Причини зниження тромбоцитів при вагітності і способи нормалізації показника

Тромбоцити: функції і норма при вагітності

Значення і норма показника під час вагітності

Під мікроскопом тромбоцити виглядають як нерівні сфери. Вони, як і всі інші клітини крові, утворюються в кістковому мозку і мають кілька форм зрілості (юні, зрілі, старі і т.д.). Живуть вони порівняно недовго: від тижня до 12 днів.

Основна функція тромбоцитів - це, звичайно, зупинка кровотечі. Як тільки відбувається розрив судини або капіляра, ці тільця скупчуються в місці розриву, утворюючи пробку, і тим самим запобігають втраті крові.

У момент активізації у тромбоцита з`являються відростки, які можуть перевищувати за розміром саму клітку. Крім цього вони частково виконують і транспортну функцію: доставляють живильні речовини клітинам судин, зміцнюючи їх стінки.

Якщо рівень тромбоцитів у крові значно знижується, це важливо виявити вчасно - організм не тільки стає незахищеним від кровотеч, але і послаблюються всі судини через нестачу поживних речовин, вони стають крихкими, що також дуже небезпечно.

Рівень тромбоцитів входить в загальний аналіз крові. Під час вагітності аналізи доводиться здавати часто, тому зміна рівня тромбоцитів в крові буде помітно. Якщо тромбоцити знижені при вагітності, це може бути в рамках норми, оскільки в цей період межі норми розширюються. 

У дорослої людини рівень тромбоцитів вважається нормальним в межах 200-400 * 109 на літр крові. Для жінки в положенні нижня межа може опускатися до 150 * 109 / л і навіть нижче. Це не вважається тромбоцитопенией, тому що під час вагітності кількість крові збільшується, вона живить плаценту, дитини, відповідно кількість тромбоцитів не падає, а лише розподіляється на більший обсяг крові. Варто пам`ятати, що важливо не тільки кількість тромбоцитів, але і їх процентне співвідношення. Наприклад, при деяких захворюваннях значно збільшується кількість незрілих клітин в крові, але вони не можуть повною мірою виконувати свої функції. При цьому аналіз крові буде показувати підвищена кількість тромбоцитів, але згортання крові буде знижена.

причини зниження

Низький рівень тромбоцитів: причини і симптоми

Про тромбоцитопенії вагітної слід говорити, якщо рівень тромбоцитів нижче 150 * 109 / л. Лікар розглянемо інші результати аналізів, оцінить, наскільки знижена норма, час згортання крові.

Якщо рівень тромбоцитів не нижче 116 * 109 / л, рано говорити про будь-яку патології і бити на сполох. Під час вагітності для незначного зниження можуть бути фізіологічні причини. Варто також враховувати, що в лабораторії теж трапляються помилки, особливо якщо між здачею крові і самим результатом аналізу пройшло вже багато часу.

Якщо рівень тромбоцитів нижче норми і може називатися критичним, лікар призначить подальше обстеження, щоб виявити причину цього стану:

• ВІЛ інфекція. Імовірність, що вагітна хвора ВІЛ, завжди є, тому під час вагітності цей аналіз здають кілька разів. Але навіть якщо перший тест був негативний, немає гарантії, що зараження не відбулося після цього. При ВІЛ-інфекції імунітет організму послаблюється, кількість тромбоцитів також падає.
• Прийом деяких медикаментів. Безконтрольний прийом різних препаратів призводить до зміни складу крові, рівень тромбоцитів може падати. В цьому випадку слід відкоригувати прийом ліків.
• Лейкоз. При лейкозі порушується вироблення всіх клітин крові, включаючи тромбоцити. Однак ставити такий серйозний діагноз на підставі лише кількості тромбоцитів можна. Необхідно провести всебічне обстеження вагітної.
• Вірусна або бактеріальна інфекція. На інфекцію вкаже не тільки рівень тромбоцитів, її можна розпізнати і до аналізу крові. Подібні інфекції мають характерні симптоми у вигляді болю в горлі, кашлю, температури і т.д. Вони можуть бути небезпечні для плода, тому вимагають негайного і обережного лікування.

Всі перераховані захворювання і стану мають різні симптоми і проявляються по-різному, але тромбоцитопенія завжди пов`язана з кровотечами. Судини стають крихкими, що виражається в кровоточивості ясен, носовій кровотечі, затяжних менструаціях (якщо мова йде не про вагітність).

