Шийний спондильоз

шийний спондильоз - Це збірний термін, який включає в себе наявність дегенеративно-дистрофічних змін в шийних хребцях, міжхребцевих дисках, зв`язках цього відділу хребта. В результаті чого зменшується рухливість шийного відділу хребта, звужуються міжхребетні отвори, формують хребетний канал.

Спондильоз частіше діагностується у людей похилого віку, коли міжхребетні диски «зношуються», хоча існують і інші причини, що призводять до розвитку цього захворювання.

До 30 років спондильоз виявляють дуже рідко. Виняток можуть становити чоловіки, чия професійна діяльність пов`язана з підйомом тягарів (наприклад, вантажники, спортсмени-важкоатлети).

Основною відмінністю захворювання від остеохондрозу є його повільний плин і поступове втягування в патологічний процес всіх елементів, що формують шийний відділ хребта:

відбувається фібротизація (ущільнення, рубцювання) диска;
дистрофічні пошкодження суглобів і зв`язкового апарату.

Анатомія і механізм розвитку

Шийний відділ хребта складається з семи хребців, які за розмірами дещо менше за інших, що беруть участь у формуванні хребетного стовпа.

Між собою хребці з`єднані за допомогою хрящової тканини (міжхребцевих дисків) і добре розвиненого зв`язкового апарату.

З третього по шостий хребці мають типову будову і складаються з тіла, поперечних, остистих, суглобових відростків, дуг і інших, більш дрібних кісткових утворень.

Перший, другий і сьомий хребці мають іншу будову:

I шийний хребець (атлант). Не має «класичного» тіла хребця і утворений двома дугами: передній і задній.

II шийний хребець (осьовий). Характерна відмінність - є додаткова кісткова структура: зуб (додатковий відросток), за допомогою якого він з`єднується з атлантом. Саме завдяки цьому рухомому суставному з`єднанню (I і II шийних хребців) ми можемо «крутити головою в різні боки».

VII шийний хребець (виступає). За структурою і розміром цей хребець більше схожий на грудні хребці, а його остистийвідросток - досить масивний і добре пальпується при нахилі голови вперед.

При розвитку спондилеза відбувається деформація тіл хребців, а саме - їх верхньої і нижньої поверхонь, через порушення нормальної роботи міжхребцевих дисків і відшарування елементів зв`язкового апарату. Ця деформація призводить до зрощування кісткової тканини в області з`єднання хребців.

Прискорення процесів осифікації (зростання кісткової тканини) призводить до формування наростів дугоподібної форми, які огинають диск, і отримали назву остеофіти. Вигнута частина остеофита спрямована до сусіднього хребця, при цьому висота міжхребцевого диска прогресивно зменшується. При подальшому розвитку цього процесу порушується рухливість в шийному відділі хребта, роздратування зв`язок. Може розвинутися компресія нервово-судинних пучків, які проходять поруч з хребтом.

Спондильоз виникає в результаті дегенеративно-дистрофічних змін в кістковій тканині хребців і інволютивних (вікових) процесів в тканинах хребта (найчастіше, міжхребцевих дисках).

причини

Як правило, спондильоз розвивається на тлі інших захворювань хребта.

Основними причинами, які можуть привести до розвитку захворювання, є:

Різні механічні травми. Після травматичних ушкоджень кісткової тканини (перелому, тріщини) відбувається її подальше відновлення шляхом утворення кісткової мозолі. Це фізіологічний стан, в результаті якого відбувається зрощення місця пошкодження. Якщо процес регенерації кістки порушений, стає можливим розростання кісткової тканини по краях пошкодженої ділянки і формування нової кісткової освіти - остеофита (кісткового наросту), який порушує анатомічну рівновагу між тілом хребця і м`язово-суглобовий апаратом.
Надмірні фізичні навантаження або їх відсутність. Одна з основних функцій хребта - опорна. При дії сили на скелет людини, хребетний стовп виконує своєрідну роль амортизації і рівномірного розподілу навантаження.

