Ти тут
» » Болить живіт справа. Причини болю в правій частині живота

Болить живіт справа. Причини болю в правій частині живота

Зміст статті:




Поширені запитання


Болю в животі справа - Одна з найпоширеніших скарг в медичній практиці. На жаль, біль є лише симптомом, який може бути викликаний різними патологічними процесами. Жоден лікар не може відразу сказати, чому з`явилися больові відчуття у того чи іншого пацієнта. Для цього необхідно зібрати якомога більше інформації про його стан, проаналізувати характер болю і супутні симптоми.


Сильний біль в животі справа укладається в досить поширене поняття в медицині - «гострий живіт». Це визначення відразу насторожує досвідчених фахівців, так як за болем у животі можуть стояти захворювання, що представляють загрозу для життя пацієнта. Тому до діагностики та лікування пацієнтів з цим симптомом завжди підходять дуже серйозно. Зрозуміло, в більшості випадків біль виявляється тимчасовою, викликаною фізіологічними причинами (здуття кишечника, щільний обід, запори). Однак навіть в цих випадках краще перестрахуватися і звернутися до лікаря, адже такі захворювання як холецистит або апендицит іноді теж можуть починатися з помірних болів, загострюються після їжі, а вже через кілька годин поставити під загрозу життя пацієнта.

У болю в животі справа може бути різне походження. Джерело найчастіше розташовується в правій частині черевної порожнини, але іноді і в грудній клітці, в спині або в лівій частині живота. Це пояснюється особливостями проходження нервових волокон. Для кращого розуміння патологій, що викликають болі в правій частині живота, необхідно розібратися в анатомії і фізіології цій галузі. 

Анатомія правій частині живота

Черевна порожнина являє собою замкнутий простір, що сполучається з іншими порожнинами тіла за допомогою отворів. Зверху черевна порожнина обмежена плоскою м`язом - діафрагмою. Вона відокремлює її від грудної порожнини. Знизу черевна порожнина обмежена умовно від порожнини таза. Ззаду її кордоном можна вважати задній листок очеревини, який відокремлює черевну порожнину від заочеревинного простору. Тут розташовується ряд життєво важливих органів і інших анатомічних утворень.

Зовні животом прийнято вважати передню стінку, на якій розташовується ряд орієнтирів. Зверху добре видно реберні дуги, які сходяться до кістковому виступу в центрі - мечоподібного відростка грудини. Нижче в якості орієнтира береться пупок, ще нижче і з боків - гребені клубових кісток. Від них до середньої лінії йдуть зв`язки, які можна прощупати. По середній лінії внизу промацуються лобкові кістки. У людей, які не страждають від зайвої ваги, в розслабленому стані за орієнтир беруть також плоску м`яз черевного преса.

Щодо перерахованих вище орієнтирів на передній стінці живота виділяють дев`ять областей (квадрантів):
  • праве підребер`я - Верхній правий квадрант;
  • епігастрії - Середній верхній квадрант (також називають областю «під ложечкою»);
  • ліве підребер`я - Лівий верхній квадрант;
  • права бічна область - Правий середній квадрант;
  • околопупочная область - Центральний квадрант;
  • ліва бічна область - Лівий центральний квадрант;
  • права клубова ямка - Правий нижній квадрант;
  • надлобковая область - Центральний нижній квадрант;
  • ліва клубова ямка - Лівий нижній квадрант.
Зовні розташовується черевна стінка, що складається з декількох шарів. Всередині - власне черевна порожнина. У правій частині черевної порожнини розташовується цілий ряд важливих анатомічних структур і органів, які при різних захворюваннях можуть викликати болі.

З анатомічної точки зору в правій частині живота можна виділити наступні анатомічні утворення і органи:
  • черевна стінка;
  • нижні праві ребра;
  • печінку;
  • жовчний міхур і жовчні протоки;
  • шлунок і дванадцятипала кишка;
  • підшлункова залоза;
  • тонка кишка;
  • товста кишка;
  • червоподібний відросток (апендикс);
  • очеревина;
  • права нирка і сечовід;
  • сечовий міхур;
  • судини черевної порожнини. 

черевна стінка

Передньої черевної стінкою називається сукупність декількох шарів м`яких тканин. Найбільш поверхневим шаром є шкіра. У цій області вона досить рухлива, за винятком невеликої ділянки навколо пупка. Наступним шаром є підшкірна жирова клітковина, товщина якої може варіювати в широких межах. Більш товста вона в нижній частині передньої черевної стінки. Під клітковиною розташовується поверхнева фасція - листок зі сполучної тканини, що виконує розділову і частково захисну функцію.

Далі черевна стінка складається з досить товстого шару м`язів. В її утворенні бере участь відразу кілька м`язів, що мають різне спрямування волокон. Це забезпечує рухливість тулуба. Кріпляться м`язи черевної стінки до ребер, хребту, фасції м`язів спини, тазових кісток і зв`язкам.

В освіті черевної стінки приймають участь наступні м`язи:
  • бокова стінка - Поперечний м`яз живота, внутрішня і зовнішня косі м`язи;
  • передня стінка - Пряма м`яз живота (черевний прес), Пірамідальна м`яз;
  • задня стінка - Квадратна м`яз попереку, клубові м`язи. 

Нижні праві ребра

Нижні праві ребра (від VII до XII) Беру участь в утворенні черевної стінки. Нижележащие ребра від VIII до X з`єднуються не з грудиною, а з попереднім ребром, тому вони називаються помилковими. До грудині їх приєднує загальний широкий хрящ над мечовиднимвідростком. Останні два ребра не зливаються з грудиною і не виходять на передню черевну стінку. Вони закінчуються збоку в товщі м`язів і називаються хитаються.

Праві ребра виконують в основному захисну функцію для печінки і функцію каркаса, до якого кріпляться м`язи. Больові відчуття можуть бути пов`язані з травмою ребер (переломи, тріщини). Існує мало патологій, які вражають саме ці кістки. По нижній поверхні ребра проходить однойменний посудину і нерв, що іннервує ділянка шкіри. Подібні особливості іннервації пояснюють появу деяких симптомів (наприклад, висипання і поверхневі болю вздовж проекції одного з ребер при оперізуючий лишай). 

печінка

Печінка є найбільшою залозою в людському організмі. У ній виділяють праву (велику) І ліву (малу) Частки. Велика частина печінки розташовується під правої реберної дугою. Ліва частка - приблизно по середній лінії живота, а мала її частина - зліва, також під ребрами. У поперечної борозни, яка розділяє частки печінки, розташовуються ворота. Сюди входить велика воротная вена, яка розгалужується всередині органу. Венозна кров від печінки повертається до серцю через нижню порожнисту вену, яка також проходить поруч з печінкою.

