Артроз (остеоартроз): види і лікування
Артроз (остеоартроз) - Це дегенерація суглобів за рахунок дистрофічних змін. Причиною захворювання стає порушення харчування хрящової тканини і зв`язок, що часто буває при травмах або з настанням похилого віку. Зазвичай страждає один великий або кілька пов`язаних однією функцією дрібних суглобів. При артрозі хрящ поступово стоншується і втрачає амортизаційні властивості, покривається тріщинами і ямками, внутрішньосуглобові зв`язки слабшають, на кістки біля хряща утворюються кісткові шпори. Запалення при артрозі має слабовираженний характер. Основний симптом на початку захворювання - біль при навантаженні на суглоб. Надалі суглоб стає нестабільним, що ще більше зношує хрящову тканину від посиленого тертя. Результатом багаторічного захворювання стає анкілоз - нерухоме бій суглобових поверхонь.
Лікування всіх видів артрозу включає призначення нестероїдних протизапальних препаратів, гормонів, знеболювальних засобів. Ліки на початку захворювання допомагають уповільнити або купірувати запальний процес, зменшити темпи руйнування хряща. Залежно від ситуації лікар може призначити Диклофенак натрію, Мелоксикам, німесулід, Целекоксиб, Ібупрофен та ін. Також активно застосовуються хондропротектори: Хондроітінсульфат і Глюкозамін.
Лікувальна фізкультура і фізіотерапія застосовується в комплексі з обмеженням рухової активності. Це знижує напругу в суглобі, навантаження на хрящ, покращує кровообіг і трофіку тканин суглоба. При тривало існуючому артрозі виключно консервативне лікування неефективне. Стійкий ефект при артрозі великих суглобів дають хірургічні методи, які дозволяють позбавити пацієнта від хронічного болю і відновити функцію кінцівки. Особливості застосування всіх методів лікування для кожного виду артрозу описані у відповідних розділах.
Артроз колінного суглоба (гонартроз)
Артроз колінного суглоба - один з найбільш частих артрозів, поряд з артрозом кульшового суглоба. Коліно часто піддається травм, воно несе навантаження ваги всього тіла. Першим проявом артрозу коліна може бути ниючий біль в стегні або коліні. Нестабільність в коліні розвивається значно швидше, ніж в інших суглобах при артрозі, що тільки прискорює розвиток захворювання. Це часта хвороба спортсменів.
У комплекс лікування гонартрозу входить обов`язкове носіння фіксуючої пов`язки або жорсткого наколінника. Таким чином суглоб стабілізується, знижується навантаження на нього, і хвороба прогресує значно повільніше.
На початку дегенеративного процесу практикують консервативне лікування. В умовах стаціонару, або амбулаторно, можливе введення препаратів всередину суглоба. Часто такий спосіб використовують в тому випадку, коли пацієнтові протипоказаний системний прийом гормонів або НПЗП, а також, якщо терміново потрібно лікувати біль.
Відео: Олена Малишева. лікування артрозу
Найбільш перспективний вид лікування гонартрозу - протезування суглоба. Сучасні протези колінних суглобів функціонально наближені до природного коліну, довговічні. Однак такі операції досить складні як у виконанні, так і для пацієнта, до того ж їх мінусом є ціна самого протеза.
До бюджетних хірургічних методів лікування відноситься часткове протезування, а також артродез. Часткове протезування - це заміна тільки одного суглобової головки або її частини. Артродез - фіксування двох кісток, що утворюють суглоб, нерухомо, з метою повного їх зрощення в місці з`єднання (штучний аналог анкилоза). Коли суглоб фіксують в операційній, то пацієнт значно раніше втрачає рухливість в коліні, проте він перестає відчувати постійно невщухаючу біль. Такий метод лікування кращий у літніх людей, які за станом здоров`я не здатні перенести протезування великого суглоба. Крім того, відпадає необхідність в щоденному прийомі ліків, які можуть давати небажані побічні ефекти.
Читайте докладніше
Артроз кульшового суглоба (коксартроз)
Артроз стегнового суглоба більше поширений у жінок. На початку захворювання біль може проявлятися тільки після тривалого фізичного навантаження, і інші симптоми відсутні. Характерним симптомом для артрозу тазостегнового суглоба є кульгавість, яка виникає після довгої ходьби. Якщо в положенні лежачи пацієнт зігнеться ногу в коліні і тазостегновому суглобі під кутом 90 °, то відведення ноги в сторону буде значно ускладнено. Біль в тазостегновому суглобі може віддавати в область тазу, в стегно і коліно. Згодом розвивається гіпотрофія м`язів стегна і сідниці, таз відхиляється в здоровий бік в якості компенсації, змінюється хода і постава.
Крім протизапальних і знеболюючих засобів у комплекс консервативного лікування коксартрозу обов`язково входить руховий режим і фізіопроцедури. Обмеження рухової активності дозволяє швидше домогтися ремісії, але рух в суглобі без вертикального навантаження допомагає активізувати трофику хрящової тканини. Призначають масаж м`язів сідниць і стегна. Якщо захворювання вже призвело до деформації суглоба, призначають витягування в умовах стаціонару на спеціально обладнаній ліжка. Однак цей метод протипоказаний при вже сформованої стійкої контрактури. При ходьбі рекомендується використовувати тростину або інший подібний посібник, який буде знижувати вертикальне навантаження на суглоб.
Кращим хірургічним методом є ендопротезування кульшового суглоба. Також широко застосовується артродез, або різні резекції кісток тазу (при розвитку асиметрії). Останні два види операцій допомагають поліпшити якість життя пацієнта, якому неможливо провести ендопротезування.
Читайте докладніше
Артроз гомілковостопного суглоба
Гомілковостопний суглоб страждає від підвищених навантажень при надмірній вазі і носінні взуття на дуже високих підборах. Також для здоров`я стопи важлива конструкція самої колодки взуття, тому як навіть невисока танкетка при невдалій конструкції пари буде доставляти незручності при ходьбі і створювати зайву напругу в гомілковостопному суглобі.
Перший симптом артрозу гомілковостопного суглоба - часте подворачіваніе стопи навіть при помірному і зручному підйомі п`яти. Біль в суглобі спочатку захворювання може бути відсутнім зовсім, або ж бути епізодичним, слабо вираженою.
Хороші результати лікування можуть бути отримані тільки за умови скидання зайвої ваги. Також завжди призначають ортопедичні устілки в повсякденне взуття, які покликані забезпечити правильне положення стопи при ходьбі. Взуття обов`язково з підйомом п`яти не 3-4 см. Консервативна терапія описана вище.
Докладнішу інформацію можна знайти:
Артроз пальців рук
На кистях розвивається так званий полиостеоартроз. Механізм дегенеративного процесу не відрізняється від вже описаного в першому розділі, а причини до кінця не з`ясовані. Вважається, що хвороба має спадковий зв`язок, і схильність до неї передається по жіночій лінії. Характерні симптоми полиостеоартроза - вузлики Гебердена, вузлики Бушара. Це дерматологічні симптоми, які виражені в освіті характерною щільною висипу на шкірі над ураженими артрозом суглобами. Вузлики Гебердена утворюються на дистальних суглобах пальців, на їх тильній і бічній поверхні. Освіта вузликів збігається з періодом загострення артрозу. Вузлики Бушара розвиваються на середньому суглобі пальця, поступово, без виражених відчуттів. Згодом пальці деформуються і набувають вузлуватий вигляд.
Крім вже описаного для артрозу консервативного лікування, при поліостеоартрозі застосовують компреси з бішофітом, які допомагають коригувати форму уражених суглобів.
Артроз ліктьового суглоба
Артроз ліктя часто буває посттравматичним. Біль тут виражена мало, і основним симптомом стає поступово розвивається контрактура в лікті. Слабкість м`язів кисті і руки може стати першим тривожним симптомом, також може виникати поколювання і анемія пальців руки, що пов`язано з пережатием нервів. Ліктьовий суглоб дещо збільшується в розмірі, може з`являтися хрускіт при розгинанні руки. Нерідко посттравматичний артроз ліктьового суглоба поєднується з посттравматичним артрозом суглоба плеча, так як механізм багатьох травм з опорою на лікоть зазвичай захоплює і вище розташований суглоб. Останній етап хвороби - стійка контрактура в ліктьовому суглобі.
Лікування медикаментозне, фізіотерапія, виняток навантажень на зацікавлену руку.
Відео: Як лікувати артроз тазостегнового суглоба. Коксартроз кульшового суглоба лікування. вправи
шийний артроз
Симптоми шийного артрозу неспецифічні, тому довго захворювання може залишатися не діагностованим. Максимально виражена клінічна картина спостерігається зазвичай вже у літніх людей. Біль у шиї часто одностороння, може поширюватися на верхньо-грудний відділ і потилицю. Пацієнт відчуває обмеженість рухів в шийному відділі, особливо при нахилі-о-пліч і до грудей. При огляді виявляється болючість між хребцями.
Лікування обов`язково включає лікувальну фізкультуру. При регулярних щадять вправах обсяг рухів може бути до певної міри відновлено. Корисний масаж, голковколювання, бальнеотерапія. Рекомендується заміна звичайної подушки ортопедичної. Прийом медикаментів: знеболюючі і протизапальні. При запущеному процесі можливе введення ліків внутрисуставно, але ця процедура може проводитися тільки в стаціонарі.
деформуючий артроз
Результат захворювання - деформація суглоба і втрата його функції. Зазвичай цей вид артрозу вражає великі суглоби кінцівок, частіше коліно. На початку розвитку деформуючого артрозу з`являється хрускіт в суглобі і стартові болю. Пацієнт відчуває біль при початку руху, зазвичай з ранку. До кінця дня ніяких неприємних відчуттів вже не виникає, але на наступний ранок все повторюється. Згодом біль стає постійним, інтенсивність її наростає, функція суглоба страждає все більше. Згодом суглоб повністю втрачає свою рухливість, м`язи, що приводять його в рух, атрофуються. У цей період біль може вже стати слабко, або зовсім вщухнути. Рентгенологічні ознаки - звуження суглобової щілини і остеофіти.
Лікування медикаментозне, ортопедичні устілки та взуття, зниження навантаження на суглоб, фізіотерапія. При сильній деформації суглоба і ще збереженої рухливості, рекомендується протезування.
Артроз плечового суглоба
Симптоми схожі з іншими видами артрозу: ниючий біль в суглобі, хрускіт, обмеження обсягу рухів. Часто дегенеративний процес в плечовому суглобі не турбує болем, і виявляється вже при зниженні функції руки. При відсутності болю одним з характерних симптомів артрозу плечового суглоба стає слабкість м`язів плечового пояса. Пацієнт не може підняти витягнуту руку над головою, відчуваючи м`язову слабкість і одночасно відчуваючи обмеження при цьому русі. При прогресуванні захворювання можлива повна втрата рухів плеча.
Медикаментозне лікування класичне. Особливу роль відіграє ЛФК, так як можливе повернення обсягу рухів в повній мірі при активній тренуванні м`язів плечового пояса.
Докладнішу інформацію можна знайти
