Ефективна методика лікування проривної виразки шлунка

Згідно з даними медичної статистики, проривна виразка шлунку виникає як гостре ускладнення одного з захворювань шлунково-кишкового тракту.

Прориву або перфорації шлунка передує певний час, протягом якого з`являється і розвивається патологія шлунково-кишкового тракту.

Гастроентерологи відзначають, що загострення хвороби часто відбувається після надмірних фізичних навантажень і недотримання запропонованої дієти. Найбільш ефективним методом лікування вважається хірургічна операція.

Причини і класифікація патології

Щоб запобігти прорив виразки, потрібно знати всі причини, в результаті яких виникає виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки.

Щоб своєчасно почати лікування патології шлунково-кишкового тракту, потрібно правильно реагувати на що з`являються симптоми.

Фахівцям давно відомо, що фактори, що викликають виразку шлунка і дванадцятипалої кишки, діють таким чином, щоб порушити баланс захисних і агресивних функцій.

У людському організмі виробляється велика кількість хімічно активних речовин, які необхідні для нормального травлення.

У числі таких речовин можна назвати жовчні кислоти, лізолецітін, соляну кислоту, ферменти підшлункової залози.

Для захисту тканин шлунково-кишкового тракту від руйнівного впливу цих речовин його внутрішня поверхня покрита слизовою оболонкою.

Виразка шлунка виникає після того, як цілісність цієї оболонки порушується. У тому місці, де відбулося порушення, з часом може статися прорив.

Причини, які сприяють утворенню проривної виразки, можуть бути наступними:

• неправильно підібрана дієта;
• зловживання алкоголем і куріння;
• бактерія Хелікобактер.

Найбільш небезпечною вважається бактерія.

Результатом довгих досліджень, які проводилися в різних країнах, став висновок про те, що проривна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки найчастіше виникає через вплив бактерії хелікобактер.

У гастроентерологів є дані про те, що агресивні штами цієї бактерії присутні в організмі значної частини населення нашої країни.

Однак їх активність в переважній більшості нейтралізується імунною системою організму.

Симптоми захворювання проявляються після того, як імунітет знижується. Одночасно з цим на слизову оболонку шлунка діють інші, зазначені вище, дратівливі чинники.

Лікувальна практика переконливо показує, що прорив виразки шлунка часто відбувається при попустительском щодо пацієнта до свого здоров`я.

Коли у людини однозначно діагностована виразка шлунка, це ще не вирок, але найсерйозніше попередження про те, що спосіб життя необхідно поміняти.

Після укладення лікуючого лікаря призначаються певні процедури, в першу чергу спеціальна дієта. Важливо, щоб харчування було регулярним і правильним, без гострих страв і алкоголю.

Пацієнту необхідно уникати фізичних навантажень, остерігатися вірусних захворювань і стресових ситуацій.

Жити з хронічною виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки можна довго і щасливо, але при суворому дотриманні всіх запропонованих лікарем правил.

Пацієнту необхідно постійно пам`ятати, що прорив може статися з таких причин:

• при різкому загостренні виразки;
• при появі пухлини на стінці шлунка;
• при активізації паразитів в шлунково-кишковому тракті;
• при порушенні місцевого кровообігу.

Після того як з`явилися перші симптоми проривної виразки, пацієнту потрібна екстрена допомога. Найчастіше виконується хірургічна операція. Дуже важливо провести її на першій фазі розвитку, щоб не допустити поширення перитоніту.

Розвиток проривної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки протікає в кілька етапів. Перш ніж призначається операція з усунення наслідків прориву або інша допомога, фахівцям необхідно класифікувати виникла патологію.

Для цих цілей беруться до уваги такі особливості:

• місце виникнення виразки;
• клінічне перебіг хвороби;
• анатомічні ознаки;
• стадія розвитку перитоніту.

Тільки після того як у лікаря з`явиться вся необхідна інформація про протікання хвороби, він може розробити детальну стратегію лікування та реабілітації пацієнта.

Симптоми виразкової хвороби

Небезпека проривної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки для життя людини зводиться до того, що в черевну порожнину потрапляє вміст шлунка.