Тканини печінки всередині позбавлені нервових закінчень, тому болю вона не відчуває. Однак зовні орган покритий щільною капсулою зі сполучної тканини, в якій є безліч нервових закінчень. При розтягуванні капсули виникають сильні больові відчуття під правої реберної дугою.

В організмі людини печінка виконує наступні функції:
  • детоксикація (нейтралізація деяких токсинів);
  • вироблення жовчі, яка стікає звідси в жовчний міхур;
  • накопичення глікогену (енергетичний запас);
  • освіту факторів згортання крові і ряду білків крові;
  • виведення з організму ряду токсичних речовин (наприклад, зв`язування білірубіну і його виділення з жовчю). 
Печінка розташована під діафрагмою і межує з багатьма внутрішніми органами - дванадцятипалої кишкою, шлунком, висхідній і поперечної товстою кишкою, правою ниркою, жовчним міхуром і т. Д. Патологічні процеси в цьому органі також можуть вплинути на кровотік в ворітної вени, через що постраждають багато внутрішні органи. 

Жовчний міхур і жовчні протоки

Жовчний міхур є невеликим порожнистим органом, прилеглим до нижньої поверхні печінки. Також він межує з дванадцятипалої кишкою. У будові жовчного міхура виділяють дно (верхню частину), Тіло і шийку (нижню частину). Далі шийка переходить в жовчовивідний проток. У деяких людей їх може бути кілька, це є індивідуальною особливістю організму, проте завжди є головний проток. Він з`єднується з вивідним протокою підшлункової залози, утворюючи загальну протоку, який відкривається в дванадцятипалу кишку.

Основною функцією жовчного міхура є накопичення жовчі, яка утворюється в печінці. У певних умовах жовчні кислоти можуть утворювати солі і зливатися в камені. Тоді говорять про жовчнокам`яної хвороби. Найчастіше це відбувається при порушеннях відтоку жовчі і її застої. Больові відчуття в жовчному міхурі можуть бути викликані механічним роздратуванням його слизової оболонки (при жовчнокам`яній хворобі), Перерастяжением стінок органу, спазмом гладкої мускулатури, яка присутня в стінці.

Жовчний міхур не є життєво важливим органом і може бути видалений хірургічним шляхом. Тоді жовчні шляхи з`єднуються таким чином, щоб жовч капала з печінки безпосередньо в дванадцятипалу кишку. 

Шлунок і дванадцятипала кишка

Шлунок являє собою порожнистий орган, розташований у верхній частині черевної порожнини. Велика його частина розташовується в центрі і зліва, менша - справа щодо серединної лінії живота. У шлунок їжа потрапляє по стравоходу, а виходить з нього через воротар. Це особлива круговий м`яз, розташована в місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку.

З точки зору анатомії в шлунку виділяють наступні частини:
  • кардиальная частина, розташована праворуч вгорі і прилегла до діафрагми;
  • тіло шлунка - центральна частина;
  • привратникового частина, розташована внизу і праворуч;
  • задня стінка шлунка;
  • передня стінка шлунка;
  • мала кривизна (верхній правий край органу);
  • велика кривизна (нижній край органу). 
Шлунок є відносно рухомим органом, хоча він і прикріплений зв`язками до сусідніх органів (печінки, селезінці). Він покритий листками очеревини, тому прорив його стінки можуть бути причиною виникнення перитоніту. Больові відчуття в органі можуть виникати через опіку слизової оболонки власним кислим шлунковим соком (якщо виробляється недостатньо слизу, що оберігає клітини органу). Також в стінці шлунка є м`язовий шар, який може скорочуватися, викликаючи хворобливі спастичний біль.

Фізіологічно клітини шлунка виробляють цілий ряд речовин, які відіграють важливу роль в травленні. Найбільш значущим є соляна кислота, яка обумовлює високу кислотність шлункового соку. Завдяки цьому відбувається розщеплення багатьох поживних речовин, що надходять в шлунково-кишковий тракт (шлунково-кишкового тракту), А також нейтралізуються багато хвороботворних бактерії і токсичні речовини.

Дванадцятипала кишка є наступним за шлунком відділом шлунково-кишкового тракту. Її довжина дорівнює приблизно 20 см, від воротаря шлунка до підвішують зв`язки. На відміну від шлунка, тут лужне середовище, підтримувана секретом клітин слизової оболонки. Саме в дванадцятипалу кишку відкриваються протоки жовчного міхура і підшлункової залози. Таким чином, тут відбувається контакт харчової грудки з різними травними ферментами. Дванадцятипала кишка стикається з печінкою, голівкою підшлункової залози, черевної аортою, що проходить позаду неї, а також з іншими петлями кишечника. 

Підшлункова залоза

Дана залоза розташовується позаду шлунка, на рівні I і II поперекових хребців. Вона подовжена і розташована між дванадцятипалої кишкою (трохи правіше серединної лінії) І селезінкою (під лівійреберної дугою). Від шлунка підшлункова залоза відокремлена сальниковой сумкою, товщина якої може бути різною. В цілому даний орган розташовується забрюшинно, на задній стінці черевної порожнини.

У підшлунковій залозі виділяють наступні частини:
  • головка (справа);
  • тіло (Центральна частина);
  • хвіст (вузька ліва частина). 
Крізь всі ці частини проходить вивідний проток залози, який потім залишає її і, з`єднуючись з жовчним протокою, відкривається в дванадцятипалу кишку. Підшлункова залоза виділяє ряд важливих травних ферментів, що розщеплюють білки та інші речовини. Крім того, в ній є невеликі острівці особливих клітин, що виділяють життєво важливий гормон інсулін (ендокринна функція).

Больові відчуття виникають найчастіше через активації ферментів всередині органу (при попаданні жовчі або закупорці протоки). Тоді починається розщеплення тканин залози її власними ферментами. Через багатою іннервації біль при цьому дуже сильна. 

Тонка кишка

Тонкий кишечник є найбільш довгим ділянкою травного тракту. Його довжина у дорослої людини досягає 6 - 7 метрів, від підвішують зв`язки дванадцятипалої кишки до ілеоцекального клапана, що з`єднує просвіт тонкої і сліпої кишки. Даний орган розташований петлями. Кожна петля підвішена на брижі, через яку до різних ділянок підходять судини і нерви.

У тонкому кишечнику відбувається процес перетравлення їжі та її всмоктування в кров. Цей орган добре постачається кров`ю. На внутрішній поверхні органу є слизова оболонка, багата особливими ворсинками. Через них і відбувається всмоктування поживних речовин. Також в стінках кишечника є ділянки лімфатичної тканини (пейєрові бляшки), Що є частиною імунної системи. У нормі просвіт тонкої кишки колонізований різними бактеріями, які беруть участь у травленні.

