Кому показана резекція шлунка?

У різних відділах шлунка знаходяться різні види клітин, які виробляють необхідні для ефективного травлення речовини, тому при резекції шлунка орган і вся травна система відчувають збиток.

Найбільш радикальна операція носить назву гастректомія - повне видалення органу та з`єднання стравоходу з кишечником.

Дочитавши до кінця цю статтю, ви дізнаєтеся, лікування яких захворювань передбачає резекцію шлунка, яких ускладнень можна очікувати після операції, скільки триває період відновлення, що таке демпінг-синдром або анастомозит і іншу корисну інформацію.

Загальні відомості

Резекція - це видалення значної частини шлунка і відновлення цілісності пищеводной трубки. Її проводять при раку і виразковій хворобі.

Баріатрична хірургія - лікування високих ступенів ожиріння - також передбачає усічення травного мішка.

Рукавна резекція шлунка показана при індексі маси тіла (ІМТ) вище 40. Однак в деяких випадках, коли ускладнення ожиріння загрожують життю і здоров`ю пацієнта, рукавна резекція шлунка проводиться при більш низьких ІМТ.

Злоякісна пухлина шлунка в більшості випадків діагностується на пізніх стадіях, коли лікування передбачає тільки гастректомію - повне видалення органу.

Першу успішну резекцію шлунка при раку привратникового відділу виконав хірург Теодор Більрот ще в останньому десятилітті XIX століття.

Через кілька місяців асистент Більрот провів другу успішну резекцію, і його пацієнт був першим, хто прожив 5 років після діагностування раку шлунка. Деякі сучасні методи резекції шлунка названий так на честь цього хірурга.

Резекція при раку шлунка на ранній стадії - одна з найбільш простих, але рідкісних хірургічних операцій, оскільки ранню діагностику ускладнює відсутність специфічних симптомів.

Зазвичай злоякісну пухлину діагностують після екстремального схуднення і виникнення сильних болів на пізніх стадіях захворювання.

Радикальне видалення пухлини шлунка передбачає один з трьох видів операції:

1. резекція шлунка - видалення нижньої половини органу;
2. проксимальная резекція шлунка проводиться при обмежених ураженнях кардіального відділу, розташованого поблизу стравоходу;
3. гастректомія застосовується, коли злоякісний процес поширюється на верхню частину шлунка.

Якщо рак поширився на сусідні органи, то проводиться розширена резекція або гастректомія, захоплююча і ці органи.

Тільки в двох країнах, в Росії і США, щорічно виконується 50 тисяч резекцій шлунка з приводу виразкової хвороби.

Незважаючи на недоліки, хірургічне лікування залишається найбільш ефективним при раку, особливо з урахуванням того, що відсоток п`ятирічної виживаності збільшується.

Ускладнення при резекції шлунка складають не такий вже великий відсоток, однак здатні істотно отруїти життя і спровокувати інші негативні наслідки.

Ускладнення в результаті резекції шлунка

При раку шлунка часто видаляється не весь орган, але значна його частина: три чверті або чотири п`ятих. Частина, що залишилася (кукса) з`єднується з худою кишкою.

При таких глобальних втрати в гастродуоденальної області їжа належним чином не обробляється механічно і хімічно.

В результаті може розвинутися демпінг-синдром - неприємні наслідки прийому їжі, які виникають через 10 - 30 хвилин після їжі і можуть тривати до двох годин.

Демпінг-синдром виникає, коли велика порція непідготовленою їжі потрапляє в худу кишку.

Він проявляється жаром, посиленим серцебиттям, пітливістю, запамороченням аж до втрати свідомості.

Демпінг-синдром не викликає побоювань про життя пацієнта, але істотно знижує її якість.

Тому дієта після резекції шлунка передбачає виключити вуглеводи, особливо такі, як солодке або картопля, зате включити в меню більшу кількість білка і жирів.

Якщо демпінг-синдром особливо сильний, можна за призначенням лікаря до їжі приймати 1-2 столових ложки розчину новокаїну.

Харчування після резекції шлунка обов`язково повинно бути дрібними порціями, а їжу необхідно ретельно пережовувати, щоб компенсувати недостатність моторної функції віддалених і відключених ділянок травного тракту.

Інша патологічний стан, який можна очікувати після резекції шлунка, - анастомозит.

Це запальний процес, який розвивається в місцях з`єднання тканин при проведенні операції. Анастомозит викликає набряк в місці операції аж до повної непрохідності ШКТ.

Через кілька днів, до тижня, запалення йде на спад, відбувається відновлення прохідності, анастомозит проходить.

У 10% випадків анастомозит переходить в хронічну форму, - це один з факторів інвалідності в результаті резекції шлунка.

Рукавна (поздовжня) резекція шлунка - найбільш ефективний спосіб лікування ожиріння і схуднення пацієнтів з високим індексом маси тіла.

Це не та операція, яка проводиться при раку або виразкової хвороби - видаляється бічна частина шлунка, не будуть зачіпатися стравохідний і дуоденальний сфінктери, тому відновлення після операції відбувається швидко, не виникає таких ускладнень як анастомозит або демпінг-синдром.

Відео:

Поздовжня резекція шлунка перетворює травний мішок у вузьку трубку, в якій їжа не затримується.

Секреція шлункового соку знижується, але навіть це сприяє ефекту схуднення після операції.

Проте, рукавна резекція шлунка в 6% випадків призводить до порушення роботи НСС, що сприяє ввезенню шлункового вмісту в стравохід і викликає рефлюкс-езофагіт, найхарактернішим симптомом якого є сильна печія.

Поздовжня резекція шлунка може викликати неприємні відчуття після їжі, проте приблизно через півроку відбувається відновлення функцій шлунка, а диспепсичні симптоми зникають.

Життя після операції

Харчування після резекції шлунка залежить від різних умов. Має значення тип операції і з якої причини лікар її призначив.

Одна справа поздовжня резекція шлунка (лікування ожиріння) і зовсім інша - резекція і гастректомія як заходи по боротьбі з раком. Також мають значення можливим ускладненням.

В одних випадках можливо практично повне відновлення функцій, і пацієнт веде повноцінну або щодо повноцінне життя, а в інших настає інвалідизація.

Ті ж демпінг-синдром і хронічний анастомозит можуть настільки погіршити якість життя, що людина стає нездатним вести звичайне життя, забезпечувати себе.

У перші 2-3 місяці після операції організм перебудовується на нові умови травлення, тому саме в цей час необхідно з особливою ретельністю підбирати меню, яке б сприяло адаптації.

Лікування в чому буде настільки успішним, наскільки правильне харчування ви зумієте забезпечити собі або близькій людині.

При виписці з лікарні після резекції шлунка пацієнт і його родичі отримують детальні інструкції по харчуванню, що і як можна їсти, а чого слід уникати, щоб не впізнати, що таке демпінг-синдром, анастомозит, рефлюкс-езофагіт та інші ускладнення.

Харчування після операції можна умовно розділити на кілька етапів:

• меню в перший тиждень педелю після операції;
• харчування в перші 3-4 місяці після операції, засноване на протертих стравах;
• по закінченню попереднього етапу ще місяць-два можна харчуватися непротертом стравами;
• через півроку після операції після обстеження лікар може дозволити розширити меню за рахунок бульйонів, нежирних страв, можна вводити більшу кількість овочів і фруктів. Виключаються продукти, від яких хворому може стати гірше.

Створюється враження, що після операції пацієнтові більше не можна, ніж можна, і частково так і є. Однак це не означає, що їжа повинна бути несмачною.

Навпаки, харчуватися потрібно смачно, необхідно вчитися отримувати задоволення від різних відчуттів, в тому числі смакових, оскільки від цього також залежить успіх лікування. Дуже важливо, щоб їжа містила необхідні цінні елементи.

Відео:

Організувати харчування після операції складно, особливо якщо людина звикла не замислюватися про те, що кладе в рот і їсти все підряд.

Однак зробити це можна і навіть необхідно, як і регулярно приймати препарати соляної кислоти, замінник шлункового соку.

Тим більше, що ставлення до харчування - це звичайна звичка, яка формується за 21 день безперервного застосування, після чого новий спосіб життя стає чимось само собою зрозумілим.

Можлива і зворотна проблема: після операції можна мимоволі обмежувати себе в їжі, побоюючись болю, особливо якщо виникли ускладнення.

Важливо стежити за собою і не допускати недоїдання, оскільки втрата ваги і дефіцит цінних речовин може привести до недостатнього харчування клітин організму і виснаження.