Болі в середині живота (в області пупка). Причини болю в середині живота. Що робити при цих болях?

Болі в середині живота є однією з частих скарг при зверненні пацієнта до лікаря. з`явилися болю в основному пов`язані з ураженим органом, що знаходяться в цій анатомічної області. Як правило, їх інтенсивність не завжди відповідає тяжкості патологічного процесу, а в основному залежить від індивідуальної чутливості кожної людини. Болі в околопупочной області (в області пупка) Можуть виникати і при захворюваннях інших органів, які не розташовуються в даній області. Такі болі називають иррадиирующими (віддають).

Миттєве виявлення причини болю в середині живота не завжди є можливим внаслідок складної анатомічної структури живота, розташування великої кількості органів, а також з-за можливої появи віддають болів. Тому в багатьох клінічних випадках проводять комплексну діагностику тієї чи іншої системи органів в залежності від наявності та характеру інших скарг або при їх відсутності.

Іноді при сильних, різких болях в області пупка може знадобитися швидка госпіталізація для екстреної діагностики небезпечних захворювань, які становлять загрозу для життя. Також екстрена госпіталізація необхідна для запобігання та профілактики ускладнень, які можуть і без того ускладнити тяжкість основної патології або стати причиною смертельного результату. 

Анатомія середній частині живота

Болі в області пупка в основному пов`язані з ураженнями органів шлунково-кишкового тракту. Для того щоб краще розібратися з причинами цих болів, необхідно знати анатомію черевної порожнини, а також самого живота, який за своєю суттю є передньої черевної стінкою. Анатомічно черевна порожнина являє собою великий квадрат, що складається з дев`яти більш маленьких. У великому квадраті виділяють три рівня (верхній, середній, нижній), На кожному з яких розташовуються три квадрата. Кожен рівень складається з центрального і двох бічних квадратів.

З точки зору анатомії черевну порожнину поділяють на такі області:

• праве підребер`я - Верхній правий боковий квадрат, основним його орієнтиром є праве підребер`я. Зліва від квадрата розташовується епігастрії, а знизу - права бічна область.
• епігастрії (надчревная область) - Центральний верхній квадрат, розташовується знизу грудини (кістка на якій спереду закінчуються всі ребра). Знизу він межує з мезогастрій, а зліва і справа - з бічними верхніми квадратами.
• ліве підребер`я - Верхній лівий боковий квадрат, його орієнтиром є ліве підребер`я. Праворуч від цього квадрата розташовується епігастрії, а знизу - лівий боковий квадрат.
• Права бічна область - Середній правий боковий квадрат, знизу і зверху обмежений правими верхнім і нижнім бічними квадратами.
• мезогастрій (околопупочная область) - Центральний середній квадрат, основним його орієнтиром служить пупок. Ліворуч і праворуч знаходяться середні бокові квадрати. Знизу розташована надлобковая область, а зверху - епігастрії. За своєю суттю ця сфера є центральним з усіх дев`яти квадратів. Таким чином, припупкову область можна називати серединою живота.
• ліва бічна область - середній лівий боковий квадрат, праворуч від нього знаходиться мезогастрій. Знизу і зверху від нього знаходяться ліва подреберную і ліва клубова області.
• Права клубова область - Нижній правий боковий квадрат, розташований нижче середнього правого бокового квадрата. Основний його орієнтир - передній виступ правої клубової кістки.
• надлобковая область - Центральний нижній квадрат. Його орієнтиром служить лобок. Зверху ця область межує з мезогастрій, а праворуч і ліворуч - з бічними нижніми клубовими областями.
• Ліва подвздошная область - Нижній лівий боковий квадрат. Він розташований в області переднього виступу лівої клубової кістки. Зверху і праворуч даний квадрат межує з середньою лівої бокової і надлобковій областями.

Болі в середині живота, як правило, з`являються в результаті різних захворювань органів і тканин, що розташовуються в цій анатомічної області.

В середині живота розташовані такі органи і тканини:

• тканини передньої черевної стінки;
• очеревина;
• сальник;
• кишечник;
• підшлункова залоза;
• кровоносні судини;
• інші органи. 

Тканини передньої черевної стінки

Передня черевна стінка (живіт) Складається з декількох шарів тканин. Самим поверхневим з них є шкіра. В середині живота вона рухлива і гнучка. У центрі шкіра надійно зрощена з пупком. Пупком називають рубцеву тканину (рубець), Що залишається після відрізання пуповини (трубка з кровоносними судинами, що з`єднує ембріон і плаценту матері під час вагітності). У кожної людини пупок має різну форму і розміри.
Нижче шкіри розташована підшкірно-жирова клітковина (жирові відкладення). У ній розташовані нервові закінчення і кровоносні судини, що живлять цю область.

За нею йдуть м`язи живота. М`язовий шар - це середній шар передньої черевної стінки. У навколопупковій області розташована тільки одна м`яз - прямий м`яз живота. Вона має дві частини - ліву і праву. Сполучені вони за допомогою сполучної тканини по всій середній лінії живота. Ділянка їх з`єднання носить назву білої лінії живота (пупок якраз і розташований прямо по її ходу). Біла лінія живота також сформована за рахунок апоневрозов (пластинок з сполучної тканини), Що є продовженнями інших м`язів живота (внутрішня і зовнішня косі, поперечна м`язи живота). Ці апоневрози розташовуються з боків від прямого м`яза живота. Біла лінія живота практично не має кровопостачання і іннервації. Тому вона широко використовується в хірургічній практиці для швидкого доступу в черевну порожнину.

Глибше м`язів розташовується паріетальний (пристінковий) Листок очеревини, що покриває м`язи з їх внутрішньої сторони. 

очеревина

Очеревиною називають тонку тканину (оболонку), Яка покриває внутрішні органи зовні і черевну порожнину зсередини. Очеревину, яка покриває внутрішні органи називають вісцеральної (органної), А ту, яка обволікає зсередини черевну стінку - парієтальної (пристеночной). Однак не всі органи покриті очеревиною з усіх боків (наприклад, підшлункова залоза, велика частина дванадцятипалої кишки та ін.). Деякі органи покриті тільки з трьох сторін (тонкий кишечник, жовчний міхур).

При переході з органу на орган очеревина утворює зв`язки. З особливих утворень очеревини також можна виділити брижі. Брижа являє собою двошарову платівку очеревини. На одному кінці брижі знаходиться орган, а на іншому двошаровий пластинка очеревини плавно переходить в парієтальних листок. Таким чином, органи знаходяться підвішеними в черевній порожнині (наприклад, тонкий кишечник). Усередині брижі до органів підходять судини і нервові закінчення.

Основним призначенням очеревини в черевній порожнині є виділення секрету, що змазує поверхні дотичних органів. Це дозволяє звести процеси тертя між ними до нуля.

Очеревина має добре розвинену нервову мережу. При різних захворюваннях, побічно або безпосередньо зачіпають листки очеревини, може виникнути її запалення - перитоніт. 

сальник

Сальник є подвійним листок вісцеральної очеревини. Розрізняють великий і малий сальники. Малий сальник розташований між шлунком (розташований в епігастрії) І печінкою (розташована в правій підреберній області). Він утворюється за допомогою зв`язок очеревини, натягнутих між цими двома органами. Великий сальник, починаючись біля нижнього краю шлунка, у вигляді фартуха покриває поперечну ободову кишку і більшу частину тонкого кишечника спереду. Таким чином, він розташований між кишечником і парієтальних листком очеревини, що покриває передню стінку живота. Обидва сальника є лише частинами очеревини і не виконують будь-яких спеціальних функцій. У них обох накопичуються жирові відкладення, що й знайшло своє відображення в назві даних анатомічних структур. 

кишечник

Кишечник являє собою порожнистий орган, розташований в черевній порожнині. Внутрішній діаметр тонкого кишечника неоднаковий. У верхніх відділах кишечник ширше, а в нижніх він більш вузький. Основною його функцією є переробка їжі, всмоктування поживних речовин (білків, вуглеводів, жирів, вітамінів) І видалення зайвих продуктів обміну. З анатомічної точки зору кишечник поділяють на тонкий і товстий. Кожен з них ділиться ще на кілька відділів.
У будові тонкого кишечника виділяють слизову, м`язову і серозну (сполучну) Оболонки. Тонкий кишечник покритий вісцеральним листком очеревини з усіх боків (за винятком більшої частини дванадцятипалої кишки) І має свою брижі.

Тонкий кишечник знаходиться між шлунком і товстим кишечником і є найдовшим відділом шлунково-кишкової системи. У тонкому кишечнику, в основному, відбуваються процеси всмоктування поживних речовин.

У тонкому кишечнику виділяють наступні частини:

• дванадцятипала кишка;
• худа і клубова кишки.

Дванадцятипала кишка
Дванадцятипала кишка - це початковий відділ тонкого кишечника, розташований між шлунком і худою кишкою. Сюди надходить перероблена шлунковим соком їжа зі шлунка, а також панкреатичні ферменти і жовч з жовчного міхура. Крім того в цьому відділі виробляються власні травні ферменти кишечника. Все це сприяє подальшому розкладанню їжі на більш дрібні складові. Після впливу ферментів на їжу утворюються прості поживні речовини (білки жири вуглеводи), Які і всмоктуються слизовою стінкою (оболонкою) Кишечника.

Худа і клубова кишки
Худа кишка розташовується між дванадцятипалої і клубової кишкою. Худа кишка за розмірами менше, ніж клубова. Петлі худого і подвздошного кишечника розташовані в центральній області живота. Клубова кишка є кінцем тонкого кишечника і з`єднується в правої клубової області зі сліпою кишкою (відділ товстого кишечника). 

Підшлункова залоза

Підшлункова залоза є орган травної системи. Основними функціями підшлункової залози є виробництво і секреція травних ферментів (ліпази, протеази і ін.) І гормонів (інсулін, глюкагон). Цей орган розташований за шлунком. Лежить підшлункова залоза майже горизонтально і проектується на 5 - 10 см вище пупка (або на рівні 11 - 12 грудних і 1 - 2 поперекових хребців), Таким чином, більшою своєю частиною розташовуючись в епігастрії (центральний верхній квадрат) І лівої верхньої бічний області. Однак, все-таки, маленька її частина (головка) Частково розташована в околопупочной області.

У підшлунковій залозі виділяють такі відділи:

• головка;
• тіло і хвіст;
• система вивідних проток.

Головка підшлункової залози
Головка підшлункової залози є найбільш широкою частиною органу. Вона знаходиться зліва від серединної лінії. Поруч з цією частиною залози розташовані петлі тонкого кишечника, черевна аорта, ниркова артерія, нижня порожниста вена. Поступово при переході в наступний відділ (тіло) Головка звужується - це місце називають шийкою.

Тіло і хвіст підшлункової залози
Тіло є наступним відділом залози. Воно за своїми розмірами довше, ніж головка або хвіст. Тіло має тригранну структуру. Спереду від підшлункової залози знаходиться шлунок, маленьку ділянку печінки і сальник. Знизу розташовуються петлі тонкого кишечника, а також ділянку товстої кишки (поперечна ободова кишка.). Ззаду розташовуються чревного сплетіння (пучок нервів), Черевна аорта (магістральний посудину), Лівий наднирник і нирка, а також ліва ниркова вена. Хвіст - це самий крайній ділянку підшлункової залози, що розташовується поруч з селезінкою і вигином верхній ободової кишки.

Система вивідних проток
Тканина підшлункової залози складається з часточок. Більш великі часточки, в свою чергу, діляться на дрібніші. У дрібних часточках виділяють дуже маленькі структури - панкреатичні ацинуси. Останні являють собою групи клітин, в яких утворюються травні ферменти. З кожної часточки, в не залежності від її розмірів, виходять вивідні протоки, що виносять травні ферменти. Всі протоки в міру віддалення від ацинусів до більш великим часточок з`єднуються між собою в один єдиний проток. Цей проток називається протокою підшлункової залози. Він починається в хвостовій частині залози, проходить в товщі тіла і головки, а потім виходить з органу і відкривається в просвіт тонкого кишечника. 

Кровоносні судини

Кровоносні судини являють собою трубки різного розміру, по яких тече кров. Залежно від виду крові все судини поділяють на артеріальні і венозні (вени). За артеріальним судинах тече артеріальна кров, багата киснем. Така кров переміщається від легких (органи дихальної системи) До всіх інших органів і тканин організму. Венозна кров тече по венозних судинах, вона містить велику кількість вуглекислого газу та інших метаболітів і тече, навпаки, від тканин і органів до легким. Судинна система замкнута. У тканинах артеріальні судини пов`язані з венами.

Головний посудину, за рахунок якого артеріальна кров потрапляє в черевну порожнину, називається черевною аортою. Ця посудина є магістральним. Він розташований ретроперитонеально (тобто за задньої черевної стінкою і відділений від неї парієтальним листком очеревини) І лежить поруч з хребетним стовпом, а також нижньої порожнистої веною (магістральний венозну судину черевної порожнини). Від черевної аорти в черевну порожнину відходять більш дрібні судини (які мають різні назви) До органів черевної області. Наприклад, до тонкого кишечнику підходять мезентеріальні судини.

Кров є рідкою тканину, що складається з клітин і рідкого компонента (плазми). Основна функція крові - транспортна. За допомогою крові в тканини доставляються необхідні елементи і поживні речовини і видаляються непотрібні органам компоненти хімічних реакцій (метаболіти).

Крім транспортної функції кров володіє тромбообразующіх властивостями. При пошкодженні стінки судини кров здатна згорнутися. Згортання крові називається тромбоутворення (утворюються тромби). В процесі утворення тромбів беруть участь клітини крові - тромбоцити, а також різні компоненти плазми крові (коагуляційні фактори крові). Рідкий стан крові завжди залежить від рівноваги між факторами, які забезпечують процес тромбоутворення і тими, які запобігають його. При деяких патологічних процесах ця рівновага може порушитися і тоді може підвищитися ризик виникнення тромбозів і тромбоемболій. 

інші органи

Інші органи черевної порожнини, безпосередньо, не схильні в області пупка. Однак при певних захворюваннях в них можуть відбутися ускладнення, які тим чи іншим чином будуть зачіпати органи, розташовані в середині живота і викликати там больові відчуття. Тому знати їх розташування, функцію і структуру також важливо.

Виділяють наступні органи черевної порожнини, захворювання яких можуть побічно викликати болі в області пупка:

• шлунок;
• товста кишка;
• жовчний міхур;
• селезінка.

шлунок
Шлунок знаходиться в епігастрії. Він розташований між стравоходом і тонким кишечником. Має дві поверхні - передню (звернена до передньої стеку живота) І задню (звернена до задньої стінки) Також шлунок має два краї - верхній (мала кривизна) І нижній (велика кривизна). Основною функцією шлунка є секреція шлункового соку, який необхідний для травлення. При певних захворюваннях (наприклад, виразці шлунка) Може відбутися перфорація (розрив стінок) Шлунка і в черевну порожнину може потрапити шлунковий сік. Це може послужити причиною перитоніту.

Товста кишка
Товстий кишечник є продовженням тонкого. У цьому відділі, в основному, відбувається накопичення фекальних мас. В цілому, товстий кишечник не розташований в середині живота (мабуть, за винятком поперечної ободової кишки), Проте різні захворювання (руйнування тканин, розрив кишечника, закупорка прохідності кишечника) Даного відділу можуть провокувати болі в околопупочной області. Товстий кишечник, також як і тонкий, ділиться на кілька частин. Першою його частиною є сліпа кишка. Вона знаходиться в правій клубової області і починається відразу за клубової кишкою (остання частина тонкого кишечника). Потім слід ободової кишечник. Його, в свою чергу, ділять на висхідний, поперечний і низхідний відділи. Висхідний відділ (висхідна ободова кишка) Розташований вертикально з правої бокової сторони. Він є продовженням сліпої кишки і переходить в поперечний відділ (поперечна ободова кишка). Останній розташований горизонтально в верхньому рівні черевної порожнини. Потім поперечна ободова кишка в лівій підреберній області переходить в низхідну ободову кишку, розташовану збоку, з лівого боку. Закінчується товстий кишечник сигмовидної і наступної за нею прямою кишкою.

Жовчний міхур
Жовчний міхур являє собою мішечок, в якому накопичується жовч, що надходить з печінки. Він розташований на нижній поверхні печінки, в правій підреберній області. При деяких патологічних процесах (раку жовчного міхура, запаленні, освіті каменів і ін.) Може відбутися розрив стінки жовчного міхура, що може привести до появи перитоніту в черевній порожнині.

селезінка
Селезінка розташована в лівій підреберній області. Це дуже ніжний орган, який схильний до розривів (особливо при механічних травмах живота). Основною функцією селезінки є фізіологічне руйнування старих еритроцитів (червоних клітин крові, що несуть кисень), А також фільтрація крові від хвороботворних мікроорганізмів. При розривах селезінки виникають масивні внутрішні кровотечі, а також перитоніт, який може стати причиною болів в середині живота. 

Які структури можуть запалюватися в центральній області живота?

Запалюватися в центральній області живота можуть органи і тканини, що знаходяться в ній. Найчастіше, саме запалення в цих органах і є головною причиною хворобливості в околопупочной області. Больовий синдром буває різної інтенсивності і часто залежить від причини, локалізації, характеру ураження. Запальний процес можуть викликати різні чинники. Ними можуть бути інфекція, тромбоз судин, кишкова непрохідність, отруєння, спадкові захворювання та ін.

Запалюватися в центральній області можуть такі органи і тканини:

• тканини передньої стінки живота;
• очеревина;
• сальник;
• кишечник;
• підшлункова залоза;
• судини.

Так як в центрі живота практично не розташовані паренхіматозні органи (за винятком підшлункової залози), То запалення піддаються оболонки органів (наприклад, кишечника) Або тканини, що покривають певну область (тканини передньої стінки живота, очеревина). Запалення судин, безпосередньо, не є причиною виникнення болю. Це пов`язано з тим, що в них не розташовані чутливі закінчення нервів. Больовий синдром, що з`являється при їх запаленні, в основному, пов`язаний з розвитком ускладнень в інших органах, які кровопостачають уражені судини. 

Причини болю в пупкової області живота

Причинами болю в пупкової області можуть бути різні захворювання органів, що знаходяться в цьому анатомічному відділі. Іноді причинами можуть бути ускладнення. Причому виникнення ускладнень може бути пов`язано з патологічними процесами, що розвиваються в органах як навколопупковій, так інших областей. Переважними утвореннями, які уражаються і викликають болі в середині живота, є тканини шлунково-кишкової, судинної систем, а також тканини поверхневих оболонок тіла (шкіри, очеревини).


Виділяють наступні найбільш часті причини болю в середині живота:

• грижі;
• захворювання кишечника;
• панкреатит;
• судинні ураження;
• травми живота;
• перитоніт;
• злоякісні захворювання. 

грижі

Грижа являє собою випинання органів з однієї порожнини в іншу або виходження органів назовні з черевної порожнини. Кожна грижа характеризується наявністю грижовоговоріт (нормальне або патологічний отвір, через яке здійснюється перехід), Грижового мішка (оболонок, в нормі що покривають виходять органи) І вмісту грижового мішка (органів).

