Травми органів черевної порожнини

Травми, що відбуваються від ударів в живіт, спину або грудну клітку, називаються тупими. Травму може також завдати предмет, що проник в черевну порожнину. Виникла рана називається проникаючої травмою (див. «Вогнепальні поранення» і «Колоті рани »).

Навіть удар у верхню частину грудної клітини може пошкодити органи черевної порожнини (див. «Як зламане ребро може травмувати черевну порожнину»). Зазвичай такі травми виникають при падінні з висоти, в бійці, під час спортивних занять і при автомобільних аваріях (див. «Як уникнути травм від ременів безпеки»).

Як відбувається пошкодження

Удар тупим предметом викликає підвищення тиску усередині черевної порожнини. В результаті можуть виникнути розриви печінки, селезінки, шлунка, пошкодження дванадцятипалої кишки і нирок.

Травми органів черевної порожнини можуть виявитися смертельними, якщо пошкоджені головні кровоносні судини або серйозно пошкоджені внутрішні органи. Спочатку небезпеку становлять кровотеча і шок, потім виникає небезпека інфекції.

Ні в якому разі не рухайте потерпілого, якщо є підстави підозрювати у нього травму спини, шиї або тазу.

Пошкодження масивних органів, таких, як печінка, селезінка, нирки, зазвичай викликає важкі внутрішні кровотечі. Внаслідок пошкодження порожнистих органів - шлунка, кишечника, сечового або жовчного міхурів - відбувається розрив органу. Вміст виливається в черевну порожнину, де може розвинутися бактеріальна інфекція.

Людина, який отримав тупу травму органів черевної порожнини, може відчувати:

• гострий біль;
• нудоту;
• блювоту;
• почастішання пульсу;
• затвердіння живота.

Іноді у нього може виникнути стан шоку, при якому частішають пульс і дихання, паморочиться голова, шкіра блідне і покривається потом.

Інші симптоми розрізняються залежно від того, який орган пошкоджений.

Відео: Болі в животі. Розрив м`язів живота

Перелом ребра може викликати:

• гострий біль у грудях, що посилюється при вдиху або кашлі;
• поверхневе дихання;
• брак повітря-в кашель;
• чутливість і невелике опухання в місці перелому.

Пошкодження селезінки викликає:

• біль у верхній лівій частині живота;
• спазми, напруга м`язів;
• біль в лівому плечі.

Відео: Хірургія черевної порожнини в Німеччині. Хірургія замкової щілини

Пошкодження печінки веде до:

• болю у верхній правій частині живота;
• чутливості, напруженості живота;
• болю в правому плечі.

Пошкодження шлунка викликає:

• швидко посилюється біль;
• чутливість в області живота.

Пошкодження кишечника супроводжуються різким болем і підвищеною чутливістю.

Пошкодження підшлункової залози може викликати здуття живота.

Що слід робити

РАХУНОК ЙДЕ НА СЕКУНДИ

Відео: розрив селезінки, лапароскопічний гемостаз, застосування ТахоКом

Подбайте про те, щоб людину, яка отримала травму, як можна швидше оглянув лікар. Оскільки внутрішні органи не видно, ви можете не помітити загрозливих симптомів, але життя потерпілого опиниться в небезпеці через розрив органу або сильного внутрішньої кровотечі.

В очікуванні допомоги якомога зручніше розмістіть постраждалого на боці. В цьому випадку при блювоті він не ризикує захлинутися.

Якщо можливо, накрийте відкриті рани стерильною або хоча б чистою тканиною. Якщо оголилися частини кишечника, накрийте їх чистою вологою тканиною.

Якщо пошкоджений таз, покладіть між ногами потерпілого подушки або що-небудь подібне і зв`яжіть ноги разом. Це охоронить таз від подальших ушкоджень. Постарайтеся не пересувати потерпілого, коли будете пов`язувати ноги.

Ні в якому разі не давайте потерпілому їсти і пити.

Не намагайтеся вкласти випали кишки назад в черевну порожнину.

Що роблять лікарі

На місці події медичні працівники перевіряють, чи дихає постраждалий, чи є пульс, чи вільний доступ повітря в легені. Щоб оцінити стан потерпілого, вони з`ясовують обставини травми.

У лікарні пострадавгіій отримує невідкладну допомогу - кисень, внутрішньовенні вливання, можливо, переливання крові. При небезпеки бактеріального зараження від розірваного органу потерпілому дають антибіотики.

Оцінка тяжкості ушкоджень і їх усунення

Відео: Гострий живіт в хірургії

Щоб визначити, який орган пошкоджений, призначаються діагностичні тести, наприклад комп`ютерна томографія. Щоб визначити наявність вільної рідини або крові, потерпілому може бути проведено промивання черевної порожнини.

Іноді потерпілий для усунення пошкоджень потребує негайної операції. Він повинен знаходитися під наглядом, щоб лікарі могли вчасно виявити симптоми запалення черевної стінки, що виникли внаслідок бактеріальної інфекції.

Навіть при відсутності симптомів потерпілого слід доставити в лікарню, так як при подібних травмах ризик внутрішніх пошкоджень досить високий. Деякі пошкодження, такі, як уповільнений розрив селезінки, можуть проявлятися через кілька годин або навіть днів.

Що ще потрібно знати

Якщо потерпілий не потребує операції, після нетривалого спостереження його можуть виписати. Щоб не пропустити симптомів внутрішніх пошкоджень, необхідно негайно звертатися до лікаря, якщо у потерпілого з`являються:

• жар;
• біль в животі;
• втрата апетиту;
• слабкість;
• швидка стомлюваність.

Подивіться уважно

Як зламане ребро може травмувати черевну порожнину

У черевній порожнині знаходяться не тільки шлунок і кишечник. Там є й інші органи, розташовані досить високо, під ребрами (рис. 93).

ланцюжок пошкоджень

Травма в черевній порожнині може виникнути від удару не тільки в живіт, але і в спину або груди внаслідок ланцюгової реакції. Наприклад, при сильному ударі ззаду може зламатися ребро, яке, в свою чергу, поранить нирку.

Небезпечна зброя

Удар спереду по ребрах може зламати одну або два ребра. Зламане ребро стає небезпечною зброєю всередині тіла. Воно може встромити в печінку або селезінку.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ

Як уникнути травм від ременів безпеки

Правильно пристебнуті ремені можуть врятувати вас від травм черевної порожнини, якщо ви потрапите в аварію.

Пристібайте все ремені

Якщо в машині є і плечовий, і поясний ремені, пристібають обидва. Тільки поясний ремінь може послужити причиною травми.

Слідкуйте, щоб поясний ремінь був пристебнутий правильно. Він повинен знаходитися на стегнах, а не поперек живота.

Подивіться, чи немає синців

Якщо ви потрапили в аварію і у вас не було плечового ременя, перевірте, чи немає на животі синців. Їх наявність може свідчити про травми внутрішніх органів. Відразу ж зверніться за медичною допомогою - внутрішні ушкодження небезпечні для життя.