко використовують антибіотики).

Слід згадати про ВІЛ-позитивних пацієнтів, так як дана хвороба особливо актуальна для них. Найефективніша терапія для таких людей - це ВААРТ (високоактивна антиретровірусна терапія). Такі препарати мають здатність різко знижувати кількість вірусу в крові, що в свою чергу не дає ВІЛ заражати мегакаріоцити.

Також в лікуванні цієї недуги успішно застосовують і інші препарати, не менш ефективні. Лікарські препарати групи стероїдів, здатні зменшувати активність імунної системи, гамма-глобулін, здатний збільшувати кількість тромбоцитів в крові, Анти-D глобулін, який блокує дії селезінки по знищенню тромбоцитів, - все це методи і способи сучасної терапії, активно застосовуються і сьогодні. Існує ще один, більш кардинальний метод лікування - це видалення селезінки або спленектомія. Такий вид хірургічного втручання призначається вкрай рідко, тільки в тому випадку, коли інші методи неефективні. Також використовується дієта при тромбоцитопенії.

Лікування захворювання народними методами

• У лікуванні тромбоцитопенії народними методами може допомогти настій з вербени лікарської. Необхідно залити 250 г окропу 5 г вербени в посудині і відразу укутати ємність рушником. Настояти протягом півгодини, остудити і процідити. Ліки потрібно пити протягом місяця по 200 г на добу потроху (а не відразу цілий стакан).
• Дуже хороший засіб - кунжутне масло. Воно має чудову властивість регулювати рівень тромбоцитів у крові і значно прискорювати згортання. Готувати окремо нічого не потрібно, а просто вживати в їжу по 10 г кілька разів на добу.
• Кропива дводомна також здатна допомогти в боротьбі з цією проблемою. Слід прокип`ятити 10 хвилин 10 г сухого подрібненого листя кропиви в 1/4 л окропу, остудити і процідити. Приймати кілька разів на день по 20 гр.

Взагалі, є безліч прекрасних методів, здатних з успіхом лікувати подібний недуга.

профілактика захворювання

Пацієнти, які захворіли тромбоцитопенией або схильні до цього захворювання, в найбільшій мірі повинні дотримуватися безліч профілактичних заходів:

• намагатися уникати ситуацій, які підвищують ризик отримання травми, наприклад, тромбоцитопенія виключає заняття будь-якими травмонебезпечними видами спорту;
• відмовитися від алкогольних напоїв, тому що алкоголь - це одна з перших причин уповільнення вироблення організмом тромбоцитів;
• при тромбоцитопенії необхідно скорегувати харчування;
• не можна приймати «Аспірин» та інші нестероїдні протизапальні препарати, наприклад «Вольтарен» або «Ібупрофен», так як ці препарати порушують функції тромбоцитів і провокують кровотеча.

Кожен повинен знати, чим небезпечна тромбоцитопенія, і дотримуватися найпростіші заходи профілактики.