Бувають внутрішні та зовнішні КРИЖІ. Внутрішні грижі неможливо візуально розпізнати, тому в їх діагностиці використовують спеціальні методи досліджень (ультразвукове дослідження, Комп`ютерна томографія). Зовнішню грижу можна запідозрити при виявленні випинання на передній стінці живота. Крім перерахованих вище ознак для гриж характерна відсутність симетричності передньої стінки живота і наявність болю в області появи грижі. Як правило, інтенсивність больового синдрому залежить від наявності ускладнень - обмеження, запалення, розриву внутрішніх органів і тканин, що знаходяться в грижовому мішку.

Найбільш частими причинами появи гриж є вроджений дефект розвитку м`язової стінки, фізичні навантаження, тривалий сильний кашель при респіраторних (дихальних) Захворюваннях.

Виділяють наступні види зовнішніх гриж черевної стінки:

• грижі півмісяцевою лінії;
• грижі білої лінії живота.

Грижі півмісяцевою лінії
Грижі півмісяцевою лінії з`являються під пупком зліва чи справа. Основною причиною виникнення цього типу гриж вважають розбіжність клаптів апоневрозу (сухожильной пластинки) Поперечної м`язи живота в області півмісяцевою лінії (місце, де поперечна м`яз живота переходить в апоневроз). Грижі півмісяцевою лінії досить рідкісне явище. Найбільш часто їх виявляють у жінок похилого віку. У грижовий мішок зазвичай потрапляють тонкий, сигмовидний кишечник, великий сальник.

Грижі білої лінії живота
Найбільш часто грижі білої лінії живота виникають зверху пупка. Механізм появи цього виду гриж пов`язаний зі специфічною анатомічною особливістю білої лінії - наявністю в ній дрібних отворів, що зв`язують предбрюшинная жировий шар з підшкірним. Через ці отвори в нормі проходять нерви і судини. При патології ці отвори розширюються, і через них спочатку випинається жировий шар, утворюючи хвороби ліпому (об`ємне жирове освіту), А потім, через деякий час, через них виходять і інші органи (сальник, тонкий і товстий кишечник).

Виділяють наступні види внутрішніх гриж черевної порожнини:

• грижі електронні сумки;
• грижі сигмовидної кишки;
• грижі сліпої кишки;
• грижі дванадцятипалої кишки.

Найбільш часто внутрішні грижі виникають в переходах між різними відділами шлунково-кишкової системи. Прикладом таких гриж є ті, які утворюються в кишенях (областях) Переходу дванадцятипалої кишки в худу (грижі дванадцятипалої кишки), Клубової кишки в сліпу (грижі сліпої кишки), Низхідній ободової кишки в сигмовидну (грижі сигмовидної кишки). Внутрішні грижі також можуть утворюватися при попаданні внутрішніх органів в отвори зв`язок (грижі електронні сумки) І брижеек.

Всі внутрішні грижі, в яких не відбулося обмеження (стиснення грижовоговоріт) Або запалення внутрішніх органів мають безсимптомну клінічну картину. Однак якщо відбулася яка-небудь ускладнення, то картина може різко змінитися. У цих випадках з`являються різкі болі в середині живота, відчуття повноти, тяжкості, нудота, блювота. Застосування в даному випадку ліків марно. Іноді, для того щоб полегшити хворобливі відчуття, пацієнти змінюють положення в просторі (лягають на бік, на спину). 

захворювання кишечника

Захворювання кишечника, мабуть - найпоширеніша група причин, що викликають болі в середині живота. Це пов`язано, по-перше, з тим, що кишечник постійно знаходиться в контакті з речовинами, що потрапляють з навколишнього середовища (їжа, напої, ліки). По-друге, в кишечнику знаходиться величезна кількість мікроорганізмів, що утворюються як в самому кишечнику, так і потрапляють в нього ззовні. І, по-третє, існує велика кількість генетичних факторів (спадкових факторів), Що визначають постійність внутрішнього середовища в кишечнику. Тому захворювання кишечника є не тільки найпоширенішою, але і найрізноманітнішої групою причин болю в околопупочной області.

Виділяють наступні захворювання кишечника, які можуть супроводжуватися появою болів в області пупка:

• інфекційні захворювання кишечника;
• кишкова непрохідність;
• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки;
• дивертикулит.

Інфекційні захворювання кишечника
Інфекційні захворювання кишечника є одним з видів запальних захворювань кишечника (ентеритів). Важливу роль у розвитку ентеритів грають бактеріальні інфекції (сальмонельоз, дизентерія, ешеріхиоз і ін.), Вірусні інфекції (вірусні діареї, викликані ротавирусами, вірусом Норволк, астровірусамі), Гельмінтози (дифиллоботриоз, тениаринхоз), Паразитарні захворювання (лямбліоз). Для більшості інфекційних захворювань кишечника характерно раптовий початок, а також поява лихоманки, болю в животі, нудоти, блювоти, діареї, втрати апетиту, слабкості, дратівливості, головного болю.

Особливістю ентеритів будь-якої етіології (походження) Є порушення процесів всмоктування поживних речовин з порожнини кишкової трубки, що призводить до їх нестачі в організмі. Причинами запальних захворювань кишечника можуть служити не тільки інфекційні, а й аутоімунні (ураження стінок кишечника власною імунною системою організму) Або спадкові захворювання. Також ентерити можуть виникати при різних інтоксикаціях (важкими металами, ліками, алкоголем та ін.) І впливі іонізуючого випромінювання.

Кишкова непрохідність
Кишкова непрохідність є стаз (зупинку) Кишкових мас в результаті зменшення або закупорки кишкового проходу нижчих відділів кишечника. Причинами появи непрохідності можуть бути як зовнішні, так і внутрішні чинники. Із зовнішніх причин можна виділити грижі, завороту кишечника, механічне здавлення ззовні. Внутрішніми причинами є паразитарні захворювання (наприклад, аскаридоз), Злоякісні новоутворення, спайкові (зрощення тканин) Процеси, аномалії розвитку органів.

Кишкова непрохідність становить загрозу для життя, так як вона може призвести до розриву кишечника і потрапляння в черевну порожнину великої кількості мікробів. Основними ознаками кишкової непрохідності є біль у ділянці закупорки, відчуття тяжкості, збільшення живота (здуття), Нудота, блювота, втрата апетиту, тривала відсутність стільця.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки є найбільш поширеною причиною появи болів в околопупочной області. Вона являє собою хронічне ураження стінки тонкого кишечника, при якому утворюються виразки на поверхні слизової оболонки. Основну роль у розвитку хвороби відіграє мікроб - H. Pylori (хелікобактер пілорі). Освічені виразки не тільки є причиною болів, нудоти, блювоти, але і причиною появи внутрішніх кровотеч, а також перфораций (проривів) Кишечника.

Поява виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, перш за все, пов`язують з неправильним режимом живлення, вживанням алкоголю, стресом, спадковістю і ін. Болі при цій патології характеризуються нічним перебігом (з`являються вночі) І виникають через 1,5 - 4 години після прийому їжі. Пропадає хворобливість після чергового прийому їжі. Інтенсивність больового синдрому має різну ступінь, болі часто віддають в спину, поперек, в праву клубову область.

дивертикулит
Дивертикулит - запалення тканин в дивертикулі. Останній являє собою розширення ділянки кишечника у вигляді мішка. Дивертикул може з`явитися як в результаті вродженої аномалії розвитку, так і в результаті інших патологій (тобто як ускладнення). Коли дивертикулів кілька такий стан називається дивертикулезом. Симптоми при дивертикулите не відрізняються від симптоматики звичайних запальних захворювань кишечника.

Більшість дивертикулів мають схильність до ускладнень. Це пов`язано з їх мішкоподібної анатомічної структурою. Дивертикули при певних умовах здатні утворювати мікропорожнини, в яких активно починають розмножуватися хвороботворні мікроби, що часто призводить до дівертікулітах і інших ускладнень (апендикса, перитонітом, кровотеч). 

панкреатит

Панкреатит - це запалення тканин підшлункової залози. Запалення можуть піддаватися як окремі ділянки, так і вся заліза. Причини появи цього захворювання різноманітні - інфекція, травма, інтоксикація, тромбоз судин, жовчнокам`яна хвороба, вроджена патологія, пухлини та ін.

Залежно від клінічного перебігу хвороби виділяють гострий і хронічний панкреатит. Основною ознакою будь-якого панкреатиту є поява болю в середині живота. Такі болі досить часто віддають в інші області живота і в спину. Їх інтенсивність залежить від тяжкості ураження підшлункової залози і клінічної форми захворювання. При гострому панкреатиті характерно виникнення сильних, різких, ниючих болів, нудоти, блювоти, здуття живота, підвищення температури. Таких пацієнтів терміново необхідно доставити у відділення швидкої допомоги або в відділення хірургії для своєчасної діагностики та лікування.

Хронічний панкреатит характеризується меншою інтенсивністю симптоматики. Болі при цій формі захворювання епізодичні і часто пов`язані з прийомом їжі та алкоголю. Хронічний панкреатит розвивається поступово через атрофії функціональної тканини, що виробляє ферменти. Така атрофія приводить до зменшення вироблення гормону інсуліну (що приводить до цукрового діабету) І травних ферментів. 

судинні ураження

Судинні ураження являють серйозну проблему в клінічній практиці. В основному, через те, що їх неможливо побачити, їх величезна кількість і тому, що за певних патологічних процесах в судинах можуть виникнути серйозні ускладнення з боку тих органів, до яких вони "підключені".

Виділяють наступні види судинних патологій, при яких зустрічається больовий синдром:

• тромбози;
• емболії;
• аневризма черевної аорти.

тромбози
Утворення тромбів відбувається при різних патологіях - сепсисі, атеросклерозі, механічних травмах, облітеруючому тромбангіїті, артеріальної гіпертензії, хвороби Бехчета та ін. Тромбози викликають серйозні розлади динаміки потоку крові. При них кров сповільнюється і, отже, знижується швидкість доставки необхідних речовин в органи, а також швидкість видалення метаболітів. Через порушення транспортної функції крові тканини органів не отримують потрібні їм поживні речовини і починають некротизироваться (відмирати).

Тромбози небезпечні для будь-якого органу. Найбільш поширеним видом тромбозів в черевній порожнині є тромбоз мезентеріальних судин (судин кишечника). Цей вид тромбозів характеризується появою нестерпних, сильних болів в середині живота, а також нудотою, блювотою (яка не приносить полегшення) І підвищенням температури тіла.

емболії
Емболією називають закупорку кровоносних судин циркулюючими в крові частками, яких в нормі не повинно там бути. Емболії, також як і тромбози, можуть порушувати кровотік в різних органах. Нерідко тромб, що утворився разом ушкодження судини, може відірватися і потрапити в кровотік, а потім викликати емболію іншої посудини. Такий процес називають тромбоемболією. Емболію можуть викликати крапельки жиру (що потрапляють в кровотік при переломах, введенні певних ліків), Повітря (газова емболія), Скупчення бактерій (сепсис) та ін.

Аневризма черевної аорти
Аневризма черевної аорти є патологічне розширення ділянки черевної аорти. Таке розширення дуже небезпечно для життя, так як цей посудину є магістральним і в разі його розірвання в області розширення може виникнути сильна кровотеча. Як правило, аневризма черевної аорти утворюється не відразу, а протягом тривалого відрізка часу. Біль при даному типі поразки тупий, тягне, періодична, що віддає в спину. Вона може супроводжуватися пульсацією живота в місці аневризми. Найбільш частими причинами аневризми черевної аорти є висока артеріальний тиск, травми черевної порожнини, запальні захворювання аорти, спадковість. 

травми живота

Травматизм - одна з найпоширеніших причин порушення анатомічної і функціональної цілісності органів і тканин людського тіла. Травми живота можуть виникнути під дією різних фізичних, хімічних, термічних зовнішніх факторів. При їх впливі можуть дивуватися як зовнішні, так і внутрішні тканини і органи організму.

Умовно можна виділити наступні види травм живота:

• розтягнення м`язів;
• травми внутрішніх органів;
• освіту ударів;
• освіту ран.

Розтягнення м`язів
Розтягнення м`язів живота виникає в результаті сильних, тривалих м`язових навантажень. В основному таке трапляється у професійних спортсменів. Дана патологія характеризується значним перерастяжением м`язових волокон, появою мікротравм, мікророзривів між м`язами. Місце ураження при розтягуванні м`язів болісно, в ньому може з`являтися незначна припухлість і дрібні крововиливи в оточуючих тканинах.

Травми внутрішніх органів
Травми внутрішніх органів з`являються в результаті падіння з висоти, ударів тупими предметами, струсів. Такі травми спочатку можуть не мати зовнішніх ознак, проте у міру появи ускладнень ситуація може погіршитися і пацієнту потрібно необхідна невідкладна допомога.

