Радикуліт. Радикуліт шийного, грудного, крижового і поперекового відділів. Симптоми, причини, діагностика та лікування захворювання. Як лікувати радикуліт - лікування народними засобами, гімнастика, вправи, масаж?

радикуліт - Це запальний процес в нервових корінцях, які відходять від спинного мозку (від грец. Radix - «корінь», it is - «запалення»). Залежно від рівня ураження, розрізняють шийний, поперековий, крижовий радикуліт. В основному радикуліт зустрічається у осіб старшого віку, після 30 років.

Як показує статистика, найбільш схильні до радикуліту найбільш рухливі відділи хребта - шийний і поперековий. Особливо часто страждає поперек, так як вона відчуває найбільші навантаження в зв`язку з прямоходінням людини.

Анатомія хребетного стовпа, спинного мозку, спинномозкових нервових корінців

Хребетний стовп складається з окремих хребців, яких всього в тілі людини налічується близько 33. хребетний стовп ділиться на відділи, причому хребці в кожному відділі мають власні особливості.

Відділи хребта:

• шийний - Складається з 7 хребців, які є найменшими. Шийний відділ хребетного стовпа є рухомим, тому в ньому відносно часто виникають патологічні зміни.
• грудної відділ включає 12 хребців, які з`єднані з ребрами і тому жорстко фіксовані. У цьому сегменті хребта виникнення патологічних змін менш імовірно.
• поперековий відділ - це 5 хребців, які більш масивні, ніж всі вищележачі, і рухливо з`єднані між собою. Поперековий сегмент хребта рухливий і приймає на себе основну масу тіла, тому він схильний до поразок більше, ніж інші.
• крижовий відділ представляє собою 5 зрощених хребців.
• Копчик - Зазвичай 3 - 5 найдрібніших хребців.

кожен хребець складається з тіла - передній масивної частини, - і дуги, яка знаходиться позаду. Від дуги відходять відростки з суглобами для зчленування з сусідніми хребцями, а між тілом і дугою залишається вільний простір у вигляді отвору круглої, овальної або трикутної форми. Коли все хребці з`єднані між собою в хребетний стовп, ці отвори утворюють спинномозковий канал, в якому знаходиться спинний мозок.

У дугах хребців є спеціальні вирізки. Коли вирізки вищого хребця з`єднуються з вирізками нижчого, вони утворюють отвори, через які назовні виходять корінці спинного мозку.

Між тілами всіх сусідніх хребців знаходяться міжхребетні диски.

Будова міжхребцевого диска:

• пульпозное ядро - Центральна частина, яка пружинить і пом`якшує коливання хребетного стовпа під час ходьби;
• фіброзне кільце - Служить зовнішнім обрамленням пульпозного ядра і, маючи високу жорсткість і міцність, не дозволяє йому виходити за межі своєї нормальної форми.

Спинний мозок являє собою нервове освіту, яке у вигляді шнурка проходить уздовж всього спинномозкового каналу і віддає вправо і вліво симетричні нервові корінці. Корінці виходять через міжхребцеві отвори, потім утворюють нервові сплетення (шийна, плечове, поперекове, крижове, куприкове), від яких відходять чутливі і рухові нерви.

Спинний мозок оточений оболонками, які складаються зі сполучної тканини.

причини радикуліту

Міжхребцева грижа

Міжхребцева грижа є найпоширенішою причиною розвитку радикуліту. Зазвичай вона виникає у людей після 30 - 40 років.

Причини міжхребцевих гриж:

1. Тривалі інтенсивні фізичні навантаження
2. Робота, пов`язана з постійним перебуванням в положенні стоячи, особливо в незручній позі, інтенсивні статичні навантаження на хребет.
3. травми
4. Вроджені вади хребта
5. остеохондроз та інші дегенеративні захворювання

При міжхребцевої грижі відбувається розрив фіброзного кільця і зміщення пульпозного ядра. Залежно від місця розриву, воно може зміщуватися вперед, назад, убік. Воно здавлює спинномозкові корінці і призводить до виникнення симптомів радикуліту. Поступово до здавлення приєднується запальний процес.

