Підвивих шийного хребця

Підвивих шийного хребця - Стан шийного відділу хребетного стовпа, при якому відзначається порушення зв`язку між сусідніми хребцями без їх руйнування, розриву зв`язкового апарату і без втрати повного поверхневого контакту. Шийний відділ хребта є найбільш рухомий його частиною і зоною високої опорного навантаження - оскільки не тільки підтримує черепну коробку, а й виконує поворотні і похилі руху. Таке поєднання функцій обумовлює досить високу травматичність цього відділу хребта.

Відео: підвивих ПЕРШОГО І ДРУГОГО ХРЕБЦІВ шийного відділу хребта

Причини і механізм розвитку

Механізм розвитку підвивиху шийного хребта залежать від місця виникнення патології:

• Підвивих атланта - першого хребця верхнього шийного відділу, обумовлений його будовою. Він є сполучною частиною хребетного стовпа і черепа. Хребець С1 єдиний з усіх хребців шийного відділу забезпечує нахил голови, тоді як всі інші виконують поворотну функцію. Атлант з`єднаний з другим шийним хребцем складною системою різнобічних зв`язок. Підвивих першого хребця шийного відділу завжди має поворотний, ротаційний механізм, в результаті його зміщення відбувається роз`єднання поверхонь хребців і зрушення щодо осьового хребця. Один з найпоширеніших підвивихів шийного відділу хребта, за статистикою на нього припадає до 30% всіх травм шийної зони хребетного стовпа.
• Підвивих інших хребців шийного відділу пов`язаний з навантаженням на черепну коробку при нахиленою вперед голові. Найчастіше підвивиху схильні зони між п`ятим і шостим, шостим і сьомим хребцями.

Ротаційний підвивих першого шийного хребця:

• У новонароджених і дітей через некоординованих рухів м`язів шиї, при яких голова знаходилася в фізіологічно неприродному положенні або відхиленні голови від центральної осі під час пологів. Незрілість зв`язок і м`язової тканини призводить до їх розтягування або розриву. Слабкий зв`язковий апарат сприяє вивиху хребця.
• У дорослих причиною виникнення патології може бути механічна травма через падіння, різкого руху головою або стійки на голові.

Підвивих атланта створює проблему для нормального кровопостачання. Через передавливания артерій розвивається ішемія, недолік постачання кров`ю мозку, а утруднення венозного відтоку веде до підвищення внутрішньочерепного тиску.

Зсув першого шийного хребця зачіпає цілісність, а, значить, і функціонування спинного мозку. Відбувається погіршення роботи органів, що контролюються цією частиною спинного мозку:

• Координація і рухова активність верхніх і нижніх кінцівок,
• Нормальне функціонування внутрішніх органів,
• Ефективна робота органів дихання.

Підвивих інших хребців виникає при падінні під час занять спортом. Невдалий перекид, падіння при катанні на ковзанах, падіння під час виконання стійки на руках, удар потилицею при висі на перекладині, відбивання м`яча головою, пірнання на мілководді - основні положення тіла, при яких розвивається дана патологія. Іншою поширеною причиною виникнення підвивиху шийних хребців є важка фізична робота або підвищена травматичність певних видів діяльності. Удар головою при різкій зупинці транспорту, падіння, навіть з невеликої висоти, коли приземлення доводиться на область голови або шиї, обвалення зводу в підземній виробці, удар по голові, що впали предметами - найпоширеніші причини зміни положення хребця шийного відділу хребетного стовпа, щодо інших хребців.

Підвивих хребця шийного відділу в зрілому віці загрожує наступними ускладненнями:

• Низький м`язовий тонус верхніх і нижніх кінцівок,
• Оніміння кінцівок,
• Порушення чутливості пальців і шкірних покривів,
• Систематичні головні болі,
• Порушення якості сну.

Розвиток цієї патології у дитини на першому році життя викликає наслідки, які проявляються після стійкого пересування у вертикальному положенні. Безсимптомний перебіг захворювання змінюється цілою низкою порушень і відставанням у розвитку:

• Неправильне вертикальне положення тіла, нестійка хода,
• Розвиток плоскостопості, сколіозу,
• Порушення постави,
• Відставання розумового розвитку,
• Виявляється слабка координація рухів,
• Ускладнені комунікативні навички,
• Відзначається швидка стомлюваність, зайва примхливість і дратівливість.

Підвивихи шийного відділу хребетного стовпа вимагають негайного лікування і через виникнення дегенеративних процесів, коли в результаті запальної реакції в травмованому суглобі починаються процеси утворення сполучної тканини, замість нормального розвитку м`язової і зв`язкової тканини. Ці процеси і утруднення нормального фізичного розвитку стає причиною розвитку пізніх ознак підвивиху шийного відділу хребця:

• Погана пам`ять,
• гіперактивність,
• Погіршення зору,
• Швидка втомлюваність,
• Систематичні головні болі.

симптоми

Підвивих хребця шийного відділу має загальні, неспецифічні симптоми, які не вказують на причину травми і можуть бути віднесені до прояву інших патологій:

• Скутість в рухах шиї,
• Больові відчуття в області шиї,
• Фіксоване положення голови,
• Набряклість м`яких тканин,
• Хворобливе напруга м`язової тканини і зв`язкового апарату,
• Неприродний виступ відростка хребця під шкірою, яке можна відчути при тому, що промацує.

Специфічними симптомами або симптомами, які дозволяють визначити саме підвивих хребця шийного відділу є:

• Судорожне скорочення м`язів верхніх кінцівок, мимовільне їх рух,
• Головні болі і запаморочення,
• Больові відчуття в області щелеп,
• Біль виникає в спині і плечах,
• Зменшення амплітуди рухів і скорочення м`язової сили у верхніх і нижніх кінцівках,
• Поколювання в пальцях, мурашки по шкірі,
• Порушення сну.

Для ротаційного підвивиху шийного хребця С1 характерно:

• Больові обмеження при повороті голови в сторону підвивиху,
• Звуження поля зору,
• Фіксоване положення голови в протилежну від вивиху сторону,
• Зниження сили і амплітуди рухів верхніх кінцівок,
• запаморочення,
• Втрата свідомості.

Описана симптоматика характерна для виникнення патології у дорослих людей. При підвивихи шийного відділу хребта у новонароджених або маленьких дітей буде відзначатися невелика кривизна шиї, оскільки недорозвинена нервова система і м`язово-зв`язковий апарат не викликають вищезгаданих симптомів. Саме тому діагностика підвивиху атланта утруднена і фіксується як хронічний підвивих першого шийного хребця в більш зрілому віці.

При підвивихи суглоба між С2 і С3 характерно прояві таких симптомів:

• Гострі больові відчуття в області шиї,
• Виражене відчуття набряклості мови,
• Утруднення ковтальних рухів,
• Зменшення сили і діапазону рухів верхніх кінцівок.

Відео: які симптоми підвивиху атланта

Для ураження суглоба хребців С3 і С4 відзначаються такі специфічні ознаки:

• Больові відчуття мають велику локалізацію - шия, її задня поверхня і плече,
• Біль відчувається за грудиною,
• Скорочується рухова амплітуда і м`язова сила нижніх кінцівок,
• Спостерігається здуття живота.

Для новонароджених, дітей першого року життя патологія протікає практично безсимптомно, відзначається кривошиєві.

Типи підвивихів хребців за місцем їх локалізації:

Відео: Постановка Атланта за 10 хвилин. Лікуємо шийний остеохондроз і прибираємо болю в шиї! Віталій Казакевич

• Ротаційний - атлант повертається в бік, щодо осьового хребця. Осьової хребець зсувається в протилежному напрямку. Виникає при різких нахилах вперед, поворотах і обертанні.
• Активний - різке напруження м`язів при рухової активності шиї. Відзначається у новонароджених, дітей молодшого та підліткового віку. Причиною появи є вікова слабкість м`язово-зв`язкового апарату.
• Підвивих по Квінбеку - менш поширений і найнебезпечніший варіант розвитку патології, який вимагає негайної кваліфікованої допомоги. Характеризується різкими болями в потилиці і області шиї. Здавлювання нервів і судин ведуть до набряклості і практично повної нерухомості голови.
• Симптом Крювелье - підвивих суглоба між Атланті і осьовим хребцем. Виникає на тлі перевантажень м`язів і травм шиї.

діагностика

Діагностичні заходи, спрямовані на виявлення підвивиху хребця шийного відділу:

• В ході опитування хворого уточнюється наявність травм, пов`язаних з ушкодженнями хребта в області шиї.
• Загальний огляд пацієнта може виявити візуальні симптоми скутості рухів або фіксованого положення голови. При важких травмах і запаленні м`язових тканин такий огляд не дає результатів. Пальпація шийного відділу дозволяє
• Перевірка невралогіческіх реакцій вказує на рівень залученості нервової тканини і ступінь її ураження.
• Рентгенівське дослідження проводиться в кількох проекціях. Для якісної діагностики необхідні дані прямій та боковій проекції, при згинанні і розгинанні голови. При підозрі на підвивих першого шийного хребця роблять знімки шийного відділу через відкритий рот і косі рентгенограми. Отримані результати дозволяють судити про ступінь зміщення хребців, визначити рівень розвитку артрозу суглобів, при їх наявності, та встановити нестабільність шийних хребців.
• МРТ - точна діагностика стану судин, м`яких і нервових тканин, оцінює ступінь стиснення спинного мозку і стан нервових корінців.
• Магнітна томографія допомагає оцінити стан міжхребцевого каналу і поразки нервових закінчень.

лікування

Медична допомога залежить від часу отримання травми, її загальні напрями:

• Зняття больового синдрому,
• Відновлення нормального фізіологічного стану хребця,
• Відновлення нормальної роботи кровопостачання і рухових функцій шийного відділу хребта.

Виправлено хребця шийного відділу відбувається тільки в умовах стаціонару при отриманні відповідних діагностичних даних. Лікування призначає і проводить лікар-травматолог. Маніпуляції проводяться за допомогою спеціального пристосування, петлі Гліссона і розрахункової маси вантажу. У разі ручного вправляння хребця ці заходи виконує ортопед з відповідною кваліфікацією.

Після додачі хребця нормального положення необхідні заходи щодо стабілізації та розвантаження шийного відділу хребця. Показано постійне носіння ортреза жорсткої конструкції.

Фізіологічні процедури і ЛФК використовуються на етапі реабілітації. Застосовуються прогрівання і електрофорез для поліпшення тонусу м`язової тканини і відновлення роботи судинної системи. Виконання вправ ведеться під контролем фахівця, який коригує навантаження і проводить контроль за ефективністю обраного комплексу.

Перша допомога

При виникненні підозри на травму або можливе зміщення хребця хребта необхідно:

• Забезпечити нерухомість голови і шиї, можливо додаток холоду для зменшення больових проявів і зняття набряклості.
• Організувати максимально швидку доставку потерпілого в спеціалізований медичний заклад.

Зволікання або відкладений візит до лікаря через гадану незначність пошкодження ведуть до наростання хворобливих відчуттів і набряклості, які будуть заважати проведенню діагностичних і лікувальних заходів.