Освіта ударів
Удари є локальне пошкодження тканин в місці впливу механічного травмуючого агента. Зазвичай вони з`являються в результаті ударів тупими предметами, падінь, сутичок і т. П. Основними симптомами є припухлість, біль і синяк (гематома). Синяк - це локальне поверхневе крововилив, що виникає між тканин. Небезпеки синяк не представляє, тому що він не повідомляється із зовнішнім середовищем і з часом розсмоктується.

Освіта ран
Рани виникають в результаті дії на шкіру механічних (гострі, ріжучі, колючі предмети), Фізичних (термічні фактори, випромінювання) І хімічних факторів (кислоти, луги). Поранення супроводжуються порушенням цілісності зовнішніх покривів, кровотечами, сильним болем, можливим пошкодженням внутрішніх органів, припухлістю, почервонінням. Рани, особливо глибокі, становлять загрозу для життя і тому таким пацієнтам необхідна кваліфікована медична допомога. 

перитоніт

Перитонітом називають запалення очеревини, що супроводжується сильною інтоксикацією організму і несприятливим, небезпечним для життя плином. Перитоніт характеризується наявністю сильних болів в області живота, нудотою, блювотою, лихоманкою. У таких пацієнтів часто буває напружена передня стінка живота. При перитоніті відбувається порушення обміну рідини в черевній порожнині і кишкової перистальтики, що призводить до важкої дегідратації і порушення сольового обміну в крові. Крім того перитоніт дуже часто ускладнюється сепсисом (попаданням в кров бактерій і їх розмноженням), серцевою недостатністю і нирковою недостатністю, які в основному і є причиною смерті. Тому при виникненні ознак перитоніту необхідно термінове хірургічне втручання.

Існують безліч причин, які можуть призвести до виникнення перитоніту:

• Перфорація стінки шлунка або кишечника - освіту отвори в шлункової (кишкової) Стінці за рахунок пошкодження її шарів хвороботворними організмами, сторонніми предметами, хімічними речовинами.
• некроз кишечника - омертвіння тканин і клітинних структур кишечника. Причиною некрозу може служити інфекція, тромбоз або емболія судин, що живлять кишечник, механічна травма, грижі.
• Розрив кишкової стінки - Це розрив тканинних структур всіх стінок, що входять до складу кишечника.
• панкреонекроз - Найбільш важкий вид запалення тканин підшлункової залози, при якому відбувається вихід панкреатичних ферментів з клітин і тканин. Ферментативний викид всередині органу спричиняє самознищення власних структур підшлункової залози.
• некроз пухлини - Омертвіння тканини пухлини. Цей процес може відбуватися в будь-якому місці локалізації злоякісного новоутворення. Порушення кровообігу - це головна причина некрозу пухлин.
• травма живота - Механічне порушення цілісності анатомічних структур черевної порожнини. У разі нещасного випадку живота можуть страждати внутрішні органи, що може послужити причиною їх розривів, перфораций, утисків, некрозів.
• сепсис - Це гниття крові, викликане патогенними мікробами. Сепсис може бути як причиною, так і ускладненням перитоніту.

Найбільш важкі випадки перитоніту спостерігаються при перфорації, некрозі і розриві кишкової стінки. У цих випадках велику кількість мікрофлори (мікроорганізмів) Кишечника потрапляє на очеревину, викликаючи згодом запальний процес.

Також одним з небезпечних перитонитов є ферментативний перитоніт, який може виникнути при некрозі підшлункової залози. Він виникає в результаті попадання в черевну порожнину панкреатичних ферментів, що володіють сильним дратівливим дією, що викликає сильний запальний ефект з боку очеревини. Ферментативний перитоніт може виникати і при перфорації стінки шлунка, що, в свою чергу, може призвести до потрапляння в черевну порожнину соляної кислоти. Дія соляної кислоти на очеревину аналогічно ефекту дії панкреатичних ферментів. Також перитоніт може виникати при пошкодженні стінки жовчного міхура, селезінки. 

злоякісні захворювання

Злоякісні захворювання (пухлини) - Одна з найпоширеніших причин появи болів в середині живота. Варто зазначити, що пухлини самі по собі рідко є причиною хворобливості. Найбільш часто болі в області росту пухлини з`являються в результаті виниклих ускладнень - здавлення органу пухлиною, кровотеч, перфорації органів, некрозу тканин і т. П. Локалізація злоякісних захворювань буває різна. Інтенсивність больового синдрому залежить від багатьох факторів, таких як вид пухлини, її локалізація, ступінь її розростання, наявності ускладнень і ін.

Найбільш частими причинами болів в середині живота є такі види злоякісних захворювань:

• рак тонкого кишечника;
• рак товстого кишечника;
• рак підшлункової залози.

Рак тонкого кишечника
Рак тонкого кишечника характеризується появою синдрому мальабсорбції (зменшення всмоктування поживних речовин), Болів (в області пупка), А також, в деяких випадках, підвищенням температури. Рак тонкого кишечника - рідкісна патологія і зустрічається переважно у людей старечого віку. При цьому захворюванні через синдром мальабсорбції пацієнти втрачають масу тіла, у них розвивається анемія, гіповітаміноз, випадає волосся, порушується розвиток нігтів, лущиться шкіра, знижується працездатність, виникає слабкість і ін.

Рак товстого кишечника
Важливими етіологічними факторами (причинами) В розвитку раку товстого кишечника вважають малорухомий спосіб життя, мале вживання в їжу продуктів рослинного походження, значно більше споживання їжі тваринного походження, спадковість і хронічні захворювання товстого кишечника.

Незважаючи на те, що товстий кишечник знаходиться на деякій відстані від навколопупковій області, рак товстого кишечника все одно може провокувати болі (тупі, постійні, тягнуть, що тиснуть) Саме в даному місці. В першу чергу, це пов`язано зі здатністю болів віддавати (віддавати) В різні анатомічні ділянки. По-друге, ускладнення, які можуть виникнути при раку товстого кишечника, можуть послужити причиною появи інших патологічних процесів. Наприклад, кровотеча в черевній порожнині (ускладнення), Яке може виникнути при раку товстого кишечника, стане причиною перитоніту (інший патологічний процес). Крім болів, для раку товстого кишечника характерна поява почуття дискомфорту, виникнення тяжкості, нудоти, блювоти, здуття живота, розлади стільця.

