Виразково некротическая ангіна симановського-плаута-венсана

Ангіна Симановского-Плаута-Венсана є спорадичним, тобто досить рідкісним захворюванням. Воно характеризується виразково-некротичним ураженням мигдаликів. Вперше була описана в 1890 р Н. П. Симановський - основоположником вітчизняної оториноларингології. Через кілька років А. Венсан і С. Плаут виявили збудників цієї хвороби. Ними виявилися спирохета і веретеноподібна паличка, які об`єдналися в симбіозі. Ця ангіна може протікати самостійно, а також одночасно або відразу після перенесеного стоматиту Венсана, який волають ті ж мікроорганізми. Лікування засноване на застосуванні антибактеріальних препаратів.

• Причини розвитку ангіни Симановского
• Особливості розвитку некротичного тонзиліту
• Клінічна картина і симптоми некротичного тонзиліту
• Які можуть виникнути ускладнення
• Діагностика виразкового тонзиліту
• Лікування виразково-некротичного тонзиліту
• Особливості раціону для хворих на гнійний тонзиліт
• Коли і як застосовувати антибіотики
• Засоби народної медицини
• Профілактика гнійного тонзиліту

Причини розвитку ангіни Симановского

Виразково-некротична ангіна характеризується гнійним ураженням піднебінних мигдалин. Найчастіше уражається одна сторона, рідше - обидві. Збудником є фузоспіріллярний симбіоз за участю двох сапрофитов: спірохети Венсана та веретеноподібної палички. Далі, в інфекційний процес втягуються стафілококи і стрептококи.

Хвороба часто супроводжується або є наслідком гнійно-некротичного стоматиту, але може розвиватися і самостійно. Супутніми факторами є:

До хвороби схильні не тільки ослаблені і виснажені люди, але і страждають онкологічними захворюваннями, лейкозами та променеву хворобу. До розвитку таких захворювань, як виразковий стоматит і некротична ангіна, часто призводить відсутність належного гігієнічного догляду за станом порожнини рота.

Тонзиліт Симановського може носити первинний і вторинний характер. Піорея і каріозні зуби можуть виступати в якості основного етіологічного фактора первинної гнійної ангіни. Як вторинну патологію, це захворювання діагностують при дифтерії, скарлатині, туляремії та інших інфекційних хворобах.

Особливості розвитку некротичного тонзиліту

При відсутності відповідного лікування ангіна Венсана схильна до прогресування. У патологічний процес можуть бути залучені всі відділи ротоглотки: небно-глоткові дужки, слизова ясен, щік і глотки.

Виразково-пленчатая ангіна відноситься до умовно незаразних захворювань. Рівень контагиозности дуже низький. Вважається, що вона може носити епідеміологічний характер, хоча подібні випадки в медичній практиці фіксуються досить рідко. Під час I світової війни хвороба назвали «окопної ангіною». Пізніше її описав Боткін, назвавши «фінляндської жабою». Сьогодні реєструються лише поодинокі випадки даного захворювання.

Клінічна картина і симптоми некротичного тонзиліту

Хвороба може протікати в діфтероідние (помилково-пленчатой) і виразковій формі. Починається вона з легкого дискомфорту при ковтанні. У міру розвитку захворювання і після приєднання вторинної стрептококової або стафілококової інфекції, хворий починає відчувати гострий біль, з`являється помилкове відчуття чужорідного тіла в глотці. З рота виливає гнильний запах. Загальний стан пацієнта помітно погіршується.

Запалена і набрякла мигдалина покривається біло-жовтим, брудно-сірим нальотом або чорної з жовтим відливом плівкою (при діфтероідние формі), під якою розташовані виразки. Побачити їх неважко, так як плівка легко знімається за допомогою ватного тампона.

Коли ця плівка відторгається природним чином, відкриваються некротичні кровоточать виразки. Вони мають нерівні краї і дно брудно-жовтого відтінку. Поступово виразкова поверхню епітелізіруется.

Некротична ангіна може супроводжуватися підвищенням температури тіла до субфебрильних значень. Іноді температурні показники залишаються в нормі. Можливі такі характерні симптоми:

• озноб і гіпертермія тіла;
• гіперемія однієї (рідше двох) мигдалин;
• підвищене слюнообразованіе;
• збільшуються в розмірах регіонарні лімфатичні вузли, які при пальпації болючі;
• аналіз крові показує збільшення ШОЕ і помірний лейкоцитоз;
• є ознаки гострої інтоксикації.

Які можуть виникнути ускладнення

Довгий перебіг захворювання, неприємний запах з рота, сильний біль в горлі, збільшення лімфатичних вузлів, всі ці симптоми говорять про приєднання гноеродной інфекції. При тривалому перебігу хвороби поверхневі виразки починають заглиблюватися. Виразки набувають кратероподібної форму, виходять за межі мигдаликів (їх лімфоїдної тканини). Іноді це призводить до перфорації твердого неба і серйозним кровотеч. У процес може бути залучена слизова оболонка ясен, окістя і мову.

Щоб не допустити руйнування ясен, абсцесу кореня язика, флегмони, змертвіння і руйнування тканин гортані і щік, некрозу мигдалин, перфорації твердого неба, кровотеч і сепсису, необхідно вчасно звертатися до лікаря і слідувати його інструкцій, не зволікати з початком лікування. Чим швидше будуть вжиті заходи, тим раніше настане одужання і у хворого буде більше шансів уникнути небезпечних ускладнень.

Діагностика виразкового тонзиліту

Діагноз виразково-некротична ангіна ставить лікар-оториноларинголог (ЛОР) на підставі вивчення клінічної картини в цілому, а також за результатами лабораторного дослідження зразків тканин, узятих з ураженої мигдалини. Лікар повинен звернути увагу на характерні симптоми: асиметричність ураження мигдалин, колір плівки і гнійних виділень їх виразок. В загальному аналізі крові важливо виявити збільшення кількості лейкоцитів і ШОЕ.

Мазки слизу і гною з мигдалини тестують різними способами:

• посів на спеціальне поживне середовище з метою виявлення збудника і визначення його чутливості до різних антибіотиків;
• антигенний тест на бета-гемолітичний стрептокок;
• ПЛР-діагностика для точного визначення патологічної мікрофлори по невеликих фрагментів ДНК.

Диференціальну діагностику проводять, щоб виключити такі патології:

• туберкульозні виразки;
• сифілітичні ураження;
• дифтерію;
• скарлатину;
• злоякісні процеси;
• лакунарную ангіну;
• агранулоцитоз, лейкози та інші захворювання крові.

Коли встановлено діагноз, проведений тест на чутливість мікрофлори до різних препаратів лікар може призначати лікування.

Лікування виразково-некротичного тонзиліту

Лікування захворювання виразково-пленчатая ангіна проводять в умовах інфекційного стаціонару під наглядом ЛОР-лікаря. Для місцевої терапії застосовують 3% розчин перекису водню, Фурацилин, перманганат калію, нітрат срібла, настойку йоду, хлорид калію. Обробку уражених ділянок слід здійснювати кілька разів на день. Якщо довго не настає терапевтичний ефект, симптоми не зникають, гнійна ангіна прогресує, призначають внутрішньом`язове введення антибіотиків (переважно препарати пеніцилінового ряду).

Крім місцевої та загальної антибактеріальною терапією, доглядом за порожниною рота, санації уражених карієсом зубів, які можуть бути джерелом інфекції, необхідно загальнозміцнюючу лікування і боротьба з авітамінозом.

Хворий повинен дотримуватися постільного режиму і дієти. Його раціон необхідно збагачувати вітамінами і білками. Пацієнту рекомендують більше пити соків і вітамінізованих напоїв. Існує безліч засобів народної медицини, за допомогою яких можна проводити лікування гнійно-некротичного тонзиліту, але вони повинні бути узгоджені з лікарем.

Якщо хвороба рецидивує, а лікування не дає ефекту, то розглядають питання про необхідність тонзилектомії - видалення піднебінних мигдалин.

Особливості раціону для хворих на гнійний тонзиліт

Ангіна Венсана вимагає не тільки лікування, але і дотримання спеціальної дієти. Так як основні симптоми цього захворювання - біль в горлі і характерні виразково-некротичні освіти, вся їжа повинна мати м`яку консистенцію і комфортну температуру. У ній не повинно бути агресивних компонентів, якими є солі, кислоти, спеції, прянощі, алкоголь, міцний чай або каву, газовані напої.

Крім того, що їжа не повинна дратувати горло і зобов`язана бути комфортною для ковтання, раціон необхідно збагачувати вітамінами і протеїнами. При гнійно-пленчатая тонзиліті рекомендують такі продукти:

• сир;
• вершкове масло;
• вершки;
• ряжанка;
• йогурт;
• сири;
• яйця;
• м`ясні продукти (краще в перетертої вигляді);
• овочеві і фруктові пюре;
• відварені або запечені овочі та фрукти;
• перетерті каші та супи;
• трав`яні відвари.

Нехтуючи дієтою, хворий затягує процес одужання. А це може стати причиною розвитку ускладнень.

Коли і як застосовувати антибіотики

Ангіна Симановского-Плаута-Венсана - рідкісне, але досить серйозне захворювання. У більшості випадків її лікування не обходиться без застосування антибактеріальної терапії. Хороші клінічні результати показують пеніциліни (наприклад, Амоксициллин), цефалоспорини (Цефазолін, Цефалексин і ін.) І азаліди (еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин та ін.). Група макролідів (азалідів) найбільш краща, тому що ці препарати не надають побічних ефектів і застосовуються навіть для лікування дітей.

Беручи антибіотики важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і тривалість курсу терапії, суворо дотримуватися режиму прийому. Якщо припинити застосування антибіотиків раніше терміну, то розвиваються стійкі до даного препарату штами бактерій. Ризик ускладнень при цьому істотно збільшується.

Засоби народної медицини

Ангіна Венсана - захворювання, при якому лікарі нерідко рекомендують поєднувати лікування антибіотиками з народної терапією. Залежно від того, які проявилися симптоми, і як швидко прогресує захворювання, лікар може порекомендувати відвари, настоянки з протизапальною або імуноукріпляючих дією.

• Алое проти гнійної ангіни допомагає знезаражувати порожнина рота і витягує гній з вогнища запалення. Застосовувати його просто. Невеликий шматочок аркуша алое відрізають і поміщають за щоку на всю ніч. Лікування продовжують, поки симптоми повністю не зникнуть.
• Відвар з малинових гілочок з медом дуже приємний на смак і має гарний терапевтичний ефект проти ангіни. Його можна застосовувати навіть для лікування дітей.
• Концентрований цукровий сироп (60%) сприяє пригніченню патологічної мікрофлори, так як цукор теж є консервантом. Він змінює умови середовища, і деякі бактерії там не можуть існувати.
• Полоскання сольовим розчином, приготованим з 200 мл води і 1 чайної ложки кухонної солі, теж допомагають боротися з гнійної ангіною.
• Фітонциди і ефірні масла, що містяться в часнику і цибулі, роблять ці продукти незамінними не тільки в лікуванні, але і в профілактиці різних захворювань горла.
• Залежно від того, які симптоми проявилися у хворого, лікар може порекомендувати інгаляції з трав`яними відварами. Для цього відмінно підійдуть календула, шавлія, ромашка, чебрець та ін.

Профілактика гнійного тонзиліту

Для профілактики захворювання важливо стежити за станом свого імунітету і гігієною порожнини рота, своєчасно лікувати інші хвороби, регулярно відвідувати стоматолога. Щоб імунна система справлялася зі своїми захисними функціями, необхідно правильно харчуватися, не виснажувати себе дієтами і вести здоровий спосіб життя.

Біль у горлі, підвищення температури тіла може виникнути при різних простудних та інфекційних захворюваннях дихальної системи. Багато з них, наприклад, як виразково-некротичний тонзиліт, небезпечні своїми ускладненнями при відсутності адекватного і своєчасного лікування. Тому звернення до лікаря це важливий захід попередження подальшого поширення і ускладнення будь-якої хвороби.