Запаморочення: чому виникає, прояви і хвороби, як позбутися і вилікувати

У нормі почуття рівноваги у людини забезпечується вестибулярним апаратом, розташованим у внутрішньому вусі в порожнині скроневої кістки і має форму лабіринту. Функції цього парного органу зводяться до обробки інформації про положення тіла в даний момент часу і про становище його щодо навколишніх предметів. Інформація з рецепторів лабіринту миттєво надходить у головний мозок і мозочок, які подають електричні сигнали м`язам, що підтримує тіло в тій чи іншій позі і надає тілу потрібне положення.

Порушення кровопостачання головного мозку і внутрішнього вуха, запальні захворювання ЛОР - органів, травми та інші процеси можуть викликати зміни у взаємозалежної роботі органу зору, вестибулярного апарату, головного мозку і скелетної мускулатури. Це може привести до втрати рівноваги і комфортного пересування в просторі через запаморочення (вертиго).

За статистикою, тільки 30% пацієнтів звертаються до лікаря через запаморочення, половина з них страждає частими і тривалими нападами порушення рівноваги.

Які причини можуть викликати запаморочення?

Вертиго може бути викликано як досить нешкідливими причинами, так і серйозними захворюваннями, які вимагають консультації лікаря.

Фактори, здатні стати причиною запаморочення:

1. тривале обертання на каруселі або на гойдалках - часто зустрічається у дітей внаслідок різкого переривання імпульсів від внутрішнього вуха в мозок. Також може піти обертом у дитини, довго бігає по колу. Пов`язано з функціональної незрілістю вестибулярного апарату у дітей до настання підліткового періоду;
2. Кинетоз - Заколисування в машині, поїзді, при подорожах на водному транспорті. Найчастіше виникає у дітей до 13 - 14 років, серед дорослого населення - у 7 - 10%;
3. Зниження припливу крові до головного мозку внаслідок зниженого артеріального тиску при сильному стресі, емоційному і розумовому перенапруженні, в період гормональної перебудови в підлітковому періоді, у осіб з вегето-судинну дистонію;
4. Різкий викид адреналіну в кров при больовий реакції, сильному переляку, сварці, найсильніших позитивних емоціях здатний спричинити запаморочення;
5. Фізична перевтома, постійне недосипання, недоїдання (виснажливі дієти, голодування, вегетаріанство);
6. вагітність, особливо в першому і третьому триместрі. Помірне нетривалий запаморочення при вагітності - абсолютно нормальне явище, так як зміна рівня деяких гормонів в крові вагітної призводить до незначного зниження тиску. На пізніх термінах кровопостачання збільшеної матки і зростаючого плоду здійснюється більшою мірою, ніж верхній частині тулуба, тому крові по судинах головного мозку надходить менше. Крім того, маткою перетискаються великі судини в порожнині живота - нижня порожниста вена, аорта;
7. Різка зміна положення голови або всього тіла, наприклад, коли паморочиться голова при вставанні з положення сидячи - виникає ортостатичнагіпотензія, тобто тимчасове зниження артеріального тиску через приплив крові до м`язів нижніх кінцівок під дією сили гравітації;
8. Знаходження на висоті може викликати напад запаморочення в зв`язку з неможливістю сфокусувати погляд на близьких і далеких предметах;
9. Побічна дія або передозування деяких ліків - Димедрол, тавегіл, амікацин, гентаміцин, знеболюючі препарати, кардіологічні препарати, транквілізатори, антидепресанти і т.д. Практично будь-який лікарський препарат має в списку побічних ефектів запаморочення;
10. куріння викликає спазм судин, в тому числі і судин головного мозку, а вживання алкоголю і наркотичних речовин має прямий вплив на зони мозку, відповідальні за координацію і відчуття рівноваги.

Захворювання, що супроводжуються запамороченням

Залежно від того, виник патологічний процес у внутрішньому вусі чи ні, розрізняють системне (справжнє, вестибулярні) і несистемно (невестібулярное) запаморочення.

Системне запаморочення характеризується чітким відчуттям обертання предметів навколо тіла або обертання самого тіла в просторі і виникає при ураженні вестибулярного апарату або нервових ядер головного мозку, відповідальних за координацію і рівновагу. Зустрічається в 25% всіх випадків симптомів, описуваних пацієнтом як стан, при якому крутиться голова. В інших - ознаки несистемного запаморочення.