Больові відчуття в області тонкої кишки можуть бути викликані спазмом гладкої мускулатури. Вона утворює м`язовий шар в стінці і бере участь в процесі проштовхування їжі по кишечнику. Це явище називається перистальтику. Також біль може з`являтися при подразненні слизової оболонки, розтягуванні стінки, поширенні запального процесу зі стінки кишки на очеревину, що покриває орган. 

Товста кишка

Товстий кишечник є термінальним відділом шлунково-кишкового тракту. Він йде навколо черевної порожнини, від правої клубової ямки, над пупком, в ліву клубову ямку. М`язовий шар в даному відділі травного тракту розвинений слабкіше. Власне, м`язи представлені трьома окремими стрічками, що тягнуться вздовж кишки.

У товстому кишечнику виділяють такі відділи:
  • сліпа кишка, розташована в правій клубової ямці (сюди відкриваються отвори ілеоцекального клапана і апендикса);
  • висхідна кишка, йде вгору, до печінки;
  • ободова кишка, проходить над пупком від печінки до селезінці зліва;
  • спадна кишка, спускається зліва від селезінки в ліву клубову ямку;
  • сигмовиднакишка, розташована в лівій клубової ямці;
  • пряма кишка, термінальний відділ, який закінчується анальним отвором. 
У товстому кишечнику відбувається всмоктування деяких речовин, ферментація (за участю великої кількості бактерій) Залишків їжі, накопичення калових мас перед дефекацією. Больові відчуття в таких межах можуть бути викликані перерастяжением стінок або їх внутрішнім пошкодженням (наприклад, при кишкових інфекціях або пухлинах). 

Червоподібний відросток (апендикс)

Проміжною ланкою шлунково-кишкового тракту, що зв`язує товсту кишку з тонкої, є сліпа кишка. На відстані в 2,5 - 3,5 см нижче місця переходу тонкої кишки в сліпу (так званий ілеоцекальний клапан) Розташоване відгалуження, відоме як червоподібний відросток (апендикс). Розмір і положення червоподібного відростка індивідуальні і можуть сильно варіювати. У більшості випадків довжина апендикса становить приблизно 8,5 см, а його діаметр - близько 8 мм. Розташування червоподібного відростка взаємопов`язане з положенням сліпої кишки, і в нормі апендикс, як і сліпа кишка, розташовується в правій клубової ямці.

Розрізняють чотири основних розташування апендикса:
  • Спадний положення. Один з найбільш часто зустрічаються типів розташування червоподібного відростка (40 - 45% випадків). Якщо довжина апендикса досить велика, його кінець може досягати малого таза, що в разі запалення може привести до його зрощування з сечовим міхуром.
  • Латеральне положення. Зустрічається досить часто (25% випадків) І характеризується розташуванням відростка в центральній частині черевної порожнини, паралельно клубової кишці.
  • Медіальне положення. Зустрічається рідше (17 - 20% випадків). В цьому випадку апендикс розташований максимально збоку в правому бічному околоободочном каналі.
  • Висхідний становище. Досить рідкісне становище (13% випадків). В даному випадку відросток розташовується за сліпою кишкою. 
Червоподібний відросток повідомляється зі сліпою кишкою, а також прилягає до різних відділах товстого і тонкого кишечника. Також в ряді випадків апендикс може прилягати до сечоводу і сечового міхура, що може призвести до поширення запального процесу на дані органи. Стінки червоподібного відростка, як і стінки кишечника, складаються з очеревини, подбрюшінного, м`язового і підслизового шарів і слизової оболонки. Велике значення має лімфоїдний апарат апендикса, утворений локальними скупченнями лімфоїдної тканини. Також червоподібний відросток забезпечений брижі, яка фіксує його в черевній порожнині, включає в себе нервові закінчення і кровоносні судини. Анатомічні та фізіологічні особливості апендикса дозволяють йому виконувати ряд важливих функцій в людському організмі.

До найбільш значимих функцій апендикса відносять:
  • Бар`єрна функція. Забезпечується лімфоїдної тканиною, розташованої в тканинах червоподібного відростка, і сприяє захисту організму від кишкових інфекцій.
  • Секреторна функція. Клітини слизової оболонки виробляють в невеликих кількостях такі ферменти як амілаза і ліпаза.
  • Гормональна функція. Тут продукується ряд другорядних гормонів, що впливають на перистальтику кишечника. 

очеревина

Очеревиною називається особлива оболонка, що вистилає черевну порожнину зсередини і покриває багато органів. Ділянка, що вистилає стінки порожнини, називається парієтальної очеревиною, а покриває органи - вісцеральної очеревиною. Частина органів в черевній порожнині покрита очеревиною майже повністю (петлі кишечника, шлунок та ін.). Вони лежать внутрішньочеревно. Інші ж органи покриті очеревиною лише з одного боку. Наприклад, нирки і підшлункова залоза лежать забрюшинно. При переході на деякі органи (наприклад, петлі кишечника), Листки очеревини зростаються, утворюючи особливу зв`язку, брижі. Вона фіксує орган до стінки черевної порожнини. Дана оболонка добре иннервирована, і найменше її роздратування травмою, запальним процесом або чужорідними речовинами викликає сильні болі.

У нижній частині черевної порожнини очеревина утворює кілька кишень, розташованих між органами малого таза. Ці органи покриті очеревиною тільки зверху. У кишенях в області малого тазу може накопичуватися патологічна рідина (при асците, кровотечі, розтині гнійника). Іноді це викликає роздратування і запалення. 

Права нирка і сечовід

Нирки є парним органом, розташованим під нижніми ребрами, позаду петель кишечника. Вони мають бобовидную форму і важать 150 - 200 м З боку хребта кожна брунька має поглиблення (ворота). У ворота входить ниркова артерія, і з них же виходить нирковавена. Зверху, над нирками, розташовуються залози внутрішньої секреції - наднирники. Ці органи розташовані позаду черевної порожнини (очеревина їх не покриває).

Права нирка межує з наступними органами і анатомічними утвореннями:
  • діафрагма;
  • квадратна м`яз попереку;
  • поперечний м`яз живота;
  • велика поперековий м`яз;
  • наднирник;
  • печінку;
  • правий вигин ободової товстої кишки;
  • спадна частина дванадцятипалої кишки;
  • задній паріетальний листок очеревини. 
Внутрішню будову нирки досить складне. Її функціональним елементом є нефрони. Тут відбувається фільтрація крові і утворення первинної сечі. Нефронів в кожній нирці близько мільйона, і розташовуються вони в поверхневому шарі. Ближче до воріт є порожнина, звана ниркової миски. Сюди надходить відфільтрована вторинна сеча з нефронів. З балії виходить сечовід, і сеча прямує по ньому в сечовий міхур.

