Таблетки і проносні засоби при запорах

Сучасна фармацевтика пропонує пацієнтам безліч ліків з проносним ефектом. Але ці препарати не можна розцінювати як лікування, оскільки причини закрепів вони не усувають, від них немає терапевтичного ефекту, а є тільки результат - після прийняття таблетки хворий може справити велику нужду.

Назва «проносні» об`єднує велику групу препаратів, здатних прискорити акт дефекації. Поряд з анальгетиками - це найпоширеніші засоби, що купуються без узгодження з профільним лікарем. І ними ж пацієнти найчастіше зловживають, посилюючи і без того незавидне своє становище.

Для чого потрібно проносне

Всі препарати такого типу класифікуються як засобу симптоматичного лікування і не більше. А це означає, що після прийому хворий позбудеться одного із симптомів основного захворювання, але причина запору так і залишиться нелікованою. Максимальний ефект проносного пролонгований всього на 2 дні, а після страждає змушений купувати нову дозу. Якщо не усунути першопричину, прийом проносних може затягнутися на роки, при цьому значних поліпшень все одно не буде.

Зверніть увагу: щоб позбутися від запорів, потрібно змінити спосіб життя - пройти курс лікування, дотримуватися дієти і займатися спортом. Бажано використовувати і препарати, що нормалізують діяльність шлунково-кишкового тракту і процес травлення - пребіотики. Серед усього розмаїття проносних, пропонованих аптечними кіосками, переважають представники чотирьох основних груп.

Проносне з подразнюють

У цю групу включені зовсім небезпечні препарати, створені на рослинній основі. Як послабляющего використовують:

• Коріння ревеню, кору крушини, сировину олександрійського листа, жостер, касторове масло, кафіол і ін.
• Синтезовані засоби в краплях і таблетках: «Дульколакс», «Гуталакс», «Бісаколіл», «Регулакс».

Слабящее результат досягається завдяки хімічному подразнення рецепторів в товстій кишці, що стимулює перистальтику. Засіб може діяти тільки на рівні товстого кишечника, і призводять до однократному акту дефекації через 5-10 годин після вживання. Є і побічна дія. Через стимуляції рухової активності кишечника (тривалість прийому більше 2 місяців), яка відбувається регулярно, розвивається лаксатівная хвороба. І як наслідок - кишкова атонія, порушення балансу електролітів в крові, переродження нервових тканин в кишечнику.

Приймають тільки за призначенням лікаря, одноразово, при гострій, транзитної і хронічній формі закрепів. Категорично заборонені для тривалого прийому, для лікування вагітних, годуючих та пацієнтів у віці до 2 років.

Проносне на пребіотичної основі

дюфалак

Пребіотики прийнято називати речовини, що містяться в їжі, що не перетравлюються верхніми відділами шлунково-кишкового тракту і в незміненому вигляді потрапляють в товсту кишку. Там вони стимулюють зростання колоній кисломолочних бактерій. Типові представники класу: інулін, лактулоза, ФОС. Виступають в ролі натурального проносний засіб, відновлюють функцію кишечника. Впливають на перистальтику і як засобу осмотичного ряду (з залученням рідини в кишковий просвіт), і як подразники на основі органічних кислот, які утворюються в процесі бактеріальної ферментації. Крім того - стимулюють м`язову активність кишки.

Працюють тільки в товстій кишці, час дії залежить від прийнятої дози і фармакокінетичних властивостей самого препарату. Найефективніше діє лактулоза: «Лактусан», «Дюфалак», «Прелакс». Оптимальна доза - 50 мл, слабящее ефект триває до двох годин.

Однак їх дію супроводжується підвищеним метеоризмом, який триває ще кілька днів після відміни препарату. Відносяться до швидкодіючим засобів, призначаються при хронічній і гострій формі запору. Можуть використовуватися для передопераційної підготовки кишечника.

осмотические проносні

Одна з найбільших груп препаратів, представлених в аптеці. Основна діюча речовина - сольовий компонент: сульфати натрію і магнію, гідроксид магнію, Карлівський сіль, цитрат, високомолекулярні полімерні сполуки (поліетиленгліколь). Використовуються виключно як симптоматична терапія, нездатні усунути причину запору. Але це єдині проносні, які можна приймати тривалим курсом без ризику отримати «ледачу» кишку. Осмотический препарат утримує рідину в кишковому просвіті, це допомагає збільшити калові маси в обсязі, розм`якшити їх і шляхом збільшення осмотичного тиску на просвіт - спорожнити кишечник. Вода залучається з жирової тканини і плазми крові.

Дія осомотіков імітує фізіологічний процес дефекації. Але при тривалому прийомі разом з калом губляться і електроліти. Тому їх не призначають пацієнтам літнього віку, а також хворим із серцевою недостатністю. Небажано вживати такі проносні більше 90 днів поспіль, хоча звикання і не було помічено.

«Експортал», «Форлакс» та ін. призначаються при харчових і лікарських отруєннях, з метою евакуації отруйної речовини з шлунково-кишкового тракту. Ефективні при гострих запорах. З обережністю застосовують для лікування вагітних і годуючих.

об`ємні проносні

Це кошти натурального походження або їх синтезовані аналоги на основі модифікованих полісахаридів. Вони майже не перетравлюються, а значить, не всмоктуються з шлунково-кишкового тракту. До цієї групи можна віднести желеподібний агар-агар, лляні насіння, висівки пшеничні, метилцеллюлозу. Дія заснована на принципі абсорбції, препарат набухає і провокує розтягнення кишкових стінок. Відбувається порушення пропульсивной скорочувальної хвилі і прискорюється дефекація (рефлекторна реакція).

Ефективні тільки в тому випадку, якщо товста кишка зберегла здатність реагувати на раздвигание стінок. Всі подібні препарати запиваются великою кількістю теплої води - об`ємом близько 2 літрів. Дія препаратів дуже м`яке, що виявляється поступово. Очищення кишечника наступить не раніше, ніж через 10-12 годин після прийому агару, максимум через добу після використання лляних насіння, і через дві доби після Метилцелюлоза.

Регулярний прийом об`ємних проносних провокує сильне газоутворення і може стати причиною хронічного розтягування стінок кишечника. З`являється здуття, бурчання. Велика кількість прийнятої рідини провокує набряклість кінцівок і прискорене сечовипускання. До того ж, ці кошти не рекомендовано приймати при слабовираженном замку, вони не ефективні при уповільненні кишкових транзитних процесів. Чи не призначають об`ємні проносні в разі запору при дотриманні постільного режиму, ущільненні калових мас, неврологічному розладі і проблеми з прохідністю кишечника. Висівки не підійдуть хворим з синдромом подразненого кишечника, так як провокують інтенсивний метеоризм. Не можна призначати вагітним, оскільки збільшується ризик мимовільного аборту.

Чому варто уникати проносних засобів на масляній основі

Детергенти діють досить активно, сприяють розм`якшенню калу і полегшують його вихід. Використовують мигдальне, фенхелевое, вазелінове масло, іноді - парафін в рідкому вигляді. Всі вони проявляють себе на рівні товстого кишечника, тому проносять вже через 5 годин після прийому.

Небезпека криється в тому, що навіть невелика кількість цих коштів, що всмокталось з кишечника - вражають печінку, слизові органів шлунково-кишкового тракту, селезінку.

важливо: З`являється запалення, утворюються парафіноми, виникає ризик операції. При тривалому застосуванні детергенти стають причиною виснаження запасів жиророзчинних вітамінів, печіння і свербіння в області анального отвору.

Найбільш популярні проносні

• «Бисакодил» - Використовується для підготовки кишечника до ендоскопічних досліджень, як засіб від постопераційних запорів, при дотриманні суворої дієти і ідіопатичною констіпаціі. Приймають по 1 таблетці, якщо немає ефекту - то дозу збільшують до 2. Діти у віці від 6 років п`ють по половині таблетки. Серед побічних ефектів: болі в животі, здуття, напади нудоти, кишкові кольки, тяжкість в кишечнику. Після спорожнення може виділятися кров або слиз. Тривалий прийом загрожує втратою електролітів і зневодненням, кишкової атонией.
• «Гутталакс» і аналоги - група препаратів, що надають дію тільки в межах товстого кишечника, прискорюють перистальтику, зменшують кількість води, щовсмоктується і електролітів. Показання стандартні для проносних, діє максимум через 12 годин. Серед побічних дій: болі в животі, сильна діарея, втрата рідини, судоми, загальна слабкість, зниження артеріального тиску, порушення балансу води та електролітів. Чи не призначається дітям до 4 років і в першому триместрі вагітності.
• «Гліцерол» - Випускається у формі ректальних свічок. Діє як мастило для твердих калових мас, допомагає їм просуватися по кишечнику, надає рефлекторну стимуляцію і дратує кишкову слизову. Призначається тим, кому не можна напружуватися в процесі спорожнення кишечника: в постінфарктному стані, при загостренні геморою і аноректальної стенозі, з тріщинами заднього проходу, при вагітності і лактації. Категорично протипоказаний людям з пухлинами прямої кишки, в періоді загострення проктиту і геморою. Ниркова недостатність служить відносним протипоказанням. Застосування: одна свічка ректально, вранці, через 15-30 хвилин після прийому їжі. Серед побічних дій: свербіж, печіння в області ануса, можлива алергічна реакція. Якщо використовувати тривалий час - порушиться фізіологія процесу дефекації.
• «Лактіол» і аналоги - порошки для приготування водних розчинів. Застосовується як засіб, що заміняє цукор в харчуванні діабетиків, і як пребиотик для профілактики запорів і захворювань товстої кишки. Розм`якшує калові маси, підсилює осмотичнийтиск, полегшує випорожнення кишечника. Дає ефект через добу після прийому. Приймають перорально разом з напоями, один раз на день під час їжі. Як тільки буде досягнуто стійкий ефект - дозу зменшують. Побічні ефекти: метеоризм і здуття.

Всі проносні засоби протипоказані при вагітності, ускладненої загрозою викидня, при синдромах роздратованого кишечника, при сильному метеоризмі. Не потрібно збільшувати обсяг калу при строгому постільному режимі хворого, у людей з кишковою непрохідністю і при розладах неврологічного типу.