Сифілітична ангіна - симптом небезпечної хвороби

Ангіна - багатьом стало звичним інфекційне захворювання - може протікати не тільки в формі запалення мигдалин з катаральними явищами і гноєм. Іноді у людини ангіна є вторинною, тобто нашаровується на основне захворювання або стає його симптомом. Наприклад, сифілітична ангіна - прояв венеричної хвороби сифілісу, причому протікає ця патологія тривало і погано піддається лікуванню.

• характеристика хвороби
• причини зараження
• клінічна картина
• Ускладнення сифилитической ангіни
• діагностика захворювання
• методи лікування
• Особливості лікування у дітей та вагітних
• профілактика захворювання

характеристика хвороби

Сифіліс - інфекційне захворювання, причиною якого є зараження блідою трепонемой. Запальний процес при сифілісі може охоплювати не тільки статеві органи, як помилково вважають багато, але і ротову порожнину і мигдалини, приводячи до розвитку ангіни.

Згідно з визначенням, сифілітична ангіна - це комплекс патологічних змін в горлі (зеве) на тлі вторинного сифілісу. Хвороба може існувати в декількох формах:

• папульозна ангіна - характеризується появою папул на мигдалинах, мовою, глотці;
• пустульозно-виразкова ангіна - супроводжується формуванням пустул, які потім виразкуються;
• еритематозна ангіна - на слизовій оболонці горла утворюється різко обмежена еритема.

причини зараження

Сифіліс у людини може бути вродженим і набутим. Природжений сифіліс виникає, коли інфекція передається плоду від хворої матері через плаценту. Хвороба, придбана протягом життя, виникає після статевого контакту (особливо часто ангіна розвивається після оральних контактів, якщо в роті здорової людини є тріщини, хворі ясна), або в результаті попадання блідої трепонеми в кров через ранки від забруднених предметів, засобів гігієни. Відомі випадки, коли сифілітична ангіна виникала після інфікування в які не дотримуються правила дезінфекції стоматологічних кабінетах. Детальніше про інфекційне захворювання ангіна

Деякі дослідники вважають, що бліда трепонема може потрапляти в організм навіть через непошкоджені слизові оболонки, але все-таки в більшості випадків мають місце садна або будь-які інші порушення цілісності поверхневих тканин порожнини рота. Найнебезпечніше в плані зараження інших людей є особи з активними проявами сифілісу будь-якої форми, особливо, у яких сіфіліди мають велику чисельність на статевих органах або в ротовій порожнині.

клінічна картина

Зазвичай захворювання починається ні гостро, супроводжуючись змащеній клінічною картиною. Хворі нерідко думають, що застудилися, або «підхопили» ГРВІ. Місцеві зміни на горлі включають кілька етапів розвитку:

1. Інкубаційний період (не більше 30-40 днів). У цей час симптоматика в горлі відсутній, але до кінця інкубації може спостерігатися незначна гіперемія піднебінних дужок, збільшення мигдаликів в розмірах.
2. Первинний сифіліс. Тривалість даного періоду становить 6-7 тижнів. У глотці може з`явитися перший доброякісне новоутворення (сифілома), причому мигдалина з того боку, де присутня сифілома, також збільшується і запалюється. Крім того, спостерігається сильне розростання лімфовузлів в розмірах (до 2-3 см.). Зазвичай больовий синдром на даному етапі відсутня, і збільшені лімфовузли теж не дають неприємних відчуттів.
3. Вторинний сифіліс. Після інфікування проходить більше 2,5 місяців, і хвороба «набирає обертів». На мигдалинах і по всій ротоглотке, в тому числі на м`якому небі, з`являються висипання малого розміру круглої форми, вся слизова оболонка набуває яскраво-червоний колір. Симптоми сифилитической ангіни в цей момент виявляються найбільш яскраво.
4. Третинний сифіліс. М`яке небо стає червоно-синюватого кольору. На горлі формуються горбки (гумозні пухлиноподібні утворення), які після некрозу трансформуються в виразки з твердим, щільним дном, покритим сальним нальотом. З виразок інфекція поширюється на м`які тканини, кістки, нерви і т.д.

Клінічна картина патології в період вторинного і третинного сифілісу йде по наростаючій. Вона може включати такі ознаки:

• субфебрильна температура при первинному і вторинному сифілісі, до піку розвитку хвороби досягає 38-40 градусів;
• дискомфорт в горлі;
• сухість в роті;
• утруднення при ковтанні;
• при формуванні виразок - сильний біль в горлі;
• посилення слинотечі;
• утруднення руху мови через підвищення щільності і розмірів мигдалин.

Ускладнення сифилитической ангіни

При поганій гігієні ротової порожнини сифілітична ангіна нерідко ускладнюється бактеріальною інфекцією, фузоспірохетозом. Ротова порожнина і мова після лікування або мимовільного заращения виразок можуть покриватися рубцями, в подальшому заважають приймати їжу, говорити, ковтати слину.

