Підвивих хребця

Підвивих хребця є часткове зміщення або ротацію одного хребця по відношенню до іншого. Дане явище може стати причиною звуження міжхребцевого каналу, а також виникнення хворобливих відчуттів, порушень в роботі різних органів і систем. Як правило, підвивих, на відміну від повних вивихів або переломів, не має яскравої клінічної симптоматики, тому пацієнти часто довго не звертаються за лікарською допомогою (особливо це стосується хворих з нетравматическими підвивихами).

Здебільшого підвивих хребця визначається в найбільш рухливих його відділах - тобто в поперековому і шийному, при цьому грудний відділ страждає досить рідко. Зазвичай серйозні порушення нормального функціонування хребта, а також обмеження нервів і порушений кровообіг починають з`являтися в разі поразки перехідних відділів, а саме - шийно-грудного, потилично-шийного, попереково-крижового і грудо-поперекового.

Види підвивихів хребців

Найчастіше зустрічаються підвивихи шийних хребців, до них відноситься і ротаційний підвивих С1, а також підвивих Ковача та підвивих С1 з впровадженням фрагментів проатланта.

Широко поширеною патологією є ротаційний підвивих С1. Найчастіше його можна спостерігати у пацієнтів дитячого віку, розвивається він внаслідок пошкоджень і різких поворотів голови. До проявів ротаційного підвивиху С1 можна віднести: різкі больові відчуття, м`язовий спазм, кривошею, різке обмеження рухів. Можуть також виникати запаморочення, плями або «зірочки» в очах, головні болі. У деяких випадках цей вид підвивиху може вправлятися самостійно.

Підвивих С1 з впровадженням фрагментів проатланта є патологічним станом, що розвиваються при наявності кісткової аномалії, при якій у людини є елементи додаткового хребця (рудиментарні частини передньої і задньої дуги, бічного відділу або тіла хребців), які вільно лежать в зв`язках між потиличної кісткою і Атланті. Такий підвивих приводити до розклинюванню і функціональної перевантаження атланто-аксіального суглоба, розвитку деформуючого артрозу. Виявляється больовим синдромом, а також обмеженням рухливості голови. Можуть бути присутніми неврологічні порушення.

підвивих Ковача являє собою стан, яке було вперше описано хірургом з Угорщини в другій половині 19-го століття. Такий підвивих зазвичай розвивається в разі остеохондрозу шийного відділу хребта і вродженого незарощення дужки. Виявляється зісковзуванням суглобових відростків назад в процесі згинання шиї. Коли шия випрямляється, відростки повертаються в нормальне положення. Можуть бути присутніми також больові відчуття і неврологічні порушення, даний вид підвивиху свідчить про нестабільність хребта.

причини

Вроджені підвивихи виникають сумніви з причини внутрішньоутробних аномалій розвитку, також причиною їх виникнення можуть бути важкі пологи, при яких головка дитини знаходиться в неправильному положенні під час свого проходження по родових шляхах.

Придбані підвивихи хребця найчастіше виникають після травм (ударів, падінь, інше), які не координованих рухів, доброякісних або злоякісних пухлин, спастичних скорочень паравертебральних м`язів, а також внаслідок вроджених аномалій будови хребта (наприклад, спондилолізу).

Факторами, що призводять до даної патології, є також фізичні перевантаження, підняття важких предметів, інтенсивні заняття спортом, виконання вправ прі не розігрітих м`язах, тривале вимушене положення тіла, хвороби, що призводять до м`язових спазмів і переохолодження. У разі появи підвивихів хребця у пацієнтів після 40 років основними причинами стають вікові зміни в хребті.

Відео: Підвивих шийного хребця можна вилікувати за рідкісною методикою - атлаcсотерапіі

симптоми

Всі прояви даної патології поділяються на неспецифічні, які виникають при ушкодженнях будь-якої локалізації, а також специфічні, обумовлені місцем ураження. До неспецифічним симптомів відносяться больові відчуття і м`язову напругу. При раптовому зсуві хребців з`являється сильний больовий синдром, що супроводжується тахікардією, затримкою дихання і рясним потовиділенням. Потім біль стає менше, набуває тягне характер і посилюється при напрузі м`язів, а також поворотах корпусу. Іноді гострий біль зникає повністю, а вторинні тягнуть болі виникають через якийсь період часу.

Відео: Правка атланта - це методика виправлення становища першого шийного хребця

М`язовий спазм - це один з постійних проявів підвивиху хребців. Він може відрізнятися за ступенем вираженості, але завжди грає негативну роль, особливо в разі тривалого підвивиху, так як спастическое скорочення м`язів підтримує хребет в неправильному положенні, що тільки посилює цю патологію.

У разі нетравматичного зміщення хребців (спондилолістезу) може не бути гострої фази, часто присутня безсимптомний перебіг. У низки пацієнтів відзначають наявність дискомфортних відчуттів в спині, які посилюються при навантаженнях і віддають в верхні або нижні кінцівки, слабкість в кінцівках, миозитов околопозвоночних м`язів, обмеженої рухливості хребта, розлади функції тазових органів, порушень чутливості, а також порушень постави.

Внаслідок підвивихів шийних хребців нерідко відбувається здавлення судин, які живлять головний мозок кров`ю. Через порушеного кровопостачання можлива поява запаморочення, стан напівнепритомності, головних болів, дзвону у вухах, помутнінь свідомості, погіршення пам`яті, порушення уваги, хронічної втоми, порушень сну, а також погіршення зору (при цьому втрачається чіткість зображення, спостерігається расфокусірованіе погляду). Можуть виникнути невралгії та неврити.

При підвивихах шийно-грудного відділу може бути присутнім здавлення судин і нервів плечового сплетіння, яке супроводжується слабкістю рук, онімінням і відчуттям печіння в пальцях. Підвивихи грудного відділу проявляються іррадаціі больових відчуттів в ребра, грудину або живіт. У разі зміщення поперекових хребців характерно поява тривало поточного наполегливої радикуліту або ж люмбаго. Іноді виникають крутящие болю в області паху і в нижньому відділі живота.

Відео: Підвивих атланта

діагностика

У більшості випадків освіту підвивихів хребців має характерні прояви і яскраво виражену клінічну картину, що значно полегшує установку правильного діагнозу. Однак, у деяких хворих буває важко диференціювати дану патологію від простого удару або компресійного перелому хребта.

Необхідно провести рентгенологічну діагностику, знімки при цьому виконують в прямій і бічній проекціях. При незначному підвивихи хребця, коли навіть після рентгенологічного дослідження буває складно правильно діагностувати патологію, слід виконати додаткову серію знімків.

У разі підозр на освіту підвивиху хребців в шийному відділі, точний діагноз встановлюється тільки за допомогою рентгенографії, яку роблять через рот пацієнта. Крім цього, можна отримати додаткові відомості завдяки виконанню спеціальних функціональних знімків, виконуються які в стані згинання та розгинання пошкодженої ділянки хребта. Вдаються до рентгенологічної діагностики та в процесі подальшого лікування, вона допомагає отримувати максимально точну інформацію про те, як відбувається відновлення.

Відео: Як визначити підвивих атланта?

Якщо є підозри на наявність патологічних змін дисків (наприклад, міжхребцевої грижі або протрузії диска) призначається магнітно-резонансна томографія. Коли підвивих супроводжується якими-небудь неврологічними порушеннями, потрібно направити хворого на огляд лікаря-невролога.

Оцінити функціональний стан периферичних нервів допомагає електроміографія. У разі підозр на порушення кровопостачання головного мозку важливо провести реоенцефалографію.

лікування

Методи лікування самим прямим чином залежать від причини підвивиху, а також його давності, характеру і рівня зміщення. Для свіжих травматичних підвивихів необхідно здійснити одномоментне вправлення або ж витягування, при якому використовується петля Гліссона. Після цього на пошкоджену область накладається гіпсова пов`язка або комір Шанца, призначаються сеанси фізіопроцедур, спеціальні лікувальні вправи і масаж.

У разі невправімих і рецидивуючих вивихів показано проведення міжтілового спондилодеза. Для застарілих і нетравматичний зсувів хребців, перш за все, необхідно вживати заходів, що сприяють усуненню больових відчуттів, а також зміцненню паравертебральних м`язів.

При гострому больовому синдромі рекомендовано обмеження фізичної активності та використання спеціального корсета. Коли присутні хронічні болі, але відсутні ознаки компресії нервових корінців, призначаються фізіопроцедури і лікувальна фізкультура. У разі необхідності можливе застосування лікарських засобів з метою усунення больового синдрому і м`язового спазму.

У деяких випадках вдаються до хірургічного лікування підвивихів, показанням до проведення операції є низький результат від консервативних способів лікування, наявність вираженої компресії нервових структур і прогресуючого зсуву одного з хребців по відношенню до іншого. Операція дозволяє стабілізувати уражений сегмент, не допустити подальшого «сповзання» хребця, а також усуває наявні неврологічні порушення і не допускає появи нових.

Виходячи з рівня, ступеня вираженості та характеру патології можуть використовувати міжтіловий спонділодез, транспедикулярну фіксацію, фіксацію за допомогою пластин або ж комбінацію з декількох методик. У разі необхідності виконується ламінектомій.

Якщо є ознаки здавлення нервових структур, проводиться ревізія хребетного каналу з декомпресією нервових корінців і спинного мозку. Не у всіх випадках є можливість відновити анатомічне відповідність розташування хребців, так як внаслідок надто активного усунення зміщення можуть пошкодитися нерви з подальшим виникненням неврологічних симптомів.