лікування

Способи лікування тромбоцитопенії при вагітності

Перш, ніж призначити лікування, необхідно розібратися в причинах, що призвели до зниження рівня тромбоцитів у крові. Часто у вагітних ці причини не призводять до серйозних ускладнень, а рівень тромбоцитів коригується за допомогою препаратів.

Причини бувають як незначні, так і досить серйозні (загибель плода, кровотеча, гормональний збій, невропатія і т.д.). Кожна з них окремо вимагає певного лікування. Найбільш поширена тромбоцитопенія в другій половині вагітності, коли вже сформувала плацента, а обсяг крові значно збільшується.

Якщо рівень тромбоцитів критично низький, лікування необхідно почати негайно, деякі випадки можуть вимагати госпіталізації вагітної. Необхідно не просто підвищити рівень тромбоцитів, а й налагодити систему кровотворення. З цією метою призначають глюкокортикоїди. Це гормональні препарати, які часто призначаються при недостатності наднирників. Під час вагітності часто призначають Дексаметазон, який володіє безліччю ефектів, в тому числі запобігає передчасному розкриття шийка матки.

Ці препарати призначаються або в таблетках, або в ін`єкціях, поступово знижуючи дозу, до тих пір, поки не з`явиться позитивна динаміка.

Якщо глюкокортикоїди виявилася безсилі, вдаються до лікування за допомогою ін`єкцій імуноглобулінів.

Зазвичай достатньо однієї ін`єкції, але лікар може повторити її 2-3 рази за час вагітності. В окремих важких випадках проводять переливання тромбоцитарної маси.

Корисно відео - Тромбоцити: норма і відхилення в аналізі крові.

Тільки в тому випадку, якщо стан жінки і дитини знаходиться під загрозою, а медикаментозне лікування так і не принесло результатів, лікар може порадити оперативний шлях лікування. Лапароскопічним шляхом (тобто через невеликий отвір, щоб не допустити кровотечі) у жінки видаляють селезінку, в якій руйнується велика частина тромбоцитів.

Як правило, прогноз такого лікування для матері і дитини позитивний. Не можна лікувати таке захворювання, як тромбоцитопенія, народними засобами. Тільки лікар може призначити засоби народної медицини, безпечні для дитини, в якості підтримуючої терапії.

можливі ускладнення

Тромбоцитопенія - наслідки при неправильному лікуванні

Зазвичай вчасно помічена тромбоцитопенія у вагітної жінки успішно лікується і контролюється на протязі всієї вагітності.

Однак при відсутності належного лікування або ж при серйозному захворюванні, що викликає зниження рівня тромбоцитів, можливі різні наслідки для організму:

• Найбільш небезпечним для життя матері і дитини наслідком є внутрішня кровотеча, викликане крихкістю судин. Кровотеча може утворитися де завгодно, включаючи органи шлунково-кишкового тракту. Рясна кровотеча може привести до смерті матері і дитини.
• На тілі жінки з`являються численні синці. Часто вони викликані звичайним дотиком або взагалі з`являються без будь-якого впливу. Це вірна ознака тромбоцитопенії, а не просто косметичний дефект. Синці говорять про те, що судини ослаблені.
• Жінки з тромбоцитопенією схильні і до маткових кровотеч, що може призвести до викидня або передчасних пологів.
• Під час пологів жінці з таким діагнозом не можна проводити маніпуляції, які можуть привести до крововиливу в мозок у дитини. Це застосування вакууму і щипців.
• Тромбоцитопенія може передаватися і дитині. Відразу після народження дитини обстежують, беруть кров на аналіз, роблять нейросонографію, щоб визначити наявність вогнищ крововиливу в мозок. Якщо буде виявлено, що рівень тромбоцитів у новонародженої дитини також критично низький, негайно починають вводити внутрішньовенно імуноглобуліни.

Тромбоцитопенія проявляється під час вагітності не так часто, зазвичай говорять про невелике зниження тромбоцитів унаслідок перебудови організму. Але навіть при постановці діагнозу і призначення лікування варто зберігати спокій.

Падіння рівня тромбоцитів може бути викликане і стресами, тому під час сильних хвилювань з`являється запаморочення і слабкість, кровотік порушується. Слід виконувати всі рекомендації лікаря і проходити обстеження вчасно, тоді ризик для матері і дитини буде максимально знижений.