Радикуліт - це хвороба, що обмежує руху

Радикуліт відноситься до хвороб периферичних нервових закінчень спинного мозку. Місце поразки - корінці, що відходять від основного стовбура в горизонтальному напрямку в обидві сторони. Термін «радикуліт» не відображає всіх причин захворювання, вказуючи лише на можливе запалення.

В даний час серед лікарів більш популярно назву «радикулопатія». Воно включає різні причини і симптоми радикуліту.

Поразка носить сегментарний характер, охоплює ділянку іннервації певних корінців. Тому захворювання має особливі симптоми в залежності від локалізації.

Причини і механізм поразки

Найбільш частими причинами радикуліту вважаються:

• різні інфекції (грип, ангіна, герпес, малярія);
• тривала інтоксикація отруйними речовинами, алкоголем;
• травматичне пошкодження хребта;
• порушення обміну речовин, що призводять до дистрофії хребетного ядра;
• виражені гормональні зміни;
• остеохондроз і хвороба Бехтерева;
• вроджені аномалії розвитку хребта.

Крім запалення має значення дистрофія ядра диска хребця. Викликається випинання в сторону хребетного каналу або міжхребцевого отвору (грижу), корінці стискаються. При остеохондрозі до цього призводить розростання кісткових шипів.

Процеси здавлення, роздратування, а слідом і запалення корінців призводять до больового синдрому, «випадання» рухових і чутливих функцій. Клінічні прояви провокуються перенесеної стресовій ситуацією, інфекцією, фізичним навантаженням.

Симптоми проявляються в залежності від ураженого відділу хребта.

загальні симптоми

Основні клінічні прояви радикуліту, що вимагають лікування, можна об`єднати в три групи:

• Болі - носять різний характер від неясного дискомфорту до сильно виражених, мають иррадиацию в область тіла, за яку відповідають пошкоджені корінці, за характером можуть бути постійними або нападоподібний.
• Зміна чутливості - у вигляді оніміння, відчуття печіння, «повзання мурашок», уколів.
• М`язова слабкість - викликається порушенням проведення імпульсу в м`язову тканину. Виникає слабкість, навіть невеликі парези. Тривале захворювання здатне привести до атрофічних змін в групах м`язів.

Локальна симптоматика залежить від виду радикуліту.

Поразка шийного відділу

Симптоми шийного радикуліту можна поділити на:

• прояви в верхньошийному відділі;
• шийно-плечовий радикуліт;
• нижньо шийно-плечовий радикуліт.

При верхньошийному ураженні зміни стосуються потиличних і вушного нервів, корінців від першого до четвертого хребців.

Пацієнта турбують болі у потилиці, шиї з іррадіацією в вухо. Вони виникають без видимих причин або при рухах голови, кашлі, чханні, жуванні. М`язи на стороні поразки напружені. Людина приймає вимушене положення з відхиленням назад і в сторону ураження.

Двобічне ураження характерно для пухлинного процесу в шийних хребцях, туберкульозу.

При шийно-плечовому запаленні болі виникають в області шиї, потилиці, поширюються по плечах до кистей рук. Можливий парез кисті. Нерідкі болі вночі в плече-лопаткової області, кривошия. Якщо одночасно здавлюється хребетна артерія, з`являються мозкові симптоми недостатності харчування (загальна слабкість, запаморочення, шум у вухах, похитування при ходьбі, болі в області очей, лоба, зниження пам`яті, слуху). Вони посилюються при русі головою.

Нижньо шийно-плечовий радикуліт захоплює шийні і верхні грудні хребці. Больовий синдром вражає весь плечовий пояс. Можливі болі в області серця, в четвертому і п`ятому пальцях кисті.

Поразка грудного відділу

Симптоми грудного радикуліту (міжреберна невралгія) проявляються інтенсивними оперізують болями, постійними або нападоподібний. Посилюються при рухах, диханні, кашлі. Віддають в спину, плече. У зоні ураження визначається підвищення чутливості над зацікавленими ділянками шкіри.

Поразка поперекової і крижової областей

Ізольоване ураження поперекових корінців зустрічається дуже рідко. Найчастіше одночасно підключається і крижовий відділ хребта і називається попереково-крижовий радикуліт.

Симптоми поперекового радикуліту невіддільні від крижових проявів. Потужні нервові стовбури, що проходять в цих областях, характеризують інтенсивні болі в попереково-крижової області, з іррадіацією по задній поверхні стегна, гомілки, до стопи. Інтенсивність змінюється від ниючих до стріляючих.

Вимушена поза пацієнта: в положенні лежачи з зігнутою ногою на боці ураження, стоячи пацієнт намагається спиратися тільки на здорову ногу, тулуб відхиляється назад. Болі посилюються при рухах. Симптоми попереково-крижового радикуліту залежать від максимального пошкодження стегнового або сідничного нервів.

діагностика

Для постановки діагнозу досить уважного невролога, який знає клініку і особливості захворювання. Лікар обов`язково перевіряє чутливість певних зон. Натискає в точки виходу корінців.

Є безліч «симптомів натягу». Вони засновані на характерному посилення болів при пасивному викликанні рухів, натягують нервовий стовбур. Невролог проводить більш точні тести на чутливість шкірних зон, визначає вираженість рефлексів, силу м`язів.

Рентгенологічне обстеження допомагає виявити кісткові зміни при остеохондрозі.

лікування

Лікування радикуліту доводиться проводити, навіть якщо в перший раз симптоми зникнуть самостійно. Справа в тому, що порушена іннервація особливо небезпечна для суглобів хребців, кінцівок. Цілком толерантні болю завдають непоправної шкоди, призводять до дегенеративних змін суглобової сумки. Надалі пацієнтові загрожує тугоподвижность, болі при рухах.

У гострому періоді необхідно забезпечити максимальне розслаблення і спокій м`язам. Хворому рекомендовано лежати на твердій поверхні.

Для знеболення показані препарати, що містять анальгін, нестероїдні протизапальні засоби в ін`єкціях, таблетках. Іноді наполегливі болі вимагають проведення новокаїнові блокад, введення наркотичних анальгетиків.

Призначаються препарати, що розслаблюють м`язи.

В обов`язковому порядку для поліпшення провідності по нервових стовбурах в лікуванні використовують вітамінні комплекси групи В, С, ФіБС, Алое.

Дуже обережно слід ставитися до прогріває процедурам. Встановлено, що в больовому синдромі свою роль відіграє набряклість корінця. Тепло тільки посилить набряк. Тому в якості засобу першої допомоги при виниклих корінцевих болях рекомендується в перші години прикладати грілку з льодом або холодною водою і прийняти таблетку сечогінний засіб для зменшення набряку.

Через 2-3 дні можна застосовувати розтирання мазями дратівної дії.

У підгострому періоді призначаються фізіотерапевтичні процедури: ультразвук, електрофорез, грязелікування, парафінові аплікації. Хороший ефект дають методи східної медицини - це точковий масаж, голковколювання (акупунктура) і фітотерапія.

У важких випадках застосовується витягування, хірургічні способи видалення міжхребцевої грижі.

Пацієнтам рекомендовані лікувальна фізкультура, сірководневі або радонові ванни в умовах санаторію.

З метою профілактики радикуліту необхідно не допускати інтоксикації організму, розвивати мускулатуру, займаючись спортом, стежити за харчуванням і вагою, ретельно проліковують хронічні інфекції.