Велику роль в нормальному процесі фільтрації всередині нирки грає артеріальний тиск. При дуже низьких або високих його показниках кров фільтрується повільніше, і в ній залишається частина токсичних продуктів обміну речовин. Також велике значення має цілісність самого фільтраційного апарату. При деяких захворюваннях мікроскопічні мембрани уражаються, і кров фільтрується гірше. На мембранах в процесі фільтрації також можуть залишатися деякі речовини (наприклад, важкі метали при отруєнні), Викликаючи закупорку пір.

Больові відчуття в таких межах найчастіше викликані розтягуванням або деформацією органу, так як при цьому розтягується його капсула. Також дуже чутливий епітелій в нирковій мисці. При його подразненні (найчастіше камінням) виникає ниркова колька.

Сечовід представляє собою довгий проток, що з`єднує нирку і сечовий міхур. У ньому виділяють черевну і тазову частину. У стінках сечоводу є шар гладких м`язів, які можуть скорочуватися. Зсередини він також вистилає чутливим епітелієм. Просвіт сечоводу досить вузький, тому він може закупорюватися невеликими камінням з нирок, в ході запального процесу всередині каналу або здавлювати сусідніми органами. 

Сечовий міхур

Сечовий міхур є порожнистим органом, розташованим в надлобковій області. Його дно (верхній край) Піднімається над лобковим кістками тільки в наповненому стані. У спорожнення ж він розташовується позаду кісток, в порожнині малого тазу. Донизу від дна стінки міхура звужуються, утворюючи його шийку. Вона поступово переходить в сечовипускальний канал. У чоловіків міхур стикається з прямою кишкою, сім`явивідних протоки, передньої черевної стінкою і передміхурової залозою. У жінок - з передньою стінкою матки, сечостатевої діафрагмою, піхвою. Зверху до нього прилягають петлі тонкої кишки. Саме цим пояснюється можливість переходу запального процесу з поширенням болю в праву частину живота.

Сечовий міхур має добре розвинену м`язову оболонку, а його стінки мають високу еластичність. Це дозволяє йому змінювати свій обсяг і скорочуватися під час сечовипускання. Хворобливість може бути пов`язана із запальним процесом в слизовій оболонці або з розтягуванням органу при його переповненні сечею. 

Судини черевної порожнини

У зв`язку з великою кількістю органів черевної порожнини і їх складним взаєморозташуванням тут знаходиться досить розгалужена система кровопостачання. Більшість артерій черевної порожнини беруть початок від черевної частини аорти. Це великий непарний посудину, розташований приблизно в центрі порожнини і йде по задній її стінці. Тиск крові в черевній аорті досить висока. Стінка судини складається з трьох основних шарів - поверхневого, гладеньком`язового і інтими (внутрішній шар).

Від черевної аорти відходять такі гілки (зверху вниз):
  • діафрагмальні гілки, що живлять діафрагму;
  • поперекові артерії (парні, йдуть по задній стінці), Що живлять м`язи і шкіру в області попереку;
  • черевний стовбур, який чи великі гілки до шлунка, печінки і селезінці;
  • верхня брижова артерія, яка живить петлі кишечника;
  • нижня брижова артерія, яка живить нижні відділи кишечника (в тому числі сигмовидную і пряму кишку);
  • середня надниркова артерія (парна), Яка живить наднирники;
  • ниркова артерія (парна), Котра направляється до воріт нирок;
  • яєчникова / Яічковая артерія (в залежності від статі), Що постачає кров`ю частина органів сечостатевої системи. 
Закінчується черевна аорта роздвоєнням (біфуркацією) На дві клубові артерії. У деяких людей можуть бути додаткові невеликі гілки артерій, що також відноситься до варіантів норми. Багато артерії черевної порожнини анастомозируют (з`єднуються) Між собою, покращуючи кровообіг в даній області.

Відня черевної порожнини утворюють досить складну систему, що забезпечує відтік венозної крові декількома шляхами. Більшість органів віддає кров у велику комірну вену, що проходить через печінку. Сюди направляється кров від кишечника, селезінки, шлунка, підшлункової залози. У разі проблем з проходженням крові по ворітної вени (при захворюваннях печінки) Застій крові виникає у всіх перерахованих вище органах. Крім ворітної вени в черевній порожнині проходить нижня порожниста вена. Вона йде по задній стінці, паралельно з черевною аортою. Сюди впадають вени від м`язів попереку, сечостатевої системи, нирок, наднирників. Відразу після виходу з печінки воротная вена також впадає в нижню порожнисту вену. Як і артерії черевної порожнини, вени анастомозируют між собою, поліпшуючи кровообіг у внутрішніх органах. 

Які структури можуть запалюватися в правій частині живота?

У більшості випадків больові відчуття в правій частині живота викликає запальний процес, який може бути різної інтенсивності. Запалення є універсальною захисною реакцією організму на різні зовнішні або внутрішні подразники. При занесенні в який-небудь орган інфекції, при його травмі або порушенні кровопостачання організм починає боротися з можливими наслідками. Для цього в уражену область мігрують особливі клітини, здатні боротися з інфекцією і знищувати омертвілі тканини. Виникає набряк органу або тканини. У сукупності це призводить до хімічного або механічного подразнення чутливих нервових закінчень, і мозок розшифровує цей сигнал як біль в певній частині тіла.


Найбільш часто в правій частині черевної порожнини запалюються такі анатомічні утворення і органи:
  • печінку (гепатит);
  • жовчний міхур (холецистит);
  • жовчні протоки (холангіт);
  • шлунок (гастрит);
  • товста кишка (коліт);
  • тонка кишка (ентерит);
  • апендикс (апендицит);
  • підшлункова залоза (панкреатит) - Частіше в області головки органу;
  • нирка;
  • сечовід;
  • очеревина (перитоніт);
  • м`язи (міозит). 
Запальний процес може бути неспецифічним чи специфічним. Неспецифічним називається асептичне запалення (без участі мікробів) Або запалення, викликане змішаної мікрофлорою, коли неможливо виявити основного збудника. При специфічному ж запаленні мова йде про конкретну інфекції, розповсюдженою на той чи інший орган. Такі мікроорганізми як Micobaterium tuberculosis (збудник туберкульозу) Або Treponaema pallidum (збудник сифілісу) Можуть вражати практично будь-яку тканину організму (м`язи, кістки, органи та ін.). Запалення, викликане ними, буде не таким гострим в силу особливостей збудника. Найчастіше біль може довгий час бути відсутнім. 


Причини болю в правій частині живота

Болі в правій частині живота можуть з`являтися з різних причин і носити різний характер. В цілому больові відчуття з`являються внаслідок подразнення нервових рецепторів, розташованих в різних тканинах. Слід зазначити, що такі рецептори присутні не скрізь. Наприклад, в паренхімі (внутрішньої тканини) Печінки їх немає, тому руйнування цієї тканини не супроводжується болями. У той же час, в капсулі, навколишнього печінку, таких рецепторів багато, тому патологічний процес на поверхні органу (під капсулою) Викличе сильні болі.

Больові відчуття можуть виникати в різних частинах черевної порожнини. Іноді причина може розташовуватися не там, де відчувається біль. Тобто, причиною болів в правій половині живота можуть бути захворювання органів, розташованих в лівій частині черевної порожнини, в грудній клітці і т. П. Також потрібно відзначити, що при деяких захворюваннях пацієнти скаржаться на біль по всьому животу (включаючи праву частину) Або на мігруючі болі, що змінюють свою локалізацію. Щоб зрозуміти причину цього явища, потрібно розглянути основні види болю в животі.

Болі в животі бувають наступних трьох видів:
  • вісцеральні болі. Вісцеральними болями називаються ті болі, які виникають безпосередньо в органах або при патологічних процесах, які зачіпають вісцеральний очеревину. Такі болі можуть бути мігруючими або розлитими по всьому животу. Пацієнт часто не може позначити їх точну локалізацію і вказує лише на область.
  • парієтальні болю. Дані болю виникають при подразненні парієтальної (пристеночной) Очеревини. Зазвичай вони більш інтенсивні, а пацієнт може точно вказати їх локалізацію.
  • відображені болю. Причини відображених болів в животі можуть бути самими різними. Сюди можна віднести захворювання периферичних нервів і навіть головного мозку (при подразненні певної ділянки мозку або мозкових оболонок виникає почуття болю в животі). 
В цілому патологій, які з перерахованих вище механізмів викликають болі в правій частині живота, існує дуже багато. Для зручності їх можна згрупувати за органам, які уражаються патологічним процесом. Хоча в деяких випадках різні захворювання одного і того ж органу дають різні больові відчуття.
Основні причини болю в животі справа

хвороби печінки

При захворюваннях печінки біль зазвичай розташовується в правому підребер`ї. Найчастіше вона виникає внаслідок розтягування сполучнотканинної капсули, в яку укладено орган. Розтягування відбувається, якщо печінка збільшується в розмірах (внаслідок запального процесу або крововиливу в органі). Іноді капсула також зачіпається при запальних процесах, що протікають в безпосередній близькості від неї. Тоді біль зазвичай сильніша.

Досить поширеними причинами помірних болів в області печінки є гепатити. Так називається група захворювань, при яких йде запалення тканин печінки, її збільшення в розмірах. Гепатити можуть бути різного походження. Залежно від цього у пацієнтів можуть спостерігатися і різні супутні симптоми, крім болю.

Гепатити за походженням можна розділити на наступні групи:
  • вірусні гепатити. Вірусні гепатити нерідко набувають хронічного перебігу з періодичними загостреннями. Як правило, болі при цьому помірні і нагадують швидше почуття дискомфорту. Деякі вірусні гепатити (особливо гепатит С) Підвищують ризик раку печінки, що призводить до появи більш виражених болів.
  • токсичні гепатити. Запалення печінки також може бути викликано надмірним споживанням алкоголю, деяких лікарських препаратів (наприклад, парацетамолу), Попаданням в організм різних побутових і промислових токсинів. Запалення може розвиватися швидко, через що печінку збільшиться і біль буде гострою.
  • Гепатити при інфекційних захворюваннях. При ряді інфекційних захворювань (геморагічні лихоманки, краснуха, вірус Епштейн-Барр та ін.) Печінку також може виявитися порушеної, проте болю при цьому не будуть вираженими.
  • інші гепатити. Іноді причиною запалення і збільшення печінки стає радіоактивне опромінення, деякі аутоімунні процеси і інші причини. 
В цілому при гепатитах біль найчастіше посилюється при русі. Із супутніх симптомів можуть спостерігатися проблеми з травленням (через недостатнє утворення жовчі), Кровотечі (тільки при тяжкому перебігу), Субфебрильна температура (37 - 37,5 градусів). Однак у кожного гепатиту є свої особливості перебігу, і біль не є обов`язковим симптомом.

Абсцеси можуть розташовуватися всередині або близько печінки. Вони являють собою обмежену порожнину з гноєм, яка утворюється в результаті життєдіяльності гноєтворні мікробів. Зазвичай утворення абсцесів супроводжується високою температурою, посиленим потовиділенням, болем у м`язах і головними болями (синдром загальної інтоксикації).

В разі раку печінки мова йде про мутації нормальних гепатоцитів або інших клітин, розташованих усередині органу. Неконтрольоване ділення цих клітин веде до появи новоутворення, яке розтягує орган. Біль і інші симптоми може з`явитися тільки на пізніх стадіях захворювання. Нерідко в печінку потрапляють метастази пухлин інших органів черевної порожнини.

У рідкісних випадках причиною розтягування капсули печінки є паразитарне захворювання ехінококоз. Воно супроводжується утворенням в органі гігантської кісти, збільшення якої і розтягує капсулу, викликаючи біль. На початкових стадіях (коли кіста ще маленька) Капсула ще не розтягується і болю відсутні. 

Хвороби жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

При гострих болях у правій верхній частині живота найбільш поширеною причиною є захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Власне біль виникає через спазм гладких м`язів (колька). Інтенсивність болю під час кольки може бути дуже високою. При цьому біль погано знімається звичайними болезаспокійливими засобами. Для полегшення стану пацієнта потрібно застосування спазмолітиків - особливої групи препаратів, що розслаблює гладкі м`язи. Існує цілий ряд захворювань жовчовивідної системи, які можуть викликати болі в животі.

