Що таке фолікулярна кіста?

Ендокринні захворювання займають досить велику нішу серед патологій внутрішніх органів. На першому місці у жінок знаходиться фолікулярна кіста, яка зустрічається практично у кожної другої пацієнтки з порушеннями менструального циклу. Давайте розберемося, що таке фолікулярна кіста, чому вона розвивається, які наслідки можуть послідувати за її розвитком.

Анатомія жіночої репродуктивної системи

Як відомо, жіноча статева система складається з внутрішніх і зовнішніх статевих органів. Основними є яєчники, так як саме вони відповідають за освіту яйцеклітини і її подальше запліднення. Всі інші органи використовуються переважно для проведення статевих клітин або фіксації заплідненої яйцеклітини. Сам яєчник складається з фолікулів, в кожному з яких відбувається утворення яйцеклітин. Кількість фолікулів фіксоване, тобто кількість статевих жіночих клітин заздалегідь визначено організмом.

Дозрівання яйцеклітин відбувається циклічно. Час їх дозрівання становить 14 днів. Відбувається розрив фолікула з наступним виходом яйцеклітини в черевну порожнину. Якщо її запліднення не відбувається, яйцеклітина гине, а на місці фолікула, що розірвався відбувається утворення білого тіла - заповнення порожнини фолікула сполучною тканиною.

Якщо ж не відбувається виходу яйцеклітини і розриву фолікула, в ньому починають протікати відмінні від природних процеси. Порожнина фолікула заповнюється рідиною, в результаті чого і формується фолікулярна кіста.

Види і причини кістозного ураження яєчника

Виділяють кілька форм кістозного ураження яєчника:

1. Справжня кіста. Розвивається всередині тканини яєчника в результаті порушення закладки нормальної тканини. Дані освіти присутні ще до моменту народження і зазвичай не доставляють будь-яких незручностей (тільки в тому випадку, якщо відбувається її інфікування і нагноєння).
2. Фолікулярна кіста.
3. Ерітродермоідная - вроджене освіту яєчника, що розвивається в результаті попадання на стадії онтогенезу тканини ендометрія в яєчник.

Чому ж найчастіше утворюються кісти в яєчниках? Причини, що призводять до їх розвитку, такі:

1. Інфекційні та запальні захворювання. Є основною причиною розвитку утворень в тканини яєчника. Можуть призводити до розвитку безпліддя в результаті зміни структури більшості статевих органів.
2. Недорозвинення або дисфункція яєчників. Як згадувалося вище, в результаті порушення природного розвитку жіночої репродуктивної системи найчастіше утворюються вроджені кісти. Фолікулярні зміни спостерігаються в недорозвинених і невеликих за обсягом яєчниках.
3. Психогенні розлади. Досить часто стан психічного фону жінки може впливати на більшість протікають в її організмі процесів. Часті стреси, фізичне і психічне перевтома можуть призводити до зміни гормонального фону, що в підсумку призводить до змін в структурі яєчника і подальшому розвитку в ньому кіст.

В результаті дії всіх вищеназваних чинників розвивається фолікулярна кіста, причини якої не завжди вдається визначити відразу. Кілька кульгає і первинна діагностика даного захворювання. У зв`язку з цим необхідно ретельно розібратися, які ж клінічні ознаки і симптоми найчастіше є основними і виявляються в першу чергу при розвитку кістозних утворень.

Клінічні прояви

Що ж характерно для розвиненої кісти? По-перше, запідозрити, що розвинулася фолікулярна кіста яєчника, допомагає порушення менструального циклу.

Тут можливих варіантів декілька:

1. Спостерігається тривала затримка місячних, після чого вони протікають нормально.
2. Поступове виділення кров`янистої рідини з статевих шляхів протягом усього менструального циклу.
3. Дані прояви супроводжуються почуттям дискомфорту внизу живота, неінтенсивній тягне болем, посиленням її під час статевого акту.
4. Досить характерним симптомом фолікулярної кісти є зменшення базальної температури нижче 36.8 градусів.

Всі названі ознаки не дозволяють поставити діагноз, а лише дозволяють диференціювати захворювання від іншої патології органів малого таза.

Для того щоб поставити діагноз фолікулярна кіста яєчника, необхідно провести більш ретельне обстеження з визначенням змін в аналізах і вивченням органів за допомогою інструментальних методів.

діагностика захворювання

Які ж необхідно провести дослідження для постановки діагнозу фолікулярний вид кісти?

В першу чергу про розвиток даного освіти можуть свідчити такі ознаки, як затримка місячних і їх пізніше подальше наступ. Сам акт менструації супроводжується ниючими болями внизу живота і відчуттям важкості.

Множинні фолікулярні кісти можуть провокувати зникнення менструацій, через що жінки часто сприймають цю установку, як ранню вагітність.

Як згадувалося вище, часто зустрічається симптомом розвитку кісти є зниження базальної температури.

У деяких випадках необхідне проведення дослідження цервікальногослизу. Зміни в її структурі можуть наштовхнути на думку про неспроможність ендокринної системи жіночого організму і дозволити запідозрити розвиток кісти.

Лабораторні дослідження не мають суттєвої ролі при постановці діагнозу фолікулярної кісти. Непрямими ознаками, що проявляються при її розвитку, є анемія (через рясної подальшої менструації або періодичних кров`яних виділень), збільшення швидкості осідання еритроцитів.

Більш достовірну інформацію дають біохімічні дослідження, зокрема, вимірювання рівня основних статевих гормонів - естрогенів (так як зазвичай стінки фолікулів яєчника можуть продукувати ці речовини).

Найбільш інформативним методом діагностики фолікулярних кістозних утворень є ультразвукове дослідження органів малого тазу і яєчників. Під час процедури вдається виявити кістозна деформацію стінок яєчника, виявити видозмінені фолікули, визначити їх розмір і форму.

Ускладнення фолікулярних кіст

У деяких випадках кіста яєчника може переростати в значну загрозу, аж до летального результату. Основними ускладненнями, що розвиваються при даному захворюванні, є:

1. Перекрут яєчника. Небезпечне ургентне стан, яке може привести при несвоєчасному наданні медичної допомоги до смерті пацієнтки. Розвивається при розмірах кіст більше 5 мм.
2. Розрив кісти. Найчастіше спостерігається при інтенсивному фізичному навантаженні або травмах живота. Виявляється гострим болем у животі, блювотою, нудотою. Можуть виявлятися симптоми гострого перитоніту.
3. Внутрішня кровотеча (або апоплексія яєчника). Вкрай небезпечний стан, що розвивається при розриві кісти і поруч проходить судини. Може привести до смерті пацієнтки, якщо не вжити необхідних запобіжних заходів.

Всі дані стану вимагають проведення екстреного ультразвукового дослідження та надання висококваліфікованої медичної допомоги з метою збереження життя і подальшої репродуктивної здатності.

Як позбутися від патології?

Багато жінок, у яких під час ультразвукового дослідження були виявлені зміни фолікулів, часто задаються питанням, як лікувати фолікулярну кісту яєчника.

Як і більшість захворювань, кіста вимагає комплексного підходу в своєму лікуванні. Якщо виявлені освіти не перевищують 2-3 мм в розмірах, то лікарі не вдаються до специфічного лікування, а лише спостерігають за станом кісти і пацієнтки. Якщо не спостерігається зростання кісти фолікула, то лікування може бути відстрочено на невизначений період.

Терапії піддаються кісти, що перевищують в розмірі 4-5 мм.

Медикаментозне лікування проводиться за допомогою гормональних контрацептивів.

Дані препарати сприяють відновленню гормонального фону, сприяють виходу яйцеклітини з кісти і відновленню нормального менструального циклу.

У більшості випадків подібна терапія призводить до повної деградації кіст і відновленню гормонального балансу. Додатково для посилення ефекту від проведеного лікування можуть використовуватися гомеопатичні засоби і комбіновані вітамінні комплекси.

Додатково (або ж в якості самостійного методу) можна використовувати і такі процедури, як магнітотерапію, електрофорез. Дані фізіотерапевтичні процедури покращують кровотік в яєчнику, нормалізують протікання в ньому обмінних процесів і реакцій обміну, а також сприяють відновленню нормального гормонального фону.

Якщо проведене консервативне лікування неефективне, необхідно вдатися до оперативного лікування.

Плюсами оперативного втручання є швидке за часом проведення операції, можливість зробити її під загальним наркозом, швидкий період відновлення.

Мала травматичність операції обумовлюється тим, що для її проведення роблять 1-2 невеликих проколи, через які пропускають ендоскоп.

За розміром операції виділяють тотальну (повне видалення яєчника, що проводиться при його розриві або апоплексії) або часткову (видалення тільки кісти або частини яєчника).

Вже через кілька днів після проведеної операції пацієнтка може повернутися до своєї повсякденної активності.

Гормональний фон відновлюється дещо повільніше, проте не виключена можливість його відновлення і наступної вагітності.

заходи профілактики

Що потрібно робити, щоб попередити розвиток фолікулярних кіст?

Профілактика захворювання складається з декількох етапів:

1. На першому етапі необхідно повністю виключити можливість розвитку кісти. Це здійснюється завдяки своєчасному проходженню профілактичних і онкоосмотров у гінеколога, лікування захворювань жіночої репродуктивної системи. Особливо важливо проводити всі лабораторні дослідження, так як саме їх зміни дозволяють запідозрити розвиток захворювання на ранньому етапі.
2. Інший етап включає в себе запобігання повторного розвитку кіст в яєчнику. Рання профілактика (в післяопераційну періоді) полягає в частих планових оглядах гінеколога, визначенні рівня естрогенів і деяких біохімічних показників. Особливо важливо проводити облік всіх дівчат з нестабільним менструальним циклом, так як саме симптоми порушення менструації є дебютними в розвитку кісти.

Вагітність і фолікулярні кісти

Як показують різні дослідження, під час овуляції відбувається руйнування одного фолікула і вихід тільки однієї яйцеклітини.

Таким чином, в заплідненні бере участь лише один яєчник. Якщо в ньому утворюється кіста, то він не може брати участь в процесі запліднення до тих пір, поки не відбудеться регрес яєчника.

Досить рідко буває так, що освіта фолікулярної кісти в яєчнику відбувається під час вагітності.

Даний стан несе певну загрозу для плода, так як для підтримки вагітності пригнічується природна вироблення естрогену, які можуть спровокувати розвиток викидня. Тим самим, якщо не усунути кісту, можуть статися передчасні пологи або внутрішньоутробна загибель плода.

У таких випадках лікарі дотримуються такої тактики: до 17 тижнів пацієнтка регулярно спостерігається у лікуючого гінеколога, а на початку другого триместру вагітності при відсутності протипоказань проводиться ендоскопічне видалення кісти.