Болі у верхній частині живота. Причини болю вгорі живота. Що робити при цих болях?

Біль в животі зверху є не самостійним захворюванням, а лише одним із симптомів, поширених в медичній практиці. Вона може бути пов`язана з різними патологічними процесами, що протікають в організмі. оскільки сама біль є суб`єктивним почуттям, тільки через це симптому неможливо правильно поставити діагноз. Одні люди в силу індивідуальних особливостей організму відчувають біль сильніше, а інші - слабкіше. Виміряти ж інтенсивність або характер больових відчуттів об`єктивно (наприклад, за допомогою спеціальних апаратів) не уявляється можливим.

Найчастіше больові відчуття у верхній частині живота пов`язані із захворюваннями шлунка та інших органів, розташованих в цій анатомічної області. Однак існують і відображені болю, джерело яких може розташовуватися не там, де вони відчуваються. Якщо говорити про верхній частині черевної порожнини, то сюди можуть віддавати болю з інших областей живота, грудної клітини, спини. Така особливість пояснюється будовою нервової системи.

З огляду на можливість відображених болів і поширеність даного симптому, можна зробити висновок, що причин у болів вгорі живота може бути дуже багато. Як правило, на перших етапах при їх появі поставити точний діагноз досить складно. Для цього потрібна госпіталізація і проведення різних досліджень.

Гостра сильний біль в будь-якій частині живота в медицині відома під загальним терміном «гострий живіт». В даному випадку потрібна термінова госпіталізація пацієнта для виключення небезпечних для життя ускладнень і патологій. Іноді, при сильних болях і видимих серйозних порушеннях, пацієнта в терміновому порядку оперують, а точний діагноз формулюють вже після хірургічного втручання. Такий поспіх пояснюється тим, що гострий панкреатит, перфорація виразки шлунка і ряд інших гострих захворювань створює пряму загрозу для життя пацієнта, і зволікання навіть на годину або два може бути фатальним. 

Анатомія верхньої частини живота

Найчастіше болі у верхній частині живота пов`язані із захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту. Але больові відчуття в цій галузі залежать також від особливостей іннервації різних органів, взаємного розташування органів в черевній порожнині. Для кращого розуміння того, як поширюється біль, необхідно розібратися в будові та особливостях роботи деяких органів.

З анатомічної точки зору в черевній порожнині виділяють наступні області:

• надчревная область (епігастрії) - Верхній середній квадрат живота, від пупка до грудини;
• праве і ліве підребер`я - Розташовані з боків від епігастрію, частково - під реберними дугами;
• околопупочная область (мезогастрій) - Центральний з 9 умовних квадратів живота;
• права і ліва бічні області - З боків від навколопупковій області;
• надлобковая область - Розташована в нижній частині живота над з`єднанням лобковихкісток;
• права і ліва клубові ямки - З боків від надлобковій області (в порожнині тазу).

Скаржачись на болі у верхній частині живота, пацієнти зазвичай мають на увазі епігастрії і іноді підребер`я. Нерідко болі в цих областях поширюються на сусідні квадрати, і визначити їх точне положення досить важко. Найчастіше больові відчуття пов`язані із захворюваннями органів, розташованих в цих областях.

У верхній частині живота розташовуються наступні органи і анатомічні утворення:

• стравохід;
• шлунок;
• тонкий кишечник;
• товста кишка;
• печінку;
• жовчний міхур;
• підшлункова залоза;
• селезінка;
• очеревина;
• діафрагма;
• грудина і ребра;
• судини черевної порожнини. 

стравохід

Стравохід являє собою порожню трубку, по якій їжа потрапляє з глотки в шлунок. Велика частина стравоходу розташовується в грудній порожнині, і лише невеликий його ділянку - у верхній частині черевної порожнини. Тут він межує з такими важливими органами як легкі і дуга аорти, а в середній - з перикардом. У черевну порожнину він потрапляє через стравохідний отвір. У цьому місці його просвіт кілька звужується.

Стінки стравоходу складаються з наступних шарів:

• зовнішня оболонка зі сполучної тканини (адвентициальная);
• м`язова оболонка, що відповідає за еластичність стравоходу і проштовхування їжі в шлунок;
• подслизистая основа;
• слизова оболонка.

З болями у верхній частині живота може бути пов`язана черевна частина стравоходу (від діафрагми до шлунка). У довжину вона має всього 1 - 3 см. На кордоні стравоходу і шлунка розташована кругова м`яз - сфінктер. У нормі вона розслабляється для проходження їжі в шлунок, а після цього - скорочується, перешкоджаючи відрижці, печії або поверненню їжі зі шлунка. Больові відчуття при різних патологіях стравоходу можуть відчуватися за грудиною в нижній частині, віддавати в спину (рідко) Або локалізуватися в верхній частині черевної порожнини. Безпосередньо черевна частина органу розташована трохи лівіше центральної лінії живота. 

шлунок

Шлунок являє собою порожнистий орган шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту), В якому їжа входить в контакт з кислим шлунковим соком і поруч ферментів, розщеплюють поживні речовини. У черевній порожнині шлунок в наповненому стані займає простір від пупка до мечоподібного відростка грудини, приблизно по центральній лінії живота (велика частина - трохи лівіше від цієї лінії). У спорожнення стані він розташовується трохи вище, в епігастральній ділянці.

З анатомічної точки зору в шлунку виділяють наступні частини:

• передня стінка, звернена до передньої черевної стінки;
• задня стінка, прилегла до м`язів спини, хребту і підшлунковій залозі;
• мала кривизна - Верхній край, розташований ближче до діафрагми;
• велика кривизна - Нижній, більш довгий край;
• кардиальная частина - Невелика область навколо стравохідного (кардіального) Отвори;
• дно шлунка - Частина, розташована лівіше і вище стравохідного отвору і прилегла до діафрагми;
• привратникового частина, розташована знизу і праворуч, навколо отвору, що виходить в дванадцятипалу кишку;
• тіло шлунка - Більша частина органу, розташована між кардіальної і привратниковой частинами.

Зверху і праворуч шлунок прилягає до печінки, спереду - до передньої черевної стінки, ззаду - до підшлунковій залозі, а зліва і вгорі - до діафрагми. Невеликі ділянки також межують з поперечної товстою кишкою, великим сальником, петлями тонкого кишечника, селезінкою. В цілому стан шлунка по відношенню до інших органів може значно змінюватися в залежності від того, наповнений він або порожній.

З усіх боків шлунок покривають парієнтальні листки очеревини. Цим пояснюються сильні болі, які розвиваються при перфорації його стінки. Внутрішня поверхня шлунка вистелена слизовою оболонкою, а середній шар представлений м`язовими волокнами.

У слизовій оболонці шлунка є різні клітини, що відповідають за його нормальну роботу. Дуже важливу роль відіграють клітини, що виділяють соляну кислоту - основний компонент шлункового соку. Завдяки цьому відбувається розщеплення багатьох речовин, що надходять в процесі харчування. Інші клітини виділяють особливу слиз, яка охороняє стінки шлунка від роз`їдання шлунковим соком. У нормі ці клітини працюють таким чином, що відбувається розщеплення їжі, але сам орган не пошкоджується. Зміна цього балансу між агресивними і захисними факторами неминуче веде до розвитку різних захворювань. Наприклад, збільшення кислотності без супутнього виділення захисного слизу може стати причиною гастриту або виразки шлунка. 

Тонка кишка

Тонкий кишечник є наступним за шлунком відділом травного тракту. Він починається від воротаря шлунка і закінчується Ілеоцекальна клапаном (отвором, що з`єднує тонкий і товстий кишечник). Його довжина у дорослої людини може досягати від 2,5 до 4,5 м. У черевній порожнині тонкий кишечник розташовується у вигляді петель, прикріплених до задньої черевної стінки за допомогою брижі. Брижа є два зрощених листка очеревини, між якими розташовані артерії та вени, які здійснюють кровопостачання кишечника.

У тонкому кишечнику виділяють такі відділи:

• Дванадцятипала кишка. Розташовується безпосередньо після шлунка, за м`язом-воротарем. Даний відділ має довжину всього близько 20 см. За формою він нагадує підкову, яка огинає головку підшлункової залози. Дванадцятипала кишка межує з печінкою, жовчним міхуром, шлунком, підшлунковою залозою і іншими відділами кишечника. На стінці кишки розташований Фатер сосочок - місце, куди відкриваються протоки жовчного міхура і підшлункової залози. Тут відбувається змішання їжі, що надійшла зі шлунка, з травними ферментами і жовчю. Це забезпечує нормальне переварювання, всмоктування і засвоєння поживних речовин в інших відділах кишечника.
• Тонка кишка. Петлі тонкої кишки розташовуються в основному вертикально, в лівій частині черевної порожнини. Тут відбувається власне переварювання їжі. Скорочення стінок кишечника сприяє гарному перемішуванню харчової грудки з ферментами.
• клубова кишка. У клубової кишці процес травлення продовжується. Вона розташовується в правій частині черевної порожнини і закінчується Ілеоцекальна клапаном. Звідси неперетравлені залишки їжі потрапляють в товстий кишечник.

Стінки тонкого кишечника мають добре розвинений шар гладкої мускулатури, яка, скорочуючись, проштовхує їжу уздовж по травному тракту. Спазм цієї мускулатури може стати причиною сильних болів у животі (кишкова колька). Внутрішня оболонка кишечника має безліч ворсинок, що відповідають за гарне всмоктування поживних речовин в кров. По венах кишечника кров направляється до печінки. 

Товста кишка

Велика частина товстого кишечника розташовується в нижній частині черевної порожнини. Однак частина його проходить і у верхній частині живота і може стати причиною болів в цій області. В цілому товстий кишечник є останньою частиною травного тракту. Його довжина становить приблизно 1 - 1,5 м. Тут відбувається всмоктування води і формування калових мас. У нижніх відділах товстого кишечника вони накопичуються.

Стінки цього органу не мають повноцінного гладеньком`язового шару. М`язи тут зібрані в три стрічки, які проходять поздовжньо по стінках кишечника. Стінки мають опуклості (гаустри). У певних умовах вони можуть надто сильно випинатися, формуючи сліпі кишені - дивертикули.

У товстому кишечнику виділяють такі відділи:

• Сліпа кишка. Сліпа кишка розташовується в правій нижній частині живота. Сюди відкривається ілеоцекальний клапан тонкого кишечника. Саме від сліпої кишки, трохи нижче ілеоцекального клапана, відходить червоподібний відросток - апендикс.
• Висхідна ободова кишка. Піднімається від правої клубової ямки до правого підребер`я. Стикається з правого ниркою і печінкою.
• Поперечна ободова кишка. Розташована горизонтально, справа наліво, трохи нижче підребер`ї. Ця ділянка покритий очеревиною з обох сторін. Він проходить трохи нижче шлунка, межує з печінкою, шлунком, петлями тонкого кишечника, селезінкою.
• низхідна кишка. Являє собою продовження поперечної кишки, прямуючи від лівого підребер`я до лівої клубової ямці. Зліва і спереду вона прилягає до черевної стінки, а праворуч стикається з петлями тонкого кишечника.
• Сигмовидна кишка. Розташовується в лівій клубової ямці, поєднуючи спадну і пряму кишку. Тут накопичується значний обсяг калових мас.
• Пряма кишка. Є останнім відділом кишечника і закінчується анальним отвором.

Больові відчуття в товстому кишечнику можуть бути викликані надмірно сильним розтягуванням його стінок або злоякісним переродженням клітин в його стінках. Іноді можливі також порушення кровопостачання (в нормі воно здійснюється брижових артеріями). При цьому для болів в середній і частково верхньої частини живота характерне ураження саме поперечної ободової кишки, розташованої в цій області. 

печінка

Печінка є найбільшою залозою людського організму. Вона може досягати маси 1,4 - 1,5 кг. Велика частина органу розташована в правому підребер`ї. Ліва частка печінки переходить середню лінію живота приблизно під рукояткою грудини і переходить в ліве підребер`я (мала частина органу). Таким чином, захворювання печінки найчастіше викликають болі в правому підребер`ї і надчеревній області.

У черевній порожнині печінку займає верхню праву частину і прилягає задньої і верхньої поверхнею до діафрагми. Передня ж і нижня поверхні звернені до органів черевної порожнини. Це пояснює той факт, що запальні процеси можуть поширюватися з одного органу на інший.

Печінка межує з наступними органами і анатомічними утвореннями:

• жовчний міхур;
• шлунок;
• права нирка;
• петлі тонкого кишечника;
• дванадцятипала кишка;
• товста кишка (кут між висхідній і поперечної кишкою);
• підшлункова залоза;
• нижня порожниста вена і черевна аорта.

Внутрішню будову печінки досить складне. Даний орган виконує в організмі безліч різних функцій, серед яких - детоксикація (знешкодження токсичних речовин), Вироблення ряду білків крові і факторів, що згортають, вироблення жовчі, накопичення енергетично активних речовин (глікогену) та інші. Захворювання печінки можуть бути викликані цілим рядом різних речовин і супроводжуватися різними симптомами.

Больові відчуття в області печінки з`являються в основному при її збільшенні в розмірах. Справа в тому, що паренхіма (внутрішня тканину) Органу не має нервових закінчень, і її руйнування - процес безболісний. Капсула ж, навколишнє орган, дуже чутлива. Якщо печінка збільшується, то капсула, як би, стає їй мала, розтягується і викликає сильні болі. Також біль може з`явитися при очаговом запаленні в області печінки (наприклад, скупчення гною - абсцес), Коли запальний процес зачіпає капсулу. 

Жовчний міхур

Жовчний міхур розташовується на нижній поверхні печінки, в спеціальній ямці під лівою її часткою. На передній черевній стінці він проектується приблизно на рівні перетину правого краю прямого м`яза живота (черевного преса) З реберної дугою. Таким чином, він розташований у верхній правій частині живота. Даний орган не є життєво важливим. Він накопичує жовч, яка виробляється в печінці, і виділяє її невеликими порціями, по необхідності. Після видалення жовчного міхура жовч починає потрапляти безпосередньо з печінки в дванадцятипалу кишку, що погіршує травлення.

У жовчному міхурі виділяють наступні частини:

• дно. Дном називається верхнепередняя частина. Вона ширша, ніж тіло або шийка, і може виступати з-під переднього краю печінки, стикаючись з м`язами передньої стінки живота.
• тіло. Тіло - основна, більш вузька частина органу.
• шийка. Шийкою називається область в місці переходу тіла в жовчовивідний проток. Тут є сфінктер (кругова м`яз), Утворений гладком`язовими волокнами. Він відповідає за контрольоване виділення жовчі.

Жовчний протік огинає дванадцятипалу кишку ззаду і направляється до голівки підшлункової залози. Тут він з`єднується з виводить протокою цієї залози і входить в стінку кишки. На рівні жовчовивідної протоки часто відбувається застрявання каменів.

Больові відчуття в жовчному міхурі найчастіше викликані спастичним скороченням гладкої мускулатури в його стінках. Також чутлива слизова оболонка, яка вистилає його зсередини. Гострі краї каменів ушкоджують її, викликаючи біль. Хронічне запалення в цьому випадку може стати причиною ракового переродження клітин. 

Підшлункова залоза

Підшлункова залоза розташовується за шлунком. Велика частина цього органу знаходиться зліва щодо серединної лінії живота, а менша - праворуч. Заліза лежить горизонтально на рівні 1 - 2 поперекових хребців і досягає довжини 15 - 19 см. Вона розташована ретроперитонеально (позаду очеревини), Тобто очеревина прилягає тільки до передньої її стінки.

У будові підшлункової залози виділяють наступні частини:

• хвіст. Хвіст розташований зліва і досягає селезінки, лівого надниркової і нирки.
• тіло. Тіло є найбільш довгою частиною залози, розташованої між хвостом і голівкою. Спереду від тіла лежить сальник і шлунок, ззаду - хребет, черевна аорта, нижня порожниста вена і чревное (сонячне) Сплетіння. Можливо, цим пояснюється гострий біль, що виникає при гострому запальному процесі в залозі.
• головка. Головка залози розташована праворуч від серединної лінії живота. Її огинає дванадцятипала кишка. Спереду до голівці прилягає також поперечна ободова кишка, а позаду розташовується нижня порожниста вена. Патологічні процеси в голівці (пухлини) Можуть віджимати виводить проток і судини, що проходять поруч, викликаючи широкий спектр різних симптомів.
• виводить проток. Зовнішній проток залози виходить між тілом і головкою і об`єднується із загальним жовчним протокою. При закупорці загального протоки нижче місця їх з`єднання можливий закид жовчі у внутрішній проток залози.

Внутрішня будова залози досить просте. Велика частина її маси - це альвеоли (круглі порожнини), В яких виробляється ряд травних ферментів. Звідси ферменти в складі панкреатичного соку потрапляють у внутрішній проток залози і залишають орган через виводить проток. Ферменти підшлункової залози активуються жовчю. Тому при попаданні жовчі у внутрішній проток залози і особливо в альвеоли, може початися процес руйнування органу власними ферментами. Тоді говорять про некроз підшлункової залози. 

селезінка

Селезінка розташовується в лівій верхній частині живота, під реберної дугою. Це орган імунного контролю крові. Селезінка бере участь в накопиченні резервів крові, руйнуванні деяких її клітин, формуванні імунного захисту організму. Вона має подовжену і уплощенную форму. У дорослому віці її розміри можуть варіювати. В середньому довжина дорівнює 11 - 12 см, а ширина - 6 - 8 см.

У будові селезінки виділяють наступні частини:

• діафрагмальнаповерхню. Це верхня частина органу, прилегла до діафрагми знизу.
• вісцеральна поверхню. Ця поверхня звернена до органів черевної порожнини. З нею стикаються петлі тонкої кишки, ліва нирка, шлунок в наповненому стані, наднирник, ободова кишка, іноді і ліва частка печінки.
• задній полюс. Так називають задній кінець органу, спрямований назад і вгору.
• передній полюс. Так називають передній, більш гострий кінець органу, спрямований трохи вперед.
• ворота. Воротами селезінки називається невелику ділянку переднього краю, до якого підходить селезеночная артерія, селезінкова вена і нерви.

Селезінка з усіх боків покрита очеревиною. Листки очеревини щільно зростаються з зовнішньої капсулою органу на всій його поверхні, крім воріт. Больові відчуття і дискомфорт найчастіше з`являються при збільшенні органу або скруті кровообігу в ньому. 

очеревина

Очеревина є особливу тканину, яка вистилає черевну порожнину зсередини. Вона складається з пластинки сполучної тканини і одного рядка плоских клітин. Очеревина покриває стінки черевної порожнини і переходить з них на органи. Це відбувається шляхом утворення брижі - зрощення двох листків. Брижа поряд зі зв`язками фіксує багато органів в черевній порожнині. Очеревина є вельми чутливою тканиною, тому больові відчуття в будь-якій частині живота нерідко пов`язані з її роздратуванням. Зокрема, має велике значення, яка саме очеревина порушена патологічним процесом.

Всю поверхню очеревини можна умовно розділити на дві частини:

• вісцеральна очеревина. Вісцеральної називається та частина очеревини, яка покриває внутрішні органи. Роздратування цієї очеревини веде до появи розлитих болів в животі, і хворий не може точно сказати, де епіцентр болю.
• парієтальних очеревина. Парієтальних очеревина покриває стінки черевної порожнини. Її роздратування або втягнення в патологічний процес викликає локалізовані болю. Пацієнт може досить точно сказати, де саме в нього болить.

У нормі клітини очеревини виділяють кілька рідини. Вона змочує поверхню внутрішніх органів і забезпечує їх гарне ковзання щодо один одного. Всі органи черевної порожнини як-небудь стикаються з очеревиною.

Виділяють наступні варіанти положення органів щодо очеревини:

• інтраперітонеальное - Якщо орган покритий очеревиною з усіх боків (селезінка, шлунок);
• ретроперитонеальний (екстраперітонеального) - Якщо орган лежить поза черевної порожнини, за нею, а з очеревиною стикається лише невелика його частина (нирки, підшлункова залоза);
• мезоперітонеально - Якщо орган покритий очеревиною з двох сторін (наприклад, петлі кишечника, «підвішені» на брижі).

Очеревина зачіпається практично при будь-якому патологічному процесі. У верхній частині живота найчастіше це відбувається при перфорації виразки шлунка, дванадцятипалої кишки, розрив жовчного міхура. Запалення очеревини називається перитонітом і супроводжується дуже інтенсивними болями. 

діафрагма

Діафрагма - це плоска м`яз, що відокремлює грудну порожнину від черевної. Вона має куполоподібну форму і складається з безлічі м`язових волокон, що переплітаються між собою. Опуклість купола звернена до грудної порожнини. Основною функцією діафрагми є дихання. При напрузі волокон і їх скорочення діафрагма ущільнюється, легені розтягуються, і відбувається вдих. При розслабленні м`яз знову набуває куполоподібну форму, а легкі спадаються.

Діафрагма відіграє значну роль в поширенні больових відчуттів у верхній частині живота. Як на нижній, так і на верхній поверхні м`язи проходить велика кількість нервових волокон. Тому роздратування з боку грудної порожнини може відчуватися як біль у верхній частині живота. З боку грудної порожнини до м`яза прилягають плевра (поверхнева оболонка легенів) І перикард (серцева сумка). Вони є досить чутливими анатомічними структурами. До нижньої же поверхні м`язи прилягають печінку, шлунок, селезінка, частково - підшлункова залоза.

Сама ж м`яз рідко буває порушена будь-якими патологічними процесами. Через отвори в ній проходять великі судини (аорта, нижня порожниста вена) І стравохід. Практично відразу після виходу з отвору діафрагми стравохід переходить у шлунок. 

Грудина і ребра

Грудина і ребра, поряд з хребтом, є кістковим каркасом, що формує грудну порожнину. Нижні ребра і мечоподібний відросток грудини (нижня її точка) Також частково формують верхню черевну стінку. На цьому рівні відбувається прикріплення м`язів передньої черевної стінки (пряма і косі м`язи живота).

По нижньому краю кожного ребра проходить невелика борозна, в якій розташовуються артерія, вена і нерв. Відповідні ділянки шкіри і міжреберні м`язи кровоснабжаются і иннервируются саме цими пучками. Міжреберні нерви беруть початок на рівні грудного відділу спинного мозку. Тобто, патологічні процеси на рівні хребта і грудної стінки можуть поширюватися на верхні відділи черевної порожнини. Найчастіше мова йде про гіперчутливості шкіри в області реберних дуг. 

Судини черевної порожнини

У черевній порожнині є велика кількість судин, які відповідають за постачання органів артеріальною кров`ю і забезпечення відтоку венозної крові. Головними судинами є черевна аорта (продовження грудної аорти) І нижня порожниста вена. Ці судини проходять по задній стінці черевної порожнини, віддаючи гілки до різних органів. Проблеми з кровопостачанням (якщо мова йде про артеріях) І з відтоком крові (в разі вен) Можуть привести до різних патологій внутрішніх органів, і, відповідно, до болів в животі.

Черевна аорта віддає наступні гілки до органів черевної порожнини:

• діафрагмальні гілки - Харчування діафрагми знизу;
• поперекові артерії - Живлення м`язів попереку;
• черевний стовбур - Живить частково шлунок, печінку, селезінку;
• верхня і нижня брижових артерії - Живлять кишечник, гілками - і інші органи;
• надниркові і ниркові артерії - Парні, розташовані по обидва боки аорти, живлять відповідно наднирники і нирки;
• яєчкові або яєчникові артерії (в залежності від статі) - Живлять статеві залози.

Артеріальна кров, яка надходить по гілках черевної аорти, несе в тканини кисень і поживні речовини, які підтримують життєдіяльність клітин. Припинення такого харчування (наприклад, при закупорці або розриві артерії) Веде до смерті клітин в певному органі або м`язі, що також може стати причиною болів.

Відня черевної порожнини поділяються на два великих басейни. Перший - басейн нижньої порожнистої вени. Вени, що впадають в цю посудину безпосередньо, несуть кров, що не фільтрується попередньо в печінці. Другий басейн - портальної (ворітної) Вени, що проходить через печінку. Сюди відтікає кров від органів травлення і селезінки. При деяких захворюваннях печінки процес фільтрації ускладнюється, і кров застоюється в портальній вені. Це може привести до переповнення кров`ю судин всередині інших внутрішніх органів і розвитку різних патологічних процесів.

І артерії, і вени черевної порожнини широко анастомозируют між собою (утворюють сполуки) За допомогою більш дрібних судин. Тому закупорка однієї судини не веде до негайної катастрофи. Область буде частково забезпечуватися кров`ю і з інших джерел. Однак даний механізм не універсальний, і якщо в короткі терміни не відновити нормальний кровотік, загибель клітин (або навіть цілого органу) Все одно відбувається. 

Які структури можуть запалюватися у верхній частині живота?

Найчастіше причиною болю вгорі живота є саме запальний процес. Запалення в цілому є універсальною реакцією організму на самі різні роздратування або порушення. Наприклад, смерть клітин, проблеми з кровопостачанням або потрапляння стороннього тіла, як правило, викликають запальний процес. Біль є однією з характерних складових. Її інтенсивність залежить від того, в якому саме органі чи тканині локалізується запальний процес.

У верхній частині живота запалення може розвиватися в наступних органах:

• шлунок - Частіше за все мова йде про гастрит;
• дванадцятипала кишка - дуоденіт;
• печінку - гепатит;
• жовчний міхур - холецистит;
• кишечник - Коліт;
• стравохід - езофагіт;
• підшлункова залоза - Панкреатит;
• жовчовивідний протодо - холангіт;
• очеревина - Перитоніт.

Селезінка запалюється рідко. Найчастіше вона збільшується в розмірах при порушеннях в клітинному складі крові, імунних реакціях або застої венозної крові. В інших же органах запалення має свої особливості. Наприклад, в шлунку запальний процес локалізується в основному на рівні слизової оболонки. При гепатиті же йде дифузне (поширене) Запалення всієї тканини печінки зі збільшенням її розмірів.

Інтенсивність болю при запаленні залежить від типу запального процесу і його локалізації. Чим краще иннервирована область, де йде запальний процес, тим сильніше буде біль (наприклад, при панкреатиті або перитоніті біль дуже сильна, а при гепатиті може проявлятися лише незначним дискомфортом). Існує також кілька типів запалення. Наприклад, при утворенні гною (за участю гноєтворних мікробів) Біль сильніше, ніж при простому запаленні. Також біль сильніше при некротичні процеси, що супроводжується смертю тканин.

Причини болю у верхній частині живота

Як вже говорилося вище, причин, що викликають біль у верхній частині живота, може бути дуже багато. Далеко не завжди вони пов`язані із захворюваннями органів, розташованих саме в цій анатомічної області. Часто біль в різних відділах живота з`являється при захворюваннях крові, порушеннях обміну речовин, гормональних розладах. Безпосередня причина подібного порушення може розташовуватися далеко від того місця, де з`являється біль.


Найбільш поширеними причинами болів у верхній частині живота є такі захворювання:

• виразкова хвороба шлунка;
• спазм або стеноз воротаря шлунка;
• холецистит;
• панкреатит;
• захворювання селезінки;
• захворювання хребта;
• порушення харчування;
• інфаркт міокарда;
• апендицит;
• діафрагмальна грижа;
• онкологічне захворювання;
• травми живота;
• інші причини. 

Виразкова хвороба шлунка

Виразкова хвороба шлунка є, мабуть, найбільш поширеним захворюванням, що викликає болі у верхній частині живота. Дана патологія зазвичай розвивається в тих випадках, коли кислотність шлунка підвищена (виробляється більше соляної кислоти), А захисні механізми органу з тих чи інших причин не захищають стінки. Цей патологічний процес має кілька стадій, кожна з яких часто виділяється в окрему групу захворювань.

Першою стадією можна вважати гастрит. При даній патології вже йде пошкодження слизової оболонки шлунка, але сама виразка ще не утворилася. Слід зазначити, що гастрити бувають різного походження і не завжди викликані тільки підвищеною кислотністю. Запальний процес може йти і за нормальних умов, і навіть при зниженій кислотності шлунка.

Можливими причинами гастритів вважають такі фактори:

• інфекція Helicobacter pylori. В даний час роль цієї інфекції в розвитку гастритів і виразки шлунка вже доведена. Даний мікроорганізм є кислотостійким, тому здатний колонізувати слизову оболонку шлунка, порушуючи нормальні захисні механізми на клітинному рівні. Через це соляна кислота поступово пошкоджує слизову оболонку.
• Неправильне харчування. режим живлення дуже важливий для здоров`я шлунка. Гостра і пряна їжа, наприклад, сприяє виробленню соляної кислоти і підвищує кислотність. Також не рекомендується приймати тільки суху їжу (нехтувати першими стравами), Так як це порушує вироблення захисного слизу. Їсти необхідно регулярно, без тривалих перерв між прийомами їжі.
• аутоімунні механізми. Іноді причиною гастриту стають антитіла, які виробляються імунною системою до власних клітин. В даному випадку це клітини слизової оболонки шлунка. Їх руйнування веде до посиленого впливу кислоти на стінки органу.
• нестача вітамінів. Для гармонійної вироблення шлункового соку і захисних факторів слизової оболонки необхідний широкий набір вітамінів. Їх недолік може привести, в тому числі, і до появи гастриту.
• алкоголізм. Часте вживання алкоголю (особливо міцних алкогольних напоїв) Сприяє пошкодження слизової оболонки і розвитку запального процесу.
• куріння. куріння на короткий термін модифікує роботу периферичної нервової системи. На шлунку це позначається більш інтенсивної виробленням шлункового соку.
• стрес. Численні дослідження показали, що люди, регулярно піддаються психоемоційному стресу, значно частіше страждають від гастриту і виразкової хвороби. Це пояснюється виробленням особливих гормонів і біологічно активних речовин. З одного боку, вони допомагають організму в цілому адаптуватися до несприятливих умовах, з іншого - порушують нормальний обмін речовин на рівні слизової оболонки шлунка.
• інші захворювання. При проблемах з венозним відтоком (найчастіше на рівні портальної вени в печінці) Кров застоюється у венах шлунку. Порушується обмін речовин, і в слизовій оболонці починаються дегенеративні процеси. Оскільки соляна кислота продовжує вироблятися, починається запальний процес. Дещо рідше зустрічаються проблеми з артеріальним кровопостачанням шлунка (наприклад, при аневризмі у верхній частині черевної аорти).

Перераховані вище фактори призводять до дисбалансу між захисними механізмами слизової оболонки і агресивним впливом шлункового соку. Розвивається гастрит, який характеризується тривалими помірними болями у верхній частині живота по центру (під ложечкою). При підвищеній кислотності болю часто посилюються натщесерце, коли шлунок порожній, і кілька вщухають після нещільного обіду.

Наступним етапом того ж патологічного процесу є виразкова хвороба шлунка. У цьому випадку мова йде вже про сформованому дефекті слизової оболонки органу. Виразка може локалізуватися в різних відділах шлунка, а також в дванадцятипалій кишці. Болі можуть з`являтися натщесерце, але прийом їжі нерідко посилює їх (з`являються через 30 - 60 хвилин після їжі). Викликані ці болі розтягуванням стінок, зіткненням їжі з поверхнею виразки, посиленим виробленням шлункового соку. Як правило, біль сильніше при вживанні твердої, погано пережованої їжі.

Із супутніх симптомів при гастриті і виразковій хворобі можна відзначити відсутність апетиту, печію, відчуття тяжкості в животі, втрату ваги (пацієнти бояться багато їсти, щоб не загострилися болі). Іноді відзначають блювоту кислим вмістом шлунку. У багатьох пацієнтів також спостерігаються порушення стільця (запори або діарея). Це пояснюється тим, що на рівні шлунка не відбувається нормального розщеплення поживних речовин, і їжа гірше перетравлюється в подальшому в кишечнику.

При відсутності належного лікування виразкова хвороба шлунка може призвести до ряду серйозних ускладнень. Для них характерні інші симптоми і зміна характеру болю. Виділяти ці ускладнення як окремі причини болю у верхній частині живота нелогічно, так як, по суті, всі вони є наслідком одного і того ж патологічного процесу. Ускладнення виразкової хвороби можуть поставити під загрозу життя пацієнта.

Найбільш типовими ускладненнями виразки шлунка є такі патології:

• перфорація (прорив) виразки. Перфорація являє собою утворення наскрізного дефекту в стінці органу. В результаті цього вміст шлунка починає потрапляти в черевну порожнину, дратуючи очеревину. Ускладнення характеризується раптовим загостренням болю (кинджальний біль). Пацієнт не може знайти собі місця, м`язи живота доскообразний напружені. З шлунка в черевну порожнину потрапляє деяка кількість повітря. Через це у верхній частині живота іноді спостерігається як би здуття. Воно є симптомом, типовим саме для перфорації виразки.
• пенетрація виразки. При пенетрації також має місце руйнування стінки шлунка, проте його порожнину при цьому повідомляється з іншим органом (тонкий кишечник, товстий кишечник і ін.). Порушується, відповідно, робота і другого органу.
• кровотеча. Кровотеча з виразки виникає тоді, коли кислота руйнує великий кровоносну судину в стінці шлунка. Явного посилення болю при цьому не виникає. Однак у міру наповнення шлунка кров`ю може спостерігатися блювота з домішками крові. Стілець при цьому стає чорним (від згорнулася крові), Полужидким або рідким. Даний симптом називається меленою.
• Рак шлунку. Гастрити і виразкова хвороба можуть перешкоджати нормальному поділ клітин. Це підвищує ризик розвитку раку шлунка. Детальніше це захворювання буде описано далі.

Статистично гастрити і виразкова хвороба шлунка (а також її ускладнення) Є найбільш частою причиною болів в епігастрії. Протягом життя з ними стикаються більше 10% людей. Дана група захворювань може зустрічатися практично в будь-якому віці (але у маленьких дітей рідше). 

Спазм або стеноз воротаря шлунка

Деякі фахівці вважають, що спазм або стеноз воротаря шлунка також є ускладненням або наслідком виразкової хвороби. Однак у цього захворювання можуть бути й інші причини. При даній патології круговий м`яз, розташована на кордоні шлунка і дванадцятипалої кишки, скорочується, звужуючи просвіт. Через це харчова грудка затримується в шлунку і не може потрапити в кишечник.

Існує два основних види порушень на цьому рівні. По-перше, це спазм м`яза. Він може виникнути як наслідок хворобливого подразнення слизової оболонки шлунка при виразковій хворобі. Однак також він спостерігається іноді при тривалому стресі, деяких нервових розладах, а також інших патологічних процесах в даній анатомічної області. Спазмом називається сильне і хворобливе скорочення м`яза. Дане порушення є функціональним, тобто, немає структурних змін в самому м`язі або в інших шарах стінки. Під дією ліків м`яз воротаря розслабляється, шлунок спорожняється, і болі проходять.

Другим варіантом даної патології є стеноз воротаря. При цьому мають місце структурні зміни в м`язі або слизовій оболонці. Наприклад, стеноз може виникнути, якщо виразка, розташована поруч з воротарем, рубцуется. Просвіт звужується внаслідок розростання сполучної тканини, і скорочення м`язи не має до цього прямого відношення.

Болі при стенозі або спазмі воротаря шлунка мають такі відмінні риси:

• посилюються після їжі (зазвичай через півтори - дві години);
• помітно сильніше при вживанні твердої їжі;
• посилюються при переїданні;
• найбільш сильно вони відчуваються не в епігастрії, а трохи нижче і правіше (в місці проекції воротаря на передню черевну стінку);
• болю середньої інтенсивності, періодичні;
• після щільного обіду може спостерігатися блювота з кислим вмістом;
• хворих часто турбують відрижка і печія. 

холецистит

Холециститом називається запалення жовчного міхура. У переважній більшості випадків воно розвивається через формування в порожнині органу каменів. Дане захворювання називається холелітіазом або жовчнокам`яну хворобу. Остаточно причини утворення каменів в жовчному міхурі не встановлені. Існує безліч різних теорій, частково пояснюють дану патологію. Найчастіше камені формуються з солей білірубіну, холестерину і кальцію. Вони можуть бути різних розмірів (від декількох міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі).

Больові відчуття при жовчнокам`яній хворобі викликані пошкодженням чутливої слизової оболонки жовчного міхура і спазматическим скороченням гладкої мускулатури в його стінках. Напад болю в цьому випадку називається жовчної колькою. Інтенсивність жовчної кольки може бути дуже сильною. Епіцентр болю розташовується у верхній частині живота між правим підребер`ям і епігастрії. Приступ триває від 15 - 20 хвилин до 4 - 5 годин.

При відсутності термінового лікування можливі наступні ускладнення жовчнокам`яної хвороби:

• Закупорка жовчної протоки. При закупорці жовчовивідної протоки каменем біль зазвичай посилюється. Так як жовч перестає надходити в дванадцятипалу кишку, виникають серйозні проблеми з травленням (в першу чергу - непереносимість жирної їжі). Накопичення жовчі в міхурі може сприяти розтягуванню його стінок і наростання болю.
• Запалення жовчної протоки. Запалення жовчовивідної протоки називається холангитом. На відміну від холециститу він найчастіше супроводжується високою температурою, іноді з рясним потовиділенням і судомами.
• біліарний панкреатит. Так як підшлункова залоза і жовчний міхур мають загальний виводить проток, то закупорка на рівні Фатерова сосочка може призвести до потрапляння жовчі у внутрішні протоки залози. Тоді відбувається активація ферментів підшлункового соку і розвивається гострий запальний процес (аж до некрозу - незворотного руйнування тканин).
• Емпієма жовчного міхура. емпієма називається скупчення гною в порожнині жовчного міхура. Воно виникає при попаданні гноеродной мікрофлори (зазвичай кишкових бактерій) На травмовану слизову оболонку. При цьому характер болю може бути різним. Типово ж стабільне підвищення температури (до 39 градусів і більше).
• перитоніт. Без належного лікування може статися розрив стінки жовчного міхура (при долі мікробів розвивається гангрена). Тоді жовч потрапляє в вільну черевну порожнину, дратує очеревину, і розвивається перитоніт. Біль починає поширюватися і на інші області живота, напружуються м`язи черевної стінки, різко зростає температура. Без хірургічного втручання це може привести до смерті пацієнта.

У більш рідкісних випадках холецистит може розвинутися і не на тлі жовчнокам`яної хвороби. Тоді має місце лише запалення жовчного міхура, без каменів. Болі при цьому зазвичай не такі інтенсивні, а температура може довгий час залишатися субфебрильною (37 - 37,5 градусів). 

панкреатит

Панкреатитом називається запалення підшлункової залози. Воно може бути викликано різними причинами (найчастіше - надмірне споживання алкоголю, рідше - жовчнокам`яна хвороба, спадкові чинники, травми та ін.). Розрізняють гострий і хронічний панкреатит, які викликають різні болі і сильно відрізняються за симптоматикою.

При гострому панкреатиті біль виникає раптово і відразу стає дуже інтенсивною. Вона локалізується в епігастрії і околопупочной області, але нерідко віддає в підребер`я і спину. Посилення болів відбувається при глибокому вдиху, рухах. М`язи живота в верхньому відділі при цьому помітно напружуються. Багато пацієнтів скаржаться на нудоту і повторну блювоту. Такий стан вкрай небезпечно для життя і вимагає негайної госпіталізації.

При хронічному панкреатиті болю зазвичай не такі інтенсивні. Вони також можуть віддавати в підребер`я або в спину, загострюються після їжі. Тривалість нападу болю може варіювати від декількох годин до декількох днів. Зменшення болю спостерігається при дотриманні спеціальної дієти. При довгостроковому спостереженні можна помітити зниження маси тіла пацієнта. Із супутніх симптомів можлива жовтяниця, нудота і блювота (при загостренні). 

захворювання селезінки

При захворюваннях, які зачіпають селезінку, біль зазвичай локалізується в лівому підребер`ї. Гострі больові відчуття в цьому органі виникають досить рідко. Найчастіше має місце дискомфорт, пов`язаний зі збільшенням розмірів селезінки (спленомегалией). Однак існує і ряд захворювань, при яких виникають і гострі болі. Сама тканина селезінки рідко запалюється, але патологічні процеси в ній можуть викликати запалення навколо органу (періспленіт).

Відчутні болю в лівій верхній частині живота можуть спостерігатися при таких захворюваннях і синдромах:

• спленомегалія. Збільшення селезінки не супроводжується сильними болями в лівому підребер`ї. Як правило, це дискомфорт, що підсилюється при русі. Причиною спленомегалії можуть бути інфекційні захворювання, портальна гіпертензія (підвищений тиск в ворітної вени на рівні печінки), Аутоімунні процеси, гематологічні захворювання. У рідкісних випадках селезінка може збільшуватися настільки, що її нижній край досягне рівня пупка.
• гематологічні захворювання. Захворювання кровотворної системи часто супроводжуються змінами в складі крові. Збільшення селезінки є дуже поширеним проявом таких патологій, так як цей орган бере безпосередню участь в регулюванні складу крові.
• розрив селезінки. При розриві селезінки біль виникає раптово і може бути дуже сильною. Найчастіше розрив є наслідком тупої травми живота, удару в ліве підребер`я. Однак розрив можливий також при важкому перебігу деяких інфекційних захворювань (мононуклеоз, геморагічні лихоманки та ін.). Селезінка розривається іноді і при гострих аутоімунних процесах, через сильний її збільшення. Розрив селезінки є вкрай небезпечним для життя станом через масивного внутрішнього кровотечі.
• інфаркт селезінки. Інфарктом селезінки називається гостре припинення кровопостачання органу. Воно викликано потраплянням або формуванням тромбу в селезінкової артерії. Закупорка артерії припиняє постачання селезінки киснем і живильними речовинами. В таких умовах тканини органу швидко гинуть, викликаючи гострі болі. Лікування передбачає термінове хірургічне втручання, часто з видаленням всього органу.
• абсцес селезінки. Є рідкісним захворюванням, при якому під капсулою органа відбувається скупчення гною. Причиною появи абсцесу є потрапляння гноєтворних мікроорганізмів в орган. Як правило, це відбувається з потоком крові. У кров же мікроби потрапляють з інших гнійних вогнищ. Таким чином, абсцес селезінки є в деякому сенсі вторинним процесом, викликаним поширенням інфекції по організму. Болі гострі, посилюються при натисканні. У більшості випадків абсцес супроводжується підвищенням температури, головними болями і м`язовими болями (через попадання токсинів в кров).

При поширенні інфекційного процесу на сусідні органи або розриві селезінці може виникнути перитоніт. При цьому болі посиляться, і стан пацієнта в цілому стане важче.

Існують також фізіологічні причини болю в правому підребер`ї, не пов`язані з будь-якою патологією. Швидке прискорення кровотоку і підвищення артеріального тиску може викликати болі, що колють. Вони обумовлені тим, що в селезінці не встигають розширитися протоки, і пропускна здатність органу не встигає за посиленням потоку крові. Стінки розтягуються, викликаючи больові відчуття. Найчастіше такі болі виникають при тривалому фізичному навантаженні (біг, плавання на витривалість). 

захворювання хребта

Всі відділи живота і органи, розташовані в черевній порожнині, частково забезпечуються іннервацією з спинного мозку. Зокрема, мова йде про чутливої іннервації і сприйнятті болю. Таким чином, будь-які захворювання на рівні хребта, що зачіпають чутливі корінці, можуть сприйматися організмом як біль у верхній частині живота. При цьому зовсім не обов`язково, щоб у органах черевної порожнини були які-небудь патологічні зміни.

Болі вгорі живота на тлі захворювань хребта рідко мають виражену інтенсивність. Найчастіше це тривалі, тупі болі, які можуть бути пов`язані з положенням тіла. Тобто, в певному положенні болю сильніше (якщо корінці ущемляються), А в іншому положенні вони слабшають або зникають повністю.

До таких болів у верхній частині живота можуть призвести такі патології хребта:

• остеохондроз;
• травми спини;
• спондилоартроз;
• арахноїдит;
• пухлини хребта (первинні або метастази).

Також можливий запальний процес або руйнування тканин в області хребта на тлі деяких інфекцій. Відомі, наприклад, випадки руйнування хребців або їх суглобів при системному розповсюдженні туберкульозної інфекції (рідко, у невакцинованих дітей). Також рідкісним варіантом в наші дні є сухотка спинного мозку при запущеному сифілісі. 

порушення харчування

Болі у верхній частині живота нерідко пов`язані з неправильним харчуванням. Зокрема, всім відомо відчуття болю, що тягне під «ложечкою» (під мечовиднимвідростком грудини), Що з`являється при сильному голоді. Воно пов`язане з виділенням шлункового соку, активність м`язових волокон в стінках шлунка. Також помірні болі або дискомфорт в епігастрії можуть з`являтися після вживання деяких продуктів харчування. Це пов`язано з різними особливостями травлення у різних людей.

Помірні больові відчуття можуть виникати після вживання наступних продуктів:

• жорстка їжа (редька, сира морква, ріпа, капуста та ін.) Містять грубі рослинні волокна, які насилу проходять шлунок;
• алкоголь може подразнювати слизову оболонку стравоходу і шлунка;
• пиво, квас, газовані напої сприяють накопиченню газів в кишечнику, які і викликають певний дискомфорт;
• чорний висівковий хліб, несвіжі продукти харчування можуть підсилити процеси бродіння в кишечнику, також сприяють газоутворення;
• молоко і молочні продукти можуть викликати дискомфорт у животі у людей, які погано перетравлюють лактозу (молочний цукор);
• занадто гаряча або занадто холодна їжа.

У дітей біль у верхній частині живота може бути пов`язана з введенням в їх раціон нових продуктів харчування. Це пояснюється тим, що ферменти травної системи в дитячому віці працюють не так добре, як у дорослих. 

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда є відмирання певної ділянки серцевого м`яза через тимчасової або постійної зупинки його кровопостачання. Просвіт коронарних судин, що живлять серцевий м`яз, може звужуватися з різних причин. це атеросклероз (відкладення холестерину у вигляді бляшок), Спазм, закупорка тромбами, які потрапили сюди з током крові.

У переважній більшості випадків біль при інфаркті міокарда локалізується за грудиною, в грудній клітці. Однак інфаркт задньої стінки, прилеглої до діафрагми, часто характеризується атиповим больовим синдромом. При цьому біль з`являється не в грудях, а в животі (частіше як раз у верхній його частині). Це пояснюється тим, що дратується діафрагма, а помилкове відчуття формується через особливості її іннервації. Інтенсивність болю в цих випадках може бути різною, від ниючих і тупих болів до гострих і нестерпних (в рідких випадках).

Із супутніх симптомів можлива одноразова рефлекторна блювота, але частіше симптоми з боку шлунково-кишкового тракту все ж відсутні, і крім локалізації болю нічого не говорить на користь патологій в черевній порожнині. У той же час, при ретельному обстеженні можна відзначити посилене потовиділення, збліднення, порушення пульсу, задишка, зміни артеріального тиску. 

апендицит

Незважаючи на те, що апендикс розташовується в правій клубової ямці, його запалення іноді викликає болі у верхній частині живота. В даному випадку мова йде про типовий для апендициту дебюті болю. Вона з`являється в епігастрії і лише через півгодини або годину опускається в праву нижню частину живота. Такий розвиток больового синдрому зустрічається за різними даними у 20 - 50% пацієнтів і сильно ускладнює ранню діагностику хвороби. Як правило, біль в епігастрії при цьому помірна. Інтенсивніше вона стає лише після переміщення в праву клубову ямку.

Сам апендицит є, по суті, захворюванням з нез`ясованими до кінця причинами. У запаленні червоподібного відростка можуть грати роль паразитарні захворювання кишечника, порушення імунної системи, харчовий фактор. Основним способом лікування на даний момент є апендектомія - хірургічне видалення апендикса. 

діафрагмальнагрижа

При діафрагмальної грижі відбувається патологічне розширення стравохідного отвору діафрагми. Причини можуть бути різними - механічні розтягнення, різкі струсу тулуба (наприклад, після дорожньо-транспортних пригод), Порушення іннервації, що призвели до слабкості м`язів. Наслідком розширення цього отвору є вихід органів черевної порожнини в грудну порожнину. При діафрагмальної грижі в переважній більшості випадків це кардиальная частина шлунка.

Сама грижа може не викликати будь-яких хворобливих відчуттів, так як не відбувається травмування тканин. Пацієнт може лише відчувати деяке почуття дискомфорту у верхній частині живота або за грудиною. Помірні болі можуть з`являтися після їжі. Вони пояснюються патологічним звуженням на рівні діафрагми (адже шлунок виявляється перетиснутій). Скорочення гладких м`язів в стінках шлунка розтягують м`язові волокна діафрагми. Без лікування в майбутньому існує ризик утиску такої грижі, коли м`язові волокна пережмут кровоносні судини. Тоді з`являється гострий біль і потрібна негайна допомога (найчастіше - хірургічне втручання).

При діафрагмальної грижі можуть спостерігатися такі супутні симптоми:

• печія;
• відрижка;
• блювота неперетравленої їжею;
• відсутність апетиту (і як наслідок - поступова втрата ваги);
• неможливість проковтнути жорстку їжу;
• іноді - дискомфорт за грудиною при глибокому вдиху, задишка, порушення серцевого ритму (через механічне здавлювання шлунком серцевої сумки та легкого). 

Онкологічне захворювання

Пухлини є рідкісним, але дуже серйозним джерелом больових відчуттів у верхній частині живота. В принципі ракові клітини можуть з`являтися практично в будь-якій тканині або органі людського тіла, однак певні тканини все ж піддаються такому переродженню частіше за інших. Больові відчуття більш характерні для злоякісних новоутворень. Зростання таких пухлин супроводжується руйнуванням навколишніх їх органів. Біль частіше з`являється на пізніх стадіях, коли лікування вже малоефективне. Характер болю може бути різним, а інтенсивність - дуже сильною.

Найчастіше болі у верхній частині живота викликають злоякісні пухлини наступних органів і тканин:

• Рак стравоходу. Злоякісні новоутворення стравоходу в нижній його третині зазвичай дають болі в грудній порожнині, але можуть надаватися й у верхню частину живота (при залученні діафрагми). Першим симптомом, зазвичай задовго до появи болів, є дисфагія - порушення ковтання. Часто пацієнт відчуває, що він був ковтнув їжа застрягла. Можлива блювота (через 10 - 15 хвилин після їжі), Відрижка. На більш пізніх стадіях приєднується біль, можуть виявлятися метастази в печінці.
• Рак шлунку. Рак шлунку на ранніх стадіях практично не викликає будь-яких видимих порушень. На пізніх стадіях з`являється раннє відчуття насичення, тупий біль (у міру руйнування тканин вона стає все сильніше). Залежно від локалізації і розмірів пухлини можуть бути проблеми з випорожненням шлунка, як при стенозі воротаря, або дисфагія (при локалізації в кардіальної частини). Ризику розвитку раку шлунка більш схильні чоловіки у віці близько 60 років або пацієнти, які страждають одним з наступних захворювань: атрофічний гастрит, інфекція Helicobacter pylori, поліпи шлунка, стравохід Баррета, синдром Гарднера і ін.
• рак печінки. Найчастіше під раком печінки розуміють так звану гепатоцеллюлярную карциному (пухлина з клітин печінки - гепатоцитів), Однак пухлина може розвиватися і з інших клітин в печінці. Хвороба найчастіше розвивається на тлі прогресуючого цирозу, хронічних вірусних гепатитів В і С. Біль локалізується в правому підребер`ї і викликана розтягуванням капсули органу. Вона є не обов`язковим симптомом на ранніх стадіях. Більш типовими і часто попередніми болю симптомами є зб
  
  Поділися в соц мережах: