Здуття живота (підвищене газоутворення). Причини, діагностика та лікування патології.

Здуття живота або метеоризм - Надмірне скупчення газів в кишечнику, розвивається за рахунок підвищеного газоутворення, порушення всмоктування або недостатнього їх виділення.

симптоми. Підвищене газоутворення проявляється:

• почуттям розпирання і переповнення живота;
• дискомфортом;
• бурчанням;
• флатуленціей - виділенням газів з нижніх відділів кишечника, яке може супроводжуватися звуком різної гучності.

Крім цього можуть виникати відрижка, неприємний присмак у роті, нудота, запори або проноси, печіння в ділянці серця, загальна слабкість, порушення сну і настрою.

Часто люди, які страждають метеоризмом, скаржаться на біль. Її поява пов`язана з розтягуванням кишкової стінки газовим міхуром або роздратуванням нервових закінчень при натягу брижі. Іноді біль сильна і приступообразная. У цьому випадку говорять про кишкових коліках. При проходженні газів в нижні відділи кишечника локалізація болю змінюється. Неприємні відчуття зникають одразу після відходження газів або дефекації.

Склад кишкового газу:

• атмосферне повітря, заковтує під час їжі;
• продукти бродіння і гниття їжі;
• речовини, що виділяються бактеріями в процесі ферментації їжі;
• гази, що виділяються з крові.

Основні складові кишкового газу: вуглекислий газ, водень, метан, летючі вуглеводні. Неприємний запах обумовлений сірководнем і аміаком.

Статистика.

• Від періодичного здуття живота страждає 100% людей.
• 85% патологій шлунково-кишкового тракту супроводжуються підвищеним газоутворенням.
• З «кишковими коліками" стикаються 70% малюків першого півріччя життя, що пов`язано з недостатністю травних ферментів і незрілістю шлунково-кишкового тракту.
• За добу організм людини виробляє до 20 л газової суміші.
• У нормі в травній системі постійно міститься 200-500 мл кишкового газу. Він укладений в бульбашки слизу і у вигляді піни обволікає стінки кишечника. Велика його частина всмоктується через кишкову стінку в кров, а частина виходить назовні.
• Здорова людина за добу виділяє близько 600 мл газу. У людей, які страждають метеоризмом, його кількість може перевищувати 3-4 л.

Анатомія і фізіологія кишечника

кишечник - Частина травного каналу, яка починається від воротаря шлунка і закінчується анальним отвором. У кишечнику поділяють тонку і товсту кишку.

Тонка кишка відповідає переважно за травлення. Довжина 170-430 см середній діаметр 30-50 мм. Складається з 12-палої, тонкої і клубової кишки. Внутрішня оболонка покрита численними ворсинками, через які відбувається всмоктування. Між ними знаходяться клітини, які виділяють речовини кишкового соку, інтестинального гормони і слиз. У просвіт тонкої кишки відкриваються протоки підшлункової залози і жовчного міхура. Їх секрет забезпечує розщеплення поживних речовин.

Товста кишка відповідає за всмоктування води і формування з харчової кашки калових мас. Довжина 1,5 м, діаметр від 4 до 14 см. Складається з 6 частин: сліпої кишки, висхідної ободової, поперечної ободової, низхідної ободової, сигмоподібної і прямої кишки. Слизова оболонка товстої кишки позбавлена ворсинок, проте має численні складки - крипти. Її клітини також виробляють слиз. У стінці товстого кишечника знаходиться велика кількість лімфоїдних клітин, які розташовані групами у вигляді лімфатичних фолікулів. Вони забезпечують місцевий імунітет кишечника і грают значну роль у створенні загальної імунного захисту.

Механізм перистальтичного скорочення кишечника

М`язова стінка кишечника складається з гладкої мускулатури. Дані м`язи скорочуються повільно і мимоволі, так як не справляються свідомістю. Їх основне завдання - забезпечити просування їжі по кишечнику.

У м`язової стінки кишки виділяють два шари:

• внутрішній циркулярний - забезпечує звуження і розширення просвіту кишки;
• зовнішній поздовжній - відповідає за зміну довжини кишечника.