Найбільш частими патологіями жовчного міхура є:
  • холецистит. Холециститом називається будь-яке запалення жовчного міхура, незалежно від причини, що викликала його. Найчастіше причиною є жовчнокам`яна хвороба, про яку буде розказано далі. В цілому запальний процес (без каменів) Не викликає сильний біль, може супроводжуватися порушеннями травлення і помірним підвищенням температури. Гострий холецистит як наслідок жовчнокам`яної хвороби може приймати кілька форм. При водянці жовчного міхура в ньому накопичується слиз, при емпіємі - Гній, а при розриві розвивається перитоніт.
  • холелітіаз. Жовчнокам`яна хвороба або холелітіаз є досить поширеним хірургічним захворюванням. Камені можуть формуватися з різних причин (спадкові чинники, неправильне живлення, деякі хвороби печінки). До моменту закупорки шийки жовчного міхура ніяких симптомів може не бути, однак при закупорці розвивається жовчна колька. Сильний біль локалізується на кордоні епігастрію і правого підребер`я, може віддавати в плече або поперек. Напад може тривати від 10 - 15 хвилин до декількох годин. Без кваліфікованого лікування можуть розвинутися різні ускладнення, описані вище.
  • холангит. Захворювання характеризується запаленням жовчовивідних проток (іноді і внутрішньопечінкових). Часто розвивається внаслідок застрявання невеликого каміння, що потрапив в протоку з жовчного міхура. Хвороба супроводжується сильними болями колікоподібною характеру, жовтяницею (пожовтінням шкіри) І високою температурою. Без лікування можливо супутнє розвиток панкреатиту. Біль локалізується в епігастрії або правому підребер`ї.
  • Новоутворення жовчного міхура. Часто пухлини розвиваються у людей, які страждають від жовчнокам`яної хвороби і хронічного холециститу. Фактором є тривале запалення і постійне травмування слизової оболонки камінням, а також застій жовчі в міхурі. При злоякісної пухлини болі можуть бути дуже сильними, носять постійний характер (або у вигляді частих нападів), Високий ризик розриву і розвитку перитоніту. 

апендицит

Апендицит є одним з найбільш поширених захворювань в хірургічній практиці і однією з найбільш типових причин болю в правій нижній частині живота. Вважається, що для цієї патології характерні гострі болі в правої клубової ямці, однак на практиці все набагато складніше. Часом больовий синдром при апендициті проявляється атиповими відбитими болями, що ускладнює постановку діагнозу. Наприклад, у багатьох пацієнтів біль спочатку з`являється в епігастрії, поступово наростає і лише потім (через 1 - 2 години) Мігрує в праву нижню частину живота. Якщо ж апендикс займає нетипове положення в черевній порожнині, біль може поширюватися в праве підребер`я, в надлобковую область, в поперек.

Серед можливих причин запалення апендикса розглядають наступні:
  • закупорка просвіту. При надмірному звуженні просвіту апендикса в ньому може накопичуватися слиз. Це веде до розтягування стінок, порушення кровообігу і розвитку запального процесу.
  • Скупчення чужорідних тіл. Широко поширена думка, що в апендиксі скупчуються неперетравлені залишки їжі (лушпиння насіння, кісточки і ін.). Насправді в більшості випадків ці фрагменти виходять природним шляхом, не затримуючись в апендиксі. Однак при проблемах з моторикою кишечника (скорочувальної активністю) Вони можуть потрапити в червоподібний відросток, травмувати слизову оболонку і викликати запалення.
  • інфекція. Іноді причиною апендициту називають скупчення кишкових паразитів (глистів) В червоподібному відростку. Однак ця теорія не пояснює апендицит у людей, які не страждають від паразитарних захворювань.
  • імунні реакції. В останні роки активно обговорюється роль апендикса в роботі імунної системи. Лімфатична тканина, якою багаті його стінки, може запалитися на тлі різних системних інфекцій. 
Однозначно причини апендициту поки не з`ясовані. Швидше за все, має місце поєднання декількох чинників.

Із супутніх симптомів крім болю можна відзначити блювоту (зазвичай одноразову), Яка рефлекторно з`являється на початку захворювання. Також характерно підвищення температури до субфебрильних показників. При розвитку гнійного або некротичного процесу (якщо не надана вчасно допомога), Температура досягає 38 - 39 градусів і більше. 

Хвороби товстого і тонкого кишечника

Досить часто болі в животі пов`язані з патологією товстого або тонкого кишечника. Якщо говорити про болі в правій частині живота, то частіше за все мова йде про петлях тонкого кишечника, розташованих в цій області, а також сліпої і висхідної товстій кишці. Однак через особливості іннервації кишечника болю при деяких захворюваннях можуть бути розлитими, без чіткої локалізації.

Найбільш часто болі в животі викликають такі захворювання кишечника:
  • дивертикулез. Дивертикулами називаються сліпі випинання (кишені) В стінці кишечника. Вони можуть бути вродженими або утворюватися протягом життя через перенесених захворювань або інших факторів. Найчастіше зустрічаються дивертикули товстої кишки, рідше - поодинокі дивертикули тонкого кишечника. Сам по собі дивертикул не викликає болю. Однак, будучи патологічним випинанням, він може запалитися (наприклад, через скупчення в ньому патогенних мікробів). Тоді відбувається роздратування очеревини, і з`являються болі, найчастіше нагадують такі при апендициті, проте їх локалізація може бути різною.
  • хвороба Крона. Дане захворювання характеризується хронічним запальним процесом в різних ділянках шлунково-кишкового тракту. Найчастіше уражається кишечник. Причини даної патології не з`ясовані, але певну роль відіграють вроджені генетичні мутації і імунні механізми. Хвороба протікає з періодичними загостреннями, під час яких одним із симптомів може бути біль у правій частині живота. Зазвичай вона не так інтенсивна, як при кишкової непрохідності або новоутвореннях. Характерно наявність крові в калі, можуть спостерігатися супутні ураження шкіри, очей та інших органів. У період ремісії (затихання між загостреннями) Болів немає.
  • коліт. Колітом називається запалення кишечника, яке може розвиватися з різних причин. Якщо мова не йде про кишкових інфекціях, то варто відзначити передозування деякими лікарськими препаратами (проносні, деякі антибіотики, саліцилати та інші), А також отруєння токсичними хімічними сполуками. Рідко зустрічається променевої коліт, коли причиною хвороби є радіоактивне випромінювання. Біль може бути дуже інтенсивною, як правило, спровокована різкими рухами, тряскою, неправильним харчуванням. Викликана вона спазмом гладкої мускулатури в стінках органу. Із супутніх симптомів часто спостерігаються метеоризм, запори.
  • Неспецифічний виразковий коліт. Дане захворювання характеризується вираженим запальним процесом на рівні слизової оболонки товстої кишки. Точні його причини невідомі. Передбачається роль вроджених генетичних аномалій, неправильного харчування, аутоімунних механізмів, кишкових інфекцій. Біль найчастіше з`являється внизу живота, поширюється на ліву нижню частину і іноді захоплює праві відділи товстого кишечника. У важких випадках болі можуть бути дуже інтенсивними, а без лікування може статися перфорація кишечника з розвитком перитоніту.
  • новоутворення кишечника. Пухлини товстого і, рідше, тонкого кишечника можуть викликати дуже сильні болі, які з працею знімаються навіть сильними знеболюючими препаратами. На початкових етапах хвороба може протікати безсимптомно, з часом викликаючи дискомфорт, відчуття здуття, нудоту, порушення стільця. Пов`язано це безпосередньо з руйнуванням тканин, внаслідок стискання сусідніх органів, звуженням просвіту кишечника. Зазвичай біль локалізується в місці новоутворення. На пізніх стадіях стінка кишечника може руйнуватися з появою внутрішньої кровотечі і картини гострого перитоніту.
  • Целіакія. Дане захворювання характеризується уродженою непереносимістю деяких злакових культур (зокрема, білка гліадин, присутнього в них). У відповідь на потрапляння цього білка в кишечник відбувається атрофія ворсинок слизової оболонки в тонкій кишці. Так як хвороба вроджена, виявляють її зазвичай у дітей. Інтенсивна біль для даного захворювання не характерна. Хворі частіше описують її як дискомфорт, здуття без конкретної локалізації. Із супутніх симптомів провідним є порушення стільця (діарея).
  • Синдром роздратованого кишечника. Найчастіше від цього захворювання страждає товстий кишечник. Недуга проявляється різноманітними порушеннями стільця, болями і дискомфортом в животі. Локалізація та інтенсивність болю може бути різною. Часто появі болю передує щільний обід, стрес або психоемоційне навантаження. Причиною хвороби вважають неправильне харчування, нервові розлади, дисбактеріоз кишечника. У жінок хвороба зустрічається в кілька разів частіше, ніж у чоловіків.
  • непрохідність кишечника. Найчастіше зустрічається непрохідність тонкого кишечника, так як його просвіт фізіологічно вже. Закупорка може відбутися через наявність післяопераційних рубців (після резекції ділянки кишки в місці швів), Спричинений новоутвореннями в стінках кишки, рідше через здавлювання ззовні (сусідніми органами). Порушення транзиту вмісту кишечника викликає розтягнення його стінок вище місця обструкції (закупорки). Виникає болючий спазм, в просвіті скупчуються гази і частково переварена їжа. Біль може з`явитися тільки через 1 - 2 дні після закупорки і, поступово наростаючи, стати дуже сильною. Супутні симптоми - відрижка з неприємним запахом з рота, тривала відсутність стільця, метеоризм, іноді блювота. Без своєчасного лікування може статися розрив стінки з розвитком перитоніту. Максимально інтенсивна біль у місці закупорки, але частіше вона носить розлитої характер. Посилюється після їжі, при рухах, при навантаженні. 

