Чому з`являються білі сирнистий виділення при вагітності?

Білі сирнистий виділення при вагітності турбують безліч жінок і значно затьмарюють радість майбутнього материнства. Вирішити цю проблему досить просто, якщо знати причини її появи.

порушену рівновагу

Основна причина, по якій з`являються сирнистий виділення при вагітності, це гормональна перебудова організму майбутньої мами. Гормони мають прямий вплив на стан слизової оболонки піхви і розвиток певних видів мікроорганізмів.

Так, звичайно під впливом гормонів естрогенів ряду в клітинах вагінального епітелію у формі глікогену відкладається велика кількість глюкози. Товщина епітеліального шару збільшується, при цьому збільшується і кількість рецепторів, що відповідають за сприйняття лактобактерій. Цей вид мікроорганізмів стає домінуючим, а продукти їх життєдіяльності сприяють зсуву рівня pH піхви в кислий бік. Більшість патогенних мікробіоти не здатне розвиватися в кислому середовищі, тому мікрофлора зовнішніх статевих органів стає стабільною.

У вагітних жінок кількість лактобактерій значно зростає в зв`язку з підвищенням рівня статевих гормонів. Однак, поряд з приростом чисельності лактобактерій, зростає і кількість інших мікроорганізмів, які постійно присутні в піхві. Одним з них є дріжджоподібних грибок кандида. Це мікроорганізм, який утворює нитки з подовжених клітин, що нагадують міцелій гриба. Він має здатність прикріплюватися до тканин слизової оболонки піхви і дуже комфортно почуває себе там, де є велика кількість глікогену. Тому збільшення концентрації глікогену створює сприятливі умови і для розвитку кандиди.

У нормі перешкоджати розмноженню цього мікроорганізму можуть клітини імунної системи - лейкоцити. Грають важливу роль в цьому процесі і спеціальні речовини - опсоніни, які сприяють активізації протимікробних механізмів. Але як відомо, у вагітних жінок під впливом хоріонічного гонадотропіну відбувається активація гормонів наднирників, що відповідають за придушення імунної системи. Тому імунітет не може надати належного опору кандіди, і вона продовжує розвиватися далі, в більшості випадків викликаючи запалення слизової оболонки - кандидоз.

Як проявляє себе хвороба

Зовні велика кількість кандиди проявляється зміною вагінального секрету. Продукти життєдіяльності цього мікроорганізму, а також велика кількість клітин епітелію надають виділенням білий колір, що нагадує колір молока. При цьому в більшості випадків консистенція секрету залишається густий, тому виділення набувають схожість з грудочками кислого молока. Іноді єдиною ознакою порушення рівноваги мікрофлори стають білі виділення, мізерні, досить сухі.

Активне розмноження грибка призводить до ще більшого зміщення реакції піхвового середовища та більш швидкого розпаду глікогену - підвищується кислотність. Тому найчастіше вагінальний секрет набуває кислуватий запах. Надмірне підвищення кислотності середовища піхви призводить до того, що епітелій його запалюється, і тоді жінка може помітити перші суб`єктивні ознаки кандидозу:

• відчуття печіння в області зовнішніх статевих органів;
• свербіж;
• біль під час статевого акту і сечовипускання.

Однак часто, в зв`язку з природним пригніченням імунітету, запальна реакція проявляється досить бідно, і майбутня мама, відзначаючи нетипові білі виділення, не помічає ніяких неприємних відчуттів, крім незначного дискомфорту.

Убезпечити себе і малюка

Підставою для постановки діагнозу зазвичай служить виявлення великої кількості дріжджів при мікроскопічному дослідженні мазків вагінального вмісту.

Однак якщо об`єктивна симптоматика відсутня і жінка не пред`являє скарг, в першому і другому триместрі вагітності лікування може не призначатися. Хоча багато фахівців вважають, що лікування повинно проводитися і при відсутності ознак запалення, так як існує небезпека внутрішньоутробного інфікування плода, особливо при неспроможності шийки матки, при відкритті маткового зіва або при наявності дефектів шийки.

Інша ситуація в третьому триместрі. Присутність великої кількості кандиди в піхву створює ризик інфікування внутрішніх статевих органів жінки і дитини в процесі його проходження по природним родових шляхах.

Інфікування ротової порожнини дитини в процесі пологів може стати причиною інфікування молочних залоз жінки і розвитку їх кандидозу. Тому санація статевих шляхів в цей період обов`язкова.

Для лікування вагітних жінок використовуються протигрибкові препарати локального типу дії. Як правило, призначаються вагінальні свічки або таблетки, що містять протигрибкові компоненти: клотримазол, ністатин, натаміцин. При виявленні, крім кандиди, великої кількості умовно-патогенної або патогенної мікрофлори використовуються комбіновані препарати, зокрема вагінальні таблетки або свічки, що містять протигрибковий компонент ністатин і антибіотики неоміцин і поліміксин.

При гострій необхідності системного впливу на організм жінки одноразово приймаються препарати флуконазолу. При цьому очікувана користь від їх застосування повинна значно перевершувати потенційну загрозу для розвитку плода. Додатково призначаються лікарські засоби, що сприяють підвищенню рівня місцевого імунітету, зокрема препарати інтерферону у вигляді ректальних свічок.

Через два тижні після завершення курсу лікування проводиться контрольний забір мазків вагінального секрету для мікроскопічного дослідження.

Додаткова підтримка для організму

Під час вагітності жінкам рекомендується дотримуватися основних правил, які знижують ризик розвитку кандидозу і підвищують міцність захисних механізмів піхви.

В першу чергу слід відмовитися від носіння тісного та синтетичного білизни. Не рекомендується використовувати засоби інтимної гігієни, що містять велику кількість хімічних компонентів, ароматизаторів. Це може надати подразнюючу дію на слизову оболонку зовнішніх статевих органів. Гігієна статевих органів відіграє важливу роль, однак для проведення гігієнічних заходів краще використовувати дитяче мило або засоби, що володіють нейтральною реакцією.

У раціоні має бути присутнім велика кількість фруктів, овочів і кисломолочних продуктів, а також продуктів, багатих грубою волокнистою тканиною. Рекомендується вживання продуктів, що містять біфідо-і лактобактерії, а також ацидофилина, кефіру, виготовленого за допомогою кефірних грибків. Кількість легко засвоюються вуглеводів (солодощів, цукру, випічки) слід обмежити. Обмежуються і страви, що містять гострі приправи і спеції, насичені тваринним жиром, приготовані методом смаження на жиру.

Після консультації з лікарем в профілактичних цілях можливо застосування пробіотиків. Препарати з цієї групи сприяють зміцненню імунітету матері, нормалізують мікрофлору її травного тракту і статевих органів. Багато лікарів вважають, що застосування ліків з цієї групи допомагає сформувати здорову мікрофлору дитини і створити умови для його нормального розвитку.