Рак підшлункової залози
Рак підшлункової залози значно частіше зустрічається серед населення похилого віку. У жінок ця патологія реєструється рідше, ніж у чоловіків. Серед причин, що грають важливу роль в розвитку раку підшлункової залози, виділяють вживання алкоголю, нераціональний режим прийому їжі, спадкову схильність, куріння, хронічний панкреатит та ін. Для раку підшлункової залози характерна поява сильних, постійних болів. Локалізуються болю у верхній частині навколопупковій, а також епігастральній областях. Болі можуть віддавати в поперек і в інші частини тіла. Крім цього можуть з`являтися лихоманка (підвищення температури тіла), жовтяниця (в результаті здавлення жовчних проток), Нудота, блювота, розлад шлунку, здуття живота, втрата ваги. Рак підшлункової залози може стати причиною цукрового діабету (відбувається через зменшення вироблення гормону інсуліну).

Особливістю багатьох злоякісних захворювань є довгий, безсимптомний період (прихований). У цей період пухлини виявляють лише під час профілактичних обстежень. Інший їх особливістю є відсутність специфічних симптомів. Практично всі злоякісні захворювання характеризуються клінічною картиною, схожою з іншими захворюваннями органів шлунково-кишкової системи. Тому діагностика злоякісних захворює, в основному, здійснюється за рахунок променевих методів досліджень (комп`ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії та ін.).

Наступною особливістю злоякісних захворювань є поява віддалених метастазів. Метастазами називають перенесення в інший орган клітин і тканин з первинної пухлини. Зазвичай перенесення злоякісних клітин відбувається за допомогою крові, через судини. Такі клітини можуть потрапити практично в будь-який орган. Після перенесення в новий орган пухлинні клітини починають розмножуватися, утворюючи новий онкологічний процес (пухлина). Метастази з`являються в самих пізніх стадіях розвитку пухлинних захворювань і служать індикатором несприятливого перебігу злоякісної патології. 

Діагностика причин болю в центрі живота

У діагностиці причин болю в центрі живота застосовують різні лабораторні та променеві методи. Отримані цими методами результати допомагають значною мірою полегшити установку діагнозу захворювання.

Для виявлення причин болю в середині живота застосовують такі види діагностичних методів:

• зовнішній огляд;
• аналіз крові;
• рентгенографія;
• ангіографія;
• Комп`ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• ультразвукове дослідження;
• фіброезофагогастродуоденоскопія;
• діагностична лапароскопія;
• бактеріологічні, вірусологічні, паразитологічні дослідження;
• дослідження на онкомаркери. 

Зовнішній огляд

Зовнішній огляд є першим етапом медичної діагностики (якщо не враховувати з`ясування скарг пацієнта). Будь-який лікар починає огляд з моменту звернення до нього пацієнта. Основний принципово важливим завданням на даному етапі є виявлення специфічних ознак, характерних для тих чи інших патологічних станів. При зовнішньому огляді звертають увагу на загальний стан пацієнта, колір шкіри, симетричність анатомічних утворень, наявність патологічних змін (наприклад, гриж, поранень і т. п.), алергії (часто зустрічається при глистових захворюваннях) та ін.

Крім зовнішнього огляду лікар може провести пальпацію живота для з`ясування локалізації і характеру болю. При болях в середині живота він також здійснить перкусію (постукування) Передньої черевної стінки. Перкусія необхідна для виявлення утворень (наприклад, пухлин), Що відрізняються по щільності від нормальних анатомічних структур. Іноді проводять аускультацію (вислуховування різних шумів за допомогою стетофонендоскопа). Наприклад, її використовують для оцінки наявності кишкової перистальтики, пульсації черевної аорти та ін.

Після проведення огляду лікар, швидше за все, направить пацієнта на додаткові діагностичні дослідження. 

Аналіз крові

Аналіз крові є рутинним методом діагностики. Його призначають при обстеженні практично кожного пацієнта, що звертається за допомогою до лікаря. Щоб направити пацієнта на цей аналіз лікуючий лікар враховує кількість, вид симптомів і їх тяжкість.

Аналіз крові поділяють на загальний і біохімічний. Загальний аналіз крові використовують для отримання достовірної інформації про основні компоненти крові (клітинному складі, щодо плазми до клітинного компоненту і ін.). Біохімічний аналіз крові використовують для отримання відомостей про наявність та кількість різних біохімічних речовин, присутніх в крові.

При болях в середині живота в крові можна виявити деякі зміни, характерні для різних захворювань органів черевної порожнини.

За результатами аналізу крові неможливо встановити точно причину болю в області пупка, тому даний вид дослідження потрібно призначати в комплексі з іншими методами діагностики.

При болях в середині живота в аналізі крові можуть виникнути такі зміни:

• Зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну. Зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну спостерігається при внутрішніх кровотечах, злоякісних новоутвореннях, перитоніті, глистовихінвазіях і ін.
• Підвищення кількості лейкоцитів. підвищення кількості лейкоцитів відбувається при сепсисі, перитоніті, панкреатиті, абсцесах (порожнини, заповнені гноєм), Запальних захворюваннях кишечника, травмах живота, некрозах (омертвлянні) Різних тканин черевної порожнини та ін.
• Підвищення кількості лімфоцитів. підвищення кількості лімфоцитів виникає при вірусних ентеритах, отруєннях токсичними речовинами (наприклад, свинцем, тетрахлоретаном і ін.).
• Підвищення кількості еозинофілів. підвищення кількості еозинофілів - Одна з ознак наявності глистів.
• Підвищення ШОЕ. підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) виявляють при онкологічних, запальних захворюваннях органів черевної порожнини.
• Підвищення кількості тромбоцитів. Підвищення кількості тромбоцитів спостерігається при тромбозах, тромбоемболіях, сепсисі.
• Підвищення кількості амілази і ліпази. підвищення кількості амілази і ліпази - ознака панкреатиту.
• Підвищення кількості С-реактивного білка. С-реактивний білок підвищується при різних запальних захворюваннях кишечника, очеревини, підшлункової залози і ін.
• Підвищення кількості глюкози. Наявність підвищеного рівня глюкози в крові є ознакою цукрового діабету, виникає при різних ураженнях підшлункової залози.
• Зниження кількості глюкози. Зниження кількості глюкози свідчить про наявність запальних захворювань кишечника, різних пухлин, травм, сепсису, перитоніту.
• Зниження кількості альбумінів. Зниження кількості альбумінів відбувається при раку різної локалізації, кровотечах та ін.

Перераховані вище зміни крові є найпоширенішими при захворюваннях органів черевної порожнини, які провокують болі в області пупка. Однак існують і інші показники (особливо біохімічні), Що змінюються в залежності від патології, аналіз на які лікар призначає залежно від обставин. 