остеохондроз

Остеохондроз - це дегенеративне захворювання хребців і міжхребцевих дисків, яке характеризується їх руйнуванням і передчасним старінням. В основному він поширений у віці після 40 років, але в клінічній практиці зустрічаються випадки і у 6 - 7 - літніх дітей.

Причини виникнення здавлення спинномозкових корінців і радикуліту при остеохондрозі:

• через дегенерацію міжхребцевих дисків зменшується їх висота і, як наслідок, розміри міжхребцевих отворів, через які назовні виходять корінці спинного мозку;
• при тривалому перебігу захворювання на хребцях утворюються кісткові розростання - остеофіти, які також можуть здавлювати корінці;
• приєднується запальний процес, який призводить до набряку і ще більшого здавлення.

Перенесені травми хребта

Радикуліт може стати наслідком перенесеного в минулому перелому або вивиху хребця. Особливо висока ймовірність в тому випадку, якщо травма була досить важкою, і зрощення кісток сталося не зовсім правильно.

До здавлення спинномозкового корінця в даному випадку наводять наявні деформації і рубцевий процес.

Пороки розвитку хребта

Згідно зі статистикою, у 50% дітей визначаються ті чи інші вроджені аномалії розвитку хребетного стовпа. І вони зберігаються у 20 - 30% дорослих людей.

Пороки розвитку хребетного стовпа, які виявляються у хворих з радикулітом:

• деформація або розщеплення тіла хребця, коли він з одного боку стає вище, а з іншого - нижче, і тим самим створюються передумови для його зісковзування з розташованого вище хребця;
• розщеплення дуги хребця і її незрощення з тілом - При цьому хребець погано утримується на своєму місці і може зісковзувати вперед - це стан називається спондилолистезом.

Пухлини хребетного стовпа

Пухлини, які можуть призводити до розвитку радикуліту:

• доброякісні та злоякісні пухлини, що походять з хребців;
• доброякісні та злоякісні пухлини, що походять з міжхребцевих дисків;
• доброякісні та злоякісні пухлини, що походять з спинного мозку і його оболонок;
• невриноми - пухлини, які розвиваються з самих корінців спинного мозку;
• метастази в хребет з інших пухлин;
• пухлини в хребцях, які мають інше походження - наприклад, гемангіоми - судинні пухлини.

Якщо пухлина знаходиться недалеко від спинномозкового корінця, то, збільшуючись в розмірах, вона поступово здавлює його. Пізніше приєднується запальний процес.

Запальні та інфекційні процеси

Часто коли пацієнта просять сказати, після чого у нього виникли симптоми радикуліту, він відповідає, що його «продуло».
Іноді розвиток цього патолгогіческого стану, насправді, сильно нагадує розвиток застуди. Запальний процес в корінці виникає в результаті проникнення в організм хвороботворних бактерій і вірусів під час інфекційних захворювань:

• грипу, а іноді і інших гострих респіраторних інфекцій;
• при інфекціях, що передаються статевим шляхом: Сифіліс, трихомоніаз, герпесвірусної інфекції та ін .;
• при гнійно-запальних захворюваннях: Сепсис (генералізованої інфекції, що поширюється по всьому організму), остеомієліті хребців, абсцесах (гнійника) в області хребта;
• при різних хронічних вогнищах інфекції в організмі.

Захворювання міжхребцевих суглобів

У рідкісних випадках радикуліт є наслідком патологій суглобів, за допомогою яких відростки хребців з`єднуються між собою.

Суглобові захворювання, здатні приводити до радикуліту:

• ревматизм - Аутоімунне ураження суглобів, спровоковане бета-гемолітичним стрептококом;
• спондилоартрит - Запальні зміни в міжхребцевих суглобах, викликані інфекцією або аутоімунними реакціями;
• спондилоартроз - Дегенеративні ураження міжхребцевих суглобів;
• хвороба Бехтерева анкілозуючий спондилоартрит.

захворювання судин

Поразка корінців спинного мозку при радикуліті може бути викликано порушенням їх харчування з кровоносних судин. Наприклад, при цукровому діабеті, васкулітах (аутоімунних ураженнях судин) і ін.

ознаки радикуліту

біль при радикуліті
Біль при радикуліті - основний симптом. Вона виникає в різних місцях, в залежності від того, який відділ хребта був вражений.

Види радикуліту залежно від ураженого відділу хребта та поширення болю:

• шийний радикуліт
• шийно-плечовий радикуліт
• шийно-грудний радикуліт
• грудний радикуліт
• поперековий радикуліт

Біль при радикуліті може мати різний характер. Іноді вона хронічна, ниючий, тягнучий, а в інших випадках - гостра, пекуча, настільки сильна, що хворий взагалі не може встати. Через біль порушується тонус м`язів попереку, спини або шиї. Пацієнт намагається зайняти таке положення, в якому больові відчуття були б виражені мінімально. Він може приймати напівзігнуту позу, нахилятися або повертатися в сторону.

Біль при радикуліті провокується фізичним навантаженням, тривалим перебуванням в одноманітній позі, переохолодженням. Вона відзначається в попереку, спині або шиї і віддає в інші області тіла по ходу великих нервів. При шийному і грудному радикуліті біль віддає в плечовий пояс, руки, голову, під лопатку. Іноді пацієнтові може здатися, що у нього болить серце, хоча насправді це - прояв радикуліту. При поперековому радикуліті - в ноги. Іноді больові відчуття настільки сильні, що людина не може нормально рухатися і встати з ліжка, у нього порушений сон.

Порушення рухів і чутливості

Нервові корінці спинного мозку, які виходять з хребта, містять в собі і рухові, і чутливі нерви. Вони утворюють нервові сплетення, а потім переходять в нервові стовбури. Якщо корінець здавлюється, то виникають порушення рухів і чутливості в зоні його іннервації. Наприклад, при шийно-плечовому радикуліті розлади відзначаються з боку рук, а при поперековому - ніг.

Порушення рухів і чутливості при радикуліті:

• Ослаблення м`язів. Їх сила знижується, і під час огляду невролог це може легко виявити. Знижується м`язовий тонус. Якщо радикуліт супроводжується сильним пошкодженням нервових корінців і триває протягом досить тривалого часу, то настає атрофія м`язів - вони зменшуються в розмірах.
• Зниження всіх видів чутливості шкіри: тактильної, температурної, больовий та ін.
• Виникнення відчуття оніміння в тій області, яка иннервируется ураженим корінцем;
• Виникнення неприємних відчуттів: «повзання мурашок», поколювання, відчуття похолодання.

Ці розлади відзначаються при радикуліті практично завжди тільки з одного боку, там, де вражений нервовий корінець. Двостороннє ураження не зустрічається практично ніколи.

Неврологічний огляд при радикуліті

Під час огляду пацієнта з радикулітом лікар-невролог може виявити багато симптомів, явно вказують на наявність захворювання. Всі їх можна розділити на дві великі групи: симптоми натягу і ослаблення рефлексів.

симптоми натягу

При певних положеннях тіла натягуються певні нерви, в зв`язку з чим виникають або посилюються больові відчуття.

Симптоми натягу, які може перевірити лікар:

• Пацієнт лежить на спині, при цьому доктор просить його підняти випрямлену ногу або піднімає її сам. Виникає біль в попереку і по задній поверхні стегна, яка викликана поперековим радикулітом.
• Пацієнт лежить на животі, лікар піднімає його ногу. Якщо виникає біль по передній поверхні стегна, значить, має місце поперековий радикуліт.
• У пацієнта, який лежить в ліжку, піднімають голову так, щоб шия зігнулася, а підборіддя був приведений до грудей. Виникає тягне біль в шиї і спині.

ослаблення рефлексів

У неврології часто перевіряють рефлекси - відповідні реакції м`язів, які виникають, як правило, у відповідь на удари молоточком в різних областях тіла. При радикуліті нерви здавлені, тому рефлекси завжди виявляються слабшими в тій чи іншій області. Для зручності порівняння рефлекси завжди перевіряють справа і зліва.

