Артроз гомілковостопного суглоба

Артроз гомілковостопного суглоба - хронічна хвороба дегенеративно-дистрофічного виду. Перше що піддається ураженню - це хрящ. Потім хворобливий процес опановує всіма частинами суглоба: синовіальну оболонку, капсулу, зв`язки, кістки і прилеглі м`язи. Причиною артрозу може стати травма, перенапруження, неправильна робота обмінних процесів, запалення і т. Д. Найчастіше, захворювання починає виявлятися без будь-яких причин. Перша ознака - це біль при будь-якому русі суглобів.

причини

Артроз може розвиватися без будь-яких видимих причин, або під впливом несприятливих чинників.

Основні причини появи артрозу гомілковостопного суглоба:

Серйозна травма (перелом щиколотки, таранної кістки, розриви зв`язок).
Зайва вага.
Часті мікротравми.
Носіння тісного взуття і з високим каблуком.
Сильне навантаження (інтенсивний спортивні заняття, довга ходьба, непріривності перебування в положенні стоячи).
Операція на суглобі.
Хвороби, пов`язані зі зміною обміну речовин (наприклад, подагра або цукровий діабет).
Остеохондроз і інші захворювання, пов`язані з защемленням нерва.
Ревматоїдний артрит.
Спадкова схильність.
Неспецифічний гнійний артрит, або артрит пов`язаний з інфекціями (сифіліс, туберкульоз).

Через перерахованих вище обставин хрящі старіють, стають менш пластичними і стоншуються. Згодом утворюються тріщини, де застоюються солі кальцію. Згодом може відбуватися деформація кісток.

На початкових стадіях деформацію можна зупинити ..

механізм розвитку

У звичайному стані суглобові поверхні - гладкі, еластичні. Між собою вони ковзають абсолютно безперешкодно, тим самим забезпечується відмінна амортизація.

Внаслідок пошкодження, хрящ втрачає гладкість і еластичність, стає шорстким. При русі хрящі труться одна об одну, що погіршує становище і травмує суглоб. Через те, що амортизація стає недостатньою, все навантаження потрапляє на ближню кістка, тому в ній також починається розвиватися порушення (деформація кістки, розростання по краях суглобової майданчики).

Страждає не тільки кістка, хрящі, але і навколишні тканини.

симптоми

Основні прояви хвороби:

Початкова біль (проявляється при первісному руху, після спокійного стану).
Посилюються біль (у момент навантаження).
Ранкова рання біль.
Скрип, хрускіт, клацання суглобів.
Посттравматичний стан (біль через стомлюваності і при ходьбі).
Постійні вивихи.
Артроз через запального процесу (суглоби припухлі і гарячі).
Атрофія ближніх м`язів.
Викривлення осі гомілки.
Скутість в русі.

На початковій стадії турбують тільки болю. Дискомфорт не припиняється, в суглобах яскраво виражена скутість. У процесі прогресування захворювання біль стає вираженою в області суглоба, може зберігатися вночі. Далі хвороба починає прогресувати - стопа втрачає рухливість, іноді відбувається повна її втрата. Наступний етап - деформація. При запущеному випадку суглоб руйнується повністю, а це призводить до інвалідності.

діагностика

Діагноз ставиться виходячи з: опитування, огляду і результатів досліджень.

Кращою діагностикою для виявлення ступеня артрозу є рентгенографія гомілковостопного суглоба. На останній стадії з`являються остеосклероз зони кістки і гроновидні освіти. Щоб домогтися точної відповіді, пацієнта направляють на КТ і на МРТ гомілковостопного суглоба.

консервативна терапія

Лікування захворювання гомілковостопного суглоба тривалий і комплексне. Найчастіше хворі перебувають під наглядом в травмпункті. В період загострення, пацієнта зазвичай госпіталізують в ортопедичне відділення.

Особливу роль при уповільненні процесу розвитку хвороби займає спосіб життя і режим активності рухового апарату. З цієї причини пацієнтові видають рекомендаційний лист де прописується харчування щодо зниження загальної маси і оптимальне навантаження на ноги. Також призначається комплексне заняття лікувальною фізкультурою, яка розробляється для кожної стадії захворювання.

Пацієнта можуть направити на фізіопроцедури. Також застосовується масаж, лазеротерапія, УВЧ, магнітні поля, парафін і т.д.

Медикаменти призначають виключно від стадії захворювання, враховуючи симптоми. При значному збільшенні ситуації прописують нестероїдні протизапальні засоби:

Вольтарен.
Мовилося.
Диклофенак.
Індометацин.

Препарати цієї групи негативно позначаються на слизовій оболонці шлунка. Якщо є захворювання травної системи, то прописують найбільш щадні препарати або ж застосовують НПЗП зовнішнього призначення (мазь).

На рівних умовах з протизапальними медикаментами рекомендують місцеві препарати, такі як фастум-гель, Діклак, финалгон, вони надають знеболюючу дію. Якщо больовий синдром зашкалює і усунути його з сприянням препаратів не виходить, то приходять до внутрішньосуглобовим блокадам з кортикостероїдними засобами. Таке введення потрібно відбуватися не більше чотирьох разів за рік.

На жаль, дані кошти тільки можуть усунути біль або ж процес запалення, але не усувають причину.

Крім перерахованих вище препаратів призначають хондропротектори, які налагоджують обмінні процеси в хрящовій тканині. Використовуються у вигляді гелю, мазі. Використовуються медикаменти до складу яких входить гідролізат колагену і глюкозамін. Щоб поліпшити кровообіг і активувати тканинний обмін прописують: тренал, агапурін, нікотинову кислоту.

оперативне лікування

Оперативне лікування включає: артродез гомілковостопного суглоба, ендопротезування або санаційну артроскопію. Останнє проводиться на 2 стадії артрозу при сильних болях.

В процесі операції лікар-ортопед усуває за допомогою артроскопа з суглобової області вільно розташовуються осколки хряща і інші освіти, які викликають біль і ускладнюють руху суглоба. Позитивний ефект зберігається кілька років.

При сильному руйнуванні суглобових поверхонь може бути показаний артродез - видалення суглоба і «зрощування» кісточки гомілки і стопи. Завдяки цьому, пропадає біль, відновлюється опорно-рухова функція кінцівок.

Ендопротезування є найефективнішим способом при лікуванні артрозу - при цьому зруйновані хрящові поверхні замінюють на пластик, кераміку або метал. Робота рухової системи повністю відновлюється, а термін придатності протеза дорівнює 25 рокам, що є більш вигідним, ніж інші способи.