При відсутності терапії третинний сифіліс призводить до серйозного ураження ЦНС, нирок, печінки, кісткової системи. Безпосередньо в порожнині рота сифілітична ангіна часто викликає сифілітичний глосит (запалення язика), що є найбільш важкою формою ураження ротової порожнини. Мовою можуть формуватися глибокі виразки і ерозії, схильні до малігнізації. Читайте докладніше про можливі ускладнення ангіни

діагностика захворювання

Досвідчений лікар відразу розпізнає захворювання вже на стадії формування сіфіломи (твердогошанкра), який найчастіше розташовується на гланди. Лабораторне підтвердження хвороби потрібно обов`язково, для чого можуть бути виконані такі аналізи (при відсутності позитивного результату в поєднанні з характерною клінікою аналізи проводяться тричі):

• мазок з мигдалини;
• пункція лімфовузлів;
• аналіз крові на реакцію Вассермана або на осадові реакції (мають сенс через місяць після формування твердогошанкра).

Додатково виконується загальний аналіз крові, в якому зазначають прискорення ШОЕ, лейкоцитоз. Диференціювати сифилитическую ангіну слід з туберкульозом глотки, з виразково-некротичної ангіною і раковими пухлинами на стадії розпаду, на початковому етапі - з катаральну ангіну, при утворенні первинного шанкра - з травматичної виразкою, шанкріформной піодермією. На стадії висипки сифіліс горла слід відрізняти від герпетичної ангіни, фарингіту, від афтозного стоматиту. Детальніше про симптоми і лікування герпетичної ангіни

методи лікування

Терапія хвороби проводиться під контролем венеролога, при тяжкому перебігу вона здійснюється в спеціалізованому стаціонарі. Зазвичай ті процедури для лікування горла, які прекрасно справляються з інфекцією при простому гострому тонзиліті, виявляються малоефективними при сифилитической ангіні. Ця хвороба тече тривало, а її терапія досить складна і часто багатоетапний.

Починати лікування слід з застосування антибіотиків в ін`єкціях (Пеніцилін, Амоксициллин), або макролідів (еритроміцин, Роваміцин, Азитроміцин). При другій і третій стадії захворювання до даних препаратів додають інші сильнодіючі та часом токсичні препарати - аміноглікозиди, тетрацикліни і т.д. Лікування при відсутності результатів може включати кілька курсів антибіотиків зі зміною найменувань препаратів, схем і лікарських комбінацій. Інші способи терапії носять лише симптоматичну дію, проте, вони обов`язково застосовуються як доповнення основного курсу:

1. Полоскання горла розчином марганцівки, борної кислоти, Мірамістином, хлоргексидин, водою з содою. Для зволоження глотки при сильній сухості допускаються полоскання ротоглотки настоями трав, рослинними ліками Аквірін, Ромазулан.
2. Лужні інгаляції, зрошення глотки препаратами на основі розчинів морської солі для пом`якшення болю, першіння, якщо такі симптоми мають місце.
3. Рясний питний режим, щадна дієта для виведення токсинів і зменшення навантаження на організм.
4. Жарознижуючі засоби і нестероїдні протизапальні засоби при сильному болі, спеці, запаленні.
5. Препарати для підтримки серцевої діяльності.

Особливості лікування у дітей та вагітних

При вагітності сифіліс часто передається плоду через плаценту, і без лікування ускладнення бувають дуже серйозними - до чверті випадків закінчуються викиднем, народженням мертвої дитини, а у 70% дітей з`являється вроджений сифіліс. Саме тому на сифіліс вагітних жінок перевіряють протягом всієї гестації. До терміну в 18 тижнів лікування вагітних проводиться аналогічно такому в невагітних. У більш пізні терміни при будь-якій стадії сифілісу жінці внутрішньом`язово вводяться антибіотики (частіше Бензилпенициллин) за певними схемами.

Дітям при ранньому сифілісі горла вродженого типу протягом місяця проводять 3 курси лікування пеніциліном. Препарати на основі пеніциліну використовуються і в терапії дитини більш пізнього віку, який міг інфікуватися від батьків. Обов`язково додатково призначаються вітаміни, імуностимулятори, загальнозміцнюючі засоби. Будь ласка ознайомтесь як лікувати ангіну при вагітності на пізніх термінах

профілактика захворювання

Основна міра попередження хвороби - дотримання гігієни статевих відносин, а також особистої гігієни. Відсутність механічних засобів контрацепції при контакті з інфікованою людиною несе високий ризик зараження сифілісом, тому кожна людина повинна сама подбати про своє здоров`я і відмовитися від незахищеного сексу. При наявності хворого в родині він зобов`язаний користуватися своїм посудом, засобами гігієни, рушниками, білизною, уникати тісного спілкування, поцілунків зі здоровими людьми до одужання. Вагітних завжди тричі обстежують на сифіліс, щоб не допустити вродженого зараження плода. Якщо жінка ще до гестації хворіла сифилитической ангіною, розроблена додаткова лікування для більш надійної профілактики хвороби у немовляти.