Системне вертиго характерно для таких захворювань, як:

• Хвороба Меньєра - як правило, однобічне ураження лабіринту НЕ запального характеру-
  

  Системне запаморочення: вражені відділи центральної нервової системи або вуха

• Вестибулярна шваннома (доброякісна пухлина), або невринома слухового нерва;
• Бактеріальні та вірусні захворювання лабіринту - лабірінтіти внаслідок недоліковані середнього отиту, після перенесених грипу, кору, краснухи;
• Гостра периферична вестибулопатія (вестибулярний нейронів) - ускладнення після гострої респіраторної інфекції у вигляді ураження вестибулярного апарату;
• Доброякісне пароксизмальное (приступообразное) запаморочення - в 50 -75% випадків причину таких нападів встановити не вдається, тоді говорять про ідіопатичному запамороченні. Характеризується виникненням нападів в нічні або ранкові години при найменшому повороті або закиданні голови. Напади короткочасні, виникають кілька разів на день або в тиждень, потім на кілька тижнів перестають турбувати пацієнта, а потім з`являються знову;
• Поразка головного мозку в області вестибулярних ядер і мозочка - пухлини, травми, інсульт в гострому і підгострому періодах.

запаморочення характеризується різними симптомами, описаними пацієнтом як почуття нудоти, нудота, нестійка хода, переднепритомний стан з миготінням мушок перед очима і шумом у вухах і може виникнути при таких хворобах:

1. неврологічні хвороби - епілепсія, демієлінізуючі (розсіяний склероз), Інфекційні (менінгоенцефаліт), пухлинні процеси головного мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск;
2. психогенні захворювання - Невроз, пов`язаний з постійним стресом, депресія, тривожний розлад особистості;
3. Хвороби середнього і внутрішнього вуха - Отит, баротравми (може виникнути у нирців, водолазів при різкому зануренні на велику глибину), невринома слухового нерва;
4. Хвороби зорового апарату - Діабетична ретинопатія (патологія сітківки), катаракта, глаукома;
5. Захворювання опорно - рухового апарату і пов`язане з цим порушення струму крові по судинах шиї і голови, наприклад при шийному остеохондрозі або наслідки травми хребта в шийному відділі, страждають сонні артерії, які приносять кров і кисень в порожнину черепа;
6. Порушення мозкового кровообігу - Гострі (інсульт) і хронічні (дисциркуляторна енцефалопатія);
7. Хвороби серця і судин - синдром слабкості синусового вузла, брадикардія, атеросклероз аорти і сонних артерій, артеріальна гіпертонія і гіпертонічний криз;
8. мігрень-
9. Ранні та пізні наслідки черепно - мозкової травми-
10. Патологічні стани, що виникає при вагітності і не тільки - прееклампсія (гестоз), анемія, зниження рівня глюкози в крові, недолік або відсутність вітамінів в організмі.

Якщо ви виключили всі провокують запаморочення чинники, а неприємні симптоми зберігаються, слід звернутися до лікаря, щоб провести обстеження на предмет захворювання, яке могло послужити причиною такого стану.

Відео: лікар про системний і несистемно запаморочення

При яких захворюваннях запаморочення може поєднуватися з іншими симптомами?

Запаморочення і порушення слуху найбільш часто зустрічаються при захворюваннях внутрішнього вуха або ураженні ділянок головного мозку в області вестибулярних ядер або мозочка. Крім відчуттів обертання тіла в просторі або навколишніх предметів навколо пацієнта, можуть зустрічатися також болі в вусі на ураженій стороні, витікання рідини або гною з слухового проходу, шум у вухах, спотворене сприйняття звуку вухом на хворому боці. Іноді запаморочення і зниження слуху можуть спостерігатися при лікуванні ототоксичними антибіотиками - амікацин, гентаміцин, стрептоміцин та ін.

Запаморочення і нудота практично завжди зустрічаються разом, також пацієнта в такі моменти турбують загальне почуття розбитості, втоми, нудоти, у нього темніє в очах, виникає «кому» в горлі, пітливість, відчуття браку повітря. Такі напади характерні для будь-якого стану або захворювання, яка стала причиною запаморочення. Часто пацієнт скаржиться на те, що його нудить, паморочиться голова при вставанні або коли лягаєш, в стані похмільного синдрому.

Запаморочення і блювота. Якщо виражене запаморочення, а тим більше істинне, поєднується з сильною нудотою, блювотою, головним болем в потилиці або в скроневій області, слід негайно виміряти артеріальний тиск і звернутися до лікаря. Такі стани можуть зустрічатися при гіпертонічного кризу або різкому зниженні тиску. Запекла щоденна блювота, особливо вранці натщесерце, разом з частим запамороченням може свідчити про пухлинному процесі в головному мозку. При пухлини слід думати про злоякісності процесу, якщо пацієнт відзначає часті запаморочення, тривалі і швидко прогресуючі напади істинного вертиго.

Запаморочення при остеохондрозі може бути не тільки у літніх людей, а й у осіб молодого віку. Останній факт обумовлений тим, що молоді люди, студенти, офісні працівники більшу частину трудового дня проводять за комп`ютером, практично в одному положенні, і це не може не позначитися на функціях шийних хребців. Патологічні процеси в них призводять до спазму м`язів і до здавлення хребетних артерій, що погіршує кровопостачання мозку.

запаморочення у сучасної людини (особливо у молодих людей) часто виникає під впливом проблем з хребтом

У літніх людей до того ж сонні артерії часто вражаються атеросклеротичними бляшками і не можуть забезпечити повноцінний приплив крові до голови. Запаморочення при остеохондрозі виникає частіше в ранкові години, при різкому вставанні, повороті голови або зміні тіла в ліжку. Може поєднуватися з головними болями, розладом сну, порушенням уваги, неуважністю, забудькуватістю, частою зміною настрою. Це симптоми збідненого кровотоку в головному мозку.

Слабкість і запаморочення при нормальному артеріальному тиску можуть свідчити про хронічної втоми, психогенних захворюваннях, хворобі Меньєра. Також ці симптоми зустрічаються при зниженні рівня глюкози в крові у осіб з на цукровий діабет, при анемії, голодуванні, дефіциті вітамінів в їжі. При вагітності такий стан часто спостерігається у абсолютно здорової жінки.

Запаморочення і неврологічні симптоми. Втрата чутливості в кінцівках, асиметрія особи, неможливість зберегти положення сидячи або стоячи, порушення мови в поєднанні з сильним запамороченням і чи навіть втратою свідомості може свідчити про кризу, що насувається або вже розвивається гострому інсульті.

Запаморочення і порушення координації руху зустрічаються при пухлинах мозочка. Крім того, що у пацієнта паморочиться голова, відзначаються нестійкість ходи, нахили в бік при русі або сидінні, неприродне положення голови, головний біль потиличної локалізації, рух очних яблук в сторону (ністагм), розлади зору і мови.

запаморочення і головний біль зустрічаються при перевтомі, тривалій роботі за комп`ютером або перегляді телевізора, при постійному емоційному напруженні, особливо що поєднується з почуттям тривоги. Часто виражений головний біль в одній половині голови і обличчя з сильним запамороченням спостерігаються при мігрені. Крім того, що болить і паморочиться голова, пацієнта турбують світлобоязнь, сльозотеча, посилення головного болю від різких звуків, неприємних запахів, порушення зорового сприйняття предметів (зміна їх форми або кольору), порушення чутливості шкіри пальців рук і ніг, відчуття поколювання або печіння в них.

До якого лікаря звертатися при запамороченні?

При підозрі на захворювання, здатне стати причиною запаморочення, слід звернутися до терапевта, ЛОР - лікаря, невролога, можливо, знадобиться отримати консультацію кардіолога, вертебролога (лікаря, що займається лікуванням хребта).

Лікар, крім огляду, перевірки слуху (аудіометрії), оцінки координації та неврологічного статусу, призначає необхідні методи обстеження, такі, як:

• Загальний аналіз крові для визначення рівня гемоглобіну,
• дослідження рівня глюкози крові,
• Дуплексне сканування судин голови і шиї,
• ЕКГ, УЗД серця при підозрі на серцево - судинну патологію,
• Електроенцефалографія при підозрі на епілепсію,
• Ехоенцефалографія при підозрі на черепно - мозкову травму,
• КТ, МРТ головного мозку при підозрі на гострий інсульт, пухлинний процес, розсіяний склероз,
• Рентгенографія, КТ або МРТ шийного відділу хребта.