рентгенографія

Рентгенографія - один з найпоширеніших діагностичних методів, який представляє собою просвічування (за допомогою рентгенівського випромінювання) Органів і тканин організму з подальшим фіксацією зображення на плівці (рентгенограмі). Рентгенографія - якісний і дешевий метод дослідження різних захворювань, що викликають болі в середині живота.

За допомогою рентгенографії можна виявити такі захворювання (ускладнення), викликають болі в області пупка:

• виразки дванадцятипалої кишки;
• перфорації дванадцятипалої кишки;
• кишкову непрохідність;
• грижі;
• аномалії розвитку кишечника;
• злоякісні новоутворення (кишечника, підшлункової залози та інших органів черевної порожнини);
• абсцеси (порожнини, заповнені гноєм);
• перитоніт.

В силу анатомічних особливостей органів травної системи (вони є порожніми і також поглинають рентгенівське випромінювання, як і сусідні органи), Стає практично неможливим діагностика їх захворювань (виразок, перфорацій, кишкової непрохідності і т. п.). Тому дуже часто на додаток до рентгенографії застосовують штучне контрастування органів.

Штучне контрастування полягає в тому, що пацієнтові перед рентгенографією дають випити контрастну рідину або закачують повітря в травну систему. Через своїх специфічних властивостей контрастні речовини як би виділяють органи травної системи із загального числа всіх органів черевної порожнини, що значно підвищує якість зображення. Таким чином, метод штучного контрастування значно підвищує діагностичну інформативність рентгенографії. 

ангіографія

Ангіографія - метод діагностики судинних поразок. Ангіографія полягає у внутрішньосудинному введенні контрастних речовин з подальшим проявом зображення судин. Методами проявів зображення контрастних судин можуть бути рентгенографія, комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія. Використання ангіографії дозволяє виявити розташування судин, їх кількість, характер розгалуження, наявність в них патології та ін.

За допомогою ангіографії можна виявити такі патологічні зміни судин:

• тромбози;
• емболії;
• внутрішні кровотечі;
• аневризми;
• аномалії розвитку судин;
• звуження судин. 

Комп`ютерна томографія

Комп`ютерна томографія (КТ) - Різновид рентгенологічного дослідження, що полягає в здійсненні пошарових знімків будь-яких тканин організму. Сучасні комп`ютерні томографи складаються з трьох принципово важливих елементів - столу, кільця, комп`ютера. На столі перед дослідженням розміщують тіло пацієнта. Під час дослідження стіл рухається поступово всередину кільця (в ньому здійснюються поперечні знімки необхідних ділянок тіла). У кільці розміщені джерела і приймачі рентгенівського випромінювання. Також в ньому знаходяться спеціальні перетворювачі і аналізатори інформації, що надходить при здійсненні знімків всередині кільця. Одночасно з дослідженням на комп`ютер томографа надходять оброблені знімки цікавить лікаря області.

За допомогою КТ можна швидко і точно діагностувати численні захворювання органів черевної порожнини. Значним мінусом методу є його висока вартість в порівнянні з рентгенографією і ультразвуковим дослідженням (УЗД).

За допомогою комп`ютерної томографії можна виявити такі захворювання органів черевної порожнини:

• грижі;
• злоякісні новоутворення;
• гематоми;
• перитоніт;
• кишкову непрохідність;
• панкреатит;
• запальні захворювання кишечника;
• панкреонекроз;
• аневризми черевної аорти;
• абсцеси (гнійні порожнини, заповнені гноєм);
• дивертикулит. 

Магнітно-резонансна томографія

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) Являє собою надточний, дорогий діагностичний метод дослідження. Його використовують тільки в важких і скрутних клінічних ситуаціях. Зовнішнім виглядом апарат МРТ нагадує КТ. У ньому також розрізняють рухливий стіл, тунель (замість кільця) І аналітичну комп`ютерну систему. Відмінністю ж цих двох методик є принцип роботи.

У МРТ замість рентгенівського випромінювання використовується електромагнітне, яке впливає на тканини організму в міру просування столу (з тілом пацієнта) Щодо тунелю. В органах і тканинах електромагнітне випромінювання викликає збудження атомів, яке реєструється і аналізується апаратом МРТ. Даний метод значно точніше, ніж рентгенологічне дослідження і комп`ютерна томографія. 

Ультразвукове дослідження

Ультразвукове дослідження (УЗД) - Променевої метод діагностики, заснований на застосуванні ефекту віддзеркалення ультразвукових хвиль від різних внутрішніх середовищ організму. Метод УЗД швидкий, порівняно дешевий, безболісний і ефективний. При болях в центрі живота даний метод частіше використовують для виявлення панкреатиту, перитоніту, кишкової непрохідності. Іноді за допомогою УЗД вдається виявити об`ємні утворення в органах черевної порожнини - пухлини, кісти (патологічні порожнинні освіти, які мають власне вміст і стінку), Абсцеси (порожнини, заповнені гноєм), Гематоми внутрішніх органів і ін.

Основними УЗД-ознаками панкреатиту є наступні зміни:

• збільшення підшлункової залози в розмірах;
• неоднорідність тканинної структури;
• поява нечітких контурів;
• освіту псевдокістозного структур (круглих, прозорих, схожих на кісти утворень).

Основними УЗД-ознаками перитоніту є наступні зміни:

• наявність рідини в черевній порожнині;
• здуття кишечника і потовщення його стінок;
• поява абсцесів.

Основними УЗД-ознаками кишкової непрохідності є наступні зміни:

• надмірне скупчення кишкового вмісту вище місця закупорки;
• порушення перистальтики кишечника;
• набряк тканин стінок кишечника;
• здуття кишкових петель;
• збільшення діаметра просвіту кишечника вище місця закупорки. 

фіброезофагогастродуоденоскопія

фіброезофагогастродуоденоскопія (ФГДС) - Високоінформативний метод діагностики як захворювань органів шлунково-кишкової системи (кишкових виразок, ентеритів, дівертікулітов, злоякісних утворень і ін.), Так і їх ускладнень (кровотеч, перфорацій, кишкової непрохідності та ін.).

ФГДС є інвазивний (пов`язаний з проникненням в організм) Діагностичний метод, при якому пацієнтові через ротовий отвір (в сторону кишечника) Проштовхують зонд (ендоскоп), Забезпечений відеокамерою. У міру просування ендоскопа по шлунково-кишковій системі на м