Така патологія називається перитоніт. Початкова стадія прориву характеризується як хімічний перитоніт. Її тривалість становить приблизно від 3 до 6 годин.

У цей період з`являється гострий біль в шлунку, яка переміщається в праве підребер`я і пупкову область. Симптоми такого роду не можна залишити без уваги.

Дихання хворого стає прискореним і поверхневим. Це пояснюється дископодібним напругою м`язів передньої стінки живота.

Симптоми прориву виразки шлунка змінюються з плином часу. Після різкого больового синдрому на першій стадії з`являється відчуття полегшення.

Насправді патологічний процес продовжує розвиватися і переходить в стадію бактеріального перитоніту.

Різкі болі зникають з тієї причини, що нервові рецептори на ділянці прориву до цього часу вже зруйнувалися, тому біль відступила, а у хворого нормалізуються артеріальний тиск і пульс.

Однак інтоксикація черевної порожнини збільшується - якщо людині не надати екстрену допомогу, то патологія перетікає в третю, найбільш небезпечну фазу.

На третьому етапі розвитку патології після прориву виразки шлунка перитоніт приймає гнійну форму. Згідно з даними лікувальної статистики, такий стан настає через 10 - 12 годин після початку.

Загальний стан хворого помітно погіршується і починається безперервна блювота. Різко наростають ознаки інтоксикації - підвищення температури, зниження тиску, тахікардія і прискорене дихання.

В такому випадку хворому потрібна невідкладна операція. На цьому етапі додаткові симптоми для досвідченого хірурга вже не потрібні.

Дуже часто результат операції визначається хвилинами. Якщо своєчасно не надати хірургічну допомогу, то хворий помре.

діагностика патології

Коли у пацієнта проявляються перші симптоми проривної виразки шлунка, дуже важливо відрізнити їх від ознак інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

При підозрі на проривної виразку шлунка або дванадцятипалої кишки хворому необхідна термінова консультація гастроентеролога.

В основі первинної діагностики лежить огляд пацієнта і докладний опитування. Якщо у хворого вже є в анамнезі гастрит чи виразкову хворобу, то гастроентеролога легше визначити поява патології.

При цьому необхідно переконатися не тільки в наявності прориву, але і зрозуміти, які причини привели до такого стану.

Відео:

Точність діагнозу залежить від фази прориву виразки шлунка. Іноді трапляється так, що пацієнт потрапляє на прийом до лікаря в період другої фази розвитку, коли симптоми патології виражені зірвати.

Щоб не допустити помилки в діагнозі і почати правильне лікування, хворому призначається комплексне обстеження.

Основна мета обстеження зводиться до того, щоб виявити наявність таких ознак прориву:

• присутність вільної рідини в черевній порожнині;
• форму виразкового дефекту;
• розмір проривної отвори.

На основі отриманих даних можна визначити, чи знадобиться ушивання шлунку при операції.

Первинний огляд і пальпація на першій стадії прориву шлунка і дванадцятипалої кишки дозволяють досвідченому фахівцеві поставити правильний діагноз.

Зіставляючи явні ознаки і скарги пацієнта, можна не проводити подальше дослідження, а готувати хворого до операції.

Коли певний висновок зробити важко, хворого направляють на УЗД або комп`ютерну томографію. Ці методи дозволяють отримати детальну картину розвитку патології.

Коли пацієнтові потрібна невідкладна допомога, дуже важливо вибрати оптимальну тактику проведення хірургічного втручання.

лікування недуги

В даний час фахівцями застосовується два способи лікування проривної виразки шлунка - консервативний і хірургічний.

Коли пацієнт доставлений в стаціонар, то ніяка дієта або спеціальне харчування для лікування не застосовується.

Консервативне лікування проривної виразки зводиться до того, щоб очистити шлунок від вмісту за допомогою зонда.

Після цієї процедури проводиться інтенсивна терапія антибіотиками протягом семи днів. У цьому випадку харчування організму виконується парентеральним методом.