Якщо всі можливі причини істинного запаморочення виключені, цілком можливо, що у пацієнта доброякісне позиційне вертиго. Для діагностики цього захворювання проводиться проба Дікса-Холлпайка - пацієнт вмощується на кушетку, повертає голову вліво або вправо, потім лікар, утримуючи голову пацієнта обома руками, різко укладає його на кушетку на спину так, щоб голова звисала з кушетки. Виникнення ністагму (швидких рухів очних яблук) або виникнення істинного запаморочення свідчить про позитивний результат проби.

Слід пам`ятати, що самодіагностика у випадках тривалого, часто виникає запаморочення, особливо істинного, неприпустима. Необхідно своєчасно звертатися до лікаря, так як в разі серйозної причини даного стану встановити діагноз і почати правильне лікування важливо якомога раніше.

Як позбутися від запаморочення?

Лікування запаморочення починається з уникнення факторів, його викликають, і з лікування основного захворювання, що послужило його причиною.

1. Уникати відвідування каруселей, атракціонів, гойдалок,
2. Чи не вставати різко з положення сидячи або лежачи,
3. У ранкові або нічні години плавно, не різко, повертати голову в ліжку, полежати кілька хвилин, перш ніж піднятися,
4. Чи не підніматися на висоту, так як це не тільки може викликати неприємні симптоми, але ще і виявитися небезпечним,
5. У разі прийому препаратів з побічною дією у вигляді вираженого запаморочення поставити до відома про це лікаря з можливою заміною препарату аналогічним, але з мінімальними побічними ефектами.

• Відмова від куріння і алкоголю,
• Правильне харчування з достатньою кількістю вітамінів, мікроелементів, вуглеводів, білків в їжі,
• Дотримання режиму прийому їжі,
• Дотримання раціонального режиму праці та відпочинку, з достатнім за часом нічним сном (не менше 8 годин).

• Потрібно прийняти положення сидячи або лежачи, в крайньому випадку, притулитися до стіни, дивитися не відриваючись на будь - якої предмет, не закриваючи очей, глибоко і спокійно дихати,
• Відкрити вікно для доступу свіжого повітря,
• Провести масаж біологічно активних точок, які покращують кровообіг в пов`язаних з ними зонах і розташовані біля внутрішніх краях брів, біля крил носа, на мочках вух. Для цього протягом 5 - 6 хвилин необхідно натискати пальцем в зазначених місцях круговими рухами.

1. Медикаментозне лікування порушень кровообігу, травм, анемії, цукрового діабету, захворювань очей і вух,
2. Призначення антімігренозного препаратів (Амігренін, амігріл),
3. Призначення препаратів, що поліпшують кровопостачання головного мозку (цинаризин, кавінтон), ноотропних перпаратов (ноотропіл, пірацетам),
4. Курси масажу, лікувальної фізкультури при захворюваннях хребта,
5. Хірургічне лікування пухлини головного мозку,
6. Призначення психотропних препаратів при неврозах, депресіях та ін.

Для полегшення симптомів при постійному запамороченні лікар призначає такі препарати:

1. Агоністи гістамінових рецепторів - бетагистин і його аналоги - бетасерк, тагіста, Вестібо, бетавер і ін;
2. Протиблювотні препарати - метоклопрамід, церукал;
3. Спазмолітики - скополамін та ін.

Важливо пам`ятати, що таблетки від запаморочення можна застосовувати тільки за рекомендацією лікаря, так як кожен препарат має чіткі показання та протипоказання.

Чи можливі наслідки запаморочення?

Само по собі запаморочення жизнеугрожающим станом не є, однак, може становити небезпеку для пацієнта, коли, наприклад, у нього паморочиться голова на великій висоті, на ескалаторі, на крутих сходах, поряд з бортом морського судна і т.д. Небезпека в таких ситуаціях в тому, що людина при запамороченні може втратити рівновагу і впасти, завдавши собі серйозні травми.

Якщо пацієнт адаптувався до того, що у нього часто і сильно паморочиться голова, і не звертається до лікаря, це матиме наслідком те, що в разі наявності будь - якого причинного захворювання воно прогресує, а пацієнт не отримує належного лікування, що може привести до ускладнень, відсутності ефекту від пізно розпочатого лікування та ін.

Відео: запаморочення в програмі «Доктор І ..»