Шийний спондилоартроз

Відео: Епідуральна блокада (шийний відділ хребта)

шийний спондіділоартроз є однією з різновидів артрозу, патологією, яка вражає невеликі за розміром суглоби шийного відділу хребта. Як правило, дане захворювання розвивається у віці від 50-ти років і старше, але в разі травматичного ураження, аномалій розвитку і ряду інших станів може виникнути і в більш молодому віці. Іноді діагностується навіть у дітей. Досить рідко спондилоартроз буває ізольованим, зазвичай йому супроводжують інші захворювання хребта - спондильоз і остеохондроз.

Патологічні зміни, зумовлені перелічені вище хвороби здатні провокувати велику кількість клінічних симптомів спондилоартроз. У їх числі знаходяться і деякі неврологічні розлади, прояви порушень кровообігу в головному мозку і тому подібні. З цієї причини кожен конкретний випадок захворювання повинен розглядатися комплексно, з урахуванням інших наявних пошкоджень хребта.

Анатомія і патогенез

Шийний відділ утворюють сім хребців, два верхніх хребця при цьому відрізняються нестандартною формою і виділяються на тлі всіх інших.

I шийний хребець (по-іншому називається атлант) дуже схожий на кільце, прикріплюють з одного боку до потиличної кістки, а з іншого «насаджують» на зубовидний відросток 2-го шийного хребця. Завдяки такому поєднанню стає можливим здійснення вільних обертальних рухів.

Крім цього, I і II шийні хребці з`єднані один з одним за допомогою невеликих суглобів, які розташовуються по бічній поверхні хребців. Між ними немає міжхребцевого диска.

Всі інші хребці шийного відділу володіють таким же будовою. У них є тіло, нижні і верхні суглобові відростки. Нижні відростки суглоба вишележащего хребця з`єднані з верхніми суглобовими відростками нижчого хребця за допомогою фасеткових суглобів. Між тілами хребців розташовані міжхребетні диски, які представляють собою еластичні освіти і виконують амортизаторні функції.

Хребет укріплений за допомогою зв`язок, а також глибоких тонічних м`язів, що працюють рефлекторно і не підкоряються свідомому контролю. М`язи забезпечують рівновагу і правильне положення хребта під час статичних навантаженнях і рухах.

При шийному спондилоартрозі в фасеткових суглобах відбуваються зміни: зменшується кількість суглобової рідини, спостерігається витончення хрящів, останні втрачають свою гладкість. Досить часто поверхні суглобів занадто зміщуються по відношенню один до одного, що обумовлюється, перш за все, змінами властивостей суглобової капсули, а також надмірної, фізіологічному навантаженням на відростки суглобів. Можливе збільшення навантаження внаслідок аномалій розвитку (порушення нормального співвідношення між різними елементами хребта), порушеною постави (при якій відбувається перерозподіл навантаження) або зменшення висоти міжхребцевих дисків (збільшення вертикального навантаження).

Внаслідок зсуву поверхонь суглоба відбувається розтягування капсули фасеточного суглоба. Нервові рецептори, розташовані в товщі капсули, посилають в мозок сигнал про надмірне розтягуванні. Навколишні м`язи, які отримали «команду» ліквідувати з`явилося порушення, перенапружуються і спазмируются. При цьому, так як порушується нормальне співвідношення між відділами хребта, суглоби фіксуються в міцному становищі. Це в свою чергу тільки посилює спондилоартроз шийного відділу і сприяє подальшому прогресу дегенеративно-дистрофічних змін.

Спостерігається зменшення обсягу рухів в суглобах, з плином часу можливий розвиток анкілози. Всі ці патологічні зміни в разі одночасного ураження фасеткових суглобів і дисків призведе до затискання нервових корінців. З`являються неврологічні розлади. Передавлювання судин і хворобливі відчуття, які викликаються спазмом хребетних артерій, мають негативний вплив на кровопостачання в головному мозку. Проявляється це наявністю запаморочень, миготінням «мушок» перед очима і головними болями. Можуть виникнути порушення венозного відтоку, які призводять до підвищеного внутрішньочерепного тиску. Через останній з`являється тяжкість в голові, спостерігається шум у вухах і порушується координація рухів.

причини

Перш за все, до появи шийного спондилоартроз призводять надмірні навантаження, що припадають на цей відділ хребта. Одним з провокаторів захворювання є сидячий і малорухливий спосіб життя (сюди відноситься сидяча робота пацієнта).

Також головними факторами, що впливають на розвиток патології, прийнято вважати дегенеративні зміни в хребті, вроджені чи набуті аномалії, що виникають внаслідок неправильного способу життя.

У групі ризику знаходяться такі категорії людей:

Пацієнти у віці після 55-ти років. У людей цієї вікової категорії відбувається більш інтенсивний розвиток різних дегенеративних порушень хребта, в числі яких знаходиться і спондилоартроз шийного відділу. Потрібно, однак, мати на увазі, що патологія може проявитися і в більш молодому віці, починаючи від 26-ти років
Особи, які мають вроджені або набуті порушення обмінних процесів в організмі, гормональні та ендокринні захворювання (цукровий діабет).
Люди, у яких є спадкова схильність спондилоартроз шийного відділу. Окремо потрібно відзначити пацієнтів з вродженими патологіями в розвитку шийного відділу хребта в районі 1-го і 2-го хребців.
Люди, діяльність яких пов`язана з постійними підвищеними фізичними навантаженнями (сюди відносяться професійні спортсмени), або ті, які ведуть малоактивний спосіб життя (наприклад, працюючі за комп`ютером в сидячому положенні).
Одна з причин розвитку спондилоартрозу - зайва маса тіла хворого.
Сприяє виникненню захворювання і наявність інфекційних або інших запальних процесів в суглобах.
Поява унковертебральний шийного спондилоартроз можливо внаслідок травм шиї, вивихів тазостегнової кістки, неправильної постави і плоскостопості.

стадії

Можна виділити чотири основні стадії спондилоартрозу шийного відділу:

1 стадія - перебіг хвороби тут не має будь-яких клінічних проявів, але в суглобах вже починаються дегенеративні процеси (втрачається еластичність диска, відбуваються порушення в суглобових оболонках і зв`язках). Хвороба на цій стадії виявляється випадково під час профілактичного огляду.
2 стадія - починають з`являтися перші больові відчуття, відчуття втоми в спині, порушується рухливість хребта, дегенеративні зміни на рівні фіброзних клітин.
3 стадія - до патологічного процесу приєднується запальний процес, відбувається ураження кісткової поверхні суглоба, з`являються невеликі за розміром остеофіти, порушується нормальна функція зв`язкового апарату.
4 стадія - відсутні руху в ураженій ділянці хребта, розвивається спондильоз і анкілоз, утворюються більші за розмірами остеофіти, порушується нервова і судинна прохідність. На цій стадії відбуваються незворотного характеру.

Симптоми шийного спондилоартроз

Зустрічаються різні клінічні прояви цієї недуги, які знаходяться в залежності від стадії хвороби. Хворобливі відчуття можуть мати як постійний, так і тимчасовий характер, можуть віддавати в область потилиці, шиї, в плечі, лопатки і верхні кінцівки.

Відео: Вправи для шиї (шийного відділу хребта). Тренування при остеохондрозі шиї

Виділяють такі наступні клінічні ознаки спондилоартрозу шийного відділу хребта:

відчуття оніміння в області плечового пояса і шиї;
обмеження рухливості відразу ж після пробудження, тривале «ходіння» після нічного відпочинку;
з`являється шум у вухах, порушення з боку органів зору, труднощі з утриманням рівноваги при ходьбі, проблеми з тиском;
при поворотах шиї характерні різкі болі.

Здебільшого пацієнт не звертає уваги на той факт, що характер больових відчуттів безпосередньо залежить від швидкості повороту шиї і положення голови, але на завершальних стадіях захворювання болю не покидають людини навіть в стані повного спокою.

Поступово дискомфорт починає з`являтися і в нічний час доби - хворому стає дуже складно знайти зручну позу для шиї і голови. Іноді спостерігається поганий сон з частими пробудженнями від сильно вираженого больового синдрому.

Також помітно погіршується загальне самопочуття хворого через постійне недосипання або від не припиняються болю. Якщо вчасно не звернутися за лікарською допомогою, почнеться закріпачення хребців і обмеження рухливості в області шиї.

Один з яскраво виражених клінічних симптомів шийного спондилоартроз - наявність больових відчуттів в області потилиці і шиї, що віддають в руку. Найчастіше стає вельми проблематично зігнути шию і повернути голову.

діагностика

В якості діагностичних методів, перш за все, використовуються скарги хворого, аналізується характер перебігу хвороби (коли з`явилася, якими були перші прояви, прогрес), а також дані огляду (ступінь атрофії м`язів, порушення рухливості і постави). Після всього цього призначають інструментальні дослідження:

рентгенологічний знімок (в прямій і бічній проекціях) - за допомогою рентгена можна діагностувати структуру кісткової тканини, виявити остеофіти, зрощення хребців і інші прояви патології;
комп`ютерна томографія - в порівнянні з рентгенографією цей метод є більш точним, визначає навіть невеликі відхилення від норми, як в кістковій тканині, так і в хрящової;
магнітно-резонансна томографія - на ній можна виявити навіть найдрібніші патології зв`язок, хрящів, судин і кісток;
радіоізотопне сканування - виявляє наявність запального процесу в суглобах;
ангіографія (контрастна рентгенологічна діагностика хребетної артерії) - з її допомогою визначається прохідність артерії, а також наявність патологічних процесів в кров`яному руслі;
діагностична блокада (представляє собою самий останній етап дослідження спондилоартроз) - при ній в порожнину ураженого суглоба вводиться лідокаїн (або будь-якої іншої антисептик) і глюкокортікостероїд (наприклад, преднізолон). Якщо після цього больовий синдром припиняється - можна стверджувати про наявний ураженні суглоба хребта.