Величезне значення має вплив навантажень на сегменти хребта:

гіподинамія - слабка м`язова активність організму як наслідок малорухливого, неактивного способу життя;
гіпердінамію - навпаки, надмірна, підвищена м`язова діяльність.

Важлива роль при будь-якому впливі на хребет належить міжхребцевих дисків. Так як це хрящові структури, вони можуть розтягуватися і позичають в залежності від дії сили. При тривалих фізичних навантаженнях або їх відсутності міжхребетні диски втрачають свою еластичність. Це призводить до дегенеративних змін, які можуть викликати спондильоз.

Професійна діяльність, пов`язана з відсутністю руху. При малорухливому способі життя порушується нормальне харчування міжхребцевих дисків за рахунок порушення механізму «транспортування» поживних елементів. Диски не мають кровоносних судин, а надходження необхідних поживних речовин здійснюється за рахунок дифузійних процесів з рядом розташованими судинами: за допомогою природного «насоса» - різниці тиску між тканинами.
Порушення обміну речовин та ендокринні зрушення. Є основною причиною розвитку шийного спондильозу.

При захворюваннях цієї групи порушується нормальна функція кровообігу. В даному випадку мова йде про мікроциркуляції - судинах, які живлять кістку. Змінюються звичні обмінні процеси в міжхребцевого диска, що в підсумку і призводить до розвитку спондилеза.

Запальний процес. Будь-яке запалення (як місцеве, так і загальне) може привести до розвитку патології. Це пов`язано з тим, що при запальних процесах страждає м`язова тканина, яка оточує хребет. В результаті її спазмування порушується нормальне харчування міжхребцевих дисків. Особливо часто це відбувається при таких генералізованих захворюваннях, як туберкульоз або артрит ревматоїдного характеру.

Помічено, що до розвитку спондилеза частіше призводить не одна їх перерахованих вище причин, а їх комплексний вплив.

симптоми

Формування задніх і заднебокових остеофитов (наростів на кісткової тканини) є причиною появи хронічних полірадікуліти, порушення функції хребта, формування стенозу (звуження) каналу хребта і ішемії (зниження інтенсивності кровопостачання) спинного мозку.

Важливо! Клінічні прояви спондильозу схожі на остеохондроз, стеноз каналу хребта і спондилоартроз.

Основними симптомами є:

Больовий синдром. Зазвичай больові відчуття локалізуються в шийної області ззаду, з переходом на потиличну область або лопатку, іррадіруя в обидві верхні кінцівки до рівня ліктьового згину. Іноді біль в шиї може бути відсутнім при наявності больових відчуттів в руках.
Обмеження рухливості. Характерним є симптом, коли при нахилі голови в бік відзначається певне складне становище, яке проходить, якщо хворий прийме горизонтальне положення.
М`язові порушення. З`являються в області шиї при спазму м`язових волокон і виражаються в хворобливості при пальпації. Іноді за рахунок здавлення нервово-судинних утворень може спостерігатися оніміння рук і уповільнення пульсу на кінцівки з пошкодженої сторони. Такі порушення найчастіше найбільш яскраво проявляються вранці, після пробудження.
Вегетосудинні порушення. Можуть відзначатися непритомність (короткочасна втрата свідомості), поява перед очима «мушок» або пелени, шум у вухах, нудота, блювота.
Неврологічні зміни. Виражаються в появі гіпертонусу, порушення рефлексів з боку верхніх кінцівок, виникнення відчуття оніміння і позитивному рефлекс Бабинського (при вираженій компресії хребта).

діагностика

Для діагностики спондилеза застосовуються ті ж методи, що і для інших захворювань хребта:

Збір анамнезу, загальний огляд і оцінка скарг пацієнта.
Променеві методи діагностики. Першим етапом є проведення оглядової рентгенографії (пряма, бічна і косі проекції). При візуалізації характерних змін (наявності остеофітів, пошкоджень міжхребцевих дисків), проводять більш ретельне дослідження - комп`ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію.

КТ, як більш чіткий метод, дозволяє детально вивчити кісткову тканину хребця, а МРТ - визначити взаємовідношення кісткової тканини і оточуючих структур (м`язово-зв`язкового апарату і м`яких тканин) на предмет компресії нервових і судинних пучків.

У складних випадках хворому може бути запропонована обгрунтування диференційованих - введення спеціальних ізотопів (РФП). Вони фіксуються в кісткових клітинах і потім візуалізуются за допомогою спеціальних приладів - гамма-камер.

За «золотого стандарту» діагностику необхідно починати від простого методу до більш складного. Однак у кожного радіологічного обстеження є свої плюси і мінуси. Просіть свого лікуючого лікаря розповісти вам всі переваги і недоліки пропонованого діагностичного підходу.

Відео: Що таке спондильоз

Диференціальна діагностика проводиться з гіперостоз (хворобою Фореста) і хворобою Бехтерева.

лікування

На даний момент медицина не в змозі відновити зруйновані дегенеративними змінами тканини хребта. Тому лікування при спондилезе - симптоматичне.

медикаментозна терапія

Препарати, що знімають больовий синдром. Найчастіше застосовуються комбіновані лікарські засоби, які одночасно знімають біль і лікують запалення (НПЗЗ). Особливо ефективні ці медикаменти при болях в області шиї.
Лікарські засоби, що ослабляють тонус м`язових волокон, - міорелаксанти.
Препарати, що містять наркотичні речовини, які призначаються лікарем для купірування сильних болів (виключно за показаннями).
Трициклічніантидепресанти, в невеликих дозах використовують при тривалій, хронічного болю.
Хондропротектори сприяють регенерації хрящової тканини.

Відео: Шийний спондильоз

фізіотерапевтичні процедури

Комплекс процедур спрямований на комплексне лікування больового синдрому, поліпшення циркуляції крові в області хребта, зменшенню запальних процесів.

ЛФК. Використовується як спеціально розроблений комплекс вправ на тренажерах, так і східна гімнастика.
Голкорефлексотерапія. Підвищує провідність нервових волокон, зменшує біль.
Мануальна терапія. Сприяє відновленню рухових функцій сегментів хребта. Однак навіть м`який мануальний масаж протипоказаний при комбінації спондилеза з хворобою Бехтерева.
Електрофорез, ультразвукова терапія.

малоінвазивні процедури

Полягають в застосуванні стероїдів, які вводяться в сполучну тканину між окістям хребця і оболонкою спинного мозку, в точки підвищеної дратівливості (тригерні) або в суглоби.

Оперативне втручання

Планується в залежності від загального стану хворого, коли застосовані методи консервативного лікування не дають позитивної динаміки.

Операції також проводяться при наявності симптомів ураження нервової системи:

Спинальний стеноз - зменшення розмірів хребетного каналу, що викликає здавлення нервових корінців і / або спинного мозку.
Синдром кінського хвоста - пошкодження спинномозкових нервів, що розходяться до тазу і нижніх кінцівок від кінцевого спинномозкового відділу.
Остеофіти - нарости на кістковій тканині, що супроводжуються наростаючими болями і обмеженням рухової функції.

Який лікар лікує

Лікуванням спондилеза займаються травматологи-ортопеди. Однак при наявності неврологічної симптоматики таких хворих можуть вести і лікарі-неврологи в умовах терапевтичного стаціонару. Після настання ремісії хворі перебувають під контролем терапевта і лікаря ЛФК.

Якщо потрібне оперативне втручання, необхідно враховувати близько розташованих структури спинного мозку. У цьому випадку хворий буде направлений до нейрохірургів для проведення операції.

Поділися в соц мережах: