Повторювані запаморочення при вестибулярному невриті

Повторювані запаморочення можуть свідчити про різноманітні вестибулярних порушеннях. Причини таких проблем неоднакові, і багато хто з них до цих пір є предметом обговорення серед фахівців. Зокрема, захворювання вестибулярний неврит обумовлює масу неприємних симптомів, має різні причини, але, як правило, проходить без важких наслідків для хворого.

• особливості захворювання
• причини патології
• Симптоми вестибулярного невриту
• проведення діагностики
• методи лікування
• Чого не варто робити
• профілактичні заходи

особливості захворювання

Вестибулярна система людини розташовується в скроневої кістки і представлена лабіринтом внутрішнього вуха - різними рецепторами, вапняними утвореннями (Отоліти), що реагують на переміщення ендолімфи. Коли ця рідина «хлюпається» при русі тіла і голови, вона зміщує отоліти, а ті, в свою чергу, подразнюють нервові рецептори. Ці клітини передають нервові імпульси в головний мозок, в результаті та його частина, що відповідає за рівновагу, повертає сигнал м`язам тіла і підтримує в нормі їх тонус або спокій. Таким чином, основне завдання вестибулярного апарату - забезпечення рівноваги і стійкості тіла.

Під впливом ряду факторів в злагодженій роботі системи лабіринту можуть наступати збої. Найбільш поширеним порушенням діяльності вестибулярного апарату є вестибулярний неврит (нейронів) - ураження вестибулярного нерва, нерідко має інфекційну етіологію, що виявляється системними запамороченнями, нудотою та іншими симптомами. Як правило, при даної хвороби вражена верхня гілка нерва, зрідка спостерігається патологія його нижньої гілки.

Вестибулярний неврит може виникати у людей будь-якого віку в незалежності від роду їх діяльності і способу життя. Проте, дана хвороба вестибулярного апарату реєструється у віці 30-60 років дещо частіше, при цьому жінки і чоловіки страждають на захворювання з однаковою частотою. Вперше клініка вестибулярного невриту була описана Е. Руттіном в 1909 р, але термін був запропонований тільки в 1949 р Ч. Халлпайка.

причини патології

Імовірно, вестибулярний неврит обумовлений вірусним захворюванням, оскільки у багатьох хворих безпосередньо перед його розвитком відзначається епізод ГРВІ або іншої вірусної патології. Тому хвороба частіше реєструється в холодну пору року, особливо - в епідемічний сезон. Крім того, у людей з вестибулярним невритом може виявлятися присутність в організмі латентної інфекції, наприклад, вірусу герпесу 1 типу, який може існувати в вестибулярних гангліях. Також зазначалося виникнення захворювання після:

• вітрянки;
• оперізуючого лишаю;
• герпетичного енцефаліту;
• отруєнь з серйозною інтоксикацією;
• травми лабіринту або черепа.

Теоретично, певне значення в розвитку патології мають гіпоксичні і ішемічні порушення в головному мозку, які змінюють кровообіг вестибулярного нерва і провокують появу невриту. Багато дослідників вказують на інфекційно-алергічну природу хвороби, коли інфекція викликає патологічну реакцію клітин власної імунної системи з виробленням медіаторів алергічного запалення.

Симптоми вестибулярного невриту

Нейронів вестибулярної системи, як правило, розвивається гостро і раптово, йому може передувати респіраторна інфекція. У деяких випадках вже під час інфекційної патології можуть спостерігатися короткочасні випадки запаморочень, нестійкою ходи.

Основна ознака вестибулярного невриту - напади системного запаморочення, які доповнюються блювотою, нудотою, порушенням рівноваги. Всі ці клінічні прояви стають набагато більш вираженими при русі головою, при зміні положення тіла. Іншими ознаками невриту є:

• зниження запаморочення при фіксуванні погляду на предметі;
• спонтанний ністагм (мимовільне рух очних яблук);
• відчуття обертання предметів перед очима (осціллопсія);
• страх смерті, паніка хворого;
• повна відсутність порушень слуху.

Тривалість симптоматики вестибулярного невриту варіює від кількох годин до 3-7 днів, але ністагм може частково зберігатися до 3 тижнів, так само як і легка осціллопсія. Навіть після закінчення нудоти і запаморочення людина може ще кілька днів відчувати себе нестійкий, а в окремих хворих невпевненість ходи здатна зберігатися тривалий час - до 1-3 років. Проте, за рахунок високих компенсаторних здібностей вестибулярного апарату хворі не відчувають відчуттів, які б серйозно порушували якість їх життя. Дуже рідко захворювання може рецидивувати, причому при другому епізоді уражається той вестибулярний нерв, який був спочатку здоровим. Крім того, дуже рідко вестибулярний неврит провокує розвиток хвороби Меньєра, вестибулярні мігрені.

проведення діагностики

Постановка діагнозу заснована на характерній клініці вестибулярного невриту, в якій домінує гостре, тривалий запаморочення, доповнюється нудотою і ністагмом, що вказує на наявну дисфункцію лабіринту. В обов`язковому порядку проводять спеціальні тести і фізикальні проби, наприклад, калорическую пробу, оцінку вестибулярних потенціалів, аудіометрію. Побічно діагноз вестибулярного невриту може підтвердити МРТ головного мозку з контрастом. Детальніше про симптоми і лікування лабіринтиту

Диференціювати захворювання слід з лабіринтиту, наслідками баротравми, черепно-мозкової травми, при яких завжди спостерігаються ті чи інші порушення слуху (при вестибулярному невриті таких немає). Також потрібно відрізняти патологію від інсульту (є інші неврологічні розлади, ураження мозку на знімку МРТ), хвороби Меньєра (Симптоми доповнюються шумом, розпиранням в вусі, падінням слуху). Також вестибулярні розлади можуть з`являтися при нейросифилисе, що слід враховувати фахівця при підтвердженні діагнозу.

методи лікування

Для оцінки стану людини і виключення інших, часом більш серйозних патологій, в обов`язковому порядку слід звернутися для лікування до лікаря - отоларинголога, невролога. Важкі випадки запаморочень вимагають приміщення людини в лікарню. Спочатку в терапії застосовуються препарати для зниження вестибулярних симптомів, а в міру поліпшення самопочуття людини призначаються спеціальні вестибулярні вправи.

Добре допомагає зняти тяжкі симптоми курс системних глюкокортикостероїдів (преднізолон, Гидрокортизон, Метилпреднізолон). Інші засоби, які може рекомендувати лікар для позбавлення від проявів вестибулярного невриту:

1. Вестибулярні супресанти і ліки від нудоти - Дименгідринат, Метоклопрамид, препарати фенотиазинов, транквілізатори. Багато з них призначаються внутрішньовенно курсом до 3-5 днів.
2. Противірусні препарати - ацикловір, Циклоферон, Інтерферон.
3. Препарати для поліпшення мікроциркуляції лабіринту і прискорення вестибулярної компенсації - Бетасерк, Бетагістину, Вестібо.
4. Антигіпоксантів, препарати для підтримки роботи нервової системи - Тримектал, Винпоцетин, Депренорм, Трідукард, Триметазидин.

Для прискорення відновлення нормальної діяльності апарату лабіринту після зняття гострих клінічних проявів слід проводити спеціальну вестибулярну гімнастику. У ній повинні бути присутніми заняття на рух очима, головою, вправи для тулуба. У перший час людина може відчувати неприємні відчуття при виконанні гімнастики, проте, її потрібно продовжувати. Всі заняття роблять спочатку в положенні лежачи, потім сидячи, а потім вже стоячи і при ходьбі.

Народна медицина при вестибулярному невриті пропонує додатково застосовувати вдихання ефірних масел - розмарину, камфори, лаванди, які будуть заспокоювати нервову систему. Також народні цілителі радять брати морську капусту у вигляді порошку і щодня до обіду їсти її по чайній ложці (раз на добу). У раціоні хворого для швидкого одужання повинні бути присутніми продукти з великим вмістом фосфору - горіхи, сир, риба, огірки.

Чого не варто робити

Заборонені деякі дії, які можуть уповільнити зцілення і затягнути симптоматику. Отже, при даній патології не можна:

• продовжувати працювати, допускати фізичні або розумові перевантаження;
• харчуватися з великою кількістю жирної, солодкої, смаженої їжі;
• не дотримуватися режиму дня і сну;
• намагатися займатися спортом, ходити на спортивні тренування відразу після стихання клініки хвороби;
• протягом 1-2 місяців - грати в волейбол, бадмінтон.

профілактичні заходи

У зв`язку з рідкісним появою і відсутністю точно доведених даних про причини розвитку хвороби специфічної профілактики вестибулярного невриту не розроблено. Проте, скорочення захворюваності на вірусні інфекції та, особливо, герпесвірусними, може зменшити ризик появи патології.