лікування

Лікування шийного спондилоартроз хребта на 1-й і 2-й стадіях повинно бути комплексним і включати в себе консервативні методики лікування із застосуванням лікарської терапії, так і альтернативне лікування, тобто мануальну терапію і лікувальну фізкультуру.

Кращий ефект від лікування досягається, якщо хворий отримує його в санаторно-курортних умовах. Правда відбувається це також і завдяки психологічного ефекту: в таких умовах можна домогтися повного комфорту і розслаблення. Якщо ж у хворого немає можливості побувати в санаторії, терапію проводять в амбулаторних умовах.

Головна мета лікування - це усунення запального процесу і больового синдрому. Крім цього призначаються електрофорези з використанням лікувальних розчинів з анальгетиками (лідокаїном, новокаїном), а також магнітно-лазерна терапія.

Відео: Вправи для шиї при артрозі і остеохондрозі

У періодах ремісії настійно рекомендується виконувати спеціальні лікувальні вправи, отримувати сеанси масажу і мануальної терапії.

Далі ми розглянемо основні способи лікування хвороби більш детально.

1. Медикаментозне лікування - В медикаментозному лікуванні спондилоартрозу використовують такі наступні групи лікарських засобів:

нестероїдні протизапальні препарати - їх призначають в стадіях загострення патології, ліки допомагають ліквідувати больові відчуття і гальмують подальший прогрес дегенеративних змін;
хондропротектори - це велика група медикаментів, що включає в себе препарати на основі глюкозаміну сульфату, хондроїтину, а також похідних гіалуронової кислоти. Хондропротектори сприяють нормалізації обмінних процесів в хрящі;
міорелаксанти - їх використовують для зменшення хворобливих відчуттів і зняття запального процесу в суглобах;
комплекси вітамінів і мікроелементів - особливу увагу потрібно приділити комплексам вітамінів групи В, які допомагають поліпшити нервову прохідність;
глюкокортикоїди, а також гормональні засоби, які допомагають усунути запальний процес і зменшити больовий синдром;
використовуються ліки, що поліпшують мікроциркуляцію. До них відносяться: Цереброзілін, Трентал, а також похідні гінкго білоба;
як місцевого лікування призначають мазі, що мають знеболюючі, протизапальні і зігрівальні властивості.

Відео: Спондилоартроз шийного відділу хребта

Зверніть свою увагу на той факт, що самолікування при даній патології є неприпустимим. Призначати препарати і коригувати їх дозування має право виключно лікуючий лікар.

2. Хірургічне лікування - В тих випадках, коли є шийний спондилоартроз 3-й стадії, що не піддається консервативним способам лікування, лікарі можуть наполягти на проведенні оперативного втручання. Один з найрезультативніших спосіб хірургічного лікування - це установка міжостисті спейсера (імпланта). За допомогою цього пристрою можна розширити міжхребцевий простір і збільшити простір біля нервового корінця. Разом з цим відбувається розвантаження міжхребцевого диска, обмеження розтягування хребта при згинанні назад. Тип імплантату підбирається строго індивідуально після попередньої консультації з лікарем.

3. Мануальна терапія - Доречно використовувати мануальну корекцію тоді, коли лікування за допомогою лікарських препаратів, спрямоване на надання протизапального і протівоартрозного дій не принесло належного ефекту.

Мануальна терапія поєднує в собі велику кількість різних технік, що сприяють м`язової релаксації, а також усувають негативні впливи на судини, хребці і нервові корінці. Таке лікування не приносить пацієнтові ніяких больових відчуттів. Щоб домогтися м`язового розслаблення зазвичай використовують постізометрична технологію. Лікарем проводиться корекція міжхребцевих суглобів, в цілому курс мануальної терапії може варіюватися від семи до дванадцяти днів.

Який лікар лікує шийний спондилоартроз

Лікуванням даної патології займається одночасно кілька вузьких фахівців, а саме: лікар невролог, вертебролог і ревматолог.

Наостанок потрібно сказати ще кілька слів про шийному спондилоартрозі. Важливо пам`ятати, що це захворювання досить непередбачувана, може в деяких випадках не мати жодних клінічних проявів аж до самої останньої стадії розвитку. Тому якщо вас турбує навіть незначний дискомфорт в області шиї, потрібно в обов`язковому порядку звертатися за кваліфікованою лікарською допомогою. Ні в якому разі не можна самостійно призначати собі лікування з знеболюючих препаратів і тим більше народних методик. Загнаний глибоко всередину організму спондилоартроз шийного відділу хребта буде продовжувати своє поступовий розвиток, придбає хронічний характер і, нарешті, перейде в останню стадію, на якій нормалізувати втрачені функції шийного відділу практично не представляється можливим.

Поділися в соц мережах: