Спондилоартроз поперекового відділу хребта

Відео: Остеохондроз спондилоартроз поперекового відділу хребта

Під спондилоартрозом поперекового відділу хребта (люмбоартроз) розуміється хронічне захворювання хребетного стовпа, яке обумовлено дистрофічними процесами в суглобах хребта. Слід зауважити, що в більшості випадків (90%) це захворювання реєструється у пацієнтів у віці, тоді як в 10% випадках такий діагноз виставляється молодим людям у віці 20-35 років.

При цьому захворюванні дистрофічні процеси починаються з хряща, що втрачає поступово свою еластичність, після чого процес поширюється на суглобову сумку. На останніх стадіях уражаються ділянки кістки, розташовані біля суглобів. В результаті таких дистрофічних змін утворюються шиповидні кісткові вирости.

причини спондилоартроз

Як причини, що викликають розвиток спондилоартрозу поперекового відділу хребта, можуть виступати:

• вроджені аномалії хребта;
• різні травми хребта;
• спонділолізіс або спондилолістез;
• нестабільність або гіпермобільність хребців;
• одночасні дегенеративні ураження міжхребцевих дисків, які розвиваються при остеохондрозі;
• порушення обміну речовин;
• низька фізична активність.

Крім того, прийнято виділяти обтяжливі і сприятливі фактори:

• пол (у жінок частіше реєструється ці обидві патології, ніж у чоловіків);
• вік (характерно для літніх людей);
• професійна діяльність (неправильна постава або підвищені навантаження на хребет);
• тривалі спортивні навантаження;
• підвищена або надлишкова маса тіла;
• люмбализация (за рахунок першого крижового з`являється додатковий 6 хребець в поперековому відділі);
• сакралізація (злиття крижів і п`ятого поперекового хребця);
• порушення формування хребцевих дуг;
• порушення, обумовлені злиття дуг і тіл хребців;
• порушення суглобового тропізму (асиметричне положення міжхребцевих суглобів).

Слід зауважити, що в більшості випадків остаточну причину розвитку спондилоартрозу з`ясувати не вдається. Але згідно з сучасними дослідженнями дана патологія відноситься до категорії мультифакторних, при яких комбінується кілька причин, зокрема, вплив навколишнього середовища і генетична схильність організму.

симптоми спондилоартроз

До основного симптому спондилоартроз поперекового відділу хребта відносяться хронічні болі в цьому відділі хребта. Болі носять ниючий характер і періодично загострюються, при цьому біль може віддавати в стегна і сідниці. На відміну від остеохондрозу при спондилоартрозі, як правило, не спостерігається неврологічної симптоматики у вигляді оніміння кінцівок, слабкість в них. Крім того, болі після незначної розминки проходять.

Відео: Комплекс знеболюючих вправ для поперекового відділу хребта. Вправа 3

Слід зауважити, що виділяють кілька видів болю:

• механічні болі, що виникають при тривалому навантаженні на суглоби хребців;
• блокадная біль, обумовлена здавленням нервових корінців за рахунок зрослих остеофитов;
• стартові болі, що виникають при різкій зміні положення тіла;
• суглобний біль, яка іноді буває досить сильною.

Для захворювання характерна і ранкова скутість, тривалість якої може коливатися від 20 до 60 хвилин.

Діагностика та лікування

Для постановки діагнозу спондилоартроз поперекового відділу хребта лікар в обов`язковому порядку:

• проводить пальпацію хребта і м`язів, під час якої відзначається м`язова напруга (у ряді випадків вдається встановити пальпаторно зрощення крижового і поперекового хребців);
• проводить діагностичні блокади;
• призначає МРТ, КТ і радіоізотопне сканування хребта, при якому можна виявити запалення фасеточних суглобів.

На сьогоднішній день для лікування спондилоартрозу поперекового відділу хребта розроблена високоефективна тактика лікування, яка дозволяє досягти ремісії і залежить від віку і загального стану хворого і стадії захворювання.

Відео: Остеохондроз спондилоартроз шийного відділу хребта

Лікування має на увазі під собою:

• медикаментозну терапію;
• иглорефлексотерапию;
• фізіопроцедури;
• лікувальну гімнастику;
• тракционная терапія, що передбачає витягування хребта;
• плавання.

Сьогодні велике значення при лікуванні даної патології відводиться лікувальної фізкультури, яка в похилому віці пацієнта повинна бути щадить. Курс становить 10-12 сеансів, тривалість сеансу 5-50 хвилин.

Основні завдання лікувальної фізкультури:

• зменшення поперекового лордозу;
• корекція положення тазу;
• зміцнення м`язового каркаса.

На додаток до лікувальної фізкультури призначаються масаж і плавання.

Фізіотерапевтичні процедури:

• магнітотерапія;
• ионогальванизация з анальгезирующими препаратами (лідокаїн і новокаїн);
• фонофорез з використанням гідрокортизону;
• синусоїдальні модульовані струми.

Слід зауважити, що методикою голковколювання повинен займатися тільки той фахівець, який добре володіє цією методикою. В іншому випадку, шкоди від терапії буде більше, ніж позитивного ефекту.

У медикаментозної терапії велике значення мають так звані хондропротектори, до яких відносяться глюкозаміносульфат і хондроїтин сульфат. Препарати стимулюють регенерацію хрящів, перешкоджаючи їх дегенерації.

Відео: спондилоартроз грудного відділу хребта

Для зняття больового синдрому і зменшення запальних реакцій в хребті використовуються нестероїдні протизапальні засоби, серед яких досить часто призначаються німесулід, диклофенак, кеторол, ібупрофен і піроксикам.

При неефективності НПЗП призначаються стероїдні гормони - метилпреднізолон і преднізолон. Препарати мають більш виражену протизапальну і болезаспокійливу дію, ніж група НПЗЗ. Іноді терапія доповнюється миорелаксантами (баклофен і сирдалуд), так як болі при спондилоартрозі виникають і в результаті м`язового спазму.

Крім того, для поліпшення трофіки уражених тканин призначаються судинні препарати і вітаміни групи B. Як відволікає терапії використовуються зігріваючі мазі (фастум-гель і фінангель).

При сильно вираженому больовому синдромі, що не піддаються купированию НПЗЗ, використовуються лікувальні блокади з використанням суміші анальгетиків і стероїдів.

У рідкісних випадках, при неефективності медикаментозної терапії, вдаються до хірургічних методик лікування, серед яких широко використовуються геміламінектомія і радіочастотне руйнування больових закінчень на ураженій ділянці хребта.