Хондропротектори, стероїди або ендопротезування - як лікувати захворювання суглобів?
Хвороб суглобів неймовірно багато, до них схильні люди всіх вікових груп і віросповідань. Існує думка, що захворювання суглобів набагато частіше вражає людей похилого віку. В якійсь мірі це відповідає дійсності, але тільки у випадках, коли мова ми ведемо про захворювання дегенеративно-дистрофічного характеру. Подібні недуги мають у своїй назві суфікс «оз» (артрози).
Відео: Коксартроз: симптоми, ступеня, лікування. Артроз кульшового суглоба, його причини
У випадках із запальними хворобами суглобів (артрити) ми вже бачимо зовсім іншу картину. Маніфестує недуга в молодому віці, а часом і зовсім в дитячій або навіть підліткової віковій групі. Причин для такої тенденції або, якщо хочете, закономірності, безліч, але в більшості випадків лікарі стикаються або з посттравматичним запаленням (а травми - доля молоді), або з аутоімунними запальними ураженнями суглобів, які характеризуються спадковою схильністю, а тому і проявляються в юному віці .
Захворювання суглобів. Патогенез і клініка
З точки зору механізмів розвитку і причин захворювання суглобів ніг дещо відрізняється від патології суглобів верхніх кінцівок. Наші ноги постійно переносять і утримують вага нашого тіла, а тому, для суглобів ніг більш характерні дегенеративно-дистрофічні процеси.
А ось суглоби рук характеризуються більший обсяг рухів і значно менш вираженим захисним м`язовим каркасом, а тому для них типові недуги запального характеру і травми. Найбільш поширене захворювання плечового суглоба - плечолопатковий періартеріїт, при якому в процес залучені не стільки суглобові поверхні, скільки навколишні їх зв`язки і суглобова сумка.
так захворювання колінного суглоба, частіше представлені на гонартроз, або артрозом колінного суглоба. Оскільки дана недуга відноситься до хвороб дегенеративно-дистрофічного генезу, то і проявляється він, як правило, у віці після сорока років. Серед причин руйнування суглоба можна виділити надмірну вагу і раніше перенесені захворювання (запальні, переломи) області колінного суглоба.
Відео: Що приймати для суглобів? Глюкозамін, хондроїтин, МСМ і желатин! серія 13
При гонартрозе (нагадуємо, це захворювання суглобів ніг) поступово руйнується гиаліновий хрящ, який покриває суглобові поверхні великогомілкової і стегнової кістки. В результаті оголюється субхондральній кістковій тканині, яка під дією механічних факторів теж руйнується.
Організм реагує на ці процеси активацією репаративних механізмів, але все, чого йому вдається домогтися, це утворення наростів з кісткової тканини, які деформують суглоб - розвивається деформуючий артроз.
Відео: Колінний суглоб заміна, підготовка і запалення після заміни. Бубновский. "Про найголовніше"
На першій стадії даного захворювання кісток і суглобів хворого турбує лише ранкова скутість і незначний біль в ураженій кінцівці. Немає ні деформації, ні порушення функції.
На другій стадії симптоми посилюються, їх стає більше: біль турбує майже весь день, суглоб збільшений в об`ємі і деформований, людина не в змозі до кінця зігнути ногу. На рентгені ми побачимо деформацію кісткових поверхонь і звуження суглобової щілини.
Третя стадія гонартроза характеризується різким обмеженням функції колінного суглоба - пацієнт не тільки не в змозі зігнути ногу хоча б на 90 градусів, він не може повністю її розігнути. Біль турбує постійно і навіть в спокої, в важких випадках людина взагалі не може пересуватися без сторонньої допомоги.
Гонартроз був розглянутий нами як приклад - точно такі ж процеси і клінічні прояви супроводжують все дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів. Спочатку ми маємо справу з руйнуванням суглобової поверхні і помірним болем, далі приєднується деформація суглоба і порушення функції, а на пізніх стадіях захворювання функція органу порушується чи не на сто відсотків. Відмінності стосуються лише локалізації процесу.
Відео: Олена Малишева. Гонартроз колінного суглоба
Одними з найбільш складних і несприятливих з точки зору прогнозу є захворювання тазостегнового суглоба. Коксартроз частіше вражає людей старшої вікової групи і характеризується такою ж динамікою симптомів. Спочатку - біль, пізніше - обмеження обсягу рухів, на термінальній стадії - повна нерухомість. Варто зазначити, що ураження великих суглобів нерідко супроводжується ще одним симптомом - атрофією релевантних м`язових груп.
Захворювання суглобів і їх лікування
У лікуванні дегенеративно-дистрофічних недуг опорно-рухового апарату можна виділити два етапи. На першому лікарі намагаються врятувати суглоб і призначають консервативну терапію. У хід йдуть протизапальні препарати - як нестероїдні, так і гормональні засоби, в тому числі і місцеві блокади в порожнину суглоба.
Оскільки запальний процес при артрозі вторинний, необхідно підключати препарати, які поліпшують кровообіг в тканинах суглоба і сприяють регенерації хряща. З цим завданням справляються хондропротектори (хондроїтин сульфат), які відновлюють структуру зруйнованого гиалинового хряща, і судинні препарати (наприклад, пентоксифілін).
Звичайно, ніяк не можна обійтися без лікувальної гімнастики, яка поза періодом загострення набуває першочергового значення. Але і гімнастика, і стероїди, і хондропротектори ефективні лише на першій і другій стадії недуги. Третя стадія захворювання суглобів ніг не залишає лікарям вибору - необхідно оперативне лікування (ендопротезування).