перистальтика або моторика кишечника - Хвилеподібний скорочення і розширення стінок кишечника, яке забезпечує ряд важливих функцій:

• перемішування харчової маси з травними соками;
• всмоктування поживних речовин і води;
• просування вмісту від шлунка до анального отвору.

Перистальтика забезпечується скороченням м`язової стінки кишки. Поздовжній і циркулярний шари гладких м`язів по черзі скорочуються і розслабляються. Такі перистальтичні хвилі прокочуються по всій довжині кишечника зі швидкістю 0,1-0,3 см / с 3-12 разів на хвилину.

На рухову активність кишечника впливають:

• Водії ритму - скупчення нервових клітин, розташовані в різних ділянках кишечника. Вони задають частоту скорочень тонкої і товстої кишки.
• Розтягування стінки кишечника харчовою масою. При цьому дратуються чутливі нейрони. Роздратування переходить на рухові нейрони викликають скорочення цих ділянок кишечника.
• Вегетативна нервова система. Парасимпатичні нерви прискорюють моторику, а симпатичні нервові волокна навпаки уповільнюють швидкість перистальтичних хвиль.
• Гормональна регуляція. Адреналін і норадреналін уповільнюють перистальтику, а цетілхолін, серотонін і гістамін надають стимулюючу дію на гладку мускулатуру кишечника.

Відзначимо, що при уповільненні перистальтики кишечника порушується виведення їжі і газів, що супроводжується запорами і здуттям живота.

Причини газоутворення в кишечнику

• Надмірне заковтування повітря, яке може відбутися

• при поспішному ковтанні їжі, розмови під час їжі;
• при палінні;
• при запальних захворюваннях горла, що супроводжуються частим болючим ковтанням: фарингіті, ангіні, аденоидите, тонзілліте-
• при наявності сторонніх тіл в ротовій порожнині: зубні протези, брекети
20-30% проковтнутого повітря надходить зі шлунка в кишечник, збільшуючи обсяг кишкового газу.

Їжа, що сприяє підвищеного газоутворення. Сюди відносять продукти, що містять грубу клітковину і викликають бродильні процеси:

баранина, яловичина;

квашена капуста;

гриби;

бобові;

цибуля, помідори, щавель;

яблука, груші, кавуни, виноград, агрус, екзотичні фрукти;

чорний хліб;

шоколад;

свіже молоко;

пиво, квас, газовані напої-
При гастроинтестинальной формі харчової алергії здуття можуть викликати будь-які продукти харчування.

дисбактеріоз. Порушення складу мікрофлори кишечника призводить збільшення виділяються бактеріями газоподібних речовин. Недолік лакто-і біфідобактерій підсилює процеси гниття і бродіння харчових мас в товстій кишці.

Порушення перетравлення їжі

недостатня кількість травних ферментів, що надходять з жовчю і панкреатичним соком: гепатити, панкреатит, жирова інфільтрація печінки, дискінезія жовчовивідних шляхів, цироз;

руйнування травних ферментів при виразковій хворобі, гастродуоденіті;

вікове погіршення функції органів травлення

Незрілість травної системи в дитячому віці. На першому році життя відбувається активне зростання кишечника - його довжина збільшується вдвічі. Процеси зростання і дозрівання часто супроводжуються порушенням роботи травного тракту і недостатньому синтезом ферментів. Положення посилює:

споживання матір`ю, яка годує продуктів, що підсилюють газоутворення;

неправильне прикладання дитини до грудей - при цьому він заковтує велику кількість повітря

Порушення всмоктування газів розвивається при погіршенні місцевого кровообігу, яке може бути викликане різними патологіями:

портальна гіпертензія;

ішемічний коліт-

Механічне перешкода в кишечнику. Звуження просвіту кишечника порушує транспортування і виведення газів і калових мас. Непрохідність кишечника може бути викликана:

спаєчними процесами;

стенозамі-

пухлинами;

аномаліями будови кишечника.

Порушення перистальтики. Уповільнення моторики кишечника призводить до того, що гази не виводяться природним шляхом, а накопичуються в кишечнику, викликаючи здуття. Причини погіршення перистальтики:

гормональні порушення;

порушення іннервації кишечника;

переважання білкової їжі, нестача овочів і фруктів в раціоні;

малорухливий спосіб життя.

Стресові ситуації. Гормони стресу адреналін і норадреналін уповільнюють моторику кишечника і викликають звуження, що живлять його, судин. Це порушує природне виведення і всмоктування газів.

Генетичні аномалії, супроводжуються запаленням кишечника і порушенням всмоктування:

глютеновая непереносимість (целіакія);

глюкозо-галактозна непереносимість.

Висотний метеоризм. Зниження атмосферного тиску призводить до підвищення тиску газів всередині кишечника.

Діагностика хвороб, що призводять до кишкових коліках

Завдання фахівця визначити, чи є болі і здуття живота результатом порушення харчування або вказують на патології системи травлення. Діагностика включає кілька етапів.

1. Огляд і пальпація (промацування) живота проводиться в положенні лежачи. При цьому лікар виявляє зовнішні ознаки підвищеного газоутворення.
2. Здуття всього живота, його бічних відділів або нижній частині.
3. Асиметрія, наявність опуклостей над скупченням газів.
4. У дітей живіт твердий, опуклий.
5. При перкусії (простукуванні) виникає гучний звук, над ділянкою кишки, що містить гази.
6. При прослуховуванні відзначають посилення кишкових шумів (бурчання) до перешкоди, що викликає затримку газів. Ослаблення шумів нижче перешкоди.
7. При тому, що промацує роздутого ділянки хворобливість посилюється.
8. Відсутність вільної рідини в черевній порожнині.
9. При підвищеному газоутворення напруга м`язів черевної стінки відсутня. при апендициті та інших запальних процесах, м`язи напружені і утворюють «м`язову захист» ураженої ділянки.


10. дослідження крові
    
    Загальний аналіз крові
    
    
    У більшості людей, які страждають метеоризмом, загальний аналіз крові без змін.
    
    Біохімічний аналіз крові виявляє ураження печінки, які призводять до зменшення кількості жовчі в кишечнику, що тягне за собою порушення травлення і уповільнення моторики кишечника. При цьому в крові підвищується концентрація деяких органічних сполук.
    
    
    Значні відхилення від норми свідчать про розвиток дисбактеріозу.
    
11. УЗД органів черевної порожнини
    
    Газові бульбашки в кишечнику підтверджують метеоризм. Про інших патологіях ШКТ свідчать такі порушення:
12. зміна розміру, форми і структури органів системи травлення;
13. наявність інфільтратів і вогнищ запалення;
14. кісти;
15. пухлини;
16. спайки;
17. вільна рідина в черевній порожнині.
18. Рентгеноконтрастне дослідження кишечника
    
    рентгенологічне дослідження кишечника проводиться після прийому препаратів барію сульфату. Він, будучи рентгеноконтрастні речовини, осідає на внутрішній стінці кишечника і дозволяє вивчити її особливості.
    
    При рентгенографії черевної порожнини виявляються ознаки різних патологій, що супроводжуються метеоризмом:
19. роздуті газом петлі кишки при метеоризмі;
20. звуження просвіту кишки, викликане спазмом, каловими масами при запорах, спайками і т.д.
21. роздуті перли тонкої кишки при хронічному панкреатиті;
22. рентгеноконтрастні камені жовчного міхура, що порушують відтік жовчі;
23. калові камені;
24. округлі освіти на стінці кишечника можуть бути пухлинами;
25. рідина і газ в просвіті сліпої і клубової кишок говорять про апендицит;
26. ознаки кишкової непрохідності - Рентгеноконтрастное речовина не поширюється в нижні відділи кишечника;
27. при наявності вільної рідини в черевній порожнині зображення виглядає розмитим - ефект «матового скла».

Лікування при здутті живота

Перша допомога при здутті живота

Харчування і режим дня при частих здутті живота (дієта).

Рекомендації, які допоможуть налагодити роботу кишечника і уникнути здуття живота.

1. Повноцінний сон. Хронічне недосипання призводить до порушення роботи всіх внутрішніх органів і уповільнення перистальтики кишечника. Здоровий 8-мічасовой сон покращує іннервацію кишечника і прискорює моторику.
2. Достатня фізична активність. Гіподинамія призводить затримки вмісту травного тракту. Запори порушують склад мікрофлори і стають причиною метеоризму. Прогулянки і заняття спортом покращують моторику кишечника. Особливо корисні вправи, в яких задіяні м`язи черевного преса: велосипед, ножиці, нахили тулуба.
3. відсутність стресів. Нервові потрясіння порушують іннервацію кишечника, що тягне за собою уповільнення його моторики і зворотного всмоктування газів.
4. Обмежити куріння, особливо під час прийому їжі. У курців в шлунок потрапляє велика кількість повітря і диму, що сприяє збільшенню обсягу кишкового газу.

Харчування при здутті живота

1. Дробове харчування. Великі порції їжі недостатньо обробляються шлунковим соком і травними ферментами, що призводить до гниття і бродіння вмісту кишечника.
2. Графік прийому їжі. Для дорослої людини вважається оптимальним 5-ти разове харчування невеликими порціями. Але між прийомами їжі повинно проходити не менше 3-х годин, інакше їжа не встигає оброблятися травними ферментами. При надходженні нової порції вона змішується з напівперевареною харчовою масою і просувається в нижні відділи кишечника, що посилює газоутворення. Часті перекуси, особливо вуглеводними продуктами (фаст-фуд, випічка, кондитерські вироби) значно посилюють процеси бродіння.
3. Правильне пережовування їжі. Для нормального травлення важливо ретельно і неспішно пережовувати їжу. Розмови і їжа «на ходу» збільшують кількість проковтнутого повітря, який згодом змішується з кишковим газом, викликаючи здуття.
4. Температура їжі. Їжа не повинна бути дуже холодною або гарячою. Найкращим варіантом вважаються теплі страви, температура яких не перевищує 60 градусів.
5. Готувати їжу на пару, гасити, відварювати. Такі дієтичні страви швидше засвоюються і не затримуються в кишечнику. Смажені і копчені страви вимагають тривалої обробки травними соками.


6. Фрукти і десерти вживати окремо через 2 години після основного прийому їжі для профілактики бродіння.
7. Питний режим. Якщо немає протипоказань, то необхідно довести кількість споживаної рідини до 1,5 - 2 літрів. Це є профілактикою запорів, які супроводжуються здуттям живота.

Виключити з раціону продукти викликають або підсилюють бродіння

• важко перетравлюються сорти м`яса: гусятина, свинина, баранина;
• бобові: горох, квасоля, нут, сочевиця;
• крупи: пшоно, перлова;
• легкозасвоювані вуглеводи: свіжа здоба, печиво, торти і тістечка, шоколад;
• незбиране молоко, вершки, морозиво, молочні коктейлі;
• хліб бородинський, хліб з висівками;
• сирі та квашені овочі, що містять грубу клітковину: капуста всіх видів, редис, помідори;
• фрукти і ягоди: виноград, фініки, ківі, груші, яблука, агрус, малина;
• зелень: шпинат, щавель, зелена цибуля;
• газовані напої, чайний гриб, квас, пиво;
• гриби;
• алкоголь;
• жувальна гумка.

Включити в раціон продукти поліпшують моторику кишечника

• розсипчасті каші з гречаної і пшоняної крупи;
• кисломолочні продукти;
• хліб з пшеничного борошна грубого помелу вчорашньої випічки;
• варені і запечені овочі та фрукти.

Профілактика «кишкових кольок» у дітей до року.

• Виключити з меню годуючої матері продукти, що викликають здуття живота.
• Для поліпшення перистальтики кишечника перед кожним годуванням дитини викладати на живіт на 10 хвилин. Після цього масажувати живіт круговими рухами за годинниковою стрілкою.
• Дотримуватися техніки годування: правильно прикладати дитину до грудей, стежачи, щоб він захоплював губами не тільки сосок, але і велику частину ареоли. Така методика допомагає зменшити кількість заковтує повітря.
• Прикладати дитину до грудей на вимогу, щоб не допускати жодного смоктання.
• Після годування утримувати дитину у вертикальному положенні 10-15 хвилин для кращого відрижки повітря.
• Обмежити смоктання пустушок.
• Підбір адекватної суміші при харчової алергії або лактазной недостатності.