Паратонзіллярний околоміндалінний абсцес - різати або лікувати

Напевно, немає серед дорослого населення людини, яка не знає, що таке ангіна. Але найчастіше цією назвою люди, далекі від медицини, об`єднують будь-які хворобливі відчуття в області горла, і це невірно. Сама по собі ангіна - досить суворе інфекційне захворювання, найчастіше викликається стафілококами або стрептококами. Небезпечний недуга своїми ускладненнями, які можуть виникнути не відразу, а через час. Ангіна може сприяти розвитку ревматизму, реактивного поліартриту, захворювань нирок, серця і багатьох інших хронічних патологій. існує кілька різновидів ангіни: Катаральна, фолікулярна, лакунарна. Найважча форма ангіни - паратонзіллярний абсцес. Синонімами цього терміна є:

• флегмонозная ангіна;
• паратонзиллит;
• близько мигдальний абсцес.

Паратонзилярні абсцеси можуть мати різну локалізацію, але у всіх випадках вони є результатом вторгнення хвороботворних мікробів в близько миндальную клітковину або безпосередньо мигдалину. Щоб зрозуміти, що ж відбувається у вашому горлі при даному недугу, спочатку розберемося з поняттям абсцес.

• Абсцес - патологія хірургічна
• Як медики класифікують хвороба
• Що може викликати абсцес
• Відрізняємо ангіну простіше від паратонзілліта
• Характерна симптоматика абсцесу
• Кому слід остерігатися
• Кваліфікована і грамотна допомогу при абсцесі
• Про методи профілактики

Абсцес - патологія хірургічна

Хірурги трактують поняття абсцес як скупчення гною, чітко відмежовані від навколишніх тканин. Проникнення стафілококової або стрептококової інфекції в організм - найчастіша причина виникнення патології. Порожнина абсцесу має 2 шари: внутрішній (грануляційна тканина) і зовнішній (сполучна тканина). При розташуванні у внутрішніх органах абсцес становить небезпеку для життя пацієнта, тому що може мимоволі прорватися в просвіт порожнистих органів. При будь-якої локалізації абсцес необхідно лікувати, причому робити це в умовах стаціонару.

Якщо в болісний процес втягується жирова клітковина, виникає ще більш важка патологія, що іменується флегмоной.

Як медики класифікують хвороба

Флегмонозна ангіна завжди розташована в області мигдалин. Але якщо бути більш точними, все паратонзилярні абсцеси можна розділити на наступні види:

• Розташований між миндалиной і передневерхней областю неба. Це так званий передневерхній паратонзіллярний абсцес.
• Паратонзилярні абсцеси, розташовані позаду піднебінної дужки, називають задніми.
• Якщо флегмонозная ангіна локалізується між двома миндалинами - мовній і піднебінної, прийнято говорити про нижню паратонзіллярном абсцессе.
• Діагноз зовнішніх паратонзіллярних абсцесів виставляється при локалізації паратонзілліта із зовнішнього боку мигдалини.
• У педіатричній практиці зустрічається флегмонозная ангіна, розташована в м`язах глотки, тоді діагностують заглотковий абсцес.

Що може викликати абсцес

Але не тільки ангіна може викликати паратонзіллярний абсцес. Описують такі причини недуги:

• травма гортані;
• чужорідне тіло горла;
• запальні процеси ясен.

При приєднанні інфекції будь-яка з цих причин може привести до того, що розвинеться паратонзиллит. Погіршити ситуацію може і стресова ситуація, і переохолодження на тлі зниження імунних сил.

Відрізняємо ангіну простіше від паратонзілліта

Діагностика зазвичай труднощів не створює. Аж надто типові симптоми дає з`явився гнійник, сплутати його з іншим захворюванням важко. Однак диференціальна діагностика теж має місце. Відрізняти паратонзиллит слід від наступних хвороб:

• скарлатини;
• дифтерії;
• аневризми сонної артерії;
• ангіни Симановского-Венсана;
• онкологічних та інших пухлин.

Характерна симптоматика абсцесу

Будь паратонзіллярний абсцес, незалежно від локалізації, має типові симптоми. Болить горло, причому болі поступово посилюються з розвитком недуги. Пацієнту важко не тільки ковтати, але і просто відкривати рот. Голос ставати сиплим, гугнявим. Температура тіла висока, іноді гіпертермія досягає критично високих цифр. Збільшуються лімфатичні вузли на шиї і під нижньою щелепою.

Стерті симптоми характерні тільки для одного різновиду патології - заднього паратонзиллярного абсцесу. При такій локалізації застосовується інструментальна діагностика хвороби - ларингоскопія. Ретельний огляд задньої стінки глотки допомагає уточнити діагноз і запобігти мимовільне розтин паратонзиллярного абсцесу.

Абсцес мигдалини рідко буває двостороннім, тому пацієнти частіше скаржаться на біль з ураженої сторони. Пацієнти намагаються не повертати голову, а при необхідності повертаються до співрозмовника всім тілом. Іноді людині простіше тримати голову постійно похиленою в хвору сторону - больові відчуття в такому положенні турбують менше.

Симптоми загальної інтоксикації присутні завжди - пацієнт відмовляється від пиття і їжі, стає млявим і слабким, від постійного болю виглядає змученим і апатичним.

Кому слід остерігатися

Абсцеси мигдалин і прилеглих тканин можуть зустрічатися в будь-яких вікових категоріях. Повалені їм і діти, і дорослі. До групи ризику можна включити осіб, у яких порушена трофіка тканин глотки. У такій ситуації виникає найбільший ризик гнійного ускладнення ангіни.

Зміни в трофіці властиві кращим людям, а так само особам, які зловживають алкогольними напоями. Провокувати виникнення недуги може і слабкий імунітет, і деякі особливості будови лімфовузлів (гіперплазія лімфоїдної тканини).

Рецидиви флегмонозной ангіни зустрічаються нечасто. Частка повторення патології становить 5 -10% від виявлених випадків. Причому рецидиви частіше виникають протягом року після перенесеного паратонзілліта.

Кваліфікована і грамотна допомогу при абсцесі

Лікувати патологію самостійно, за допомогою бабусиних рецептів заборонено категорично. З`явився гнійник в горлі підступний ускладненнями. Може призводити до некрозу тканин, сепсису, самостійно прориватися в парафарінгеального простору та ін. У випадках подібних ускладнень не можна виключити летальний результат хвороби.

Тому лікування паратонзиллярного абсцесу проводиться під чітким і постійним наглядом медиків, обов`язково в лікарні.

У стаціонарі лікарі не відразу вдаються до хірургічних методів. В період формування абсцесу, коли гнійника ще немає, а спостерігається інфільтрація і набряк слизових оболонок, починають консервативне лікування. Застосовують антибіотики, причому особливо ефективними будуть ті, які підібрані на підставі посіву на чутливість. При недостатньому ефекті лікування антибіотиками може поєднуватися з терапією метронідазолом. Симптоматично призначають протизапальні, жарознижуючі препарати, загальнозміцнюючу терапію.

Іноді вдається уникнути хірургічного розтину абсцесу, застосувавши процедуру дренування. Але це можливо не завжди. Найчастіше хірурги рекомендують розкрити абсцес - попередивши, таким чином, ймовірні ускладнення. Хірургічна операція проводиться не відразу, а після дозрівання гнійника, десь через 4-6 днів від початку хвороби.

Після хірургічного втручання терапія антибіотиками буде продовжена, випишуть пацієнта тільки після того, як гнійна порожнину повністю очиститься.

Теплові процедури при абсцесах мигдалин не показані. Перевагу віддають різним полоскань і зрошень глотки - лікарськими травами, содово-сольовими розчинами, спеціальними інгаляторами.

Після виписки з лікарні пацієнт підлягає диспансерному спостереженню.

Про методи профілактики

Специфічної профілактики недуги не існує. Тому уберегти себе від хвороби можна тільки самостійно. Профілактичні методи схожі з методами попередження ангін, простудних захворювань.

Стан вашого імунітету багато в чому залежить від способу життя. Правильний режим, здорове харчування і повноцінний відпочинок необхідні будь-якій людині. Все це істини відомі, але для багатьох важкоздійснювані.

Щоб попередити виникнення ангін, слід своєчасно санувати каріозні зуби, не переохолоджуватися, а при виникненні навіть банальної нетяжелой застуди лікуватися правильно.

Особливо хочемо сказати про безконтрольному застосуванні протимікробних препаратів (антибіотиків). Деякі любителі полікуватися самостійно застосовують їх при будь-яких хворобливих симптомах, часто не по показаннями, не дотримуючись дозування і тривалість курсу. Крім шкоди організму, нічого таким лікуванням не добився. Мало того, хвороботворні мікроорганізми - істоти хитрі, і вміло пристосовуються до деяких препаратів і більше їх не бояться.

Тому при будь-яких болях в горлі покажіться лікаря і лікуєтеся тільки так, як буде призначено.