Рефлекси, які перевіряють для виявлення різних форм радикуліту:

• колінний рефлекс: При легкому ударі по сухожиль колінного суглоба зігнута нога розгинаєте в коліні.
• Ахіллів рефлекс - Аналогічна реакція стоп при удару по ахіллового сухожилля.
• Сухожильний променевої рефлекс - Згинання і поворот передпліччя всередину при ударі по окістя променевої кістки в області лучезапястного суглоба;
• Біцепс- і трицепс-рефлекс: При ударі молоточком по сухожиль двоголового і триголовий м`язи, які знаходяться відповідно на передній і задній поверхні плеча, біля ліктьового суглоба, здійснюється згинання та розгинання рук в лікті.

Обстеження при підозрі на радикуліт

рентгенографія

Рентгенографія - це дослідження, за допомогою якого можна досліджувати всі відділи хребетного стовпа. Зазвичай знімки хребта роблять у двох проекціях: прямій та боковій.

Причини радикуліту, які допомагає виявити рентгенографія:

•    грижа міжхребцевого диска
•    травми хребців (Переломи, вивихи)
•    пороки розвитку хребців
•    зміщення хребців відносно один одного

Протипоказанням до проведення рентгенівського дослідження є вагітність. Рентгенівські промені негативно впливають на стан плода і призводять до вроджених вад розвитку.

ЯМРТ

ЯМРТ, або ядерно-магнітно-резонансна томографія - дослідження, яке допомагає отримувати чітке зображення досліджуваної області. Причому, на ньому видно не тільки хребці і міжхребцеві диски, але і інші тканини. Це дозволяє виявляти ті причини радикуліту, які не видно під час проведення рентгена.

Комп`ютерна томографія

Комп`ютерна томографія допомагає виявляти ті ж причини радикуліту, що і рентгенографії. Але вона дозволяє отримувати більш точні та чіткі знімки, під час цього дослідження менше променеве навантаження на організм пацієнта.
Комп`ютерна томографія призначається в тому випадку, коли за допомогою звичайного рентгена не вдається виявити причини радикуліту.

лікування радикуліту

профілактика радикуліту

Основні заходи профілактики при радикуліті:

1. Дотримання оптимального режиму праці та відпочинку. На стані хребта дуже погано позначається тривалий важка фізична праця, постійне перебування в одноманітній незручній позі, в якій м`язи спини знаходяться в напрузі.
2. Достатні фізичні навантаження. Для збереження здоров`я хребетного стовпа потрібно хоча б раз на тиждень, по вихідним, відвідувати спортивний зал.
3. Правильне харчування. Не можна допускати надлишкової маси тіла, так як зайві кілограми надають додаткові навантаження на хребетний стовп.
4. зручне ліжко. Якщо людина постійно спить в незручному положенні, то м`язи його спини уві сні постійно напружені. Підсумком є біль в спині і почуття розбитості вранці.
5. Своєчасне лікування захворювань, які є причинами розвитку радикуліту: сколіозу, остеохондрозу, міжхребцевих гриж, інфекцій та ін. Справитися з будь-якою патологією завжди набагато простіше на початкових стадіях, поки вона ще не перейшла в хронічну форму і не привела до виражених змін в організмі.

Гострий і хронічний радикуліт, які особливості?

За своїм перебігом радикуліт може бути гострим і хронічним.

гострий радикуліт, як правило, виникає несподівано після якоїсь травми хребта або посиленого фізичного навантаження, різкого повороту тулуба і так далі. Після лікування така форма радикуліту проходить і більше не виникає. Зазвичай біль в спині зберігається не більше 3-х тижнів.

хронічний перебіг радикуліту зустрічається частіше і супроводжує людину все життя. Зазвичай хронічний перебіг має періоди загострень і ремісій. Загострення протікає з гострим болем, як при гострому радикуліті, а кількість загострень може бути декількох разів на рік. До загострення хронічного радикуліту можуть привести навіть найменші фізичні навантаження, будь-яке інфекційне захворювання або незначні переохолодження. Деяких болю в спині не залишають зовсім (наприклад, при вираженому остеохондрозі або множинних міжхребцевих грижах).

Все ж у розвитку гострого або хронічного перебігу радикуліту основою є причина хвороби. Як відомо, радикуліт - це часто не окрема патологія, а наслідок або прояв інших захворювань хребта або нервової системи. При гострому радикуліті причиною виступають «поправимо» стану хребта (травма, контрактура м`язів, операбельна пухлина і так далі), тоді як при хронічному радикуліті - хронічні патології хребта, які нікуди не діваються (остеохондроз, остеопороз, міжхребетні грижі, вади розвитку, прогресуючий сколіоз і так далі).

Принципи лікування гострого і загострень хронічного радикуліту однакові. Дуже важливо правильно вилікувати гострий радикуліт, адже він може стати хронічним. Так, при гострому радикуліті завжди є спазм м`язів, що порушує кровообіг міжхребцевих суглобів і, як наслідок, це може привести до остеопорозу (руйнування хребців), який може стати причиною хронічного радикуліту.

При хронічному радикуліті необхідно лікувати і основне захворювання хребетного стовпа, так як його прогресування буде учащати напади болю в спині, аж до розвитку постійного болю і скутості рухів. Крім того, важкі форми захворювань хребетного стовпа можуть привести і до паралічів нижніх кінцівок, до захворювань серця і легких. У важких випадках, при ураженні шийних і грудних відділів хребта, може розвинутися параліч дихальних м`язів.

Міжреберна невралгія при радикуліті грудного відділу хребта, як відрізнити від інших захворювань і як лікувати?

міжреберна невралгія - Це один із проявів радикуліту грудного відділу хребта. Невралгія означає біль по ходу периферичного нерва. Міжреберні нерви живлять однойменні м`язи, розташовані в проміжках між ребрами. Все міжреберні нерви відходять від грудного відділу хребта. При розташуванні остеохондрозу, травм, грижі та інших патологій в грудному відділі хребетного стовпа відбувається защемлення або запалення всього міжреберних нервів.

Клінічна картина міжреберної невралгії дуже схожа з іншими захворюваннями органів грудної порожнини і навіть ниркової колькою. І часто пацієнти вважають, що у них трапився інфаркт або інша «аварія».

Спробуємо розібратися, як розпізнати міжреберної невралгії і диференціювати її від інших захворювань органів грудної клітки.

Симптоми міжреберної невралгії і диференціальна діагностика з іншими захворюваннями.


Крім гострих симптомів, міжреберна невралгія дуже сильно погіршує якість життя пацієнта, і при придбанні хронічного перебігу захворювання у хворого часто спостерігаються психози (Навіть гострі), депресії, апатії, порушення сну, як результат - хронічний стрес. Деякі для купірування болю вдаються до сильнодіючих, і навіть наркотичних препаратів (так нестерпна ця біль). Але важливо, по можливості, усунути причину міжреберної невралгії, а не глушити біль таблетками і уколами.

Лікування міжреберної невралгії проводиться за тими ж схемами, за якими лікують і інші види радикуліту. У якості першої допомоги для зменшення болю проводять блокаду нерва новокаїном або лідокаїном. Дана маніпуляція не повинна проводитися часто, вона може з часом привести до хронічного перебігу міжреберної невралгії і посилити запальний процес в нервовому волокні.

Важливо не помилитися в діагнозі, адже допомога при невралгії і захворюваннях внутрішніх органів кардинально відрізняються. Бажано відразу звернутися до лікаря, щоб не пропустити інфаркт або коліки, адже ці захворювання можуть привести до незворотних наслідків.

Чи може при радикуліті підвищитися температура тіла?

Для більшості випадків радикуліту підвищення температури тіла не типово і може спостерігатися у незначної кількості пацієнтів, причому температура зазвичай невисока, субфебрильна (від 37,1 до 37,5⁰С) і в більшості випадків є реакцією на запальний процес в організмі (а саме в нерві).

Але гипертермический синдром можуть викликати інші захворювання, які стали причиною розвитку радикуліту:

• ревматичні захворювання;
• остеомієліт хребців, викликаний травмою хребта;
• туберкульоз хребта, сифилитическое поразку хребців;
• ракові пухлини хребта та оточуючих його тканин;
• інфекційні захворювання;
• аутоімунний васкуліт (Поразка стінки судин власним імунітетом) Та інші захворювання.

При болях в спині підвищення температури тіла також може вказувати на наявність у пацієнта не радикуліту, а інших захворювань:

• хвороби нирок і сечовивідної системи (пієлонефрит, мочекам`яна хвороба);
• гінекологічні «аварії» (розрив труби при позаматкової вагітності, апоплексія (розрив) яєчника);
• запальні процеси в серці (міокардит, перикардит);
• захворювання легенів і плеври (плеврит, пневмоторакс, туберкульоз);
• хвороби печінки (жовчокам`яна хвороба);
• проривна виразка шлунка і так далі.

Тому підвищення температури тіла при наявності симптомів радикуліту повинно наштовхнути людини для звернення до лікаря, щоб виключити вищеперелічені захворювання.

Радикуліт при вагітності, як виявити і лікувати?

вагітність - Це особливий період для будь-якої жінки і цілком фізіологічний стан. Але не у всіх вона протікає гладко і без проблем. Радикуліт при вагітності це досить часте явище.

Причини розвитку радикуліту під час вагітності:

1.      Вага плоду з навколоплідними водами, плацентою і збільшеною маткою на 38-40-му тижні вагітності (перед пологами) становить більше 10 кг.
2. Можливі набряки м`яких тканин, часто супроводжують жінок (при токсикозі другої половини вагітності їх обсяг може скласти і 5-10 літрів).
3.      Набраний зайву вагу.
4.      Зміна центру ваги і постави.
5. У нормі у будь-якої жінки, яка готується до пологів, відбуваються зміни в кістках таза, і практично всі вагітні в останньому триместрі постійно відчувають тазові болі. При цьому відбувається розширення внутрішнього тазу, розбіжність в суглобі між крижовий і поперековий відділами хребта. І все це дає величезне навантаження на хребет, таз, нижні кінцівки і їх судини.
6.      Гормональний фон вагітних сприяє зменшенню тонусу м`язів і зв`язок, так організм готується до пологів і більш легкому проходженню малюка через родові шляхи. Знижується і тонус м`язів і послаблюється зв`язковий апарат хребта, що може привести до розвитку сколіозу, міжхребцевих гриж і так далі, а як результат - радикуліт.
7.      Стрес, зниження імунітету, нестача кальцію і так далі.

Навантаження великою вагою і всі ці фактори значно підвищують ризик розвитку гострого радикуліту у жінки, який може придбати хронічний перебіг і після пологів. Адже з народженням малюка жінка продовжує навантажувати свій хребет вагами (дитина, що живе на руках, налиті молоком молочні залози, коляски і домашній побут).

фото: схематичне зображення причин тазових болів у вагітних.

Отже, болі в спині відчувають практично всі вагітні, але лише деякі з них страждають на радикуліт.

Радикуліт при вагітності можна сплутати з іншими причинами болю в спині:

• розширення тазу;
• розтягнення м`язів спини і зв`язок малого таза (нормальний стан в другій половині вагітності);
• підвищений тонус матки (Її задній частині) при загрозі передчасних пологів і провісників пологів;
• захворювання нирок, наприклад, при хронічному пієлонефриті;
• остеопороз хребта (внаслідок дефіциту кальцію);
• здавлювання нервових корінців збільшеною маткою при рухах або змінах пози плоду;
• загострення хронічного панкреатиту;
виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки-
• загострення хронічного запалення яєчників і маткових труб.

Як видно, болі в спині у вагітних мають велику кількість можливих причин, одні з них - нормальні фізіологічні стану, а інші - важкі патології, що вимагають обов`язкового лікування. Тому будь-яка біль в спині - це привід для звернення до лікаря і проведення додаткового обстеження.

Характерні ознаки та особливості радикуліту при вагітності:

• жінка ще до вагітності страждала на хронічний радикулітом - Велика ймовірність того, що болі в спині пов`язані з радикулітом;
• у вагітних частіше буває радикуліт поперекового відділу хребта, при цьому біль в попереку може віддавати вниз живота і в ноги, тобто виникає ішіас - Пошкодження сідничного нерва;
• болю носять гострий характер, часто простреливающие, пріступообразние;
• м`язи спини в ураженому відділі напружені;
• більше швидке припинення нападів, що пов`язано з особливістю гормонального фону вагітної жінки;
• немає даних за інші захворювання (Панкреатит, пієлонефрит, виразка шлунка, гіпертонус матки і так далі).

Як лікувати радикуліт під час вагітності?

Як відомо, багато препаратів протипоказані під час вагітності, особливо на ранніх термінах. Тому лікувати будь-яку патологію в період вагітності завжди проблематично і повинно проводитися тільки під контролем лікаря, самолікування може призвести до загрози викидня або появи у дитини аномалій розвитку.

Схема лікування радикуліту в період вагітності:

• спокій і постільний режим (обов`язково);
• використання утеплених бандажів для часткового розвантаження м`язів попереку і теплового впливу на нервові корінці;
• вітаміни групи В (Нейровитан, Неуробекс по 1 таблетці на добу після сніданку);
• диклофенак під час вагітності використовують тільки при вираженому больовому синдромі, краще використовувати у вигляді мазей, гелів, крему, а в III триместрі (після 27-ми тижнів) вагітності Диклофенак абсолютно протипоказаний в будь-якому вигляді (і для зовнішнього застосування теж);
• ібупрофен, Німесулід і багато інших нестероїдні протизапальні препарати в період вагітності і лактації не використовують через можливі побічні ефекти щодо плоду, з цієї групи можливий тільки прийом парацетамолу і аспірину в малих дозах (аспірин можна тільки до 35-ти тижнів);
• уникати переохолоджень і протягів;
• на будь-яких термінах вагітності не можна перегріватися, особливо в області попереку, це може привести до загрози викидня або передчасних пологів;
• фізіотерапія в першій половині вагітності не рекомендована;
• у наступному - Уникати важких фізичних навантажень, тривалого перебування на ногах, переохолоджуватися, різкого підйому з ліжка, необхідно носити тільки зручне взуття (каблучки протипоказані), спати на зручному матраці;
• після 12-ти тижнів вагітності можливо заняття йогою, ЛФК і розслабляючий масаж;
• стежити за вагою і набряками, не переїдати і обмежити кількість рідини, так як зайва вага додатково збільшує ризик розвитку повторних загострень радикуліту.

Який лікар лікує радикуліт, показаний лікарняний лист і на скільки?

Радикулітом займаються в більшій мірі лікарі невропатологи.

Якщо радикуліт є проявом захворювань хребта (міжхребетні грижі або дискогенний радикуліт, травми хребта і так далі), можуть допомогти лікарі:

• вертебрологи;
• травматологи-ортопеди;
• нейрохірурги.

Також лікуванням радикуліту (але не діагностикою) займаються лікарі:

• рефлекотерапевти;
• фізіотерапевти;
• мануальні терапевти.

Як неодноразово було помічено, при радикуліті дуже важливо дотримуватися постільного режиму. Ясна річ, що працюють люди повинні бути звільнені від роботи до одужання, особливо якщо людина пов`язаний з важкою фізичною роботою (підняття вантажів, тривале перебування на ногах та інше). Та й сидяча робота теж негативно позначається на стані хребта і нервових корінців.

Тому держава, а саме служба державного страхування, надає лікарняний лист на час радикуліту.

Лікарняний лист або листок непрацездатності видається при тимчасовій втраті працездатності лікуючим лікарем, а при тривалості лікарняного листа більше 10-ти днів лікувально-консультативною комісією або ЛКК. При постійній (стійкою або тривалої) втрати працездатності медико-соціальною експертною комісією (МСЕК або МСЕК) призначається інвалідність.

Показання до видачі лікарняного листа:

• гострий радикуліт;
• загострення хронічного радикуліту.

Терміни тимчасової непрацездатності при радикуліті.

Певних обмежень у строках звільнення від роботи не існує. Але лікування радикуліту зазвичай триває не менше 2-х тижнів, і видача лікарняного листа на менший термін безглузда, тому що ранній вихід на роботу при радикуліті може привести до розвитку хронічного радикуліту.

Рекомендовані мінімальні терміни листа непрацездатності при радикуліті:

1.      гострий радикуліт і загострення хронічного радикуліту легкого та середнього ступеня тяжкості - Не менше ніж на 14 днів-
2.      радикуліт і невралгія (Невралгія сідничного нерва або ішіас, міжреберна невралгія і інші види невралгій) - мінімум 18-20 днів-
3.      тривалий радикуліт (Швидке настання повторного загострення) - 28-30 днів.

Середній термін непрацездатності при радикуліті становить 18-20 днів.

Характер роботи також впливає на тривалість непрацездатності. Так, на важких виробництвах термін лікарняного листа збільшується в середньому на 10 днів.

Якщо людина з хронічним радикулітом зайнятий на роботі, яка передбачає важкі фізичні навантаження, то спеціальна комісія розглядає необхідність переведення працівника на менш важку роботу (тимчасово або постійно).

Коли хворий радикулітом направляється на МСЕК для призначення інвалідності?

• Невдача лікування протягом 4-х місяців;
• часто повторювані загострення радикуліту, пов`язані з основною професією людини;
• неможливість перевести на роботу, яка посильна хворому радикулітом;
• розвиток паралічів;
• стан після оперативного втручання з приводу захворювань хребта, що стали причиною розвитку радикуліту.

Інвалідність при радикуліті призначається тимчасово, деяким всього лише на рік, а іншим продовжують довічно.

Яка перша допомога при радикуліті?

1.      Укласти хворого в зручну, жорстку ліжко. Часто це проблематично, необхідно хворого притримувати і дати спертися рукою, після проведення всіх процедур хворому краще зайняти положення лежачи на спині з піднятими на подушку ногами або на боці, треба укрити ковдрою. Надалі обмежити рух в хребті, тобто, забезпечити постільний режим.
2.      Знеболення. Для цього більш ефективні анальгетики: Ібупрофен, індометацин, Німесулід, Пірамідон, Диклофенак та інші. Переважно ін`єкційне введення препаратів, вони швидше знімають больовий синдром, але при неможливості зробити укол дають препарати всередину.
3.      Доктор в якості першої допомоги проводить новокаїнову блокаду нервових корінців (ця процедура вимагає кваліфікованої руки). Можливі аплікації з анестетиками, а саме Лідокаїном (готова форма - пластир), але тільки при відсутності алергії на Новокаїн або Лідокаїн.
4.      Дати препарати групи В (Нейровитан, Нейрорубіні).
5.      Фіксація хребта за допомогою бандажів, поясів, простирадла або рушники та інших підручних засобів.
6.      Заспокоїти хворого словом і / або заспокійливим засобом (Валеріана, Ново-Пасит, настоянка пустирника і інші).
7.      Використання мазей в області болю (протизапальні, зігріваючі, комбіновані).
8.      Можливий розслабляючий масаж.
9.      Заборонено самостійно «вправляти хребці», здійснювати різкі рухи в кінцівках і проводити інші прийоми лікаря мануального терапевта.
10.  Викликати лікаря!

Мазь від радикуліту, які існують ефективні зовнішні засоби (мазь, гель, пластир) від радикуліту?

При радикуліті дуже ефективні зовнішні засоби, які можуть володіти різними ефектами, але, так чи інакше, сприяють лікуванню радикуліту і зняття больового синдрому. Без місцевого лікування радикуліт вилікувати складно. Зовнішні засоби можуть застосовуватися при будь-якому вигляді радикуліту (шийного, грудного, поперекового, крижового відділів), як при гострому, так і при хронічному радикуліті.


Зовнішні засоби для лікування радикуліту.