Захворювання середнього вуха: основні види, ознаки, лікування і профілактика

Захворювання середнього вуха актуальні в будь-якому віці, але частіше за все спостерігаються у дітей. При неправильному лікуванні хвороб стан хворого погіршується, що може привести до зниження або втрати слуху. Середнє вухо має близькість до мозкових оболонок, тому запальні процеси можуть викликати деякі ускладнення внутрішнього вуха, мозкових оболонок і мозку.

зміст:

Види запальних захворювань середнього вуха
Симптоми і ознаки захворювань середнього вуха
Діагностика і лікування отиту, мастоидита, катару середнього вуха

Види запальних захворювань середнього вуха

За характером перебігу і запалення виділяють наступні види запальних захворювань середнього вуха:

аероотит
Гострий і хронічний катар середнього вуха
Гостре запалення середнього вуха
гострий мастоїдит
Хронічний гнійний отит
До специфічних ускладнень середнього вуха відносять:
грипозний запалення
Сифіліс середнього вуха
Туберкульоз середнього вуха

Кожне з захворювань має певні причини виникнення.

Аероотит є запалення середнього вуха, яке виникає через різкий перепад тиску. Даному захворюванню найбільш схильні до льотчики, водолази, плаваючі на великих глибинах. Крім цього аероотит може виникнути в результаті вибухів, ударів по вуху або при падінні на нього.

На виникнення аероотіта можуть впливати простудні захворювання, ріносінусіти, ускладнення дихання, при якому порушується вентиляційна функція слухової труби.

При різкій зміні атмосферного тиску може виникнути бароотіт. В таких умовах тиск в порожнині не може зрівнятися з підвищеним або зниженим тиском в навколишньому середовищі.

Гострий катар середнього вуха розвивається в результаті перехідного процесу запалення з носоглотки на оболонку слухової труби і перетинки. Хронічна форма виникає з гострого катару і має іншу назву - адгезивний середній отит.

Причинами виникнення катару середнього вуха є запальні процеси в носоглотці (ринофарингіт, аденоїдит і ін.), А також наявність в порожнині носоглотки різних бактерій: стрептококів, пневмококів, стафілококів та ін.

Гострий середній отит (гостре запалення середнього вуха) виникає через попадання в порожнину вуха різних бактерій, що викликають запальний процес.

Шлях проникнення інфекції риногенний або тубарний. Розвиватися може як самостійно захворювання, так і у вигляді ускладнення гаймориту, бронхіту та інших інфекційних захворювань.

Гострий мастоїдит є ускладненням гнійного запалення середнього вуха. При цьому запалюються тканини соскоподібного відростка. Виділяють 2 стадії мастоидита - ексудативну і проліферативно-альтеративних. При першій стадії кістка в запальний процес не залучена, слизова оболонка відростка запалена і потовщена. На другій стадії кістка зруйнована остеокластами, утворюються грануляції і новоутворення на самій кістки, осередки зливаються разом і їх порожнину наповнюється гноєм.

Хронічний гнійний отит при неправильному лікуванні зазвичай є продовженням гострого гнійного отиту. На розвиток гнійного отиту хронічної форми впливають порушення носового дихання, аденоїди, запалені додаткові пазухи носа.

За перебігом гнійний отит ділиться на 2 форми: мезотимпаніт і епітимпаніт.

Мезотімпаміт вражає переважно слизову оболонку. Дана форма протікає без серйозних ускладнень і лікується консервативним методом.

Епітимпаніт вражає не тільки слизову оболонку, але і кісткову тканину середнього вуха. Це може привести до ускладнень, де буде потрібно хірургічне втручання.

Симптоми і ознаки захворювань середнього вуха

Хворі з аероотіта скаржаться на сильну і різку біль у вусі, яка варіюється в залежності від ступеня тяжкості захворювання-відчувається закладеність і розпирання в вусі. При цьому може спостерігатися розрив барабанної перетинки, яка супроводжується сильним бавовною і пронизливим болем. Потім у пацієнта настає туговухість.

Ознаками гострого і хронічного катару середнього вуха є: закладеність обох вух при сморкании і чханні, шум у вухах, розвиток приглухуватості. У барабанної порожнини присутній випіт, відчувається біль, яка віддає в нижню щелепу. Якщо змінити положення голови, то іноді відчувається «переливання води в вусі».

У новонароджених гостре запалення середнього вуха зустрічається дуже рідко. Уже на початку розвитку захворювання дорослі скаржаться на болі пульсуючого характеру. При цьому відчувається закладеність і загальне нездужання. Біль у вусі наростає стрімко і віддає в скроні, тім`я. У хворого температура може підвищуватися до 38 градусів, а у дітей навіть до 40 градусів. В аналізах підвищені лейкоцити і швидкість осідання еритроцитів. Крім цього може піддаватися роздратуванню вестибулярний апарат, тому у хворого з`являється запаморочення, нудота і блювота.

Ознаки гострого мастоидита виникають в різні терміни після гострого отиту. Деякі симптоми можуть відзначатися вже в перші дні розвитку захворювання, в інших випадках виникають через 2 -3 тижні. Стан хворих різко погіршується: температура підвищується, відчувається слабкість, знижується апетит, порушується сон. Біль відчувається як у вусі, так і в соскоподібного відростка, загострюється при його натисканні. На стороні ураженого вуха з`являється шум у голові. При огляді спостерігається почервоніння і набряк соскоподібного відростка, через деякий час з барабанної перетинки починає витікати гній.

При хронічному гнійному отиті з вуха з`являється гній постійного або періодичного характеру. Знижується слух, з`являється шум і біль у вухах, запаморочення. У барабанної порожнини можуть з`явитися поліпи, з яких виступає кров. Якщо гнійний отит хронічної форми протікає досить тривалий час, то у хворого спостерігається змішана приглухуватість. Больові відчуття в вусі виникають тільки в період загострення, яке провокується простудними і інфекційними захворюваннями.

На тлі інфекційних захворювань запальний процес в гострому середньому вусі відрізняється більш важким перебігом.

Однією з ускладнених форм гострого середнього отиту є грипозний отит. У хворого в області вуха виникають геморагічні і серозні бульбашки.

При цьому з`являються крововиливи під епідермісом шкіри. Така форма ускладненого отиту зустрічається в період грипу. Запальний процес розвивається в надбарабанном просторі і зачіпає внутрішньо вухо. Це сприяє виникненню внутрішньочерепного ускладнення, менінгіту.

Сифіліс середнього вуха є досить рідкісним захворюванням, яке практично не зустрічається. Розвивається повільно, одночасно зі змінами в зовнішньому і внутрішньому вусі. Нагноєння в порожнині вуха не спостерігається або ж зрідка супроводжується малою кількістю виділення гною. Як правило, сифілітичний процес запалення протікає без болю і без підвищення температури тіла. При незначних симптомах запалення в середньому вусі можна не виявити. Звукопроводящий відділ порушується, низькі тони чутні гірше, ніж високі.

Туберкульоз середнього вуха або туберкульозний отит протікає як хронічне захворювання. Інфекція проникає по евстахиевой трубі і спостерігається найчастіше у хворих з ураженням легень. Збудник туберкульозу може вражати носоглотку і мигдалини і потрапляти в область середнього вуха через лімфатичні судини.

Лідируючу позицію при виникненні туберкульозного отиту грає вторинна інфекція гнійними бактеріями. При туберкульозному отиті утворюються горбки, тканини яких зазнають змін.

Діагностика і лікування отиту, мастоидита, катару середнього вуха

Діагностувати захворювання може ЛОР-лікар, враховуючи скарги хворого. Лікар призначає отоскопію і при необхідності ендоскопічне дослідження вуха, дослідження слухового аналізатора, бактеріологічний посів виділень з вуха, а також рентгенографію черепа.

Лікування аероотіта засноване на проведенні наступних заходів: використання судинозвужувальних крапель в ніс, лікування носоглотки, закладання турунди з борним спиртом в вухо. Гнійний аероотит лікують за допомогою антибіотиків і з застосуванням сальпінгоскопа. Слухову трубу вичищають з допомогою спеціального медичного інструменту - отосальпінгоскопа, який вводять через порожнину рота чи носа.

При розриві барабанної перетинки не проводяться ніякі втручання. Перетинка схильна до самозажівленію.

При гострому і хронічному катарі середнього вуха спочатку слід усунути хронічні вогнища інфекції в області носоглотки. Для цього вводять судинозвужувальні аерозолі, такі як Нафтизин, Нафазолін, Санора і ін. У стаціонарних умовах проводять продування слухової труби. З цією метою попередньо виконують анемизацию їх глоткового гирла, потім в барабанну область вводять катетер з гідрокортизоном (10 -15 крапель), або якщо є присутнім в порожнині в`язка рідина, то застосовують Хімотрипсин. При цьому призначаються антигістамінні і Протинабрякові препарати.

Щоб вміст барабанної порожнини швидше розсмоктувалося, показані фізіопроцедури:

зігріваючі компреси
лазеротерапія
Ультрависокочастотна терапія (УВЧ)
Солюкс-лампа

Іноді при неефективному лікуванні хворому рекомендується оперативне втручання.

Основне лікування гострого запалення середнього вуха включає як симптоматичну, так і протизапальну терапію. Хворим показаний постільний режим. З цією метою призначають антибіотики (Амоксиклав, Цефтриаксон, Клацид), знеболюючі (анальгін, кетони), жарознижуючі і заспокійливі засоби. У деяких випадках використовують методи фізіотерапії: грязьові аплікації, УВЧ, лазеротерапія та електрофорез. Крім цього хворому призначаються протизапальні краплі в слуховий прохід.

Гострий мастоїдит лікується переважно хірургічним методом. При цьому розкриваються уражені порожнини соскоподібного відростка, видаляється гній. Після вискоблювання гною проводиться медикаментозна терапія і наступні маніпуляції:

Щоденні перев`язки з мазями Синтоміцин, Левосин, Левомеколь і ін.
Антибактеріальне лікування мастоидита із застосуванням антибіотиків Левофлоксацин, клавуланатом, Цефуроксим і ін.
Використання протизапальних і антигістамінних препаратів: Дексаметазон, тавегіл, Диклофенак, Кларитин і ін.
Рана після операції заживає під пов`язкою через 3-4 тижні.
Хворим на хронічний гнійний отит показані антибактеріальні засоби в ін`єкціях. У вухо вводять протизапальні та антисептичні препарати, такі як борний і саліциловий спирти, розчин фурациліну, димексиду, нітрату срібла і ін.
Ефективне дію роблять ферментні препарати Хімотрипсин, хімопсін і ін. При ускладненні гнійного отиту застосовують Авелокс і Спарфло.
При неефективному консервативному лікуванні вдаються до оперативного втручання. Виконують мірінгопластіка - відновлюють цілісну поверхню барабанної перетинки.

Лікування ускладнень захворювань середнього вуха передбачає підвищення імунно-біологічних властивостей організму і боротьби з запальними явищами. Основні заходи спрямовані на підвищення сили і опірності організму. Місцеве лікування передбачає використання антисептичних препаратів. Якщо захворювання не вдається вилікувати консервативним методом, то доцільно скористатися хірургічним способом. З цією метою проводиться внутрішньовушного операція.

У будь-яких випадках запалення середнього вуха результат сприятливий при своєчасному виявленні симптомів і звернення до фахівця.

У профілактичних цілях необхідно дотримуватися наступні заходи: