Для чого і як проводиться резекція кишечника?

Відео: Резекція кишки - resection of bowel

Резекцію кишечника пацієнтові призначають при серйозну поразку стінок тонкої або товстої кишки.

Резекція або відсікання пошкодженої частини травного органу являє собою складну хірургічну операцію.

В ході її проведення хірург накладає на оперованих кишку анастомоз, який замінює відсічену частину порожнього органа.

Відео: Лапароскопічна резекція сигмовидної кишки

Після такого відновлення стінок товстого або тонкого кишечника пацієнта чекає досить тривалий реабілітаційний термін. У цей період хворому призначається спеціальна дієта.

Варіанти операцій на кишечнику

Операція з відсікання ураженої частини полого органу може проводитися як на тонкій кишці, так і на товстому кишечнику.

В процесі оперування тонкої кишки може виконуватися резекція клубової, дванадцятипалої і худої її частини.

Для відновлення функціонування нижнього відділу кишечника може проводитися операція з відсікання сліпий, ободової або прямої кишки.

Залежно від області проведення резекції застосовують різні варіанти накладання анастомозу:

1. «Кінець в кінець» - передбачає об`єднання двох країв прооперованої кишки, таким же чином можливо і поєднання двох ближніх відділів, наприклад, сигмовидної і ободової частини кишки. Такий спосіб з`єднання двох частин полого органу дуже близький до природного, так як повністю повторює природні просвіти травного тракту. Недолік даного типу накладання анастомозу зводиться до виникнення рубців, які можуть викликати непрохідність;
2. «Бок в бік» - це формування безперервності кишки передбачає міцне з`єднання бічних частин полого органу, при цьому ризик виникнення непрохідності відсутня;
3. «Бок в кінець» - відбувається формування анастомозу між двома частинами кишечника, наприклад, відводить і приводить.

Підготовка пацієнта до відсікання патологічної частини товстого кишечника складається з декількох етапів.

Відео: Резекція тонкої кишки

Спочатку виконується обстеження пацієнта, в ході якого уточнюється місце розташування патологічних ділянок кишечника і оцінюється стан сусідніх органів.

Потім проводиться лабораторне дослідження зданих пацієнтом аналізів. За рахунок отриманих результатів лікар може ознайомитися з поточним станом здоров`я хворого, а також отримати відомості про згортання крові, роботі печінки, нирок і серця.

При виявленні супутніх патологій пацієнтові призначають консультацію у конкретних фахівців, які після огляду хворого підтверджують або скасовують можливість хірургічного втручання.

В обов`язковому порядку пацієнт повинен пройти огляд анестезіолога-реаніматолога, що дозволить фахівцеві оцінити стан хворого і на підставі цього підібрати вид анестезії і допустиму дозу анестетика.

Як проводять оперування прямої кишки?

Резекція ураженої частини тонкого або товстого кишечника проводиться в два етапи: відсікання конкретної ділянки полого органу і накладення анастомозу.

Відео: Лапароскопічна резекція товстої кишки. Оперує Бадма Башанкаев.в

У приклад можна привести операцію з оперування прямої кишки, яка може бути проведена із застосуванням лапароскопа (через маленький отвір) або ж за допомогою класичного відкритого методу.

Сьогодні дуже поширений перший варіант хірургічного втручання, адже в даному випадку мова йде про мінімальний травматичному впливі на очеревину, після якого пацієнт швидше відновлюється.

Класичний відкритий метод по резекції товстого кишечника передбачає наступні дії:

1. Хірург виконує розріз шкірного покриву над тією частиною кишки, яка підлягає видаленню. Розрізається не тільки шкіра, але і м`язи, що дозволяє досягти хворий нутрощі черевної порожнини;
2. Кишка з обох сторін ураженої ділянки пережимається спеціальними зажимами, після чого хірург відсікає патологію;
3. Краї прямої кишки з`єднуються анастомозом;
4. При необхідності після відновлення пошкодженої частини кишечника живіт пацієнта постачають м`якою трубкою, яка не дозволить накопичуватися рідини в порожнині.

Якщо був прооперований пацієнт у важкому стані, а з оновленим кишечнику потрібен час для відновлення, то хірург може порахувати потрібним накласти на живіт колостому.

З цією метою в животі створюється штучний отвір для виходу випорожнень, при цьому стома формується вище прооперованої ділянки, що не дозволить потрапити туди калових мас.

Кал виходить з кишечника через стому, після чого збирається в спеціальний мішок. Такий стан може бути залишено на кілька місяців до повного відновлення стінок кишечника.

Після загоєння прооперованої прямої кишки пацієнтові призначають ще одну операцію, яка передбачає закриття стоми і зшивання кишки.

Але якщо в ході першої операції була видалена велика частина кишки, то жити пацієнтові все життя доведеться з колостомою.

Якщо в верхньому відділі шлунка або на початку тонкого кишечника виявлена онкологія, то з`являється необхідність в проведенні тотальної резекції.

Особливість тотальної операції зводиться до видалення більшої частини органу, в конкретних випадках за показаннями лікаря відбувається видалення деяких сусідніх органів.

Наслідки після резекції кишечника можуть бути самими різними (інфекція, кровотеча, грижа), тому після операції стан пацієнта суворо контролюється лікарями.

Дієта після операції на кишечнику

Після резекції кишечника пацієнтові призначається спеціальна дієта, при цьому харчування при операції на різних частинах кишечника матиме не дуже велика відмінність.

У будь-якому випадку формується дієта тільки з продуктів, що не роздмухують живіт, легко засвоюються організмом і в процесі перетравлення не дратують слизову травного тракту.

Харчування поділяють на меню після відсікання частини товстого відділу кишківника і меню після видалення певної частини тонкої кишки.

Така різна дієта обумовлена тим, що кожен відділ кишечника призначений виконувати свій травний процес, що і визначає вид допустимих продуктів.

Крім того, харчування хворого повинно мати певну тактику, що важливо для відновлення роботи кишечника.

Після резекції тонкого кишечника відбувається зниження його здатності переробляти химус (грудку їжі, що рухається по травному тракту).

В даній ситуації також порушується всмоктування стінками тонкої кишки поживних речовин з хімусу, мінералів, білків, вітамінів і жирів.

У зв`язку з цим післяопераційному хворому приписується дієта, в яку входить м`ясо нежирних сортів. Таке харчування дозволить поповнити організм тваринними білками.

Як жирів в щоденне харчування хворого включають вершкове і рослинне масло.

Після оперування тонкого кишечника дієта не повинна містити продукти, які є джерелом клітковини, сік буряка, кава і газовану воду.

В даному випадку дієтичне харчування не може включати в себе їжу, яка стимулює рухову активність травного органу.

Харчування при видаленні патологічної частини товстої кишки і дієта, яка призначається після видалення тонкої частини кишечника, між собою схожі.

Засвоєння поживних речовин після резекції нижнього відділу кишечника практично не порушується, але дуже важко вироблення вітамінів, а також вбирання мінералів і води.

З цієї причини харчування післяопераційного хворого має бути таким, яке зможе відшкодувати ці втрати.

У деяких пацієнтів після операції виникає страх перед прийомом їжі. Незважаючи на те, що дієта для них розроблялася фахівцем, вони бояться, що їжа не зможе нормально пройти через прооперований кишечник.

Саме тому лікар повинен приділити увагу всім післяопераційним хворим і розповісти, що призначена ним дієта - це щадне харчування, яке не може нашкодити здоров`ю.

Але харчування - це не все, що потрібно для швидкого відновлення здоров`я хворого. Лікувальна дієта повинна супроводжуватися прийомом ферментних препаратів, що сприяють перетравленню їжі.

Крім того, щоб запустити і відновити кишечник, хворим рекомендується робити щодня легкий масаж черевної стінки, а після одужання відвідувати заняття ЛФК.