Як лікувати баротравматичному отит

Баротравми вважають пошкодження тканин організму, яке спровоковано різкою зміною тиску, що обумовлює зміну обсягу газу в порожнинах тіла. В результаті баротравми можуть бути вражені багато органів і системи - носові пазухи, шлунково-кишкового тракту, легені і т.д. Але найчастіше при баротравмі страждають вуха людини, і в результаті у нього може виникати баротравматичному отит. Запальний процес у вусі при даному типі отиту протікає схоже з таким при звичайному інфекційному отиті, але має свої особливості в симптомах і лікуванні.

• особливості захворювання
• Причини баротравматичному отиту
• симптоми захворювання
• проведення діагностики
• методи лікування
• Чого не можна робити
• профілактичні заходи

особливості захворювання

У порожнині середнього вуха людини знаходяться найменші кістки скелета - слухові кісточки (молоточок, стремечко, ковадло). Вони призначені для передачі звукових коливань, отже, безпосередньо обумовлюють якість слуху. Євстахієву труба, пов`язана з носоглоткою, відповідає за вирівнювання тиску між навколишнім середовищем і середнім вухом, і весь цей механізм в нормальних умовах працює справно.

У деяких ситуаціях система дає збій, і на кісточки, барабанну перетинку, слухову трубу і додаткові пазухи носа впливає занадто великий тиск з однієї - зовнішньої - сторони. В результаті розвивається захворювання - баротравматичному отит, який досить широко поширений серед усіх груп населення. У деяких категорій людей, що працюють в сфері водного спорту і дайвінгу, дана патологія вважається професійною. 

Баротравматичному отит протікає аналогічним чином, як і будь-яке інше інфекційне запалення вуха. Внаслідок різкої зміни тиску відбуваються сильні коливання всередині порожнини середнього вуха. Вони призводять до активації «сплячою» бактеріальної флори, яка починає збільшувати чисельність і викликає запальний процес. Крім того, при серйозній баротравмі може статися навіть розрив барабанної перетинки, і мікроби в достатку проникають всередину середнього вуха, викликаючи отит. Детальніше про лікування гострого отиту середнього вуха

Причини баротравматичному отиту

У більшості випадків захворювання виникає при зануренні на значну глибину в ході підводного плавання, тому отит нерідко розвивається у водолазів. Високий ризик баротравми з розривом перетинки спостерігається після занурення на глибину 10-15 і більше метрів, а також при різкому спливанні. Крім того, патологія нерідко спостерігається при підйомі на значну висоту в горах, при авіаперельотах. 

В описаних ситуаціях зовнішній тиск обумовлює сильну компресію (при зануренні) або швидке зменшення тиску і його зростання в порожнині середнього вуха (при підйомі з води або на висоту в літаку). В результаті розривається барабанна перетинка з затікання води або без такого, або відбувається «затягування» інфекції з носоглотки в вухо через слухову трубу. Факторами ризику по виникненню баротравматичному отиту вважаються синусити (гострі і хронічні), існуючий риніт, вроджені аномалії будови носоглотки і слухової труби, хронічний отит або євстахіїт з тонкою, порушенням цілісності перетинки.

симптоми захворювання

Зазвичай при баротравматичному отиті, на відміну від звичайного інфекційного захворювання середнього вуха, запальний процес в барабанної порожнини протікає дуже бурхливо. Основний симптом хвороби - сильні болі в області вуха, що віддають в скроню, темінь, зуби. Ця ознака з`являється вже на стадії гнійного розплавлення тканин, а в перший час клінічна картина у окремих людей може бути неявній і залишається непоміченою. Проте, у переважної більшості потерпілих спостерігаються:

• почуття тиску у вусі;
• закладеність вуха;
• легка, незначний біль;
• відчуття стискання області козелка;
• скрипучі звуки при ковтанні;
• холод всередині вуха (буває тільки при попаданні води);
• свербіж, подразнення в вусі;
• зниження слуху;
• чхання, закладеність носа.

Баротравматичному отит середнього вуха швидко викликає приєднання гнійних процесів: часом гнійні виділення спостерігаються вже на 1-2 добу з початку хвороби. При такому варіанті розвитку подій у хворого підвищується температура тіла, з`являється озноб, падає апетит, працездатність. Особливо вірогідний гнійний отит у людей, які отримали баротравму, будучи хворими на інфекційні хвороби носоглотки - синусити, риніти, адже в цьому випадку бактерії швидко потрапляють через слухову трубу в порожнину середнього вуха і викликають розвиток запалення. Якщо у людини в результаті баротравми відбувається пошкодження барабанної перетинки, спостерігається різка колючий біль, виділення крові з вуха. Загальний стан хворого теж може порушуватися - з`являється нудота, блювота, запаморочення.

проведення діагностики

Зазвичай постановка діагнозу грунтується на характерних скаргах пацієнта в поєднанні з фактом існування баротравми, якого впливу чинників ризику по розвитку баротравматичному отиту (політ на літаку, занурення в воду). При отоскопії виявляються такі ознаки захворювання:

• зниження рухливості барабанної перетинки;
• іноді - скупчення крові за перетинкою;
• гемотімпанум;
• присутність симптомів запалення - почервоніння, набряк, гнійні явища в вусі.

Зазвичай при баротравматичному отиті спостерігається деяке зниження слухової функції, тому для оцінки ступеня тяжкості травми слід провести вимірювання показників слуху - аудіометрію. Деяким хворим може знадобитися неврологічного обстеження, в тому числі тести на дослідження функції вестибулярного апарату, а також мікробіологічне дослідження мазка з вуха. При підозрі на ушкодження внутрішнього вуха в результаті баротравми призначається рентгенографічне обстеження або КТ лабіринту.

методи лікування

Якщо крім запального процесу у вусі інших наслідків травми не виникло, лікування баротравматичному отиту буде практично однаковим з терапією «класичного» отиту. Відмінністю є необхідність в обов`язковому прийомі антигістамінних засобів і закапуванні судинозвужувальних крапель в перші дні хвороби, що допоможе зняти сильний набряк зі слухової труби. З препаратів антигистаминной групи, як правило, рекомендуються Тавегил або Супрастин, а також інші засоби перших поколінь, швидше зменшують набряклі явища.

Якщо баротравматичному отит був захоплений на катаральної стадії до появи гною, крім зазначених вище засобів лікування буде включати:

1. Закопування у вухо препаратів від болю і запалення (Отіпакс, борний спирт).
2. Прийом протизапального сиропу Ереспал.
3. Прийом гомеопатичних засобів для розрідження слизу і припинення запалення в носоглотці і вусі (Синупрет). 
4. Продування вуха для вирівнювання тиску, пневмомассаж барабанної перетинки.
5. При сильних болях - прийом нестероїдних протизапальних засобів (Нурофен, Ібупрофен).
6. При відсутності температури - компреси на вухо зі спиртом, прогрівання синьою лампою, грязелікування, УЗ-прогрівання, електрофорез, лазеротерапія, солюкс.
7. Для припинення потрапляння інфекції з носа та носоглотки в євстахієву трубу паралельно виконується терапія запального процесу у верхніх дихальних шляхах.

При гнійних виділеннях відразу починають регулярні і ретельні обробки вуха з антисептиками, вводять в слуховий прохід турунди з сольовим розчином, які змінюють через 2 години. Також призначають хворому системні антибіотики (Амоксиклав, Кларитроміцин, Сумамед) та введення місцевих антибіотиків в вухо (краплі Ципромед, Софрадекс).

Якщо баротравми привела до поразки інфекцією слухового нерва, а також спостерігається виражене падіння слухової функції, людині призначаються глюкокортикоїди, а лікування проводиться в лікарні. Якщо отит, незважаючи на проведене консервативне лікування, не зменшує своєї симптоматики, також слід госпіталізувати людини, провести більш детальне обстеження, і, можливо, розглянути питання про проведення хірургічного втручання.

Серед народних методів лікування баротравматичному отиту популярні такі:

1. Змочити турунди в вазеліновій олії, вставити в хворе вухо на 2 години. У добу зробити 2 таких процедури.
2. Вичавити сік з чистотілу, з`єднати з водою 1: 2, капати у вухо по 5 крапель, тримати сік в слуховому проході по 15 хвилин тричі на день.
3. Вичавити сік з часнику, змішати з рослинним маслом порівну. Застосовувати так само, як і в попередньому рецепті.

Чого не можна робити

Ні в якому разі не можна запускати лікування даного виду отиту. Баротравматичному отит може розвиватися набагато швидше, а при досягненні ним гнійної стадії високий ризик переходу в хронічну форму. Інфекція з носоглотки може легко потрапляти в слухову трубу, тому не можна ігнорувати лікування носа під час отиту, адже хвороба може швидко повернутися знову. У деяких випадках заборонені продування вуха при отиті, що може сприяти поширенню інфекції на друге, здорове вухо. 

профілактичні заходи

Фахівці стверджують, що не можна літати в літаку з хворим носом: це - вірний шлях дістати баротравматичному отит. При знаходженні в літаку або зануренні у воду може спостерігатися закладеність вуха, і в цьому випадку потрібно позіхнути чи ковтнути слину, і робити такі маніпуляції регулярно.

Занурюватися в воду слід тільки разом з досвідченим інструктором, який покаже, як потрібно поводитися на глибині. Перед заняттями дайвінгом обов`язково потрібно відвідати отоларинголога, а під час занурення не застосовувати затички для вух, які тільки погіршать дисбаланс тиску. Завжди необхідно дотримуватися гігієни вух і не допускати присутності сірчаних пробок. Хороший імунітет і здоровий спосіб життя теж сприятимуть профілактиці баротравматичному отиту, тому краще приділити їм пильну увагу.