Слід підкреслити, що консервативний метод вкрай неефективний і застосовується у виняткових випадках.

Відео:

Лікування проривної виразки шлунка хірургічним методом виконується двома методами - органозберігаючі і радикальним.

У першому випадку робиться ушивання прориву, у другому - проводиться висічення виразки або резекція шлунка.

Вибір методики визначається наступними факторами:

• період часу після прориву;
• розміри і розташування виразки;
• масштаб поширення перитоніту;
• вік хворого і наявність супутніх патологій;
• технічні можливості операційної та кваліфікація лікарів.

При виборі слід брати до уваги можливі ускладнення після хірургічного втручання.

ушивання шлунку

Згідно з діючими лікувальним методикам, ушивання проривної виразки проводиться в тому випадку, коли попереднім обстеженням підтверджено наявність розливного перитоніту, а після прориву пройшло більше 6 годин.

Ушивання краще проводити літнім пацієнтам, зотя з цього правила є винятки. Якщо при розтині черевної порожнини виявилися ознаки хронічного гастриту, то методику можна застосувати і для хворих молодого віку.

Операція, при якій виконується ушивання проривної виразки, не відрізняється складністю. Техніка виконання зводиться до того, щоб після видалення країв виразки акуратно зашити отвір.

Накладається два ряди швів. Робиться це в такий спосіб, щоб не порушити фізіологічну форму шлунка.

Хірург повинен розуміти, що в найближчому майбутньому навіть сама щадна дієта здатна викликати порушення цілісності швів. Тому накладати шви треба акуратно, використовуючи тільки якісний матеріал.

резекція шлунка

Пацієнтам з пробиття виразкою резекція шлунка виконується в тих випадках, коли за наявними показниками провести більш просту операцію неможливо. Якщо брати в розрахунок планові ускладнення, то за результатами резекції втрачається певна частина шлунка.

Пацієнтам, які перенесли цю операцію, присвоюється відповідна група інвалідності.

Сувора щоденна дієта призначається на все життя. Хворого необхідно до цього підготувати.

Показанням до проведення резекції шлунка при пробиття виразкову хворобу є наявність пошкоджень слизової оболонки великого розміру. Хворим старше 65 років операція по резекції шлунка не робиться.

Техніка резекції шлунка докладно викладена в методичних документах, які розроблені для практикуючих хірургів.

Після операції хворий повинен перебувати під наглядом лікаря, який призначає відповідне харчування і надає методичну допомогу при адаптації до повсякденних побутових умов.

Висічення проривної виразки

Згідно з даними медичної статистики, висічення проривної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки виконується тільки у одного з десяти пацієнтів. Операція цього типу показана в тому випадку, коли перфорація має великі розміри.

Висічення виконується при кровотечі і наявності стенозу шлунка. В технології оперативного лікування використовуються прийоми, при яких видалення великих дефектів не зменшує діаметр просвіту кишки. Імовірність ускладнення при цьому зводиться до мінімуму.

Техніка виконання висічення проривної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки зводиться до того, що посічений дефект вшиваються в поперечному напрямку.

Відео:

В екстрених ситуаціях, коли з операцією зволікати не можна, найчастіше вдаються до иссечению ураженої ділянки.

Ваготомию виконують після санації черевної порожнини. Харчування пацієнта протягом трьох днів допускається тільки парентеральне.

Харчування після операції

Дієта, яка призначається після операції по усуненню проривної виразки шлунка, складається лікарем. Слід підкреслити, що навіть найменше відхилення від діючих рекомендацій загрожує рецидивом і повторним проривом, яке усунути буде набагато важче.

Сформована дієта спрямована на те, щоб забезпечити організму необхідний обсяг калорій, вітамінів і мікроелементів.

Після видалення проривної виразки шлунка потрібно дотримуватися дробового режиму прийому їжі: їсти треба невеликими порціями 5-6 разів за день.

Всі страви, які готуються для людини, який переніс операцію з видалення проривної виразки, повинні мати рідку або пюреобразную консистенцію.

Дієта такого виду витримується протягом півроку. Після цього терміну її можна урізноманітнити.