Хвороби підшлункової залози

Серед захворювань підшлункової залози, викликають болі в животі, найбільш поширеними є панкреатити різної етіології (походження). Гострий панкреатит в більшості випадків буває спровокований прийомом великої кількості алкоголю. Також серед можливих причин слід відзначити закриту травму живота і жовчнокам`яну хворобу, коли камінь закупорює загальну протоку жовчного міхура та підшлункової залози. Запальний процес в залозі розвивається швидко і може без термінового лікування привести до летального результату. Біль є першим і найбільш типовим симптомом. Вона майже завжди локалізується в епігастрії, але може також поширюватися в праве або ліве підребер`я, часто віддає в спину або в поперек. Різкі рухи, кашель (навіть глибокий вдих), Натиснення на область епігастрію різко посилюють біль. Може спостерігатися також нудота або блювота.

При хронічному панкреатиті не перший план виходять розлади травлення. Біль не така інтенсивна, але напад може тривати від кількох годин до кількох днів. Посилення болів спостерігається після прийому їжі. Типовою ознакою також є поступова втрата у вазі.

Новоутворення підшлункової залози також можуть викликати сильні болі. Для локалізації в правій верхній частині живота найбільш типові пухлини головки підшлункової залози. Больовий синдром може бути різної інтенсивності. Він більш виражений після прийому їжі. Також у багатьох пацієнтів відзначається жовтяниця, втрата маси тіла. Іноді порушується і ендокринна функція залози (знижується вироблення інсуліну), Що веде до підвищення рівня цукру в крові. 

Хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки

Захворювання шлунка найчастіше дають болі в епігастрії і лише в рідкісних випадках чітко поширюються на праву частину живота (при цьому порушується в основному права верхня частина). Найбільш поширеною причиною таких болів є гастрит і виразкова хвороба. По суті, ці процеси мають загальний механізм розвитку, пов`язаний з пошкодженням слизової оболонки. Першопричиною може бути інфікування бактерією Helicobacter pylori, яка колонізує слизову оболонку шлунка, а також підвищена кислотність. При виразці шлунка болю носять періодичний характер і посилюються, якщо не поїсти вчасно. Якщо при гастриті болі зазвичай помірної інтенсивності, то при виразці шлунка вони можуть бути дуже інтенсивними. Із супутніх симптомів можна відзначити печію.

При локалізації виразки в дванадцятипалій кишці біль відчувається чітко справа. Зазвичай вона не так інтенсивна, як, наприклад, при нападі жовчнокам`яної хвороби (хоча точка максимальної хворобливості може збігатися). Біль посилюється при пальпації (промацує) Правій верхній частині живота. Вона не так залежить від прийому їжі, як при виразці шлунка.

Іншими захворюваннями шлунка та дванадцятипалої кишки, що викликають болі в животі, є:
  • новоутворення шлунка. Рак шлунка на перших етапах не завжди супроводжується больовими відчуттями. Іноді він тривалий час протікає безсимптомно. При появі болю вони носять постійний характер, не завжди залежить від прийому їжі. Біль може бути дуже інтенсивною (особливо на пізніх стадіях). На відміну від печії, що супроводжує виразкову хворобу, для раку не обов`язкова підвищена кислотність. Може спостерігатися відрижка (не кислий), відсутність апетиту, відчуття переповнення шлунка, шлункові кровотечі. При ракової пухлини пацієнт значно швидше втрачає у вазі, ніж при виразці або стенозі воротаря.
  • перфорація виразки. Перфорація або прорив виразки - небезпечне ускладнення виразкової хвороби, яке ставить під загрозу життя пацієнта. Відбувається випромінювання кислого вмісту шлунка в черевну порожнину. Біль дуже інтенсивна, розлита, захоплює практично всю верхню частину живота (в тому числі і праворуч). Симптоматика відповідає перитоніту і описана у відповідному розділі.
  • Стеноз або спазм воротаря. Воротарем називається сфінктер (кругова м`яз), Розташована між шлунком і дванадцятипалої кишкою. При порушеннях іннервації відбувається її спазм (скорочення). В результаті їжа затримується в шлунку, викликаючи неприємні, а іноді і хворобливі відчуття. Якщо мова йде про стенозі воротаря, то симптоматика буде схожою, але проблема в переродженні м`язової тканини і патологічному звуженні просвіту. Якщо при спазмі болю йдуть після розслаблення м`язи, то при стенозі проблеми з випорожненням шлунка відбуваються постійно. Болю помірної інтенсивності локалізуються в епігастрії і ближче до правого підребер`я. 

Захворювання, що зачіпають очеревину

Як вже говорилося вище, очеревина багато в чому визначає характер болю в животі (локалізовані вони тільки справа чи розлиті по всьому животу). Найчастіше очеревина зачіпається як ускладнення захворювань інших органів черевної порожнини. Найбільш небезпечним ускладненням при цьому вважається перитоніт, або, власне, запалення очеревини. Перитоніт може виникнути при попаданні в вільну черевну порожнину інфекції, крові, калових мас, жовчі або інших біологічних рідин. Також запалення може бути пов`язано з метастазами злоякісних пухлин, що розповсюдилися по очеревині.

Як тканину організму очеревина дуже чутлива до будь-яких подразнень. Тому больовий синдром при перитоніту виражений дуже сильно. Біль носить постійний характер, може трохи слабшати в певному положенні (залежить це від локалізації запалення). Вона майже не слабшає при прийомі звичайних болезаспокійливих засобів. Біль в животі справа при перитоніті може віддавати в спину, поперек, в ногу, грудну клітку або навіть в плече. Хвороба являє серйозну небезпеку для життя, так як без своєчасного лікування ризик летального результату досить високий.

Розрізняють такі види перитоніту за поширеністю і локалізації:
  • місцевий - Із запаленням очеревини в межах одного квадранта живота;
  • поширений - Із запаленням в 2 - 5 квадрантах;
  • тотальний - Поширився на 6 і більше відділів. 
Біль гострий, часом нестерпний. Хворий намагається не ворушитися, так як це посилює больові відчуття. М`язи живота найчастіше дуже напружені, пальпувати їх не вдається. Живіт також не бере участі в диханні. Всі ці симптоми говорять про вираженому поширеному запальному процесі, характерному саме для перитоніту.

Іншою поширеною причиною болів в правій частині живота є спайкова хвороба кишечника. Її поява пояснюється здатністю очеревини у відповідь на запалення виділяти особливий білок - фібрин. Згодом він утворює сполучнотканинні волокна в місці запалення, і деякі органи можуть виявитися прикріпленими один до одного. Болі в цих випадках майже завжди з`являються при русі, на тлі метеоризму, під час акту дефекації, у жінок під час вагітності. Вони пояснюються тим, що органи, які в нормі щодо рухливі, починають розтягуватися містками сполучної тканини.

Спаечная хвороба може розвинутися з наступних причин:
  • перенесені запальні захворювання черевної порожнини (апендицит, перитоніт);
  • хронічні запальні процеси (аппендикулярний пластрон і ін.);
  • після асциту (коли рідина в черевній порожнині вже розсмокталася);
  • після перенесених операцій;
  • після деяких захворювань жіночої статевої сфери (аднексит, оофорит, кісти яєчників та ін.). 
Найчастіше сполучнотканинні містки утворюються між петлями тонкого кишечника. Однак можуть бути порушені й інші органи, покриті очеревиною - товста кишка, сечовий міхур, матка і ін. Больовий синдром має різну локалізацію та інтенсивність. У правій частині живота біль локалізується при порушенні спайковимпроцесом сліпої кишки, петель тонкої кишки в цій області, правого яєчника у жінок. Супутні симптоми залежать від того, який саме орган вражений і якою мірою. Можуть спостерігатися порушення травлення, сечовипускання, стільця, збої менструального циклу.

Гострий мезаденит є відносно рідкісним захворюванням. Він характеризується запаленням лімфатичних вузлів в брижі кишечника. Запальний процес зазвичай вторинний і викликаний інфекційними захворюваннями кишечника або запальним процесом в черевній порожнині (особливо з утворенням гною). Біль може бути різної як за інтенсивністю, так і по локалізації. 

Хвороби судин черевної порожнини

У рідкісних випадках причиною болів в животі можуть бути різні захворювання судин черевної порожнини. Самі стінки судин рідко провокують больові відчуття, навіть при перерозтяганні або деформації. Найчастіше біль викликаний порушенням кровообігу. Тобто по ураженому посудині перестає надходити кров в достатній кількості, через що відбувається кисневе голодування тих чи інших тканин або органів. Це щось і викликає больові відчуття.

В якості можливих причин болю в животі можна відзначити наступні судинні захворювання:
  • Тромбоз мезентеріальних артерій. Мезентеріальні артерії живлять петлі кишечника і деякі органи. У разі їх закупорки (тромбозу) Виникає різкий біль. Швидко розвивається відмирання тканин, що не забезпечуються киснем. У процес втягується і очеревина з розвитком перитоніту. В якості тромбу можуть виступати метастази пухлин (частинки тканини), Згустки бактерій (наприклад, при бактеріальному ендокардиті), Склеєні тромбоцити при порушеннях згортання крові.
  • Аневризма черевної аорти. Аневризмою називається патологічне розширення судини через випинання його стінки. Воно може бути вродженим або набутим і розвивається через високого тиску крові в посудині і локальної слабкості судинної стінки (втрата еластичності). Найчастіше аневризми не викликають болю. Однак через завихрень в струмі крові можуть утворитися тромби. Також може статися розшарування стінки, що супроводжується сильними болями. Найчастіше біль локалізується по серединній лінії живота, але в залежності від локалізації і розмірів аневризми може віддавати в праву частину.
  • Атеросклероз мезентеріальних артерій (абдомінальний ангіна). Атеросклерозом називається системне захворювання судин, при якому уражаються найчастіше артерії. Хвороба характеризується структурними змінами в стінках судин і появою на них так званих бляшок. В результаті патологічного процесу просвіт судини звужується, а стінка втрачає свою еластичність (що, до речі, створює передумови до появи аневризми). Першопричиною вважають надмірне споживання холестерину і «шкідливих жирів», генетичну схильність, ожиріння. Хвороба проявляється прогресуючим погіршенням кровотоку в органах черевної порожнини, що може викликати больові відчуття і дискомфорт. Гострий біль виникає в тих випадках, коли просвіт артерії перекривається повністю (тромбоз).
  • Тромбоз артерій окремих органів. У разі тромбозу артерії, яка живить окремий орган, виникне відповідна симптоматика (наприклад, тромбоз ниркової артерії з зупинкою кровопостачання цього органу). При цьому з`являються гострі болі, які зазвичай відповідають локалізації органу в черевній порожнині. Супутні симптоми залежать від того, який саме орган вражений (наприклад, при тромбозі ниркової артерії можуть виникнути проблеми з сечовипу
    Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення