Як проявляються пухлини надниркових залоз

Об`ємні освіти в проекції наднирників - часта знахідка під час ультразвукового дослідження або томографії (КТ або МРТ). Такі пухлини можуть мати клінічні симптоми або ніяк не впливати на загальне самопочуття.

Новоутворення в надниркових залозах можуть бути:

• злоякісними або доброякісними;
• одиночними або множинними;
• односторонніми або двосторонніми;
• гормонально-активними або неактивними.

Різні клітини наднирників виробляють чотири групи гормонів: катехоламіни, мінералокортикоїди, глюкокортикоїди, статеві стероїди.

Якщо пухлина надниркової залози функціональна активна, то вона виділяє в кров якісь з цих гормонів. Іноді новоутворення має змішану секрецію, тобто виробляє відразу кілька біологічно активних речовин.

Види пухлин надниркових залоз в залежності від гормонального профілю

Клінічна картина функціонально активної пухлини надниркової залежить від її гормонального профілю.

Всі новоутворення ділять на:

• феохромоцитоми (виділяють в кров катехоламіни);
• глюкокортікостероми (виділяють в кров кортизол);
• альдостероми (виділяють в кров альдостерон);
• андростеромах (виділяють в кров андрогени);
• кортикоестрома (виділяють в кров естрогени);
• кортікоандростероми (змішана секреція);
• інціденталоми (немає гормональної активності).

ознаки феохромоцитоми

Якщо у пацієнта розвивається феохромоцитома, то його самопочуття і якість життя різко знижуються.

Відео: Симптоми раку, які часто ігнорують

Це хвороба проявляється в першу чергу наполегливої артеріальною гіпертензією. У більшості випадків підвищення тиску відбувається транзиторно.

Підвищення артеріального тиску відбувається після фізичного навантаження, різкої зміни положення тіла, при емоційних реакціях.

Такий гіпертонічний криз супроводжується сильним страхом, нервозністю, блідістю, відчуттям холоду, прискореним пульсом, тремором пальців рук, лихоманкою. Коли тиск нормалізується, пацієнт помічає рясне виділення сечі.

Для феохромоцитоми характерні вкрай високі цифри тиску під час кризу (більш 200-220 / 100 мм рт. Ст.) На тлі тахікардії частота серцевих скорочень більше 90 в хвилину.

Захворювання носить прогресуючий характер і вимотує хворого.

Симптоми феохромоцитоми:

• зниження маси тіла;
• головні болі;
• зниження пам`яті та інтелекту;
• підвищена тривожність;
• серцево-судинні катастрофи (інсульт, інфаркт);
• погіршення зору (крововилив у сітківку ока);
• недостатня реакція організму на гипотонические кошти.

ознаки глюкокортікостероми

Глюкокортикоїди є гормонами, що регулюють вуглеводний, ліпідний обмін, імунітет.

Відео: Пухлини наднирників

Надлишок кортизолу призводить до розвитку хвороби або синдрому Іценко - Кушинга.

Перші симптоми пухлини зазвичай стосуються зовнішності пацієнтів.

Хворі і їх оточуючі помічають:

• збільшення індексу маси тіла;
• перерозподіл підшкірного жиру (на живіт, тулуб, обличчя, шию);
• зменшення стегон і плечей в обсязі за рахунок зниження маси м`язової тканини;
• поява надлишкового волосяного покриву на обличчі і тілі у жінок;
• витончення шкіри, поява множинних судинних зірочок;
• поява стрий (яскравих рубців на шкірі живота, спини);
• виникнення гнійних висипань на обличчі і тілі.

ознаки альдостероми

Мінералокортикоїди підтримують водно-сольовий гомеостаз організму. Якщо пухлина виробляє занадто велику кількість альдостерону, то ця рівновага порушується.

У пацієнта з альдостерома розвивається синдром Конна.

Симптоми захворювання:

• стійка артеріальна гіпертонія;
• головний біль;
• сильна загальна слабкість;
• виражена слабкість м`язів;
• судоми;
• прискорене серцебиття (тимчасове);
• прискорене сечовипускання;
• ніктурія (велика кількість сечі, що виділяється в нічний час);
• сухість в роті;
• постійна спрага.

Гіпертонічна хвороба при альдостероме відрізняється наполегливою течією. У хворих рано розвиваються серцево-судинні ускладнення (ішемія міокарда, геморагічні та ішемічні інсульти, крововиливи в сітківку ока і т. Д.)

Ознаки андростеромах і кортикоестрома

Пухлини надниркових залоз, секретирующие статеві гормони, зустрічаються відносно рідко. Їх прояви залежать від статі і віку пацієнта, функціональної активності новоутворення.

У дітей такі пухлини можуть викликати помилкове передчасне статеве дозрівання. Від того, які біологічно активні речовини виділяє новоутворення, залежить, чи піде воно по ізосексуальним або гетеросексуальним типом.

Так, Андростерома у дівчинки викликає виражену вірилізацію (передчасний статевий розвиток за гетеросексуальним типом). У хлопчиків така ж пухлина провокує ізосексуальним тип передчасного пубертату.

Андростерома і кортикоестрома у дорослих може викликати безпліддя, зниження статевого потягу і виражені зміни зовнішності. У дорослих не відбувається істотних трансформацій вторинних статевих ознак.

Жінки при андростеромах скаржаться на:

• гірсутизм (ріст волосся на обличчі і тілі);
• перерозподіл жирової тканини;
• порушення репродуктивного циклу;
• безпліддя.

Чоловіки з кортикоестрома мають ознаки фемінізації:

• відкладення жирової тканини на стегнах;
• зміна тембру голосу;
• зменшення росту бороди і вусів;
• зникнення статевого потягу;
• зменшення життєвої активності та агресивності.

симптоми інціденталоми

Якщо у пухлини немає доведеною гормональної активності, то її вважають інціденталомой. Таке новоутворення зазвичай є випадковою знахідкою, так як ніяких симптомів захворювання немає.

Якщо пухлина досягне гігантських розмірів, то вона може здавити нирки, надниркові залози, заочеревинні судини. Інціденталоми з таким великим діаметром практично не зустрічаються. Якщо пухлина досягає розміру в 4 см, то її видаляють хірургічесікі.

Онкологічне ураження наднирників

Рак наднирників - рідкісне і небезпечне захворювання. Більшість онкологічних пухлин цієї ендокринної залози має приховану або явну гормональну активність.

зустрічаються:

• феохромобластоми;
• глюкокортікостерома злоякісна;
• альдостерома злоякісна;
• Андростерома злоякісна;
• кортикоестрома злоякісна;
• низькодиференційований рак.

Симптоми надлишку секреції того чи іншого гормону укладаються в картину гіперкортицизму, гиперальдостеронизма, гіперандрогенії, гіперестрогенії, гіперсекреції катехоламінів.

Особливості злоякісних новоутворень надниркової залози:

Відео: Олена Малишева. Альдостерома - пухлина наднирників

• на момент діагностики часто мають великі розміри (понад 10 см в діаметрі);
• характерний інвазивний ріст (проростання в навколишні тканини);
• є схильність до гематогенному і лимфогенному метастазування.

Метастази раку надниркових залоз можуть бути виявлені в легенях, печінці, кістках, головному мозку. Пошкодження цих органів може давати перші симптоми при онкології ендокринних залоз. Так, пацієнтів може турбувати головний біль, порушення зору, запаморочення, дихальна недостатність, кашель, вторинна пневмонія, болі в спині, кінцівках.