Тромбоцитопенія - що це за хвороба?
Тромбоцитопенія - це термін, що позначає все стану, при яких знижена кількість тромбоцитів в крові. Патологія зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків. Частота виявлення у дітей 1 випадок на 20 тис.
властивості тромбоцитів
Причини первинної тромбоцитопенії
Причини, що викликають недостатній вміст тромбоцитів в крові, ділять на 3 групи.
Чинники, що викликають підвищений знищення клітин при:
- різних аутоімунних процесах (ревматоїдний поліартрит, системна вовчак);
- хворобах крові (тромбоцитопенічна пурпура);
- прийомі лікарських препаратів (сульфаніламіди, гепарин, протиепілептичні засоби, деякі ліки для лікування серцево-судинних і шлунково-кишкових захворювань);
- під час прееклампсії у вагітних;
- після шунтування серця.
Фактори, що порушують відтворення тромбоцитів при:
- променевої терапії;
- раку крові (лейкоз);
- інфекційних захворюваннях (СНІД, гепатит С, вітряна віспа, мононуклеоз, краснуха);
- хіміотерапії пухлин;
- тривалому вживанні алкоголю;
- дефіциті вітаміну В12 і фолієвої кислоти в продуктах харчування.
Інші причини:
- вагітність (про тромбоцитопенії у вагітних докладно написано тут);
- переливання великого об`єму крові;
- збільшена селезінка (спленомегалія) у зв`язку з різними хворобами печінки, інфекціями, має здатність захоплювати і руйнувати тромбоцити;
- тромбоцитопенія у новонародженої дитини зустрічається рідко, пояснюється затримкою розвитку кровотворення через перенесених матір`ю інфекційних захворювань;
- спадкові чинники відзначаються при поєднанні тромбоцитопенії з знебарвленими ділянками волосся, порушенням пігментації шкіри, сітківки очей, екземою, схильності до інфекцій.
Тромбоцитопенічна пурпура з шкірними проявами
Клінічні прояви
Симптоми при тромбоцитопенії проявляються у стані середнього ступеню тяжкості захворювання. Діагноз не представляє складності. Досить перевірити загальний аналіз крові. Набагато частіше лікар виявляє зміни в крові без будь-яких проявів і скарг з боку пацієнта. Це важливо для виявлення вторинної тромбоцитопенії і можливого скасування лікарських засобів.
- У жінок більш тривалі і рясні місячні.
- Тривале кровотеча з рани після видалення зуба (кілька днів).
- Кровоточивість ясен, підвищена вразливість при чищенні зубів.
- Поява синців на тілі при незначних ударах.
- Крововиливи на обличчі, губах, кон`юнктиві очей, на сідницях, в місцях ін`єкцій.
- Збільшення тривалості кровотечі при невеликій травмі.
- Червоні групові петехии на гомілках і ступнях (невеликі цятки).
- Більш великі поразки шкіри у вигляді зливних мелкоточечних крововиливів (пурпура).
Дрібна петехіальний висип
Ознаки первинної тромбоцитопенії по-різному проявляються в залежності від клінічних форм.
Для тромботической тромбоцитопенічна пурпура характерно гострий початок з підвищення температури, порушення свідомості до коми, судоми, зміни сечовиділення, серцебиття, зниження артеріального тиску на тлі вираженої тромбоцитопенії в аналізі крові.
Гемолітичний уремічний синдром - на тлі стійкого підвищення артеріального тиску на перше місце виходять симптоми порушення ниркової фільтрації, розвиток хронічної ниркової недостатності (болі в попереку, нудота, набряки, головний біль). У крові різко підвищений вміст залишкового азоту, сечовини, креатиніну, важка ступінь тромбоцитопенії.
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (есенціальна тромбоцитопенія) - є причиною 95% тромбоцитопеній. Захворювання у дітей протікає в гострій формі. Для дорослих більш характерно хронічний перебіг. Температура підвищується до 38 градусів. Можливе збільшення лімфовузлів, болі в суглобах. Типові шкірні прояви. До зниження вмісту тромбоцитів в крові може приєднатися лейкопенія (знижений рівень лейкоцитів). Різко прискорена ШОЕ. Змінено білкові фракції, що вказує на аутоаллергических реакцію.
Відео про тромбоцитопенічна пурпура у дітей:
лікування
Лікування симптоматичних тромбоцитопеній, пов`язаних з іншими хворобами, вимагає основної терапії базового захворювання.
- При виявленні зниження рівня тромбоцитів на тлі прийому ліків лікар повинен скасувати всі препарати і додатково перевірити систему згортання крові.
- Вимоги до дієти зводяться до достатньої кількості вітамінів, повноцінному складу, але виключення продуктів, що сприяють алергії (консерви, чіпси, біодобавки).
- При ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, коли найчастіше в основі захворювання лежать аутоімунні процеси (знищення власних тромбоцитів антитілами), призначаються курси гормональної терапії.
- З метою придушення антитіл проводять лікування імуноглобуліном, інтерфероном.
- Обов`язково призначають вітамін В12 і фолієву кислоту, які сприяють синтезу тромбоцитів.
- Якщо прийом гормонів протягом чотирьох місяців не нормалізував рівень тромбоцитів, видаляють селезінку (спленектомія).
- Проводять від двох до чотирьох процедур плазмоферезу, з підключичної вени забирають кров пацієнта і заміщають її готової очищеної плазмою.
- До переливання тромбоцитарної маси вдаються тільки при критичному зниженні рівня тромбоцитів.
- Для профілактики тромбозу додають невелику дозу тромболітиків коштів.
- При схильності до крововиливів призначають всередину амінокапронову кислоту, також застосовують її місцево в пов`язках.
Можна робити теплі припарки або чергувати з холодом. Якщо в місці удару наростає синюшність і набряк, необхідно звернутися до лікаря. Про методи підвищення тромбоцитів в крові можна почитати тут.
Прогноз і профілактика
При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий: повністю одужують дітей. Після видалення селезінки настає повне клінічне одужання. Наслідки хронічної важкої форми тромбоцитопенії для дорослих менш сприятливі: до 5% можуть померти від крововиливу в мозок, шлунково-кишкової кровотечі.
Профілактика включає попередження алергії, починаючи з дитячого віку. Дотримання гігієнічних вимог. Використання натуральних продуктів без консервантів. Захист рукавичками і маскою при проведенні прибирання з побутовими засобами. Для відпочинку і прогулянок вибирати екологічно чисті території, паркову зону, ліс. Не приймати безконтрольно лікарські препарати.
Щорічний профілактичний огляд з аналізом крові дозволить своєчасно виявити неблагополуччя, схильність до тромбоцитопенії і прийняти безпечні заходи.
