Хвороба меньєра - лікування вушного синдрому

Деякі захворювання людського організму, не дивлячись на розвиток сучасної медицини, все ще складні для розуміння щодо причин виникнення і методів лікування. Наприклад, хвороба Меньєра призводить до розладів самопочуття і падіння слуху, але як вилікувати це захворювання повністю, поки ще невідомо.

• особливості захворювання
• Причини хвороби Меньєра
• Клінічна картина захворювання
• діагностичні обстеження
• методи лікування
• Чого не можна робити
• профілактика хвороби

особливості захворювання

Негнійного патологія внутрішнього вуха, при якій кількість ендолімфи сильно зростає і починає здавлювати навколишні тканини, називається хвороба Меньєра. Захворювання проявляється нападами запаморочення і іншими симптомами, а також викликає прогресуючу туговухість та вважається різновидом ангіоневротичного кризу, що залучає 8 пару черепних нервів. Синонім хвороби Меньєра - водянка лабіринту вуха. Патологія може існувати у вигляді окремої нозологічної форми, або проявляється як синдром Меньєра - супроводжує іншим хворобам внутрішнього вуха і головного мозку.

Найчастіше Меньєра хвороба охоплює тільки одне вухо, але іноді буває двосторонньою патологією (не більше 10%). Захворювання зустрічається нечасто, переважний вік - 30-50 років, але іноді розвивається і у дітей. Класифікація хвороби Меньєра включає три основні її типи:

1. кохлеарний - вражає слуховий аналізатор, тому що переважають симптоми пов`язані зі зниженням слуху;
2. вестибулярний - компресії піддаються рецептори вестибулярного апарату, в зв`язку з чим основні ознаки патології - це порушення рівноваги і інші вестибулярні порушення;
3. класичний - поєднує два комплексу симптомів - з боку слухового аналізатора і вестибулярного апарату.

Причини хвороби Меньєра

Хвороба і синдром Меньєра - це патології, передумови яких носять лише гаданий характер. Вже точно відомо, що початок розвитку хвороби не пов`язане з гнійними процесами у внутрішньому вусі або ураженням головного мозку. Вважається, що спровокувати хворобу Меньєра можуть:

• гіпертонія, атеросклероз і інші судинні патології;
• травми, поранення голови і вуха;
• раніше протікають запальні захворювання внутрішнього вуха, в тому числі гострі та хронічні;
• надлишок солей в організмі і порушення сольового обміну;
• деякі алергічні та автоімунні захворювання;
• сифіліс і туберкульоз, існуючі тривалий час;
• аномалії будови скроневої кістки і лабіринту внутрішнього вуха;
• порушення діяльності вегетативної нервової системи.

Теоретично, хвороба (синдром) Меньєра може мати спадкове обгрунтування, якщо у кого-небудь з найближчих родичів вона мала місце. Механізм розвитку патології однаковий, чим би вона не була викликана: надлишок ендолімфи в каналі, по якому вона рухається, призводить до компресії нервових рецепторів, а також викликає підвищення внутрішньовушного тиску. Паралельно часто погіршується поглинання рідини епітелієм ендолімфатичного мішка, що тільки погіршує стан тканин. Таким чином, всі симптоми хвороби Меньєра обумовлені порушенням циркуляції ендолімфи в лабіринті і безпосередньо пов`язаної з цим явищем дисфункцією нервових клітин області.

Клінічна картина захворювання

Напади патології можуть виникати з періодичністю від разу на кілька років до щоденних. Це залежить від ступеня тяжкості хвороби Меньєра:

• легка - не частіше 1-2 нападів на рік;
• среднетяжелая - від 4-5 нападів на місяць, тривалість гострої фази не вище 5 годин;
• важка - напади спостерігаються кілька разів на тиждень, тривалість їх вище 5 годин.

Перебіг захворювання може бути стабільним, коли протягом багатьох років симптоматика однакова, але найчастіше до неї приєднуються все нові і нові ознаки. Згодом спостерігається прогресуюче падіння слухової функції з розвитком приглухуватості або глухоти, але трапляється і так, що хвороба Меньєра мимовільно і повністю проходить.

Основний симптом, який турбує хворого під час нападу - стійкі, повторювані або безперервні запаморочення. Вони можуть доповнюватися нудотою, блювотою, а також іншими симптомами:

• іноді перед нападом протягом декількох днів спостерігається закладеність вуха;
• загострення слухових відчуттів, хворобливість реакції на звук;
• шум, дзвін у вухах;
• почуття, що предмети обертаються навколо людини;
• мимовільне рух очей (ністагм);
• блідість;
• гіпергідроз;
• зниження температури, тиску;
• прискорене серцебиття;
• падіння через неможливість тримати рівновагу.

Прогресуюча приглухуватість - це важливий діагностичний критерій хвороби Меньєра: відразу після нападу чоловік відзначає погіршення слуху, але поступово функції повертаються. Проте, з часом слух стає набагато гірше. У міру збільшення ознак порушення слухової функції знижується інтенсивність запаморочень, і при повній глухоті вони, як правило, припиняються. На відміну від хвороби Меньєра, синдром Меньєра зустрічається частіше, і приглухуватості він не викликає. Детальніше про лікування приглухуватості

діагностичні обстеження

Поєднання описаних вище нападів і прогресуючої приглухуватості є основною ознакою для постановки діагнозу. Якщо зниження слуху не реєструється, то діагноз «хвороба Меньєра» замінюється «синдромом Меньєра». Дуже важливо провести ретельну диференціальну діагностику, щоб не переплутати досить рідкісну патологію з іншими, часом ще більш небезпечними захворюваннями:

• хронічним лабіринтиту;
• невриноми слухового нерва;
• вогнищевими ураженнями мозку;
• шийним остеохондрозом;
• отосклерозом;
• розсіяним склерозом;
• психогенними розладами.

Для проведення детальної діагностики застосовуються різні методи, в тому числі:

1. отоскопія;
2. тести Вебера, Рінне, Федерічі і інші дослідження слуху;
3. аудіометрія;
4. вестибулометричні тести;
5. обстеження очного дна;
6. МРТ і КТ голови;
7. рентгенографія грудної клітини, скроневої кістки;
8. УЗД судин голови і шиї з допплерометрией;
9. електрокохлеографіі;
10. дегідратаційні проби.

Останні два дослідження призначені для підтвердження факту застою ендолімфатичної рідини в області лабіринту (гідропс), а решта спрямована на пошук можливої причини запаморочень, не пов`язаної з хворобою Меньєра.

методи лікування

Патологія вимагає корекції симптоматики під час нападів для полегшення самопочуття хворого, а також вжиття заходів для уповільнення прогресування приглухуватості і збільшення тривалості межприступного періоду. Госпіталізація показана при сильних і тривалих нападах. Лікування хвороби Меньєра у дітей і дорослих під час нападу може включати:

• седативні препарати і нейролептики;
• вестибулярні блокатори;
• нудоти кошти;
• сечогінні препарати;
• судинорозширювальні препарати;
• антигістамінні засоби;
• препарати атропіну;
• у важких випадках проводиться хімічна абляция лабіринту за допомогою введення ототоксичних антибіотиків.

Після купірування гострої фази тривалими або частими курсами призначаються:

• венотоникі;
• рослинні і синтетичні препарати для поліпшення мозкового кровообігу;
• голковколювання;
• лазеропунктура.

Додатково хворому рекомендовано проведення занять ЛФК, різні вправи на тренування вестибулярного апарату. Якщо глухота вже має місце, виконуються всі необхідні заходи для соціальної адаптації, а також, при необхідності, слухопротезування.

Хірургічне лікування показано при важкій стадії хвороби Меньєра. Проведене втручання (дренаж ендолімфатичного мішка) має бути направлено на оптимізацію відтоку рідини в лабіринті, а також на відновлення слуху. Якщо ефект від такої операції виявилася короткостроковою, а симптоми патології призводять до серйозних проблем, можливо виконання лабірінтектоміі. Цей метод радикальний і є останньою мірою, так як призводить до глухоти вуха.

Народна медицина пропонує свої кошти від даної патології:

• З`єднати порівну квіти календули, пижма, конюшини, траву фіалки триколірної, полину, буркуну, корінь скнари, нирки берези. В термосі на ніч залишити 2 ложки збору і половину літра окропу, пити настій по 100 мл тричі на день 60 днів.
• Наступний збір готують і приймають аналогічним чином. Для його створення беруть порівну траву зніту, сухоцвіту болотної, фіалки триколірної, глухої кропиви, квіти арніки, а також квіти комірника. Курс лікування - 1,5-2 місяці.

Чого не можна робити

Лікар обов`язково повинен розповісти хворому, що спровокувати черговий напад може неправильне харчування з надлишком солі, а також зловживання кофеїном і прийом алкоголю. Тому важливим завданням повинна стати нормалізація дієти і способу життя.

При хворобі Меньєра не можна працювати на транспорті, поблизу від рухомих механізмів, на висоті, а також при перепадах тиску повітря. Будь-яка фізична активність під час нападів також заборонена. Слід обмежити вплив стресу, будь алергії, які можуть викликати напад хвороби Меньєра. 

профілактика хвороби

Єдиною мірою недопущення захворювання є попередження черепно-мозкових травм, хоча інші фактори можуть викликати його розвиток і без механічних пошкоджень лабіринту в анамнезі. Зазначені вище обмеження і заборони допоможуть скоротити число нападів хвороби Меньєра і віддалити її початок, тому при схильності до патологій судин, алергії, набряків краще дотримуватися ці важливі правила.